癌症病人出现长期耳鸣常见吗

　　久鸣必聋其实源自传统中医的误解，在中医古籍中曾提到：“聋为鸣之渐，鸣为聋之始”。耳鸣只是一种症状，大多数伴随着耳聋出现，作为一个症状其实并不会引起耳聋，所以认为耳鸣一定会耳聋是极其错误的，更不存在久鸣必聋的因果关系，去除恐惧反应，是治疗耳鸣的关键。

　　耳鸣是一种很常见的临床症状，病因复杂，听觉传导通路的任何部位发生病变都可以诱发耳鸣， 听觉障碍是主要的病因， 少数单耳持续性耳鸣是听神经瘤的早期症状，一些长期耳鸣者还与心理因素有关。

　　“大脑皮层上那些小亮点是耳鸣的起源”。既往研究发现，功能性成像技术有助于确定引起某些耳鸣的生理异常的解剖位置，使研究者能更深入地了解耳鸣。

　　耳鸣的早期治疗十分重要，3-6个月是治疗的重要时期。目前临床上会通过很多手段来缓解和治疗耳鸣。

　　一般我们会首先结合病史选择治疗引起耳鸣的原发病，如排除外耳以及中耳的疾病，治疗全身系统的慢性疾病，改善身体状况。

　　同时辅以药物治疗，主要运用血管扩张药以及钙离子拮抗剂改善微循环，使用耳鸣抑制药以及减轻耳鸣影响药物和神经营养药物等。

　　大多数耳鸣的患者都会多少存在一些焦虑情绪，尽管他们情绪反应千差万别，却都有着共同的疑问：耳鸣究竟是怎么回事，是否预示着什么灾难性后果？这种情况下，耳鸣咨询将起到重要作用。

　　也就是指导患者了解耳鸣的产生机制以及了解如何达到适应。

　　以神经科学为基础， 向患者解释耳鸣是可以通过大脑的学习达到对耳鸣的反应适应或者感知适应， 从而减轻耳鸣症状。

　　为什么避免处于过于安静的环境非常重要？

　　为什么要有一定的背景声音？

　　为什么紧张会加重耳鸣？

　　通过解释逐步消除耳鸣对患者的负面影响， 从而逐渐去除耳鸣。

　　解除耳鸣的神秘性可以减轻大脑皮层对边缘系统和自主神经系统的刺激， 这些系统的活动减弱， 从而不再对大脑皮层和皮层下中枢产生刺激，对耳鸣的感知越来越弱， 情绪行为反应越来越弱， 从而达到适应。

　　声音治疗可以帮助患者减弱对耳鸣的察觉和感受，背景噪声可以减弱患者听觉中枢对耳鸣声音的分辨和感知，从而降低耳鸣对患者所造成的烦扰；常用的背景声包括：某些自然声如鸟叫声、流水声、海浪声、风扇声等。

　　运用声音治疗的原理来减轻耳鸣患者的痛苦，比如一只点燃的蜡烛， 当把它放在黑暗的房间里时，我们会觉得它特别亮， 但是当我们把它放在太阳下时， 我们便不再明显地感觉到蜡烛的亮光， 因为太阳光与它的对比不再强烈。

　　近几年兴起了一种非药物治疗耳鸣的新方法---经颅磁刺激治疗，其工作原理是把一绝缘线圈放在头皮的特定部位，当线圈中有电流通过时，就会有磁场产生，后者无衰减地透过头皮和颅骨，进入皮质产生感应电流来调节神经细胞的功能，从而达到治疗耳鸣的目的。

　　与药物治疗相比，该治疗方法操作简便，副作用少，因而在欧美等国家已被普遍使用，作为治疗耳鸣等相关疾病的一种安全、有效的治疗方法。

　　全世界迄今为止有超过1000台的经颅磁刺激仪器在运行， 只有零星的副作用报告，如引起短暂的头痛。从总体调查来看，经颅磁刺激非常安全，未见有长期副作用的报告。

　　患有脑器质性疾病史、特发性癫痫、近期服用三环类等降低痫性发作阈值药物、严重酗酒及使用神经兴奋性药物者、颅内压增高者；患者心脏内有金属支架或导线、心脏起搏器安装者；耳内助听器佩戴者、人工耳蜗植入患者避免使用经颅磁刺激治疗。

　　目前，我们的研究团队对慢性耳鸣的经颅刺激治疗进行了系列的临床应用研究，在五百余例的耳鸣患者中，50%以上的患者治疗后耳鸣明显缓解甚至消失，在听力正常、发病时间短、年龄小、耳鸣不影响睡眠的人群中有效率更高，这与国内外的报道是一致的。所有患者未出现与电极接触处头皮灼伤及诱发癫痫发作，展示了令人兴奋的应用前景。

　　时海波 医学博士，主任医师，教授，博士生导师。现任上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会副主任委员，中国中西医结合眩晕疾病专科分会副主委，上海市临床质量控制中心委员，上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员兼耳科组副组长，上海市声学学会生理学组主任委员，兼任多本核心期刊编委。

　　从事耳鼻咽喉头颈外科医疗工作20余年，2006年获日本九州大学博士学位，2010年赴美国House耳科研究所、2014年赴德国德累斯顿工业大学附属医院临床进修。

　　2013年首批入选上海市卫计委新一轮“百人计划”，2015年首批入选上海市教委“高峰高原学科建设项目”，2017年入选上海市领军人才。先后获得上海市科技进步一等奖、上海医学科技进步二等奖各1项，发表医学论文70余篇，主审、主译《听神经瘤显微外科手术图谱》等著作3部。

　　致力于耳鼻咽喉头颈外科常见及疑难病例的诊治，擅长耳科疾病诊治，掌握娴熟的耳显微外科手术技术，精于面神经减压、内淋巴囊减压乳突腔分流、迷路切除、各型鼓室成形、电子耳蜗植入、颞骨切除、听骨链重建等手术，治疗周围性面瘫、耳源性眩晕、中耳炎、重度感音神经性聋、耳部良恶性肿瘤、小耳畸形等疾病，总体疗效好。

　　专家门诊时间：周四上午、周四下午

　　王慧 医学博士，上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，硕导。2011年毕业于上海交通大学，2016年首批破格晋升上海交通大学医学院副研究员，现任IAPA中国分会工作秘书；中国医疗保健国际交流促进会耳内科学青年委员会分会秘书长；中国老年医学耳科学分会副总干事兼常委。

　　主持国家自然科学基金等省部级以上项目4项，发表医学论文20余篇，参编著作三部。获上海市科技进步奖一等奖一项。

　　致力于耳科常见及疑难病例的诊治，擅长外周性眩晕及主观性耳鸣的诊治，包括梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治；掌握娴熟的耳显微外科手术技术。

　　耳鸣眩晕的专病专家门诊时间：

　　 周二上午，周二下午

日常生活中，耳鸣脑鸣患者量大幅提升，由3%~4%上升到了10%~20%中国约有2亿人有耳鸣脑鸣的情况。轻度耳鸣虽然说对生活影响不大，但耳鸣脑鸣毕竟是慢性病，不知道什么时候病情会突然家中，变成重度的耳鸣脑鸣或听力下降。严重影响正常生活。因此出现耳鸣，一定要尽早进行治疗 。可以采用纯中药汤剂“柴朮蔻砂汤”治疗。

脑鸣即是自觉脑内有各种各样的声音，如流水声、嗡嗡声、鸟鸣声、虫鸣等，可时响不停，或持续不止，使人烦躁不安，坐卧不宁，难以忍受，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩，并且还可伴有头晕、记忆力下降等症状，影响睡眠、生活、工作等

今天给大家要说的是如何分辨清楚自己患的是耳鸣还是脑鸣。

随着生活质量的不断提高，人们对于自己的健康却越来越忽视。如何分辨清楚自己患的是耳鸣还是脑鸣，现在的人们工作压力大，经常熬夜，时常处于紧张与焦虑的状态中，如果耳朵出现嗡嗡声、鸟鸣声、虫鸣等症状时。即便是临床医生，在遇到脑鸣患者时也可能会产生困惑;更别说是普通患者了，“四处求医，辗转无门”通常是患者们最普遍的苦恼。那么耳鸣和脑鸣到底有什么区别呢?

脑鸣是因脑髓空虚、脑部神经细胞受损或脑部供血不足所引起的疾病，常与耳鸣同时存在，也可单独发生。脑袋里面出现各种声响，比如电流声，鸟叫声，蝉叫声等。

耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音，有间歇性也有持续性。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。可导致神经鸣响。也可以说没有任何刺激和声响的情况下产生的异常声响的情况就是耳鸣。

其原因是指耳部自身出现疾病所导致的耳鸣。在就是由于身体的其他器官所引起的神经性疾病导致的耳鸣，比如脑鸣。一般出现耳鸣的话也会伴随着听力下降等情况。

耳鸣脑鸣多因脑髓空虚，痰湿阻滞，所致，以自觉脑内如虫蛀鸣响、耳内如电流、水流、嗡嗡声为主要表现的非器质性病变引起的神经性疾病，实则为人体的第八对脑神经受损所致。找对病因，方可对应而治。

近年来，由于噪音、外伤、压力、药物等因素导致的脑鸣患者呈逐年上升趋势。同时，强调提出“治疗脑鸣耳鸣应该先从预防开始“也就是要从精准诊断开始。

关于如何预防治疗脑鸣耳鸣，高大夫认为应该从老年性脑鸣耳鸣和年轻人突发性脑鸣耳鸣两者来分析认为；

【老年性】脑鸣耳鸣多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行性病变，或中枢神经系统衰退；

【年轻人】出现脑鸣耳鸣多因长时间处于高压力的紧张工作状态，从而导致过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张而引起的身体病变。同时，长期工作在高强度噪音性环境下和长期煲电话的人也要注意。

在此提醒广大脑鸣耳鸣患者，发生脑鸣耳鸣后，应及时就诊，及时找出病因并及时诊治，避免错过治疗时间。同时，也要注意保持自己的身心健康,平时尽量不要给自己太大的精神压力。

脑鸣耳鸣只是疑难杂症，并非像很多人认为的是无法治疗的，通过正确的治疗方法，积极配合治疗，是可以达到一个比较理想的结果的，大家要树立起治疗的信心。

柴术蔻砂汤适用于脑鸣耳鸣病人的治疗和预防，通过中医汤药配制，再结合每个人的具体情况进行诊断治疗，疗效也是理想的。

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