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1、 短暂脑缺血发作短暂脑缺血发作 (transient ischemicattack ,TIA) o 概念:概念:是指由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、是指由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、 局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状一般持续局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状一般持续 10-20分钟,多在分钟,多在1小时内缓解,可反复发作。不小时内缓解,可反复发作。不
留神经功能缺损的症状和体征,结构性性影像学留神经功能缺损的症状和体征,结构性性影像学 (CT或或MRI)检查无责任病灶。检查无责任病灶。 o 临床表现:临床表现:为突然发作的局灶性神经功能缺失的症为突然发作的局灶性神经功能缺失的症 状
2、和体征,大多持续数分钟至数小时完全恢复,可状和体征,大多持续数分钟至数小时完全恢复,可 反复发作。反复发作。 传统的定义时限为传统的定义时限为小时。小时。 o TIA的新发现:目前的统计发现的新发现:目前的统计发现97%的的TIA 患者在患者在3h内症状缓解,症状持续超过内症状缓解,症状持续超过3h的的 患者患者95%可有结构性影像学改变及病理学改可有结构性影像学改变及病理学改
变。变。 o 关于关于TIA的时间界定一直都存在争议。的时间界定一直都存在争议。 o TIA患者发生脑卒中的几率升高。患者发生脑卒中的几率升高。1次次TIA后,后, 1月内发生脑卒中的几率:月内发生脑卒中的几率:4%-
3、8%,1年年 (12%-13%),),5年(年(24%-29%) 短暂脑缺血发作短暂脑缺血发作 (transient ischemicattack ,TIA) (1) 病因病因:病因尚未清楚,可能的机理:病因尚未清楚,可能的机理: 1.微栓子学说。目前多持此观点,并为栓子微栓子学说。目前多持此观点,并为栓子 来源于颈内动脉起始部。来源于颈内动脉起始部。
2.血液成分、血流动力学改变学说。血液成分、血流动力学改变学说。 3.脑血管痉挛学说。脑血管痉挛学说。 4.其他:盗血、颈动脉受压、血高凝状态等其他:盗血、颈动脉受压、血高凝状态等 学说。学说。 (2)病理病理:脑缺血区常无病理改变。:脑缺血区
4、常无病理改变。 一、病因及发病机理:一、病因及发病机理: 可发生于可发生于50-70岁病人,男多于女岁病人,男多于女 1、共同特征:、共同特征: ()发作突然()发作突然 ()持续时间短()持续时间短(数分至小时,症状及体(数分至小时,症状及体 征在小时内完全消失)征在小时内完全消失) ()恢复完全()恢复完全(一般不遗留神经功能缺损)(一般不遗留神经功能缺损)
()反复发作()反复发作(每次发作均涉及相同的某动(每次发作均涉及相同的某动 脉供血区);脉供血区);刻板样发作刻板样发作 (二)(二)临床表现:临床表现: 2、颈内动脉系统:、颈内动脉系统: ()常见症状:()常见症状:对侧肢体单肢
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