这种情况很可能保留，磨掉黑色腐败物，取出病变牙神经，彻底做根管治疗，再装上牙套即可，由于是大牙位置，咀嚼承受力量较大，建议二氧化锆全瓷牙，保护剩下的牙体，至于牙体颜色变黑，跟牙髓坏死有关，没有牙髓营养支持，有牙套护着基牙，所以不用拔牙。

第一颗臼齿处于什么情况才得拔牙？

磨完牙会去掉一部分牙体，如果龋坏面积过大，残冠基本都磨没了，甚至低于牙龈，这种冠延长效果不佳，没办法桩冠修复，就得及时拔除，用kin吉兰漱口水消炎抑菌，避免牙龈发炎。

牙髓受细菌感染，很快根尖周围组织也会受牵连，脓液形成速度加快，并且不断扩散范围，形成牙龈脓包，咬合就会有痛感，长期恶化成囊肿，加上牙体条件较差，只能无奈选择拔掉。

一般死髓牙脆性增加，在咀嚼过程容易引起牙体崩裂，局部牙体还会掉，如果裂纹深度到达根部，根管治疗已经太晚，基本无法保留，还有裂成两半，就不能再修复了。

第一颗臼齿拔牙后怎么办？

1、等3个月牙槽窝慢慢长平，骨组织长到一定高度，身体没其它问题，可以做种植牙，替代臼齿位置，独立牙根不会伤害邻牙，另外装上纯钛种植体和全瓷牙，都不影响核磁共振检查，从性价比方面，现在韩国种植系统会便宜些。

2、经济能力一般的可选固定义齿修复，需要将两颗邻牙磨小来固定，缺点就是磨损健康牙体有点多，缺一颗要装上三颗假牙，另外较差的是活动义齿，如果装在臼齿位置，单颗容易脱落，还可能损伤黏膜组织，异物感强烈，使用寿命最短。

上牙第一颗臼齿烂了，还剩有牙体就有机会根管治疗，再牙冠修复，尽量保留真牙。