提高帕金森的生活质量有助于病情的帮助吗?

  2016年4月11日是第20个“世界帕金森病日”。据国外近期的统计资料表明,帕金森发病率占总人数的1%~0.2%,其中55岁以上人口占1.4%,而且发病率呈逐渐上升的趋势。呼吁公众关注老年人身心健康、正确认识帕金森,早诊断早治疗从而达到最佳疗效。

  认识了解帕金森 抓住早期治疗时机

  徐州仁慈医院神经内科主任朱本亮介绍,帕金森病是一种常见神经系统变性疾病,老年人中较为常见,帕金森临床上以肌肉僵硬、震颤、运动障碍为主要特征。

  如今,帕金森已成为危害老年人身心健康的“第三大杀手”。

  历史上患有帕金森病的名人很多,邓小平、拳王阿里、谷歌创始人布林、巴金、陈景润、凯瑟琳·赫本,新加坡国父李光耀都折戟于帕金森病的镰刀之下。然而令人遗憾的是,还是有许多市民对于帕金森病却知之甚少,简单的认为是否手抖作是帕金森症的判断标准,往往是等到病情严重时,才到医院就诊。

  朱主任表示,由于帕金森症状多样,除了震颤、肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等运动症状外,帕金森患者还有抑郁、焦虑、便秘、睡眠障碍、记忆力减退、嗅觉丧失、性功能障碍、直立性低血压、不宁腿综合征和幻觉等非运动症状。这些症状常被忽视或误解,结果导致延误治疗。

  帕金森不可治愈 还有必要治疗吗?

  众所周知,帕金森病是不可治愈的,但不会致命。既然如此,花钱治疗不就等于拿钱打水漂吗?还有治疗的必要吗?

  朱主任肯定的回答:“当然有必要,帕金森不会直接致命,但是病情严重时会导致畸形、心理障碍和智能减损等并发症的出现,进而对患者的身体健康及其生活造成严重的困扰。”目前的医学治疗手段虽然只能改善帕金森患者症状,无法治愈疾病,但如果能减轻、缓解患者症状,就能提高患者的生活质量。因此,患者应配合医生及时的进行治疗。

  “帕金森病不可治愈,但可控制改善。”朱主任说,徐州仁慈医院为了帮助广大帕金森患者控制改善病情症状、提高生活质量,已引进目前医学界最受帕金森患者推崇的新医疗科研成果——经颅磁刺激治疗仪(Transcranial Magnetic Stimulation ,TMS)并投入使用,徐州仁慈医院是徐州地区首家引进TMS治疗帕金森病的医院,惠及患者无不称赞。

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欧洲帕金森病联合会从1997年开始,将每年的411日被确定为“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。
帕金森病(PD)是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人,多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等,导致生活不能自理。我国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病,帕金森已成中老年人健康的“第三杀手”。而目前,帕金森患者正趋于年轻化,“青少年型帕金森病”患者占据总人数的10%。

典型症状分为两大类,一类是运动症状,另一类是非运动症状。

静止性震颤:此类症状常为首发症状,大多开始于一侧上肢远端部位,静止体位时出现或症状明显。发病拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作
肌强直:患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为铅管样强直:在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤,如同转动齿轮,称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理
运动迟缓:早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。
姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。
感觉障碍早期可能出现嗅觉减退,疾病的中晚期伴有肢体麻木,疼痛
睡眠障碍:夜间多梦,伴大声喊叫和肢体舞动。
自主神经功能障碍:可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等
精神障碍:约有50%的患者伴有抑郁,也常常伴有焦虑情绪。在疾病晚期,约15%~30%的患者出现认知障碍,甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉,即幻视。
迄今,帕金森病确切病因尚不十分清楚,因此,预防措施缺乏精确的针对性。但许多研究已证实,本文上述诸多危险因素与中脑黑质多巴胺神经元变性、坏死存在着一定的因果关系,若能针对危险因素采取相应的预防措施,对预防帕金森病的发病和延缓病程进展肯定是有益的。

1、对有帕金森病家族史及有关基因携带者,有毒化学物品接触者,均应视为高危人群,须密切监护随访,定期体检,并加强健康教育,重视自我防护。

2、加大工农业生产环境保护的力度,减少有害气体、污水、污物的排放,对有害作业人员应加强劳动防护。

3、改善广大农村及城镇的饮水设施,保护水资源,减少河水、库水、塘水及井水的污染,保证广大人民群众能喝上安全卫生的饮用水。

4、老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物。

5、重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治,增强体质,延缓衰老,防止动脉粥样硬化,对预防帕金森病均能起到一定的积极作用。

二级预防(早发现、早诊断、早治疗)

1、早期诊断。帕金森病的亚临床期长,若能尽早开展临床前期诊断技术,如嗅觉机能障碍、PET扫描、线粒体DNA、多巴胺抗体、脑脊液化学、电生理等检查,将亚临床期帕金森病尽早发现,采用神经保护剂(如维生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽过氧化物酶、神经营养因子、塞利吉林)治疗,可能会延缓整个临床期的过程。
2、帕金森病早期,虽然黑质和纹状体神经细胞减少,但多巴胺分泌却代偿性增加,此时脑内多巴胺含量并未明显减少,称代偿期,一般不主张用药物治疗,可采用理疗、医疗体育、太极拳、水疗、按摩、气功、针灸等治疗,以维持日常一般工作和生活,尽量推迟抗震颤麻痹药物应用的时间。但也有人主张早期应用小剂量左旋多巴以减少并发症,这要因人而异,择优选用。

三级预防(延缓病情发展、防止病残、改善生活质量)

1、积极进行非药物如理疗、体疗、针灸、按摩等及中西医药物或手术等综合治疗,以延缓病情发展。
2、重视心理疏导安抚和精神关爱,保证充足睡眠,避免情绪紧张激动,以减少肌震颤加重的诱发因素。
3、积极鼓励患者主动运动,如吃饭、穿衣、洗漱等。有语言障碍者,可对着镜子努力大声地练习发音。加强关节、肌力活动及劳作训练,尽可能保持肢体运动功能,注意防止摔跤及肢体畸形残废。
4、长期卧床者,应加强生活护理,注意清洁卫生,勤翻身拍背,防止坠积性肺炎及褥疮感染等并发症,帕金森病大部分死于肺部或其他系统如泌尿系统等的感染。注意饮食营养,必要时给予鼻饲,保持大小便通畅。以不断增强体质,提高免疫功能,降低死亡率。
预防大于治疗,钟南山院士也曾说:“从医学的角度来做,不是说如何地抢救病人,或者救治重病,而是预防、保健、康复、早期的健康生活,这个是医学追求的最后目标!”当然,这不仅仅是医学追求的目标,更是全人类所追求的目标——健康、长寿、高品质的生活!
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  2014年8月11日下午,好莱坞影星罗宾·威廉姆斯在家突然自杀。当这个噩耗传开时,影迷们才发现这个总是荧幕上笑脸示人的喜剧明星,生前一直因饱受帕金森病的困扰而患上了抑郁症。其实不止罗宾·威廉姆斯,陈景润、拳王阿里、奥黛丽赫本都曾是帕金森病的受害者。这到底是什么样的一种病,能让众多人对它无可奈何,甚至走上一条不归路?全程导医网小编采访了神经内科朱本亮主任,带你一起走入的世界。

  正确认识帕金森病三大主要特征

  说起帕金森病,很多人的第一印象都是不停颤抖的手,甚至会想到著名物理学家——霍金。“虽然帕金森病的发病率在逐年增高,但许多人对于这个病仍然存在许多认知上的误区。”朱本亮主任解释道,帕金森病是由于脑内黑质细胞的大量减少而导致的,是一种常见的神经系统变性疾病。

  朱本亮主任表示,帕金森病的主要症状表现为震颤,就是平常所见的手抖;肌强直,帕金森病患者的肘关节活动减少,有僵硬感,并逐步发展到肢体和躯体;运动减少,甚至做一些日常生活的动作都有困难,如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。除了这些运动症状,还会伴随一些抑郁、便秘、嗅觉减退、睡眠障碍等非运动症状。

  帕金森病患者近半数会同时患上抑郁症

  当发现自己手抖到连筷子也握不住时,当听到有人敲门,竟连起身都做不到时,当自己连独立自理的生活能力都丧失时……许多帕金森患者往往因为不能够接受患病后的自己而导致情绪低落,甚至引发抑郁。据调查统计,帕金森病患者中约有40%的会同时患有。朱本亮主任介绍说,帕金森病伴随抑郁对患者的心理伤害比单纯的躯体症状更为严重。

  因为患有帕金森病确实会给患者和家属的生活和工作带来很严重的影响,因此一些医学专家、患者和家属都迫切地希望找到一种治愈帕金森病的方法。令人遗憾的是,虽然帕金森病自1817年就已被发现,但目前世界上还没有发现可以根治帕金森病的治疗方法。因此,对于帕金森病,我们不能预防,不能根治,只能控制。

  帕金森病患者需综合治疗

  “虽然目前仍没有根治帕金森病的方法,但通过心理疏导、康复锻炼、药物、手术等综合治疗手段,可以大大减缓症状,让患者能够独立生活,且保持较好的生活质量。”朱本亮主任表示,目前,针对帕金森病的治疗,药物是治疗的首选。

  其次,帕金森病患者还可以采用和DBS治疗(脑起搏器),前者是诱导多巴胺释放,促使异常的皮质兴奋性或网络活动正常化,后者是通过刺激脑内相关区域达到改善患者震颤或不自主运动等症状。

  除了上述治疗方法外,帕金森患者应该尽可能地进行运动锻炼。帕金森患者可以根据自身病情轻重程度适宜进行一些体育锻炼,比如太极拳、慢跑、帕金森健康操等,不仅可以缓解帕金森病的症状,还能显著提高患者的生活质量。

  专家介绍: ,主任医师 ,神经内科副主任,徐州市医学会神经病学分会委员,精神、心理专业委员会副主任委员,徐州市心理协会临床心理委员会副主任委员。多年来一直从事神经科各种疾病的诊断与治疗,在脑血管疾病,中枢神经系统感染,神经心理疾病及其它神经系统疾病的诊断与治疗中,积累了丰富的临床经验。尤其对于睡眠障碍及心理障碍等疾病有独到研究与见解,曾多次获得省、市科技进步奖多项,在省、国家级刊物上发表论文十余篇。

  坐诊时间:每周二、周五

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