1.钟摆式眼球震颤：双眼像钟一样摆动，摆动的各方向运动速度相等。   

2.冲动性眼球震颤：眼球往返运动的速度不同，向一个方向运动的速度慢的称为慢相，是眼球震颤的基本运动，是一种不正常的运动。向另一个方向运动的速度快的成为快相，是一种再注视反射是眼球复位的代偿运动。冲动性眼球震颤是根据快相的方向命名，如快相向右，则称为右向冲动性眼球震颤。   

3.分离性眼球震颤：单眼发生眼球震颤或者是双眼同时发生眼球震颤。若是双眼性的，各眼震颤的慢相的振幅，频率和方向不是完全一致的。   

4.双眼共轭性眼球震颤：双眼震颤的振幅，方向，频率都相对一致。   

眼球震颤的方向最常见的就是水平的，其次就是垂直性和旋转性的。有的呈现多个方向，即成为混合性眼球震颤。    

眼球震颤依注视能力还可分为知觉缺陷性眼球震颤和运动缺陷性眼球震颤。   

1.知觉缺陷性眼球震颤：通常此类震颤类型呈钟摆型，主要因为眼病导致视觉输入冲动障碍，使得眼球运动控制系统出现一场，从而引发注视机制紊乱。常见于先天性白内障，白化病，先天性青光眼，高度近视已经视路疾病等等。   

2.运动缺陷性眼球震颤：此类震颤患者较为多见，其病因可能与神经中枢或者同向运动控制路径上的缺陷导致的传出机制异常有关。多数呈现冲动型震颤。   

1.隐性眼球震颤：通常遮盖一只眼睛时候，才表现出来的眼球震颤，震颤呈现冲动型，快相指向非遮盖眼。   

2.显－隐性眼球震颤：震颤水平性和冲动性，在双眼睁开时候，震颤不能完全消失，遮盖任何一只眼睛，震颤都会加重。注视眼从内转位向外转位转动时候，震颤将加重，快相指向注视眼。这类患者经常合并斜弱视。   

为了避免调节的干扰，增加检查的精确程度，通常医院采用1％的阿托品眼膏涂眼，待睫状肌麻痹后，进行检查。   

1.眼球震颤患者，在黑暗环境时，眼球震颤程度将减弱，甚至消失。所以验光室最好选择暗室验光，而且越暗越好。但是有一个前提就是不要影响视标的亮度。   

2.眼球震颤患者，遮盖一眼后眼球摆动的幅度将更大，因此验光过程中，为了减少因震颤加重到导致的客观检影困难，尽量避免单眼被遮盖状态。可以考虑放置一个+2.00-+6.00D球镜片来替代遮盖黑片，这样可以让检查过程中一只眼睛产生模糊，起到遮盖的效果，又可以避免因为遮盖黑片导致的震颤加重现象，从而检查另外一只眼睛更方便。 

3.眼球震颤患者的双眼视力优于单眼视力，尤其是当处于中间带位置时候，视力相对最好，眼球震颤程度也相对更轻。所以验光时候，既要测量正常头位的视力，也要考虑中间带眼位的视力。 

4.客观验光：电脑验光比起检影验光的缺陷，主要是多数的电脑验光仪不能双眼同时视，而检影因为可以不遮盖眼睛，双眼能同时视，所以检影在精确度上比起电脑验光有很大的优势。因为中间带眼位震颤程度比较轻，所以我们做客观检影时候，可以在不影响注视视角的前提下，让患者采用偏中间带眼位检影。   

5.单眼主觉验光：根据眼球震颤患者的特殊性，单眼验光时候， 做散光精调和各种屈光检查程序，为了避免震颤加重导致验光精度的影响，依然可以像检影验光一样，使用雾视片替代常规的遮盖黑片。单眼视力检查，完全可以采用中间带眼位检查。一定要综合正常头位和中间带位置的视力。（通常两者视力不会相差太大。）   

6.双眼平衡测试：双眼平衡测试常用的就是三种，

（3）.偏正分离法。依眼球震颤的特殊性，尽量避免遮盖法和棱镜分离法，而使用偏振视标配合偏振片进行双眼平衡测试。而经验证明，偏振片双眼平衡效果的确是要更佳。   

眼球震颤患者处方原则：

最关键就是要矫正到最佳视力，最佳眼位。因此，使用框架眼镜和角膜接触镜来矫正眼球震颤患者的屈光不正，提高视物的清晰度是主要的办法。   

1.对于无斜视的眼球震颤患者，在调节足够的前提下，可以考虑近视轻度过矫，远视轻度欠矫，这样可以产生微量的调节性集合度，来减轻眼球震颤，相对的改善双眼视力。   

2.三棱镜矫正：对于无斜视，但是有双眼视的眼球震颤患者，可以佩戴低度的BO三棱镜，目的是通过刺激融像性集合，来减轻眼球震颤，提高视力。 

使用三棱镜可以矫正异常头位，同时也可以预测手术结果，而此处放置三棱镜底向跟矫正斜视的三棱镜底向不同，矫正水平斜视的三棱镜底向都是底朝内或者都是底朝外，而用于改善眼球震颤的三棱镜在两眼的底向应该左右眼一致，比如说同时向左或者同时向右。三棱镜的尖端应该指向中间带方向，使中间带移向正前方，以相对减轻代偿头位。一般眼球震颤的代偿头位都是要依靠手术矫正的，三棱镜因为其光学缺陷，矫正效果比起手术相对差点。而术后的残余异常头位，还可以用三棱镜矫正。

对于冲动性眼球震颤，三棱镜的尖端应该指向慢相方位。   

在闭眼或者在暗室中睁眼时，眼球震颤程度将减弱甚至会消失。因为黑暗点的视觉环境可以相对的减轻眼球震颤，所以患者在带上原屈光矫正镜的同时，还可以将其染成灰色的墨镜，来减轻眼球震颤。但是有一个前提就是弱视治疗期的患儿，要综合考虑是否适合佩戴墨镜，因为墨镜也可以作为一种光觉剥夺形式。墨镜通常同矫正镜片和三棱镜一起组合。

框架眼镜和角膜接触镜都是矫正镜片，而矫正矫正效果来讲，角膜接触镜可以与眼球震颤同步转动，使视轴与镜片的光学中心相对保持一致，可以较好的提高患者的视力。有资料记载，有些患者佩戴角膜接触镜之后，眼振会明显好转。    

有虹膜缺损，白化病患者，还可以佩戴有人造瞳孔的角膜接触镜。   

可以通过训练调节能力 ，以及集合，散开能力来提高眼球震颤患者的双眼视觉水平，从而间接的达到抑制震颤。    

眼球震颤患者验光配镜时候，综合考虑上述因素，处理起来不会困难的。 单眼球震颤无法验光处理方法：  可以将震颤眼用+5.00D的镜片使之达到雾视状态，可以缓解，用检影验光。  

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一、眼球震颤的治疗方法有哪些

　　如能查出病因，应积极治疗。

　　如有屈光不正者，应尽量矫正;有弱视者应努力提高视力。

　　可配戴底向外的三棱镜，使辐辏加强，减轻眼震。

　　对先天性眼球震颤，可酌情手术，目的在于矫正代偿性头位、转变眼位、减轻眼球震颤、提高视力。手术原则是，将慢相侧两眼外肌后退，减弱其张力，使之与快相侧眼外肌平衡，将眼位从偏心注视位转到正前方位注视。

　　(1)攘针：选头部督脉、膀胱经、胆经穴位分布区，使用滚针，每日1次，每次从前至后滚动100～200遍，同时在背部督脉及膀胱经穴位分布区施以杵针，每日1次，每次30min。

　　(2)耳针：选耳穴肝、心、肾、脾、眼、阿是穴，采用王不留行子压穴，胶布固定，每日用手按压4～6次，保留7d。

　　(3)针灸：选睛明、瞳子髂、合谷、足三里、太冲等针刺，另加肝俞、。肾俞、脾俞、胃俞、心俞、申脉、照海，采用太乙针灸，隔日1次。

　　6.中医认为本病多由先天禀赋不足，或耳部、脑部病变，或风热邪毒攻脑所致，治之主张审因论治。证属肝热夹风者，治宜清肝泻热、祛风散邪，方宗龙胆泻肝汤加减，药用柴胡、黄芩、栀子、龙胆草、车前子、木通、剂芥、防风、生甘草等;证属肝肾阴虚、阳亢化风者，治宜滋养肝肾、平肝息风，方宗天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川生膝、益母草、茯苓、女贞子、旱莲草等;证属先天不足、脾肾亏虚者，治宜补脾益肾，方宗人参养营汤加减，药用党参、茯苓、白术、熟地、当归、白芍、远志、怀生膝、菟丝子等。

二、引起眼球震颤的四大类原因

　　先天性及家族性眼球震颤：病因不明，通常出生后不久即发生，以后持续终生。遗传形式为常染色体显性或性连隐性遗传。病人眼球静止时即有轻微摆摇震颤，无论朝何方向运动其震颤均增加，尚可伴有头部振动或点动，但病人本身并无自觉症状，镜中观察也不知有眼球震颤现象，却可发现其他先天性眼球震颤病患眼球的跳动（由于两者的频率不同之故）。病人常罹患其他眼球缺陷，如白化病、散光或弱视等，故视力不佳。 点头痉挛见于婴儿，可有眼球摆摇震颤、点头、斜颈等表现。通常始于4至12个月大，而于3－4岁时痊愈，其点头为垂直方向而非左右摆动，且点头频率与眼球震颤频率无关，因此可与先天性震颤作一鉴别。

　　中毒：药物中毒引起的眼球震颤一般多为水平者，其快相朝注视方向。例如酒精、所有镇静剂（尤其是*酸盐）、抗痉剂（苯妥英、扑米酮、卡马西平）、溴化物等中毒时，常可出现眼球震颤。

　　臆病：当病人于非意识下从事眼球定视时，其震颤可消失。除其他臆病特征外，病人尚可有睑痉挛、聚视痉挛等。

三、三大方法可诊断眼球震颤

　　直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。有些需单眼遮盖进行检查。为此，检查时应注意下列各点：

　　1.是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。

　　2.眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。

　　3.眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。

　　4.有无休止眼位。

　　眼震电流图等器械检查。

　　眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。

　　出生后即出现摆动式双眼颤动，并持续终生，或无自觉症状或有其他先天性眼疾如视网膜和屈光介质病。

　　(2)点头痉挛 常见于4～12个月龄婴儿，表现为摆动式双眼震，水平、垂直或旋转性，伴点头或扭颈，预后良好，多在数月或数年内消失。

　　当注视快速运动的物体(如在汽车上看窗外风景或注视旋转的鼓纹)，可出现急跳式眼颤，其慢相为不自主的眼跟随运动与注视侧一致，快相为纠正性运动使眼注视他物。凡具有此正常视动性眼颤反应时，证明不是盲人。对癔病或诈病者有诊断价值。

　　(4)自发性跳动式眼颤

　　有水平性、垂真性和旋转性眼颤。见于迷路、前庭神经脑干或小脑疾病。

　　迷路-前庭神经末梢眼颤：水平或旋转性眼颤，常伴耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐和摇摆不稳。常见于耳科病变。

　　桥小脑角病变眼颤：粗大、水平性、垂直性或旋转性眼颤，常伴桥小脑角综合征。常见病因为肿瘤、炎症、血管性病变等。

　　内聚性眼颤：表现为眼慢速外展后，接着快速内收运动。常伴眼睑下垂、双眼不能联合向上仰视。为中脑上段顶盖病变所致。病因为血管病、肿瘤等。

　　药物性眼颤：见于药物中毒，多为水平性眼颤，偶有垂直性。

　　富含维生素C的食物

　　维生素C是组成眼球晶状体的成分之一。若体内缺乏维生素C，易患晶状体混浊的白内障，故要多吃一些富含维生素C的食物如新鲜的蔬菜和水果等。

　　富含维生素B1和尼克酸的食物

　　如果维生素B1和尼克酸摄入不足，易出现眼球震颤、视觉迟钝等症状。维生素B1在粗粮中含量丰富，尼克酸在食物中一般也是充足的，所以只要饮食合理搭配，食物多样化，即可达到护眼的目的。

　　富含长链多不饱和脂肪酸的鱼类

　　鱼类特别是深海鱼富含长链多不和脂肪酸如DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸)具有对视网膜的保护作用，如果每周能吃1-2次可保护视力。

　　富含维生素A的食物

　　维生素A是维持人体上皮组织正常代谢的主要营养素，能维持眼角膜正常，不使角膜干燥、退化，并有增强在暗光中视物能力的作用。如果体内缺乏维生素A，可出现角膜炎、干眼病、怕光、流泪，甚至可导致结膜增厚或软化，视力减退，以致出现夜盲症或失眠。因此，要多选用富含维生素A的食物。