13:20 来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

帕金森病是仅次于肿瘤、心脑血管疾病的“第三大杀手”。在我国，大约有300万的帕金森病患者，居世界第一，但国内对帕金森病仍处于认知度低、就诊率低、诊断率低的“三低”状态。

在第25个世界帕金森病日到来之际，广东省精准医学应用学会帕金森病分会主任委员、中山大学附属第一医院神经专科主任陈玲教授就帕金森病相关常见诊治误区进行了专业解读。

误区一：帕金森病患者一定会出现颤抖吗？

帕金森病患者的首发症状70%是震颤（颤抖）。

70岁以上的患者可以不出现震颤（颤抖）。

帕金森病最核心的表现是：慢。

帕金森病患者不一定会出现颤抖。

误区二：帕金森病只见于老年患者

越来越多年青的帕金森病患者。

50岁以前起病的帕金森病患者遗传因素更大。

其子女会有遗传早现的显像。

帕金森病不仅见于老年患者，还见于年青患者。

误区三：帕金森病与帕金森综合征是一回事

帕金森病：药物治疗效果好，可DBS手术治疗。

帕金森综合征：药物治疗效果不好，不可DBS手术治疗。

帕金森综合征包括帕金森病，帕金森病和帕金森综合征不是一回事。

误区四：帕金森病诊断后先别用药，等症状重了才用药

帕金森病早期进展更快。

帕金森病一经诊断应立即用药。

误区五：帕金森病早期药效不显著就别用药了

部分帕金森病患者早期症状轻，药效不显著。

可能有疾病修饰作用的药可延缓疾病进展，同时可改善症状。

B型单胺氧化酶抑制剂、部分多巴胺受体激动剂。

帕金森病早期症状轻，宜使用可能有疾病修饰作用的药。

误区六：多巴胺受体激动剂作用不明显，多巴制剂更有效，只用多巴制剂治疗

多巴胺受体激动剂半衰期长，药效时间长、平稳，多巴制剂半衰期短，药物起效快、维持时间短。

多巴胺受体与多巴制剂，宜适时单用或合用。

误区七：药物没效才做DBS手术

药物治疗无效时DBS手术也无效，DBS手术仅能改善药物可改善的症状。

手术时机：病程5年以上，年龄75岁以下；有剂末现象及异动症；药物有效，改善欠佳，严重影响生活质量。

药物疗效减退，经药物调整改善有限宜考虑DBS手术。

误区八：DBS手术后无需随访

研究显示，DBS手术后1年、2年、5年、10年帕金森病患者的动作迟缓、僵硬、震颤、中轴症状、幻觉及认知状态都有进展，需要进行随访，及时调整治疗措施。

DBS手术后宜坚持随访

误区九：医院帕金森病的临床研究是把病人当大白鼠，不要参加

目前许多临床研究的证据来自国外，临床研究都经过各医院伦理委员会严谨严格把关，高度关注患者的获益和风险，把医疗安全放首位。

鼓励帕金森病患者及家人积极参加临床研究，贡献中国的帕金森病临床研究证据。

广东省精准医学应用学会帕金森病分会主任委员、中山大学附属第一医院神经科主任医师、教授

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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医

有了帕金森病如何治更好

问题描述：如想拿东西,弯要，就会全身手脚振动，坐在那里不动，他就没事，跟上他的性格很容易发火，检查出了帕金森，有了帕金森病应该如何治更好？

病情分析：帕金森治疗方法药物治疗和神经核毁损术。药物治疗：用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。神经核毁损术：神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核和苍白球腹后部。以震颤为主的患者多选取丘脑腹中间核，以僵直为主的多选取苍白球腹后部作为靶点。神经核毁损术费用低，且也有一定疗效，因此在一些地方仍有应用。

你好帕金森是老年人比较常见的一种慢性神经中枢疾病患上帕金森会给患者的生活质量造成很大的影响1.帕金森病会使患者远离社会2.帕金森病会使患者的身体运动机能逐渐丧失3.帕金森病会使患者的家庭负担逐渐加重

病情分析：帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术，
意见建议：二者都可以达到缓解症状的目的。临床上通常是使用药物如美多巴、安坦、卡比多巴等药物，可以达到控制症状的作用。

病情分析：帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
意见建议：起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

帕金森病的早期症状对每个人是不一样的，发现时间不同，病情情况也不一样，这样在治疗上也会有不同的方法，也可能是同样的方法对病人来说不见什么效果，这也就间因为不同情况造成的。最常见的症状就是静止性震颤，震颤往往是发病最早期的表现，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，早期在变换位置或运动时，症状可减轻或停止。

指导意见：帕金森病。可以考虑加用一些抗震颤药物，如美多巴、安坦等，缓解症状。建议你到正规医院的神经内科，由正规的医生指导用药。目前的药物，仅仅是能够缓解症状，减少抖动频率，延长用药时间，最后如果药物用到极量，仍然无法控制，就要考虑手术，进一步缓解症状。