温馨提示：因无法面诊，医生建议及药品推荐仅供参考

患者： 6月中旬因打篮球，腰5骶1椎间盘突出，

，两脚麻，后经复位，针灸，理疗，牵引，症状消失。7月低，不小心复发，当时感觉两腿灼热微麻 后经第一次方式治疗一周，但

加重，坐骨神经开始痛，伴有尿频。后把牵引复位停了。拍了磁共振，腰5骶1椎间盘变性突出，中央偏左型。在网上找些资料，这种情况很难治，尤其压迫马尾神经，但我们这边医生看片子说突出不是太大，不会压到的，给开了些营养神经的药。现只理疗针灸治疗2周，未见效果 去了多家医院，说从片子看突出物不大，但症状却十分明显。除了上述的症状外，腰现在疼得十分厉害，坐 站5分钟就疼得受不住，躺下稍有缓解，但也能明显感到

。近期有医生诊断为盘源性

，弄是的我心里压力很大 请问教授，我这样一种腰突是不是很严重，为何片子上看没有那么严重，但现在几乎下不了床了，两脚趾头和脚底麻，双坐骨神经痛。请教授帮忙诊断下，这种

是腰突引起的，还是盘源性引起的。该如何治疗

天津医院脊柱外科吉宁：从你上传的腰椎核磁片子看确实间盘突出不是很严重，腰5/骶1间盘左后轻度突出。请你照腰椎CT片子看看有没有极外侧间盘突出，照腰椎正侧位过屈过伸位X光片看看有没有腰椎失稳的情况。做腹部B超看看盆腔或者腹膜后有没有占位病变。如果都没有要仔细检查双侧臀区和双侧坐骨神经有没有压疼的情况，除外坐骨

患者：之前照过骨盆x光。检查了坐骨神经有压痛。其他检查没有做，近期有医生诊断为盘源性

，因为在腰5骶1突出的后方，有高信号出现。我这是盘源性

吗，如果是，该如何治疗。现在已卧床近一个月了，症状还是没有一点缓解，严重时几乎下不了床

天津医院脊柱外科吉宁：你理解错了，我说的是做盆腔的B超和腹膜后的B超看看有没有肿物压迫腰丛神经和骶丛神经导致你腰腿疼痛。腰3横突综合症或者梨状肌综合征都可以导致腰腿疼痛。间盘源性

也可以导致不典型的骶尾部疼痛或者是髋关节腹股沟疼痛，间盘源性

可以做间盘造影来诊断证实。

患者：谢谢吉教授的耐心回答。请问吉教授，如果是盘源性

，保守该如何治疗。如果要手术，我这种情况，得需要那种手术方式

天津医院脊柱外科吉宁：如果是间盘源性的

经过间盘造影确诊后，可以做该节段的椎间融合手术或者做该节段的棘突间Wallis固定手术。保守治疗可能效果不好或者请你加强腰背肌锻炼先佩戴腰围保护试试看。

患者：谢谢吉教授。是不是盘源性

只能做固定手术，微创或介入可不可以啊。

天津医院脊柱外科吉宁：微创或者介入治疗对于间盘源性

治疗的效果目前没有明确定论，你可以先用微创介入治疗试试看，因为它对你没有什么伤害也不影响你今后的手术治疗。

患者：谢谢吉教授，近期做了肌电图，又拍了腰椎X光，和腰5薄层CT扫描，也没发现问题，请吉教授诊断下。

天津医院脊柱外科吉宁：从你上传的腰椎影像学资料看骶椎腰化有移行椎，腰椎左侧弯，第五腰椎棘突偏斜；腰5/骶1间盘左后突出压迫左侧马尾神经和左侧骶1神经根；腰5/骶1椎间失稳轻度后移。你可以先做微创介入治疗试试看，微创介入治疗有：激光、低温射频髓核消融术、臭氧、胶原酶等。此类介入治疗比较适合你这样的间盘突出，手术效果应该还不错，如果保养好的话应该能维持几年。