幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中。

这种病菌通过口口传播或粪口传播，比如喝被污染的水，吃被污染的食物，聚餐上餐具共用，接吻，喂食等行为，都有可能受到幽门螺旋杆菌的感染。

被幽门螺旋杆菌感染的人，很容易患上慢性胃炎，以及出现消化道溃疡。在持续感染，病情严重后，甚至还会导致胃癌，与胃淋巴瘤。

亚洲国家都是高感染国，尤其是中国和日本，幽门螺旋杆菌的感染加上饮食习惯的丰富多样，已经不规律的饮食习惯，造成了胃癌高发。因此特地建议，超过40岁的人，要定期筛查胃癌，至少一年做1次上消化道钡餐造影。

我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%-60%，意味着每2个人中，就有1个人被感染。

研究表明，感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌，我国有7亿人感染，如果不加以控制，将有700万人罹患胃癌，这个数字是非常令人恐怖的。

胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。

无论什么时候，幽门螺旋杆菌（Hp）感染都应该根除，不分年龄、不分时间，只要检测是阳性，越早根除获益越大。

最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题，今天就简单给大家科普一下。

需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！

一、哪些人需要检测幽门螺旋杆菌？

1、30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。

2、患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。

3、经常 反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。

4、口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。

5、经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。

7、长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。

8、不明原因的消瘦、乏力、消化不良。

9、预防胃癌和有胃癌家族史者。

10、其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、。

二、怎么检查幽门螺旋杆菌？

检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。

1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。

2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。

3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。

4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。

5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要彻底治疗幽门螺旋杆菌？

2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：

目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。

所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，成年人都建议根除治疗。

以下疾病和人群必须根除治疗：

2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；

4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；

6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；

7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；

8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；

9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；

四、如何治疗幽门螺旋杆菌？

根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：

即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。

主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。

包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。

②青霉素过敏者的抗生素组合：

克拉霉素+左氧氟沙星；

四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；

剂量服法同上表，饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量：

埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；

枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。

根除治疗后，完全停药一个4周后，C-13或C-14复查，如果阴性，恭喜你，根除成功了。

四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？

根除失败的原因有很多，主要是：

耐药；这是最主要的原因；

没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；

这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。

在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。

有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。

感染了幽门螺杆菌并非吃点抗生素就行，用合适的药物和方案，才能取得最好的效果。特别需要提醒的是，使用合适药物和方案治疗后，患者还需再次复查，确定已经根除。否则，以后再杀就会更难。

儿童检测治疗一般应遵循以下治疗原则：

无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的孩子没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。

除此之外，不建议检测和治疗。

八、在根除过程中要注意什么？

铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。

抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。

需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。

任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天，最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。

九、如何预防幽门螺旋杆菌？

即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。

传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制，在我国推广不太现实；

不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）

疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；

中国人吃饭是聚餐式，幽门螺杆菌通过饮食、唾液传播，这也使得儿童中被感染的人群很高。很多习惯不仅仅是习惯，还是一种文化。让中国人都全都采用分餐制进食，并不现实。

所以，预防也只有靠自己了

关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

幽门螺杆菌抗体阳性，多表明病人体内有幽门螺杆菌感染，那么既然感染存在，要治疗吗？每个人不同。

胃部溃疡和十二指肠溃疡的病人要及时进行根除治疗，但是如果患上浅表性胃炎或者是反流性食管炎，都要根据自己的情况来决定是否需要进行根除治疗，对于那些没有相关疾病的人来说，只有定期复查。

幽门螺杆菌感染现在已经确诊，不去立即治疗，还要分类型，连普通人都不用治疗，这是什么原因？

幽门螺杆菌是一种胃部寄生菌，是目前唯一能在人体胃部存活的微生物。

对有胃肠功能紊乱的病人，可加速病情发展，轻则恶心、呕吐，重则昏迷，危及生命；对无胃肠功能紊乱的病人，可加速病程发展，使胃肠功能紊乱属有益菌。

幽门螺杆菌是一种传染性很强的细菌，它可以通过人的唾液、粪便等传播，传播的主要途径有口口传播、食欲传播，甚至日常生活中共用碗筷、口口对嘴喂饭等。幽门螺杆菌感染在我国发病率较高，约为60%。

所以，幽门螺杆菌感染的症状是什么？

幽门螺杆菌感染后并不是所有人都有症状，部分人感染幽门螺杆菌后，会引起反复消化不良的症状，如打嗝、腹胀等，胃镜检查可能是慢性胃炎，需要根除幽门螺杆菌感染。如幽门螺旋杆菌引起胃溃疡，部分患者可表现为上腹痛、胃溃疡为餐后痛、十二指肠溃疡为空腹痛，并伴有烧心、反酸症症状。幽门螺杆菌反复感染与其发病有关联。

提示：即便是体检报告显示幽门螺旋杆菌阳性，且自身无任何异常症状的朋友，也不要大意，到医院检查一下是否有胃肠疾病，如果没有，就不用去了，只要定期复查即可。

对幽门螺杆菌进行复诊有哪些方法呢？

幽门螺杆菌临床检测常用方法主要有以下几种：

一、抽血检测，即通过检测血液中幽门螺杆菌的抗体来判断病人是否感染了幽门螺杆菌；

二、快速检测酶，即取活检标本进行胃镜检查，然后再判断胃内是否有幽门螺杆菌；

三、病理检查：将标本固定后，通过嗜银染色直接观察；

四、碳13、14呼气法，一般是用数值高低来判断病人感染幽门螺杆菌的严重程度，是目前检测幽门螺杆菌最简单、无创、准确性最高的方法。

另外，对有胃肠疾病的病人来说，体内有幽门螺杆菌的人要彻底清除万事大吉，高枕无忧吗？

但并非如此，幽门螺杆菌的特殊性和高传染性，决定了它的第三个特征：高复发。

研究资料表明，胃病患者在治疗幽门螺杆菌感染后有10-13%的复发率。导致复发的原因主要有两类：①根除不彻底，残留于体内的少量细菌死灰复燃；②幽门螺杆菌重新感染。

此时再重复以前的治疗方法，效果会不会打折扣？

西方人治疗幽门螺杆菌常用的四联疗法有胃酸抑制剂+铋剂(枸椽酸铋)+2种抗菌素。四联法治疗幽门螺杆菌根除率高达92%以上，二次复发率约为20%，以此为例，复发次数越多，其根除率越低，与其耐性有一定关系，同时还可以搭配着卫之幽的益生菌来增加杀菌率，减少肠胃受到的损伤。

所以有胃肠疾病的病人在根治好幽门螺杆菌后，要时刻注意幽门螺杆菌的预防，尽量避免其再次感染。