祝医生您好！腰椎间盘轻度凸出十多年了，十多年前初发時试过有几次比较严重的不能行走，要卧床休息达一周才好转，十年前也积极的以保守吃药等方式治疗过(中成药为主)，虽然没太多時间做游泳或拉伸等利于康复的锻炼，但经过几次发作后身体弯腰各方面已经知道避忌，知道注意肢体动作勿使腰突压迫神经。 因工作繁忙，十多年过去了，其实也没专注的彻底治疗，因知道机能已逐渐减退，也不易完全康复。 然而多年来也是处于不舒服的状态，行走500米就腰酸腿疼……站立半小時左右也会开始腰酸，而且几乎没法行走超过2公里路，半路必须座下休息，也知这样下去并不正常，越不运动锻炼，腰腿肌肉又进一步衰退，处于恶性循环之状态。 近日国外朋友提及，NBA篮球运动员，多年来常以PRP技术进行关节损伤，这技术能够在退变的椎间盘里，把尚存的有功能的细胞暴露于大量的生物活性因子后大量增值，纤维环的胶原蛋白也会再次聚集，帮助恢复退变椎间盘的结构和功能。能自我愈合和修复可以促进和加速组织修复。富血小板血浆可治疗腰椎间盘盘源性疼痛 我的情况在近几年里，每年仍然有一至两次持续几天腰腿疼痛，偶尔亦会轻微的放射到大腿一侧感到轻微发麻，虽说无大问题，就算发作時勉强亦能缓慢行走，但是长远而言，对生活质量也是有所影响的。 我不知是否我的部分腰椎间盘最外层的纤维环破裂了，但是里面的髓核还未“漏”出来，是否最适宜以该技术治疗？ 我也知道传统多以微创手术治疗，请问我这情况，以新的PRP注射技术，相比传统微创手术，主要优势在是否在对身体整体的所有纤维环都能够进行自我修复&强化机能，而不仅仅微创手术只能对进行手术之处得以治疗？ 闻PRP技术国外早已成熟，不知注射是一次性还是需要多次，会否注射之后，或因应不同个体，须要每年或是隔两三年就须要再继续注射？ 十多年前，闻微创手术，解决了压迫神经的疼痛，但亦有可能导致走路姿势怪异的风险，所以，一直未敢贸然进行微创手术，但如今十多年过去了，微创手术也必然是更成熟许多，我希望得到医生的耐心解答，以便我近期做出正确的选择与决定进行治疗。 综上，有如下具体问题希望祝医生帮助： a)PRP技术于我片中所反映情况，是否最合适的治疗手段？ b)如果国內对PRP技术已经有医生熟练掌握，贵院是否也开展该治疗技术？或者可否推荐其他有运用该技术北京或上海的医院或医生？ c)是一次性进行注射治疗，还是相隔几年后需要继续注射治疗？ d)相比微创手术，如何进行选择？各自优势又如何？ e)分别需要住院的時間长短？费用方面又是如何？ f)微创治疗据闻还有针对不同情况有不同治疗手段，根据我的情况，假设仍以微创治疗，会是那一种手段最合适？ g)假设微创手术治疗仍然存在我十多年前听闻的，有机会冶疗后行走的姿态显得不再自然，这样的风险机率大概是？是否基于微创手术的某种手段才会发生此类情况？ 以上，烦请祝医生您能拨冗解答，不胜感激！

十多年腰突患者，希望了解是否适合微创手术还是PRP新技术

可能患轻度过敏性咳(填写)

慢性疾病：近两年三脂高、痛風 (填写)

图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

图片资料，仅主诊医生和患者本人可见

你的问题是间盘突出，导致一侧的侧隐窝的狭窄，同时腰椎该节段的高度下降，导致你整个腰椎的生理弧度变直，出现腰痛。这个腰痛是不是还和中央型的突出相关，纤维环潜在破损的情况相关，还得进一步证实。

也就是说，你的目前的问题和我上述说的几个变化是直接相关的。理解了这个之后，我们就可以去考虑你说的微创治疗或者是prp技术的问题。

你的问题详细说的话，可以写成一片文章的，

感谢祝医生的细緻诊断，早前广州第二人民医院的医生看了我的片子后，说有两个问题，腰五骶一椎间盘退变伴有突出，左侧腰方肌缩短牵扯同侧骨盆抬高，上述两个问题都可能导致我的症状。 建议我先处理腰方肌，之后症状还在，才考虑椎间盘PRP注射或者微创手术。 但我了解到PRP治疗似未普及或成熟，闻沈阳医大一院是采用单采血细胞技术，听说国内应该是几乎没有同样技术的，血小板的纯度和无菌程度会得到最大保障。但是前去沈阳治疗似乎太远了，而且，我还不知是否一次就能成功还是需要隔一两年注射一次。若经常要注射也不得不考虑费用问题！ 广州第二人民医院一位医生也有用PRP注射技术，但从网络上沟通的耐心程度，不能令我安心做决定。 例如：可试试这类的回答[流汗] 我心想，上海与北京有着全国最好的医生，反正我经常出差来上海及北京，所以想尽可能在上海或北京找到可以帮我解除困忧的医生。 我知道我的病症并不算严重，有的医生会觉得不算什么特别有价值的病例。 但是换一个角度，我应该算是有一定文字表达能力的一个患者，而且我的逻辑也不错，我自认为在得到祝医生耐心解答、耐心分析的对话过程，不失为一个很好的医患对话的良好案例，不知祝医生能否认同[抱拳] 祝医生，关于您提及到的二个问题，我想先到我经常居住地的医院先做针对性检查，再上传检测报告给您看，再研究分析下一步的治疗方案，您看可以吗？ 再者，关于腰方肌的问题，我在网上看到有用浮针的方法治疗，这是中医的手段及范畴吗？祝医生您认同吗？或者祝医生有其他西医的方法与建议？也请一并指导，甚谢！

今天在外地手术刚结束。明天还有两台。周一我们再好好沟通。

我认为啊，你现在一直在考虑这个prp的治疗方案，在我看来，没有多大的意义，因为我跟你说了你现在的问题是椎间盘突出之后导致的一侧的侧隐窝狭窄，和这个突出的阶段，椎间盘高度的突出，以及椎间盘高度丢失了之后导致你这个腰椎的生理弧度的改变，包括骨盆的，一定的生理改变，这是会产生你的腰痛的，从这个角度来说，你再怎么注射prp，我觉得是不会解决什么大的问题的，因为他解决不了你整个的我说的已经成形的下腰椎的结构的改变。另外一个据我了解，上海地区也没有什么医生在正儿八经的开展这个prp技术，这是其一，其二，所谓的prp技术，从目前的角度来说，他依然停留在一种疼痛治疗，处于边缘化治疗的地步。他并没有被广泛的认可。我觉得你没必要老是在纠结这个问题。

也就是说，你即使使用prp治疗方案，使得局部损坏的椎间盘或纤维环有再生和恢复，但是这个节段的椎间盘的高度不可能通过这个方案得以恢复，这是一个。另外，已经突出椎间盘导致一侧的侧隐窝狭窄，也是无法通过prp的注射来改变的。 你的腰痛严格意义上来说，我觉得他不属于椎间盘源性的腰痛，它是属于椎间盘出之后带来的腰椎结构和生理弧度的改变而产生的整个结构性的疼痛，盘源性的腰痛就是椎间盘局部的损坏，产生的炎症而导致的疼痛，他们的表现和影像学特点都是不同的。