运动神经元病是很疑难的疾病，目前在国际上也不太好治，有好多病在中医治疗上有一定优势，如运动神经元病，属于痿证范畴。在治疗上第一要辨证治疗，要调平阴阳，中医治病就是阴平阳秘、精神乃治，发生疾病肯定是阴阳不相调和，这样在治疗上，中医讲究调和阴阳、调和体质，再根据不同情况给予不同治疗，如病人不能活动，这样可以按摩、针灸、导引、理疗。如果病人言语不利，有的病人来了以后流涎很厉害，在这种情况下，要结合舌象、脉象给予化痰活血治疗。还有病人如大便不通，病人表现出疲倦等病情，根据不同情况，给予不同治疗，往往都可以使病人生活质量提高，缓解症状，适当延长其寿命。

《2例初步诊断为运动神经元病-渐冻症老年患者的启示》

本周，看门诊有2例年龄65岁以上的患者，经初步判断考虑为运动神经元病(渐冻症），印象深刻，现将其就医看病过程做简单回顾：

第1例，女，65岁，是初诊患者，被家人用轮椅推着进入诊室。四肢无力丶上肢肌肉萎缩2年半，近期出现构音障碍，吞咽困难等加重症状。患者2年半前自左上肢远端肌肉第一指骨背间肌出现肌肉萎缩，然后逐渐出现左上肢肌肉无力，在当地医院就诊拍的颈椎MRl和脑部CT等影像学检查提示颈椎椎间盘突出并有硬膜囊受压丶脑部有腔隙性梗塞灶，当地医院按照颈椎病治疗，经住院服用药物和理疗等一系列措施治疗，症状未缓解，患者逐渐从左上肢发展到右上肢，右上肢开始出现无力和肌肉萎缩等表现，并出现肌肉跳动，一年后发展至双下肢力弱，胫前肌有肌肉萎缩，随于半年前到郑州某大医院神经科就诊，被诊断为帕金森综合症，服用美多巴和一些相关药物治疗，效果依然不理想，并逐渐出现出现上肢精细动作丧失丶下肢不能行走，并有说话不清丶吞咽困难等情况，随来我院就诊。患者在多家医院做的所有检查结果(此处省略）。曾经做过肌电图检测结果提示：广泛性神经源性损害，运动诱发电位下肢异常，体感诱发电位上肢N20延长丶下肢P40正常。体检：舌肌伸出困难丶并有萎缩，左上肢肌力0级丶右上肢肌力1-2级，霍夫曼征未引出，未见上肢感觉障碍；双下肢肌力2-3级，双侧膝腱反射亢进，未见感觉障碍，巴氏阳性反应不肯定。经询问丶体检及结合病史发展丶实验室检查结果等综合考量初步诊断：运动神经元病（ALS），同时有颈椎病存在。

第2例，男，81岁，首诊患者，上肢无力并肌肉萎缩半年余，现在某医院住院治疗。详情（略），经初步诊断为：运动神经元病（PSMA）。

有人会说：既然是运动神经元病-渐冻症，明确诊断早晚意义何在？

做为一名医生，我认为：

第一：不论是简单易诊断的疾病，还是疑难复杂的疾病，明确诊断是一个必须的目标，尽管还有许多疾病不能够确切地给出真实的答案，但是给患者和其家属提供一个确实的早期诊断结果或者诊断疾病范围和初步的治疗措施还是有必要的。

第二：患者有了早期明确的诊断结果出来，或者初步的诊断结果，可以减轻患者家庭的重复检查丶辗转医院和服用无关药物等所造成的经济负担，并且早期的心理干预也是对患者最大的帮助和治疗。

第三：做为医生对于看过的患者诊断过的疾病，决不能让自己的逻辑思维不清晰，尤其是神经科医生，定向丶定位和定性的思考方式，是以强大的神经解剖学知识和深厚的神经病学知识以及丰富的经验沉淀丶积累来支撑的。

第四：做为一名医生，对于自己所学专业疾病的认识丶诊断和治疗等一系列状况，尽管不可能做到最好，但是抱着不断努力丶加压增重丶勤奋领悟的态度，能做到更好还是应该的标准！

怎么治疗运动神经元?相信这个问题是众多患者及家属都很关心的问题，每个患者都想得到有效的治疗，使自己的