外科消毒法是谁发明的?

“在外科医生的战场上,微生物总在给人了制造麻烦。于是我们发明了无菌术,但是战斗远没有结束,人类和微生物的战斗才刚刚开始。”

提到外科医生就想到了刀尖上起舞的手术和惊心动魄的生死时刻。但是无菌术,不显山不露水,却默默的保障着外科手术的成功。现有的一套相对完善的无菌术不仅能够保障外科手术安全,甚至成为了老百姓生活中的常备知识,从孩子摔跤之后的擦的红药水和碘伏,到洗手液洗手,甚至开水烫碗。那么,你到底对无菌术了解多少?

简单来说,无菌术就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防措施,由灭菌法、消毒法和一定的操作规则及管理制度组成。灭菌是杀灭一切活的微生物。而消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。根据不同的要求我们会选择不同观点消毒方式。而管理制度就是什么样的情况需要消毒,消毒的东西能保留多久,需要如何运输,如何储存。

灭菌常用高温高压,而日常的无菌术,不管是紫外线灯、酒精、碘酒还是其他消毒剂,大都只能做到消毒水平。在进一步介绍无菌术之前,有必要了解一下它的发展的历史。现在医学在任何手术、外科换药、打针,甚至测血糖扎针,都要先消毒。在医院用酒精碘伏,在家里至少也要拿打火机烧一下。但是在100多年前,事情可不是这样。因为在不了解细菌之前,外科医生在开刀前甚至连洗手都不需要,只要肉眼看上去没有灰尘污垢的地方就视为清洁。想象一下,刚给这个病人清理过呕吐物,没有吸收又去缝合下一个病人的伤口,真是惨不忍睹。在那个时代,“外科医生的手是最重要的传染途径”这句话说得确实没错。

消毒它被认同和推广,经历了一个艰难的过程,下面就来说说消毒的故事和三个不得不提的著名的科学家:列文虎克、巴斯德和李斯特。

和以往的任何发现一样,人类认识细菌也需要足够的知识储备。很多发现在当时看来无比荒谬,后来却被证实为金科玉律。显微镜的发明就是发现细菌的前提,而细菌的发现就是消毒法的知识储备。

显微镜的发明者是列文虎克。他是个没有正规教育的业余研究者,起初只是利用自己的巧手装配的显微镜观察小玩意儿。他有一种在那个时代特别珍贵的匠人天赋,他磨制的透镜远远超过同时代人。他利用玻璃、宝石、钻石等,一生磨制了400多个透镜,在那个时代竟然能做到200倍以上的放大倍数。

后来,他用自己的制作的显微镜观察到了口腔中的细菌,并且向英国皇家学会报告,这个发现的时间是1673年。而这一报告,当时的人们可能并不理解,很久以后才知道这是一个多么具有里程碑意义的发明。它为人类打开了微观世界之门,列文虎克也因此被认为是微生物学的奠基者。因为显微镜的发明,不仅是医学,包括物理学、化学等等许多学科都出现了翻天覆地的变化。

列文虎克仅仅描述了自己的观察所见,并没有深入的研究。此后的工作是由一个更加著名的学者开展的,那就是巴斯德。巴斯德出生的年代要比列文虎克晚200多年。他是一个化学家,起初用显微镜观察也是为了化学研究。他意外也不意外的看到了酒石酸中酵母菌在发酵过程中的变化。同时,他在发酵液里也发现了其他的微生物。仅仅发现了微生物,并没有什么价值,同时代很多学者也有类似的发现,而阐述微生物与疾病关系才是巴斯德的最大贡献。

巴斯德不是外科医生,不会开刀,但他深深的了解到微生物对人类医学的影响。他通过前人的文献报道和经验中推测微生物和疾病,尤其是感染的发生有密切的联系。为了证实这一点,他找了几个医生作助手。深入医院,考察病房,重点研究了产褥热,查明了产褥热的病原菌是链球菌。1864年,在科学院会议上,巴斯德向外科医生们呼吁,将他们的手术器械先在火焰上烧一下再使用,但是对于没有“医学博士”头衔的巴斯德提出的建议,当时医生们反应冷淡。

此后巴斯德继续研究,还有两项最著名的发现不得不提,那就是巴氏消毒法和狂犬病疫苗。巴氏消毒法就是以50-60摄氏度的温度加热啤酒半小时,就可以杀死啤酒里的乳酸杆菌和芽孢,而不必煮沸,至今仍有许多食物采用巴氏消毒法,比如市面上可以买到的巴士杀菌牛奶,可以最大程度的保存牛奶中的营养价值。证实因为这一杀菌方法,结合罐头的发明,食物才可以在常温下长期保存。巴斯德还研制了狂犬病疫苗。他把把干燥的脊髓组织磨碎加水制成疫苗,注射到犬只脑中,再让打过疫苗的狗接触致命的病毒。接种疫苗的狗,即使脑中被注入狂犬病毒,也不会发病。因此,巴斯德和列文虎克一样,被认为是微生物学的鼻祖。

消毒术真的提出要归功于英国李斯特。他是一位外科医生,微生物在医学上的应用也必须由一个真正的外科医生来提出。

李斯特最初对可能引起伤口化脓和感染的问题做了认真分析。他观察到闭合性骨折,不管伤势多重,一般都不会化脓;相反,开放性骨折,即使伤势很轻,仅有微小的皮肤破损都会发生化脓。根据此事实很容易得出结论:空气是引起伤口化脓和感染的原因。但究竞是什么原因,他百思不得其解。

看到巴斯德的研究之后,李斯特茅塞顿开。他突然意识到伤口化脓很可能也是由空气中的微生物引起的。如果这一推论正确,那么只要把伤口与空气中的微生物隔绝或把微生物杀灭就能预防化脓感染。

李斯特还注意到助产士接生的新生儿的死亡率比外科医生的要低,他将其归功于助产士比外科医生洗手更频繁。因此,李斯特发表了论文《外科手术时的抗败血症原则》,从而开创了外科消毒的起源。为了进一步证明自己的发现。李斯特想找到有效的杀菌剂,在多次尝试失败之后,他选择了石炭酸作为灭菌剂,建立了一套新的灭菌法。不仅在每项手术前需要认真洗手,而且还确保要使用的器皿和敷料都做彻底的卫生处理。这一系列消毒措施,成效惊人:在使用这一消毒方法的最初3年时间里,明显的手术患者的降低了死亡率。1867年,李斯特在《柳叶刀》上正式公布了自己创造的外科消毒法,这也是外科学上里程碑的事件。1877年李斯特被任命为伦敦皇家学院临床外科教授,在15年的任期中,李斯特旨在推广外科消毒术,做了许多研究,也发表了许多论文。正是学术上的地位和反复时景的演示才让消毒术真正的普及开来,甚至才让手术前的洗手成为常规。

李斯特消毒术的出现让外科感染死亡率骤然下降。此后,李斯特外科消毒法在实践中也不断完善。1886年,德国伯格曼首先采用了热蒸汽消毒手术器械和敷料;1890年,美国的哈斯特特发明了橡皮外科手套,从而消除了外科手术中最重要的感染源。75%的酒精、新洁而灭等也取代了有腐蚀性的石碳酸。现代消毒法逐渐形成。

酒精是如何消毒的?不同浓度的酒精又有什么作用?

说到消毒法不得不提一下酒精的作用。不同浓度的酒精有不同的作用效果。我们日常喝的白酒大都是40%-60%的酒精度。而医学上,75% 的酒精用于灭菌消毒;50% 的酒精用于防褥疮和发热病人的擦浴降温。

酒精消毒的原理很简单,就是吸收细菌蛋白的水分,使其脱水变性凝固。我曾今认为酒精浓度越高杀菌效果越强,查了文献材质知道这是个错误的理解。因为高浓度酒精,对细菌蛋白脱水过于迅速,使细菌表面蛋白质首先变性凝固,形成了一层坚固的包膜,酒精反而不能很好地渗入细菌内部,以致影响其杀菌能力。而75%的酒精与细菌的渗透压相近,可以在细菌表面蛋白未变性前逐渐不断地向菌体内部渗入,使细菌所有蛋白脱水、变性凝固,最终杀死细菌。但是,当酒精浓度低于75% 时,由于渗透性降低,杀菌能力也相应的降低。

碘剂又是如何消毒的呢?

现在医学上消毒用的碘剂为碘酊和碘伏两种。碘酊实际就是碘酒,其中含有的单质碘会烧灼黏膜,所以不可以消毒粘膜,只能用作皮肤短时间消毒,消毒之后需要用75%的酒精脱碘,防止碘长时间停留在皮肤上造成损伤。一般来说,碘酊较酒精更为高效、广谱,甚至可以杀灭部分芽孢。碘酒中的酒精是做溶剂,而并不是利用其消毒作用。而碘伏里面的碘是络合碘状态,不会对皮肤和黏膜造成损伤,但是消毒作用相对弱一些。碘剂的消毒原理是氧化作用,与之相似的还有一接触伤口就会冒出大量泡泡的双氧水。

红药水和紫药水有什么用?

小时候,一到夏天,判断一个小朋友是否淘气最好的办法就是看他的膝盖和胳膊肘是不是都涂上了红色和紫色。没错,红药水和紫药水几乎是那个时代有孩子的家庭必备,他们靠的是阳离子结合羧基杀菌。

红药水指的是2%汞溴红溶液,其实红药水的消毒作用很弱,只适用于皮肤或黏膜较小创面的消毒。而且红药水含有汞,消毒那些大面积伤口破损的伤口,可能会造成汞中毒。有的小朋友满腿都涂满了红药水,其实是有风险的。

紫药水是1%—2%龙胆紫溶液,杀菌效果比红药水强,对组织刺激性小,且能与粘膜、皮肤表面凝结成保护膜而起收敛作用,防止细菌感染和局部组织液的外渗。也可以用于小面积烧烫伤、湿疹、疱疹、口腔溃疡等。

洗手液和洗洁精能消毒么?

洗手液和洗洁精本身的没有杀菌作用,它能做到的是除菌,用流动的水把细菌带走,洗手液的泡泡也能帮助手部更彻底的清洁。目前市面有一些洗手液、沐浴液等由于添加了对氯间二甲苯酚,三氯生,季安盐,胍类等,也确实有一定的抑菌效果。但是他们针对的菌类不同,适用范围也不一样,安全性也有所区别。

热水消毒应该是追求高温,但是热水的温度只能杀死极少细菌,不能起到消毒作用。煮沸灭菌法是指将待灭菌物置于沸水中灭菌的方法。煮沸时间通常为30-60分钟。该法灭菌效果较差,仅用于一些医学器皿的消毒。

但是小餐馆的餐具都是统一供应的,清洁过程极差,只漂洗一遍。甚至好多大饭店餐具是直接在包厢洗的,没有流动的水冲洗,洗涤剂严重残留。所以用开水冲一遍对于减少洗涤剂残留依然有意义。

伤口可以暴露在空气中么?

作为一线医生,经常要给患者处理伤口,也会经常解答患者对于手术伤口的问题。除了胃肠道,其他的手术的伤口常常是无菌的。那么伤口包扎的作用是什么?无非是隔离细菌,保持相对清洁的环境。但是在南方甚至一些湿度较大的地方,伤口的表面的敷料会经常汗湿,更容易成为细菌滋生的培养基。

有一些研究,表明伤口直接暴露在空气中也并无不可,之前在南方读书,医院经常选择伤口敞开的方式,后来在北方地区,更多的是包扎到伤口完全愈合。所以说什么时候包扎,什么时候敞开其实没有固定的要求,可以根据医生和环境综合判断。这里还要说一点,敞开伤口前提是住在相对洁净的病房和家中,如果是在战场和野外那么随便一个布条的包扎也比尘土飞扬好的多。

两层手套能预防感染么?

医学界关于消毒和无菌的有趣研究非常多。比如许多学者研究了外科手术双层手套的作用。手套的破损不仅增加了患者的感染风险,由于锐器的伤害,常常导致皮肤破损,极大了增加了血源性疾病传染的可能性。目前的研究结果表明,没有直接证据证明双层手套能减少手术患者的感染率。我们可以认为,由于外科医生手术前进行了相对较为严格的手消毒,手套破损后手指上少量的细菌,甚至是手部破损之后的血液污染,并不足以影响患者的感染几率。然后,双层手套却能明显的保护医生免于受到职业暴露的危害。

说了这么多,其实微生物和人类相互依存、相互制约,动态平衡,微观的世界像一个看不见的巨大宝库等待探索。在外科医生的战场上,微生物总在给人了制造麻烦。于是我们发明了无菌术,但是战斗远没有结束,人类和微生物的战斗才刚刚开始。

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1. 在我国医学史上,出现专职外科医生是在 ( )

2. 我国现存最早的外科专著是( )

A.《千金方》 B.《刘涓子鬼遗方》 C.《肘后备急方》D.《外台秘要》 E.《外科枢要》

3.“正宗派”的代表人物是( )

4. 烂疔是以 ( )

A.部位命名 B.穴位命名 C.疾病特性命名 D.病因命名 E.颜色命名

5. 外科疾病由多种原因引起 , 但主要是由于 ( )

A.风温、风热 B.火毒、热毒 C.气郁、火郁 D.外感、邪毒 E.寒湿、湿热

6. 外科特殊之毒哪项是错误的 ?( )

7. 外科疾病的发病机理主要是 ( )

A.外感热毒, 气血凝滞 B.气血凝滞, 脏腑失调 C.气血凝滞,经络阻塞

D.气血凝滞, 正气虚衰 E.情志内伤, 气血凝滞

8.下列哪项不是疮疡阳证的表现 ?( )

A.急性发作 B.肿胀局限, 根脚收束 C.疼痛剧烈 D.溃后脓液稠厚

9. 血虚作痒的临床特点是 ( )

A.浸淫四窜, 黄水淋漓 B.走窜四注, 遍体作痒 C.皮肤干燥,脱屑作痒

D.焮红作痒, 不会传染 E.瘙痒剧烈, 最易传染

10. 疮疡脓已成下列哪项最有诊断价值 ?( )

A.疼痛剧烈 B.皮肤灼热 C.指起即复 D.肿块变软 E.脉来滑数

11. 下列哪项不属疮疡收口期逆证表现 ?( )

A.脓水清稀 B. 新肉不生 C.色败臭秽 D.疮口难敛 E.感觉正常

12. 阳证肿疡外敷首选油膏是 ( )

A.冲和膏 B.金黄膏 C.回阳玉龙膏 D.生肌玉红膏 E.红油膏

13. 金黄散的功效是 ( )

A.清热消肿, 散瘀化痰 B.温经活血, 散寒化痰 C.活血定痛, 散瘀消肿

D.消肿清火, 解毒生肌 E.收湿止痒, 清热解毒

14. 对升丹过敏的患者 , 溃疡提脓祛腐时应选 ( )

A.九一丹 B.八宝丹 C.平胬丹 D.青黛散 E.黑虎丹

15. 溃疡脓出不畅而有袋脓者, 首选 ( )

A.扩创法 B.垫棉法 C.飞针法 D.内服清热解毒药 E.使用提脓祛腐药

16. 浸渍法的适应证下列哪项不符 ?( )

A.皮肤病搔痒、脱屑 B.内外痔肿胀疼痛 C.疮疡创面干燥僵而不敛

D.疮疡溃后脓水淋漓 E.疮疡溃后腐肉不脱

17.消毒手术敷料最确切和最常用的方法是( )

A.蒸汽灭菌法 B.煮沸灭菌法。 C.甲醛蒸汽熏蒸法

D.高压蒸汽灭菌法 E.干热灭菌法

18.一般手术,手术区皮肤消毒的顺序是( )

A.由手术区中心部向四周涂擦。 B.由手术区外周向中央周围

C.由手术区的上方涂向下方。 D.由手术区的一侧涂向另一侧

19. 手术区皮肤消毒范围是( )

A.手术区切口周围6cm B.手术区切口周围10cm

C.手术区切口周围15cm D.手术区切口周围20cm

E.手术区切口周围8cm

20. 灭菌是指( )

D.杀灭一切活的微生物

21. 下列与无菌术内容不符的是( )

A.无菌术是针对感染来源所采取的一种预防措施

B.无菌术包括灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度

C.无菌术应贯穿于术前、术中和术后的各项处理中

D.无菌术是以预防感染为主

E. 无菌术是以治疗感染为主

22.关于煮沸灭菌法,下列哪项说法不当( )

A. 持续煮沸20分钟可杀灭一般细菌

B. 持续煮沸1小时可杀灭带芽孢细菌

C. 加入碳酸氢钠,是因为碱性化学作用有助于灭菌

D. 一般压力锅的温度可高达124℃

E. 在2%碳酸氢钠溶液中煮沸灭菌有防止金属器械生锈的作用

23.关于高压蒸气灭菌,下列哪项是错误的( )

A.灭菌物品的包裹不要过紧过大

B.灭菌后物品一般可保留1个月

C.锐利器械不宜采用此法

D.易燃易爆物品禁用此法

E.包裹在灭菌锅内安放不宜过密

24.关于刷手和泡手,下列哪项不正确( )

A.洗刷范围由指尖至肘上10cm

B.药液浸泡须达肘上6cm

C.酒精泡手前须刷手10min

D.泡手后屈肘将手举于胸前

E. 洗刷范围由指尖至肘上6cm

25.下列哪项不属于医院感染( )

A.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

B.医务人员在医院工作期间获得的感染

C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

D.本次感染直接与上次住院有关

E.在原有感染基础上出现其他部位新的感染

26.哪位名医发明了麻沸散,进行全身麻醉( )

27.下列哪项不属于局部麻醉方法( )

A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.吸入麻醉 D.神经阻滞麻醉

28.与麻醉前用药目的不符的是( )

A.解除精神紧张和恐惧心理

B. 提高痛阈,增强麻醉效果

C. 拮抗麻醉药的副作用,降低麻醉药的毒性

29.局麻药中加入肾上腺素的目的是( )

B. 延缓局麻药吸收,延长作用时间

C. 预防术中血压下降

E. 预防术中脉搏减慢

30.腰麻后常见并发症是( )

A.恶心呕吐 B.下肢麻木 C.头痛 D.腹胀 E.颅神经麻痹。

31.麻醉中对呼吸的观察,主要是( )

A.潮气量 B.每分通气量 C.呼吸频率及幅度

D.呼吸气中氧和二氧化碳浓度 E.以上都不是

32.成人麻醉前禁食最适宜的时间是( )

33.普鲁卡因局部浸润麻醉最常用的浓度是( )

34.重度等渗性缺水用等渗盐水补充丢失量,可导致()

A.良好的治疗效果 B.氯化钠过量 C.水中毒 D.血钠过高 E.血氯过高

35.关于钾的代谢及其失调,下列哪项是错误的()

A.细胞外液的含钾量占体内钾总量的2%.

B.血钾低,体内并不一定缺钾。

C.低血钾时,电图表现为T波低平或倒置。

D.病人尿量充分时补充钾盐较安全。

E.10%氯化钾溶液在紧急情况下可以静脉推注。

36.下列高血钾症常见的原因中,哪项是错误的()

A.输入大量库存血 B.大量组织破坏 C.急性肾功能衰竭,少尿、无尿

D.钾盐输入过多过快 E.长期胃肠减压

37.幽门梗阻伴持续性呕吐可造成()

A.低钾低氯性酸中毒 B. 低钾低氯性碱中毒 C.低氯高钾性碱中毒

D.低钾性酸中毒 E.低氯高钠性碱中毒

38.当同时存在水、电解质、酸碱平衡失调时,首先应()

A.调节酸碱平衡 B.调节容量不足 C.调节Cl-不足 D.调节K+不足 E.调节Ca2+不足

39.代谢性酸中毒时,呼吸的典型变化是()

A.深而慢 B.浅而快 C.深而快 D.浅而慢 E.不规则

40.关于输血的作用,下列哪项是错误的()

A.补充血容量 B.改善循环能力 C.增加血浆蛋白,使伤口愈合

D.输入抗体可杀灭细菌 E.改善凝血功能,助于止血

41.休克的中医病机是()

42.休克的根本问题是()

A.组织、细胞缺氧 B.低血压 C.酸中毒 D.心功能不全 E.尿少

43.休克时最先受损的重要器官是()

44.关于休克的预防,下列哪项是错误的()

A.控制严重的感染 B.实施大手术时,术中要及时补充血容量

C.凡外伤剧痛者,可静脉注射吗啡 D.骨折应给予妥善固定

E.对严重体液失衡的病人实施手术前要适当纠正

45.治疗休克首要而基本的措施是()

A.改善周围血管张力 B.改善心功能 C.补充血容量

D.纠正酸中毒 E.防止急性肾功能衰竭

46.对高血压病人,术前血压应维持在( )mmHg以下

47.下列哪项不是术中导尿管的作用()

A.利于术中暴露手术野,方便操作

B.预防术后尿潴留 C.便于术中观察尿量,监测肾功能

D.反映全身微循环灌注状况

E.观察有无血尿,了解有无输尿管、膀胱损伤

48.手术病人一般在术前12小时开始禁食,4小时开始禁水,其目的是()

A、胃肠道适当休息 B、减少胃肠道手术时的污染

C、防止麻醉和手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎

D、防止术后腹胀 E、减少术后排便

49.对心力衰竭病人进行择期手术,最好在心力衰竭控制()

A、3天后 B、1周以后 C、2周以后 D、3~4周以后 E、1个月后

50.手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不正确()

A、减少肺部并发症 B、减少压疮形成 C、减少尿潴留发生

D利于胃肠蠕动的恢复 E、减轻伤口疼痛

51.术后早期引起恶心呕吐的主要原因是()

A、肠梗阻 B、颅内压增高 C、低血钾 D、术后腹胀 E、麻醉反应

52.手术前准备的根本目的是()

A、促使伤口愈合 B、防止手术后切口感染

C、使病人身体尽可能接近生理状态,提高其对手术的耐受力

D、防止术后并发症的发生 E、促进患者早日康复

53.预防切口感染的措施中,下列哪项是错误的()

A、严格遵守无菌操作原则 B、爱护组织,严格止血,缝合不留死腔

C、保持伤口清洁,干燥 D、术前纠正贫血、低蛋白血症

E、术后常规应用抗菌素

54.预防手术后肺不张的措施中,下列哪项是错误的()

A、手术前锻炼深呼吸和咳嗽 B、术前积极控制呼吸道炎症,禁烟1~2周

C、防止手术后呕吐、误吸 D、随时应用镇咳剂

E、协助病人排出支气管分泌物

55.复苏处理要争分夺秒,主要目的是()

A.为迅速恢复脑的血液循环 B.使心脏迅速恢复跳动

C.使自发呼吸提早恢复 D.为减轻酸中毒 E.为保护肾功能

56.心脏复苏时一般首选下列哪种药物()

A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.利多卡因

D.去甲肾上腺素 E.阿托品

57.一旦确诊为心跳停止,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环()

58.心跳复苏后,开始实施脱水疗法的最佳时机是()

A.复苏后立即开始 B.复苏后12小时开始 C.与低温疗法同时

59.急性肾功能衰竭无尿是指成人每24小时尿量()

60.急性肾功能衰竭时,少尿的发病机制是()

A.肾小球滤过率降低 B.肾小管逆向弥散 C.肾间质水肿 D.肾小管机械性阻塞

61.最容易导致急性肾功能衰竭的损伤是()

A.脊柱骨折伴截瘫 B.挤压综合征 C.急性腰肌劳损 D.股骨骨折 E.广泛Ⅰ度烧伤

62.下列哪项不属于急性疼痛()

63.若疼痛剧烈,伴有植物神经功能紊乱,严重干扰睡眠,被动体位,必须靠止痛治疗,按主诉分级法,属于()

A.0级:无痛 B.1级:轻度疼痛 C.2级:中度疼痛 D.3级:重度疼痛

64.外科感染约占所有外科疾病的( )

65.下列那种情况,属于特异性感染( )

66.下列那种情况,不符合非特异性感染的特点( )

A.同一种致病菌能引起多种化脓性感染疾病

B.不同的致病菌又能引起同一种化脓性感染疾病

C.具有化脓性感染的共同表现

D.一定的致病菌所引起

E.病理演变、治疗原则都相同

67.下列外科感染的治疗原则中不正确的是( )

A.消除感染病因,合理使用抗生素

B.清除坏死组织和脓液等毒性物质

D.增强抗病和修复能力

68.疖病皮肤感染常见于( )

A.糖尿病病人 B.肝炎病人 C.病人

D.胃溃疡病人 E.血管病病人

69.现代医学的脓性指头炎中医学称之为( )

70.急性淋巴结炎属中医“外痈”的范畴,颈痈初起治疗宜选用 ( ) D

A.五昧消毒饮 B.黄连解毒汤 C.仙方活命饮

D.牛蒡解肌汤 E.普济消毒饮

71. 有头疽的病因病机下列哪项不正确 ?( )D

A.感受风温, 湿热之毒 B.情志内伤, 气郁化火 C.肾气亏损,火邪炽盛

D.外感风温、风热挟痰 E. 膏粱厚昧, 湿热火毒

72. 丹毒一般经多长时间后消退, 皮色由鲜红转暗红或棕黄, 最后脱屑而愈 ?( )E

73. 现代医学的全身性感染属中医学“走黄”和“内陷”的范畴,毒邪内陷的主要发病机制是 ( )E

A.热毒炽盛 B.热入营血 C.痰火内扰 D.邪入心包 E.正虚邪陷

74. 发生走黄的原因为 ( )D

A.正虚邪盛 B.肝郁化火 C.热入心包 D.火毒炽盛 E.脾肾阳虚

75. 中医治疗外科感染内治法三个总的治疗原则为 ( )A

A.消、托、补 B. 消、清、补 C. 清、托、补 D. 消、托、通 E. 消、利、补

76. 气性坏疽治疗应首先采取( )C

C. 兵变区先做广泛、多处切开,后用氧化剂冲洗

77.关于清创术,下列哪项是错误的()

A. 清创术最好在伤后6~8小时内施行

B.污染较轻、有效抗生素应用前提下,伤后12小时亦可行清创后一期缝合

C.超过12小时的伤口,清创后一般不予缝合

D.头面颈血循环丰富的部位,即使超过24小时,仍应考虑缝合

E.战地伤口早期,可作一期缝合

78.污染伤口是指()

A.损伤后时间较长,伤口已化脓 B.伤口为锐器割伤

C.伤口有致病菌污染存在,但未发生感染 D.伤口有致病菌污染存在,已发生感染

E.伤口分泌物较多,而炎症不明显

79.遇见下列情况,应首先抢救()

A.休克 B.昏迷 C.脾破裂 D.开放性气胸 E.开放性骨折

80.关于脑挫裂伤的诊断要点,下列哪项是错误的()

A.脑脊液呈血性 B.伤后昏迷在半小时内

C.CT检查显示脑挫裂伤区有点片状高密度与高低密度混杂影象

D.头部外伤史 E.可有局灶症状和体征

81.闭合性气胸,肺萎缩最多达到多少,可无明显自觉症状()

82.开放性气胸最有意义的体征是()

A.伤侧胸部叩诊呈鼓音 B.每次呼吸时,有气流通过伤口而产生响声

C.气管向健侧移位 D.听诊呼吸音消失 E.广泛进行性皮下气肿

83.张力性气胸急救措施是()

A.粗针头排气减压 B.闭式引流 C.剖胸探查 D.加压给氧 E.输血、输液

84.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是()

A.多种凝血因子的减少 B.胸腔渗出血液稀释 C.凝血酶原减少

D.播散性血管内凝血 E.肺、心及膈肌活动有脱纤维蛋白作用

85.腹部外伤合并出血性休克,主要的处理原则是()

A.快速补充液体 B.给予大量镇静药物 C.输血补充血容量

D.应用大量抗菌素控制感染 E.在积极治疗休克的同时手术探查止血

86.肝破裂的诊断中,下列哪项是错误的()

A.有右下胸部和右上腹部受伤史 B.局部疼痛、压痛明显

C.血红蛋白值逐渐下降 D.出现休克征象 E.须腹腔穿刺抽出血液方可确诊

87.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点()

A.创面可有或无水泡 B.创面痛觉迟钝 C.有时可见树枝状栓塞血管

D.如无感染,约3~4周可痊愈 E.愈合后可留有瘢痕

88.对诊断原发性肝癌,下列哪项检查具有较高的特异性()

A.放射性核素肝扫描 B.B型超声检查 C.选择性肝动脉造影术

D.电子计算机X线断层摄片 E.血清甲胎蛋白测定

89.下列哪项不是胃癌根治手术的禁忌症()

A.血性腹水 B.癌肿固定 C.腹膜广泛转移 D.锁骨上淋巴结转移

90.下列哪项不属于急腹症的常见中医病机()

91.有关急性阑尾炎,下列哪项是错误的()

A.幼儿有显著的体温升高 B.老年人易引起穿孔 C.妊娠时并发腹膜炎不易局限

D.坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱 E.穿孔时,腹部X线平片多可见游离气体

92.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛,原因是()

A.胃肠反射性痉挛 B.炎症刺激腹膜 C.内脏功能紊乱 D.合并急性胃肠炎

93.绞窄性肠梗阻的病理生理变化中,下列哪项是错误的()

A.有效循环血量减少 B.大量毒素吸收 C.水、电解质平衡失调

D.出现严重的代谢性碱中毒 E.最终导致肠坏死、穿孔

94.下列哪种梗阻多见于幼儿()

A.肠道闭锁 B.肠道肿瘤 C.肠道狭窄 D.肠扭转 E.肠套叠

95.胆总管结石合并化脓性胆管炎时发生的并发症中,下列哪项是错误的()

A.肝脓肿 B.感染性休克 C.急性胰腺炎 D.胆道出血

E.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症

96.治疗胆道感染性休克的关键是()

A.抗菌素使用 B.升压药的使用 C.补充血容量 D.纠正酸碱平衡紊乱

E.解除胆道梗阻、胆管减压引流

97.急性坏死性胰腺炎的临床表现中,下列哪项是错误的()

A.可有左胸腔积液 B.肠鸣音消失,腹胀 C.血钙>2.5mmol/L

D.血、尿淀粉酶无改变 E.黄疸

98.急性水肿性胰腺炎的治疗措施为()

A.静脉补液 B.胃肠减压 C.解痉镇痛剂应用 D.抗菌素 E.以上都对

99. 单纯性甲状腺肿相当于中医什么病( )

100. 甲状腺腺瘤相当于中医什么病( )

101. 气瘿中医认为病因是 ( )

A.忧思郁怒, 湿痰凝结而成 B.气郁湿痰, 瘀血凝滞而成

C.一为忧怒, 二为水土不佳 D.肺气失宣, 痰浊凝结

E.脾失健运, 湿痰内生 , 气血凝结而成

102. 下列哪一项与气瘿关系最密切 ?( )

A.皮色潮红 B.多见于 40 岁左右的女性患者 C.忧思郁怒, 湿痰凝结而成

D.多流行于山区高原地带 E.常用海藻玉壶汤加减治疗

103. 甲状腺炎相当于中医什么病( )

104. 瘿痈的病因为 ( )

A.气滞 B.痰凝 C.血瘀 D.肝郁 E.风温风热挟痰蕴结

105. 瘿痈的临床特点是 ( )

A.颈部红、肿、热、痛, 疼痛波及耳和枕部 B.颈侧红、肿、热、痛, 部位局限

C.颈部漫肿, 皮色不变, 皮宽而软 D.颈部结块坚硬如石, 推之不动

E.急性发病, 颈部弥漫性红、肿、热、痛, 张口困难

106. 甲状腺癌相当于中医所称的 ( )

107. 石瘿的病因病机是 ( )

A.忧思郁怒, 湿痰凝结 B.气郁、湿痰、瘀血凝滞

C.一为忧患, 二为水土不佳

D.平素饮水和饮食中含腆不足 E.产后亏虚, 外邪侵入

108. 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是( )

A.术后出血 B.感染 C.精神紧张 D.术前准备不充分 E.术中补液不够

109.乳癌局部皮肤呈“桔皮样变”的原因是( )

D.并发炎症 E.癌细胞堵塞表浅淋巴管。

110. 导致乳汁郁积的原因, 错误的是 ( )

A.乳汁多而少饮 B.断乳不当 C.乳头凹陷 D.产妇食欲不振

111. 乳痈初起的内治法则为 ( )

A.理气化痰散结 B.益气和营托毒 C.疏肝清胃、通乳消肿

D.清热解毒、托里透脓 E.调和冲任

112. 乳核相当于西医所称的 ( )

A.乳腺纤维腺瘤 B.乳房异常发育症 C.乳腺增生病 D.乳房结核 E.分叶状囊肉瘤

113. 乳腺囊性增生病中医称为 ( )

114. 下列哪项不是乳癖肿块的常见类型 ?( )

A.片块型 B.结节型 C.分叶型 D.混合型 E.条索型

115.乳癖的好发年龄是 ( )

116. 乳腺癌中医称为 ( )

117. 乳房脓肿切开引流最常用的切口是( )

A.“+”字形切口 B.“++”形切口 C.轮辐方向切口

D. 乳房下弧形切口 E. 平行肋骨斜切口

118.消化道溃疡穿孔后最主要的临床表现为()

A.发热 B.血白细胞>12×109/L C.恶心、呕吐 D.腹肌呈板样强直

119.溃疡病急性穿孔的诊断依据中,下列哪项是错误的()

A.一定有溃疡病史 B.75%可发现肝浊音界缩小或消失

C.X线检查80%可见膈下有游离气体 D.腹肌紧张或板状腹表现

E.数小时后,血白细胞计数增加

120. 胃、十二指肠溃疡大出血时,下列哪项是错误的()

A.大都是中等动脉破裂出血 B.胃小弯或十二指肠后壁出血多见

C. 胃小弯出血多由于胃左、右动脉分枝破裂

D.十二指肠溃疡后壁出血来源于胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分枝

E.均因血凝块形成而出血自行停止,不需外科手术治疗

121.癍痕性幽门梗阻的治疗中,下列哪项是错误的()

A.术前做好充分准备 B.纠正水、电、酸失衡 C.年轻高胃酸病人应做胃大部切除术

D.年老情况差者,宜做胃空肠吻合术 E.亦可采用胃迷走神经干切断

122.倾倒综合征常发生于()

A.迷走神经干切断术后 B.毕Ⅰ式胃大部切除术 后

C.毕Ⅱ式胃大部切除术 后 D.幽门成形术后 E.高选择性胃迷走神经切断术后

123.门静脉高压症的病理变化中,下列哪项是错误的()

A.脾肿大、脾功能亢进 B.门静脉交通支扩张

C.肝静脉瘀积引起急性大出血 D.肝功能损害,白蛋白合成障碍

E.毛细血管滤过压增加,促进腹水形成

124.门静脉高压症的手术方式不包括()

A.分流术 B.断流术 C.转流术 D.脾切除术 E.肝叶切除术

125.下列哪项不是克罗恩病的临床表现()

126.治疗慢性溃疡性结肠炎脾胃虚弱证,首选()

A.芍药汤 B.痛泻要方 C.参苓白术散 D.附子理中汤合四神丸 E.少腹逐瘀汤

127.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要的原因是()

A.疝环小,疝内容物有粘连 B.疝环小,腹内压骤然增高

C.疝环大,致疝内容物脱出过多 D.腹壁肌肉紧张收缩内环

E. 腹壁肌肉紧张收缩外环

128.斜疝与直疝的鉴别中,下列哪项是错误的()

A.直疝不进入阴囊 B.压迫内环,斜疝不再突出 C.精索在直疝疝囊的后方

D.斜疝嵌顿多见 E.直疝老年人多见

129.股疝的临床表现中,下列哪项是错误的()

A.站久局部胀痛,有可复性肿块 B.卵圆窝处有一半球形突出物

C.疝内容物可还纳,但包块不能完全消失 D.咳嗽时疝囊冲击感明显

130.上消化道出血伴有右上腹阵发性绞痛、黄疸者,应考虑为()

A.胃十二指肠溃疡 B.出血性胃炎 C.胆道蛔虫或肝脓肿

D.胃癌 E.门脉高压症

131.呕血与便血取决于()

A.出血的部位高低 B.出血的量与速度 C.出血时的全身情况

D.出血时胃肠功能亢进与否 E.出血是否伴有凝血因子缺乏

132.上消化道出血指()

A.食管、胃、十二指肠、空肠上段及胆道疾病出血

B. 食管、胃、十二指肠、空肠上段疾病出血

C.食管、胃、十二指肠疾病出血

D. 食管、胃疾病出血

133.正常前列腺液镜检表现为( )

A.<5个白细胞/高倍视野

B. <10个白细胞/高倍视野

C. <15个白细胞/高倍视野

D. <20个白细胞/高倍视野

E. <100个白细胞/高倍视野

134.前列腺增生症最初出现的症状是( )

A.尿潴留 B.排尿费力 C.夜间尿频 D.尿失禁 E.血尿

135. 前列腺增生症尿潴留,膀胱过胀,尿液自尿道口溢出,称为 ( )

A.压力性尿失禁 B.神经性尿失禁 C.痉挛性尿失禁

D.充溢性尿失禁 E.松弛性尿失禁

136.前列腺增生症患者发生急性尿潴留,应首先( )

A.导尿后拔除尿管 B.导尿并留置导尿管 C.膀胱穿刺

D.金属导尿管导尿 E.急行膀胱造瘘术

137.泌尿系结石中医称之为( )

138.泌尿系结石主要表现为( )

A.血尿、腰痛 B.尿频、尿急 C.尿潴留 D.排尿困难 E.尿失禁

139. 前列腺炎中医称之为( )

140. 男性不育是指( )

A.育龄夫妇同居1年以上,未采取避孕措施,女方具有正常的生育能力,由于男方原因而致女方不能怀孕。

B. 育龄夫妇同居2年以上,未采取避孕措施,女方具有正常的生育能力,由于男方原因而致女方不能怀孕。

C. 育龄夫妇同居3年以上,未采取避孕措施,女方具有正常的生育能力,由于男方原因而致女方不能怀孕。

D. 育龄夫妇同居5年以上,未采取避孕措施,女方具有正常的生育能力,由于男方原因而致女方不能怀孕。

E. 育龄夫妇同居半年以上,未采取避孕措施,女方具有正常的生育能力,由于男方原因而致女方不能怀孕。

141. 膀胱癌常见的首发症状为( )

142.下列哪项关于肛门直肠的描述是错误的( )

E. 齿线是肛门与直肠解剖学概念上的分界

143.内痔初发的主要症状是( )

A.肛门疼痛 B.无痛性便血 C. 瘙痒 D. 异物感 E.便时肛内有肿物脱出

144.肛隐窝炎的临床特点是( )

A.肛门突发剧痛,并有暗紫色肿块

B. 肛门周期性疼痛、便秘、出血

C. 肛周突然肿胀、疼痛,伴有发热

D. 肛门部胀痛不适,肛门潮湿、有分泌物

E.肛门反复流脓、胀痛,有漏道通到直肠

145.肛痈的发生绝大部分与什么部位的感染化脓有关( )

A.齿线 B.肛窦、肛门瓣 C.肛门直肠环 D.内痔 E. 外痔

146.肛痈的主要病因在于( )

147.肛漏的临床特点是( )

A.疼痛、便血 B.异物感 C.红肿疼痛 D.下坠感 E.流脓、瘙痒、疼痛

148.肛漏的内口位置大多数在( )

A.肛提肌 B.肛缘 C.肛瓣 D.肛管齿线处的肛窦内 E.内括约肌

149.发病年龄多在( )

150.肛裂的主要症状( )

A.肛门疼痛 B.肛周脓肿 C.发病时期较短 D.创面边缘整齐 E.创面鲜红呈梭形

151.陈旧性肛裂的“哨兵痔”是( )

A.结缔组织外痔 B.血栓性外痔 C. 内痔 D. 静脉曲张性外痔 E.以上都不是

152. 脱肛的临床持点是( )

A.直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛 B.便血伴肿物脱出

C.便血 D.里急后重,粘液血便 E.肛周疼痛

153.下列哪项不是诱发脱肛的因素( )

A.小儿气血未旺 B.妇人产育过多

C. 老年人气血衰退,中气不足 D.情志不畅 E.慢性泻痢

154.直肠息肉是 ( )

A.恶性肿瘤 B.良性肿瘤 C.内痔

D.直肠黏膜上向肠腔隆起的病变 E.外痔

155.息肉痔少数可恶变,请指出哪-种多见( )

A 多发性息肉 B.单发性息肉 C.息肉病 D.炎性息肉 E.以上都不是

156. 血栓闭塞性脉管炎属中医什么病范畴( )

157. 股肿易引起的并发症是 ( )

A.心肌梗塞 B.肺梗塞 C.脑梗塞 D.肾功能衰竭 E.肝坏死

158. 血栓闭塞性脉管炎的好发部位是 ( )

A.上肢末端 B.四肢末端 C.下肢末端 D.小腿 E.股部

159. 下列哪项不是脱疽的病因病机 ?( )

A.脾肾亏虚 B.湿热毒盛 C.寒邪侵袭 D.肝胆湿热 E.血脉瘀阻

160. 下列哪项不是周围血管病的临床表现( )

A.肿胀 B.疼痛 C.感觉障碍 D.皮温改变 E.肌肉瘫痪

161. 动脉硬化性闭塞症的病变部位主要是 ( )

A.大动脉 B.大、中动脉 C.小动脉 D.微动脉 E.主动脉

162. 血栓闭塞性脉管炎早期主要症状表现是 ( )

A.患肢萎缩 B.间歇性跛行 C.足部及小腿酸痛 D.游走性血栓性静脉炎

163.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是 ( )

164. 血栓闭塞性脉管炎多发于 ( )

165. 下肢深静脉血栓形成进行溶栓治疗时限为 ( )

A. 发病后1个月以内 B. 发病后1周以内 C. 发病后24小时以内

D. 发病后1小时以内 E. 发病后72小时以内

1.男性病人,40岁,体重60kg,因食道癌进食困难已1月余。现乏力、口渴,尿少色深;检查:血压、体温在正常范围内,眼窝民凹陷,唇舌干燥,皮肤弹性差,其他无特殊,血清钠无报告。估计该病人的体液代谢紊乱为()

A.轻度高渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C. 重度高渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.等渗性脱水

2.男性,45岁,体重60kg, 患急性腹膜炎,测血压15/10kpa(110/75mmHg),心率105次/分,呼吸深30次/分,面色潮红,呼气中有酮味,无二氧化碳报告,问:最宜补充()

男性病人,30岁,输血后4~5min即出现寒战高热、头痛、腰背剧痛、心前区压迫感,全身有散在性荨麻疹,血压11/8kpa,血浆呈粉红色。

A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应

4.有关下列治疗中哪项不妥()

A.立即停止输血 B.静注地塞米松5mg C.碳酸氢钠液静脉点滴

D.输入血浆、右旋糖酐 E.立即输入新鲜同型血液

5.患者,女性,38岁,因外伤后病情恶化,表现神志模糊,语声低微,冷汗,身冷畏寒,四肢不温,尿少,舌淡暗,脉微欲绝,问该病人属于()

A.热伤营血型 B.寒厥型 C.阳脱型 D.厥逆型 E.热伤气阴型

男性,65岁,主因溃疡病大出血行急诊胃大部切除术。患者平素嗜烟,经常咳嗽。术后痰多而稀,但无力咳出,术后1~2天出现烦躁不安,呼吸急促。检查,体温37.8℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正常,无紫绀,心脏检查未见异常,右下肺呈实音,听诊呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78.

A、肺炎 B、肺不张 C、脓胸 D、胸腔积液 E、肺气肿

7.重要的治疗措施()

A、大量抗菌素 B、蒸气吸入 C、导管吸痰 D、脓胸引流 E、胸腔穿刺放液

8.发于皮肉之间的急性化脓性疾患, 局部红肿热痛, 范围在 6~9cm,中医应诊断为( )

9.颈后皮肤初起如粟粒样丘疹,继而增大,坚硬,肿胀作痛,脓头多个, 状如蜂窝。中医应诊断为 ( )

10. 一中年男性, 背部生疮未愈,继而四肢、胸腹数处肌肉疼痛,局部漫肿, 皮色不变, 微热, 伴寒战, 高热, 头痛, 口渴。中医应诊断为 ( )

11.患者女性,64岁,右下肢出现片状红斑,边缘清楚,稍高出皮肤,局部有烧灼样疼痛,应首先考虑( )

12.女性,18岁,上唇红肿伴剧痛2天。查体:上唇隆起呈紫红色,有多个脓栓,中央破溃坏死。化验WBC 26×109/L,中性粒细胞0.90(90%),下列治疗措施哪项是错误的( )

B.立即采用“+”或“++”形切口切开引流

13.女性,28岁,右腹股沟区疼痛伴发热10天,6天前开始出现行走困难,右腹股沟部

触及6cm×4cm肿肿块,压痛,无波动感,髋关节不能伸直,伸髋时剧痛。化验

14.男性,60岁,颈部痈切开引流,并全身应用泰能抗生素治疗2周后,患处红肿明显好转。1天前开始突然出现高热,体温40.0℃,寒战,并出现神志淡漠,眼底检查发现视网膜有小的、白色发亮圆形隆起,诊断为( )

A.革兰氏染色阳性细菌败血症

B.革兰氏染色阴性细菌败血症

15.患者女性,54岁,出现手指端针刺样疼痛,肿胀,首先应考虑( )

一施工现场,一工人左腰及下肢被倒塌砖墙压住,6h后救出,送入医院。诉口渴,尿少呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压85/68mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水泡,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征

A.创伤性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压综合征

17.静脉输液治疗宜首选()

A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.等渗盐水加碳酸氢钠 E.5%葡萄糖溶液

18.患者,男性,20岁,高处摔伤枕部着地,伤后有意识障碍约一刻钟,清醒后出现头晕、呕吐数次,有逆行性遗忘,考虑诊断()

A.脑震荡 B.脑挫伤 C.原发性脑干损伤 D.硬膜外血肿 E.继发性脑干损伤

19.胸外伤患者,右侧4~6肋骨骨折,呼吸极度困难、紫绀,出冷汗。检查:血压65/40mmHg,右胸廓饱满,颈胸部广泛皮下气肿,叩鼓音,右侧呼吸音消失。处理应首选()

A.补液输血 B.胸腔穿刺排气 C.立即开胸手术 D.胶布固定胸壁

20.男性,30岁,自5米高处摔下2小时。腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛,肠鸣音弱。血压100/70mmHg,脉率120次/分,血红蛋白100g/L,X线摄片示:右第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高,最可能的诊断是()

A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺破裂

21.男性,26岁,左下胸及左腹部撞伤3小时。查:神志清,体温37℃,血压80/60mmHg,脉率120次/分,左腹部压痛、轻度肌紧张反跳痛;血白细胞20×109/L,尿镜检红细胞20/高倍镜下。下列哪项处理是正确的()

A.大剂量抗菌素治疗 B.输血、输液并观察 C.密切观察,一旦血压下降,立即剖腹探查 D.输血的同时,立即剖腹探查 E.应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变

22.36岁,女性,体重60kg,不慎滑入热水池内,检查:神清合作,心率100次/分,血压120/84mmHg,面部、胸、腹部两前臂、两手及两小腿和足部 Ⅱ度烧伤,估计烧伤总面积为()

23. 上述病人,烧伤后第一个24小时补液量为()

24. 上述病人,有关输液计划下列哪项是错误的()

A.晶、胶比例为2∶1 B.胶体液可用右旋糖酐和血浆 C.晶体液用平衡盐液

D.烧伤8小时内宜输入第一天总量的1/2 E.第2个24小时只需补充每日所需水份

男性,29岁,饱餐后劳动时,突然中腹部剧烈绞痛,阵发性加重,伴呕吐,6小时未排气、排便,屈身不敢平卧。检查:体温36.8℃,脉率88次/分,左腹部隆起,压痛明显,肠鸣音高亢,移动性浊音阴性。血白细胞8.6×109 /L

25.最可能的诊断是()

A.溃疡病穿孔 B.肠道蛔虫症 C.急性胰腺炎 D.肠扭转 E.肠系膜血管栓塞

26.为进一步明确诊断,方法是()

A.超声波检查 B.X线腹部平片 C.胆道造影 D.血、尿淀粉酶检查

男性,35岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛、腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血白细胞18×109 /L

27.该病人应考虑为()

A.切口感染 B.并发肠炎或痢疾 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

28.为明确诊断,首先应作()

A.伤口检查 B.测定血白细胞计数 C.直肠指诊检查 D.X线胸部摄片

29.女性,50岁,半年前因急性上腹部疼痛住院,诊断为急性胰腺炎,经治疗后痊愈。近2月,上腹部逐渐隆起,无腹痛及发热,进食后有腹胀;检查:上腹部可触及巨大肿物,表面光滑,有波动感。初步诊断为()

A.肝包虫病 B.胰腺寄生虫囊肿 C.胰腺假性囊肿 D.胰腺囊腺瘤 E.肝肿瘤

30.男性,45岁,嗜酒,过去有胃炎病史。3天前饱餐后,突感上腹部剧痛,恶心、呕吐数次,不能平卧,曾使用抗菌素治疗。检查:血压90/60mmHg,脉率100次/分,腹胀,剑突下压痛、反跳痛明显。血白细胞19×109/L ,中性粒细胞0.90,肝功能正常,血清淀粉酶8U(温氏法),血钙1.25mmol/L,最可能的诊断()

A.急性胃炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性梗阻性化脓性胆总管炎E.消化道穿孔

31. 颈部肿块按之坚实或有囊性感, 患处不红不热, 咽喉如有梅核堵塞, 苔薄腻, 脉滑。治宜选 ( )

A.逍遥散 B.桃红四物汤 C.海藻玉壶汤 D.右归饮 E.柴胡清肝汤

32.女性40岁,发现颈部肿块半年,突然长大伴胀痛3天。有轻度吞咽阻挡感和憋气。

检查:甲状腺右侧有一个3cm直径的肿块,质硬,表面光滑,边界清楚,有压痛随吞咽上下活动,131I扫描提示为冷结节。最可能诊断为( )

A.单发性结节性甲状腺肿 B.甲状腺腺瘤恶变

C.亚急性甲状腺炎 D.甲状腺囊腺瘤囊内出血   医学教育#网搜集整理

33. 患者女性,42岁,颈部肿大,两侧对称,肿块质硬,表面光滑,甲状腺功能减退,抗甲状腺抗体阳性,病初有甲亢表现。应首先考虑为 ( )

A. 甲亢 B.慢性侵袭性甲状腺炎 C. 甲状腺腺瘤 D.甲状腺癌

E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

34. 20岁妇女,乳房肿块,边缘清晰,活动度大,生长缓慢,应考虑( )

35. 朱某,女,29岁。初产哺乳1月,8天前出现左乳房红肿疼痛,曾自服鹿角粉3天,近2天疼痛加重,伴发热、口苦、口干、大便干结。体检:体温38.5℃,左乳外上象限触及红肿结筷4cm×3cm ,触痛明显,质地中央部分稍软,有应指感,左腋下淋巴结肿大。舌苔黄腻,脉洪数。应诊断为( )

36.上述病人中医辨证属什么证候( )

A.肝郁胃热证 B.热毒炽盛证 C.正虚毒恋证 D.痰气互结证 E.湿热蕴结证

37.上述病人中医内治应选用什么方( )

A. 瓜蒌牛蒡汤 B. 瓜蒌牛蒡汤合透脓散 C.托里消毒散 D.逍遥散 E. 桃红四物汤

38.男性50岁,因十二指肠溃疡内科治疗1个月,3天前突然呕血、便血,每日需输血1000ml才能维持血压。其治疗应()

A.继续输血、予止血剂,待血压稳定后再行手术

B.继续输血、静脉用甲氰咪胍 C.再观察2~3天,仍继续出血者即行手术

D.继续输血的同时,应行急诊手术 E.出血3天,不宜手术,需保守治疗

39.患者男性,45岁,消化性溃疡反复发作20年,近1个月来出现食欲减退,上腹部饱胀,呕吐频繁,呕吐量大且含有酸臭的宿食,呕吐物不含胆汁,呕吐后上腹饱胀减轻,腹痛消失,明显消瘦,可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水音。应诊断为()

A.消化性溃疡合并幽门梗阻 B.肠梗阻 C.贲门梗阻 D.弥漫性腹膜炎

男性45岁,上腹痛3年。多在餐后半小时开始,有时在进食后疼痛加重,服用抗酸药物无效。近半年来消瘦、乏力。检查:上腹部剑突下偏左压痛,无其他阳性体征。

40.应初步诊断为()

A.胃癌 B.胃溃疡恶性变 C.慢性胃炎 D.胃溃疡 E.胃息肉   医学教育#网搜集整理

41.合理的治疗方法是()

A.甲氰咪胍 B.全胃切除 C.胃大部切除术 D.高选择性迷走神经切断术

E.胃迷走神经切断术加半胃切除术

42.患者男性24岁,腹痛、腹泻反复发作1年,伴右下腹包块、发热,X线检查:小肠腔内有卵石征,应考虑为()

A.肠伤寒 B.肠结核 C.痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病

43.患者男性,50岁,诊断乙型肝炎10年,黑便半个月,胃镜检查食道、胃底静脉曲张。问门静脉高压阻塞的部位是()

男性28岁,右侧腹股沟部出现可复性包块2年。突然右下腹痛伴呕吐1天,腹痛为阵发性加重。发病后无排气、排便。检查:全腹不胀,无肠型,右下腹肌有抵抗感及压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进,偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2×2×3cm、质韧、压痛的肿块,局部皮肤正常。阴囊正常。

A.腹股沟部淋巴结炎 B.肠管壁疝 C.难复性腹股沟斜疝

D.精索鞘膜积液 E.单纯性阑尾炎

45.应采取下列哪项处理措施()

A.手术复位 B.观察、暂不处理 C.手法复位后择期手术 D.紧急手术

46.男性63岁,右侧腹股沟斜疝嵌顿1天。检查:体温38℃,脉搏120次/分,血压100/70mmHg,局部皮肤轻度红肿,压痛明显。最适当的手术方式为()

A.疝还纳修补术 B.肠外置、肠造瘘术 C.肠切除及吻合术

D.肠切除吻合、疝囊高位结扎术 E.肠切除及疝修补术

47.男性55岁,呕血2小时,为鲜血约500ml.既往有慢性肝炎史、冠心病史。检查:肝肿大,肝掌,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白100g/L,白细胞8.2×109/L,中性粒细胞0.8,血小板180×109/L.血压140/90mmHg,脉搏110次/分,初步考虑为()

A.门脉高压症,食道胃底静脉曲张破裂出血 B.胆道出血

C.急性胃、十二指肠溃疡出血 D.高血压动脉硬化出血

48.患者,女性,65岁,反复右上腹阵发性疼痛3个月,加重伴呕血、黑便半个月,出血前有寒战、发热,最可能的出血原因是()

A.消化性溃疡病 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.胆道出血 D.上消化道肿瘤

49. 患者,男性,29岁,结婚3年,未采取避孕措施,妻子尚未怀孕,检查精子数少,查女方一切正常。应首先考虑为 ( )

50. 患者,男性,46岁,少腹、会阴坠胀疼痛,排尿不净感反复发作5年,指诊前列腺稍大,质地不均匀,可触及结节,中央沟变浅,舌质暗有瘀斑,苔薄白,脉弦细,应首先考虑为 ( )

51.上述病人应选用何方进行治疗( )

A. 八正散 B.肾气丸 C. 前列腺汤 D.仙方活命饮 E. 知柏地黄汤

52.便血鲜红,肛门灼热不适,伴腹痛、腹泻,息肉表面溃烂,便时脱肛外,舌红,苔黄或黄白后腻,脉濡数,此属直肠息肉的( )

A.脾气亏虚证 B.气滞血瘀证 C.热伤肠络证 D.热邪入营证 E.湿热下注证

53.肛缘增生皮赘,质软无痛,不出血,仅觉肛门有异物感,偶有染毒而肿胀时才觉疼痛,肿胀消失后,皮赘依然存在。此属( )

A.结缔组织外痔 B.血栓性外痔 C. 内痔 D.混合痔 E. 静脉曲张性外痔

54.肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则肛缘有血栓形成水肿,触痛明显,舌暗红,舌白或黄,脉弦细涩。治宜选方( )

A.凉血地黄汤 B.脏连丸 C.黄连解毒汤 D.止痛如神汤 E.补中益气场

55.患者肛周流脓液,质地稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,瘘口时溃时愈;肛周有溃口,按之较硬,或有脓液字溃口流出,且多有索状物通向肛内。应考虑是( )

A.肛门湿疹 B.肛漏 C.内痔 D.肛隐窝炎 E.肛周脓肿

A.《五十二病方》B.《金匮要略》 C.《金疮瘛疭方》 D.《刘涓子鬼遗方》E.《肘后备急方》

1. 我国第一部外科专著是 ( )

2. 我国现存第一部外科专著是 ( )

3. 皮色焮红, 灼热疼痛, 遇冷痛减, 其成因为 ( )

4. 攻痛无常, 时感抽掣, 喜缓怒甚, 其成因为 ( )

5. 时渴引饮, 面容惨黑, 咽喉干燥, 阴囊内缩。属 ( )

6. 身体浮肿, 呕吐呃逆, 肠鸣泄泻, 口糜满布。属 ( )

A.玉露膏 B.疯油膏 C.冲和膏 D.生肌白玉膏 E. 阴毒内消散

7. 阳证肿疡宜用 ( )

8、半阴半阳证肿疡宜用 ( )

A.椎管内麻醉 B. 乙醚麻醉 C. 气管内密闭式麻醉

D. 基础麻醉+局麻 E. 浅乙醚+肌松药全麻   医学教育#网搜集整理

9.休克病人禁用( )

10.有呼吸系统疾病的病人不选择( )

11.小儿简短手术最适用( )

12.腹腔深部手术应采用( )

13.胸腔手术应采用( )

14.具有抑制大脑皮层、镇静、睡眠、抗惊厥作用的是( )

15.具有提高痛阈、镇静、镇痛作用的是( )

16.具有扩张支气管,保持呼吸道通畅作用的是( )

17.可减少病人的紧张、焦虑甚至恐惧等反应,具有催眠、中枢性肌松弛、顺行性遗忘作用的是( )

18.具有抑制呼吸道腺体分泌,减弱迷走神经不良反应作用的是( )

19.代谢性酸中毒主要是由于体内()

20.代谢性碱中毒主要是由于体内()

A.中心静脉压很低,尿量多 B. 中心静脉压偏低,尿量少

C. 中心静脉压偏低,尿量多 D. 中心静脉压偏高,尿量多

E. 中心静脉压很高,尿量少

21.提示血容量不足的是()

22.提示液体量已补足的是()

23.可能有心功能不全存在的是()

A、可即刻进食 B、6小时以后可进食 C、24小时

D、胃肠功能恢复后进食 E、麻醉清醒、恶心呕吐反应消失后   医学教育#网搜集整理

24.珠网膜下腔麻醉下疝修补术后进食时间为()

25.局部浸润麻醉下乳房纤维腺瘤摘除术后进食时间为()

26.肠切除肠吻合术后进食时间为()

27.小儿全麻下手臂部血管瘤切除术后进食时间()

A.大面积烧伤 B.严重挤压伤 C.双侧输尿管结石 D.急性间质性肾炎

28.属于肾前性肾功能衰竭的原因是()

29. 属于肾后性肾功能衰竭的原因是()

30.属于肾性肾功能衰竭的原因是()

A.颈肩痛、腰腿痛 B.神经痛 C.慢性损伤 D.周围血管疾病 E.癌性疼痛

31.腰椎骨质增生症()

34.疖肿反复发作, 几个或数十个, 缠绵不愈, 此愈彼起, 多发于项后、臀部等处。应诊断为 ( )

35. 疖肿多生于儿童头部, 日久头皮窜空, 溃破脓出久不收口等。应诊断为 ( )

C.黄连解毒汤合仙方活命饮

36. 患者颈后初起一粟粒样丘疹, 继而增大, 脓头增多, 红肿高突, 灼热疼痛, 根脚收束,脓液稠黄, 伴发热, 口渴, 苔黄, 脉数有力。治宜选 ( )

37. 患者于背部初起一粟粒样丘疹, 继而增大 除头增多 肿势平塌 根脚散漫,皮色紫滞, 疼痛剧烈, 脓腐难化, 伴发热烦躁, 口渴多饮, 大便燥结, 小便短赤, 舌红, 苔黄燥, 脉细弦数。治宜选 ( )

A.五神汤合萆薢渗湿汤

C.黄连解毒汤合五神汤

E.黄连解毒汤合犀角地黄汤

38. 患者头面部皮肤焮红灼热, 肿胀疼痛, 边界清楚, 眼胞肿胀难睁, 伴恶寒发热, 舌红,苔黄, 脉浮数。治宜选方 ( )

39. 患者下肢皮肤红赤, 并迅速蔓延成片, 边界清楚, 肿胀, 灼热, 疼痛, 伴发热,口渴, 舌红, 苔黄腻, 脉洪数。治宜选方 ( )

40. 生于何处的有头疽易致内陷 ?( )

41. 生于何处的疔疮最易走黄 ?( )

A.破伤风 B.狂犬病 C.癫痫 D.化脓性脑膜炎 E.败血症

42. 一患者皮肉破伤后 10 天出现全身性肌肉强直性痉孪, 阵发性抽擂。应先考虑为( )

43. 一患者出现颈项强直,角弓反张,高热神昏,头痛剧烈,喷射性呕吐。应先考虑为( )

A. 脓液稠厚、黄色、不臭

B. 脓液稀薄、淡红色、量多

C. 脓液稠厚、有粪臭

D. 脓液淡绿色、有特殊甜腥味

E. 脓液稀薄、米汤样

44. 大肠杆菌感染 ( )

45. 金黄色葡萄球菌感染 ( )

46. 溶血性链球菌感染 ( )

47. 绿脓杆菌感染 ( )

48. 结核杆菌感染首选 ( )

49. 葡萄球菌感染首选 ( )

50. 变形杆菌感染首选 ( )

51. 绿脓杆菌感染首选 ( )

A.头皮下血肿 B.帽状腱膜下血肿 C.骨膜下血肿 D.颅骨凹陷性骨折 E.头皮裂伤

52.以颅骨骨缝为界,质地坚硬,常见于新生儿产伤的是()

53.局限、易于发现,疼痛较重,扪诊有凹陷感,易误诊为颅骨凹陷性骨折的是()

A.胸壁反常呼吸运动 B.呼吸时纵隔摆动 C.胸腔引流管内排气不止

D.紫绀、呼吸困难逐渐加重 E.咯血

54.张力性气胸典型表现()

55.多根多处肋骨骨折常出现()A

A.可伴失血性休克表现 B.可有呕血、黑便 C. 常有腹膜后积气

D.典型的腹膜炎表现伴膈下游离气体 E.早期症状轻,可有局限性腹膜炎

57.十二指肠破裂()

58.外伤性胆道出血()

A.Ⅰ°烧伤 B. 浅Ⅱ°烧伤 C. 深Ⅱ°烧伤 D. Ⅲ°烧伤 E.轻度烧伤

59.伤及真皮浅层的是()

60.伤及真皮深层的是()

A.大网膜不易包裹,穿孔率高 B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.压痛位置偏高 D.阵发性 绞痛、间歇期不痛、无局部体征

E.压痛点可在任何位置

61.妊娠中、后期合并阑尾炎()

62.小儿阑尾炎的特点()

63.老年人阑尾炎()

64.异位阑尾炎的表现()

A.急性化脓性胆囊炎 B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性出血坏死性胰腺炎 D.急性化脓性阑尾炎

A.瘿病 B.痄腮 C.炎症性淋巴结肿大 D.瘰疬 E.腮腺混合瘤

67. 颈前结喉两侧肿块, 皮色不变, 能随吞咽动作上下移动, 应考虑为 ( )

68. 颈部肿块位于下颌部, 局部触压痛, 应考虑为 ( )

A.调和冲任 B.化痰软坚 C.理气解郁 D.活血祛瘀 E.清热化痰

69. 瘿病漫肿软绵, 发病与精神因素有关 , 肿块可随喜怒而消长。治宜 ( )

70. 瘿病肿块色紫坚硬, 痛有定处。治宜 ( )

71. 颈前区弥漫性肿块, 按之皮宽而软, 皮色不变, 并不疼痛。应考虑为 ( )

72. 颈前区单个肿块, 形如鸡卵, 质硬不痛, 能随吞咽上下活动。应考虑为 ( )

A.海藻玉壶汤 B.四海舒郁丸 C.通气散坚丸

D.归脾丸合二陈汤 E.柴胡疏肝散

73. 治疗气瘿的代表方剂是 ( )

74. 治疗肉瘿的代表方剂是 ( )

75. 患者颈部肿胀突然发生, 常在寒战、高热后发现颈部迅速肿大, 并有局部焮红、灼热触痛, 疼痛波及耳和枕部。应考虑为 ( )

76. 急性发病, 颈部弥漫性红、肿、热、痛, 张口困难, 甚至呼吸窘迫, 全身症状较危重。应考虑为 ( )

A.自家免疫性疾病 B.病毒感染 C.细菌感染 D.血钙降低 E.碘缺乏

77. 亚急性甲状腺炎可能由于 ( )

78. 甲状腺髓样癌具有( )

79. 甲状腺功能亢进是( )

80. 单纯性甲状腺肿是由于( )

A.位置、大小、外形、皮肤等 B.质地、活动度、表面光滑与否等

C.有无畸形内陷、抬高或破损、溢液等

D.是否边界清楚, 有无压痛或波动感等 E. 与周边组织的关系

81. 检查乳房的望诊内容主要有 ( )

82. 检查乳头的望诊内容主要有 ( )

83. 某哺乳期患者左乳房某一象限结块 3 周, 初起红肿热痛明显, 现局部结块色暗红、质硬, 微热。应考虑为 ( )

84. 某哺乳期患者左乳房 1/2 范围结块肿硬 1 周, 色紫红, 皮肤毛孔深陷呈橘皮样改变,全身炎症反应不明显。应考虑为 ( )

85. 乳核好发年龄为 ( )

86. 乳岩好发年龄为 ( )

A.肝气郁结证 B.脾虚血亏证 C.肝郁火旺证

D.阴虚内热证 E.火热炽盛证

87. 乳头溢液色鲜红, 伴烦躁易怒, 胸闷胁痛等, 证属 ( )

88. 乳头溢液色淡红或黄, 伴面黄倦怠, 食少, 寐差等, 证属 ( )

C. 乳头黄色或黄绿色溢液

E. 乳头浆液性无色溢液

89. 乳房囊性增生病可有 ( )

90. 乳管内乳头状瘤可有( )

91. 乳腺癌可有( )

A.胃大部切除术 B.全胃切除术 C.胃肠吻合术

D.胃大部切除术加淋巴结清扫术 E.高选择性迷走神经切断术

92.老年人,癍痕性幽门梗阻,全身情况差,胃酸水平低,应首选的手术方式()

93.十二指肠溃疡穿孔12小时以内,既往有出血史,周围炎症水肿轻,一般情况好,应首选的手术方式是()

A.突发上腹剧烈疼痛,迅速波及全腹 B.恶心、呕吐

C.腹肌强直呈板样 D.发热 E.腹胀、肠鸣音消失

94.胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是()

95. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型症状是()

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B. 门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C. 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝窦内 D. 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E. 门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

96.肝炎后肝硬化所致()

97.血吸虫肝硬化所致()

98.肝静脉阻塞综合征所致()

A.疝内容物为小肠憩室 B.疝内容物为大网膜 C. 疝内容物为单个小肠肠袢

D. 疝内容物为部分小肠壁 E.疝内容物为多个小肠肠袢

100.逆行性嵌顿是()

101. 前列腺增生症气滞血瘀证选用( )

102. 前列腺增生症湿热下注证选用( )

103. 前列腺增生症脾肾气虚证选用( )

104. 前列腺增生症肾阴亏虚证选用( )

105. 前列腺增生症肾阳衰微证选用( )

A. 尿频、尿痛、尿急,会阴部胀痛,疼痛向腰骶及大腿根部放射

B. 排尿困难,夜尿增多

C. 无痛性血尿,排尿困难

E. 尿道口滴白,性功能障碍

106. 前列腺增生症的临床特点为( )

107. 急性前列腺炎的临床特点为( )

108. 慢性前列腺炎的临床特点为( )

109. 膀胱肿瘤的临床特点为( )

110. 急性睾丸炎的临床特点为( )

A.外括约肌与内括约肌

B.外括约肌皮下部、浅部和深部

D 外括约肌深浅两部、耻骨直肠肌、内括约肌

111.肛门外括约肌包括哪些肌肉( )

112.肛门直肠环包括哪些肌肉( )

A.盆腔直肠间隙及直肠后间隙

B.坐骨直肠间隙及肛门后间隙

D.盆腔直肠间隙及坐骨直肠间隙

E.盆腔直肠及肛门后间隙

113.哪些是提肛肌以上的肛门周围间隙( )

114.哪些是提肛肌以下的肛门周围间隙( )

115.患者过食辛辣食物后排便时自觉肛门轻微胀痛,便前有少许脓液流出。首先应考虑是什么病( )

116.肛周化脓性疾病的重要诱因是( )

A 化脓性 B.复杂性或结核性 C.单纯性 D.肛裂 E .以上都不是

117.患者专科检查时,肛门视诊可见外口,外口凸起较小者。应考虑为什么性质的肛瘘( )

118.外口较大,凹陷,周围皮肤暗紫,皮下有穿凿者。应考虑为什么性质的肛漏( )

119.患者大便秘结,便时肛周剧痛,伴滴鲜血。首先应考虑是( )

120.患者平素出汗、消瘦,便时肛门稍痛。检查肛管有数个裂口,首先应考虑是( )

121.患者便后肿物脱出,不能自行回纳,无出血,检查可见肛缘肿物突起,分颗清楚。首先应考虑是( )

122.患者便后肿物脱出,不能自行回纳,少许粘液,检查可见脱出物呈圆锥形,淡红色,表面为环状而有层次的黏膜皱襞。首先应考虑是( )

A.补阳还五汤和阳和汤 B.龙胆泻肝汤 C.桃红四物汤和萆薢渗湿汤

D.六味地黄汤 E.十全大补汤

123. 髂股静脉血栓形成, 下肢广泛粗肿, 皮色紫绀, 扪之灼热, 腿跨部疼痛, 固定不移, 舌暗, 脉数。治宜选方 ( )

124. 患肢肿胀久不消退, 按之不硬, 沉重, 皮肤发紫, 倦怠无力, 舌淡有齿瘀, 苔薄白, 脉沉涩。治宜选方 ( )

A.闭塞性动脉硬化症 B.血栓闭塞性脉管炎 C.血栓性浅静脉炎

D.下肢深静脉血栓形成 E.肢端动脉痉挛病

125. 一青年男性, 右足怕冷、发凉 1 年, 伴间歇性破行。近 1 个月右小腿出现游走性红硬索条。病为 ( )

126. 60 岁老年男性患者, 左足怕冷、发凉、麻木半年, 足背动脉、胫后动脉搏动消失,2年前曾患脑血栓病变。病为 ( )

A.青壮年男性 B.青年女性 C.老年 D.中年男性 E.中年女性   医学教育#网搜集整理

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