1、 三焦病证的传变中，标志着病情由浅入深，由轻到重的病理进程是

　　【答案解析】 三焦病证多由上焦手太阴肺经开始，传入中焦，进而传入下焦，为顺传，标志着病情由浅

　　入深，由轻到重的病理进程。

　　2、 实热证患者的卧姿表现为

　　A、仰卧伸足，掀去衣被

　　B、蜷卧缩足，喜加衣被

　　C、但卧不得坐，坐则晕眩

　　D、卧时喜向内，身重不能转侧

　　E、卧时常向外，身轻能自转侧

　　【答案解析】 阳证、热证、实证则卧时常向外，身轻能自转侧;阴证、寒证、虚证则卧时喜向内，身重

　　不能转侧。实热证则仰卧伸足，掀去衣被;虚寒证则蜷卧缩足，喜加衣被。

　　3、 脾胃虚弱患者与正常人均可见的脉象表现是

　　【答案解析】 缓脉多见于湿病、脾胃虚弱，亦可见于正常人。

　　4、 以身热，心烦懊(忄农)，坐卧不安，舌苔微黄，脉数为主要表现的证候是

　　【答案解析】 热扰胸膈证临床表现：身热，心烦懊(忄农)，坐卧不安，舌苔微黄，脉数。

　　5、 自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状属于

　　【答案解析】 独语是指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。属阴证，多因心气不足，神

　　失所养，或气郁生痰，蒙蔽心窍所致，常见于癫病、郁病。

　　6、 病室有蒜臭气味多见于

　　【答案解析】 病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。

　　7、 以口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕，脉弦为主要表现的病证是

　　【答案解析】 少阳病本证临床表现：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲

　　8、 引起肠道湿热证的病机是

　　A、湿热内蕴，阻滞肠道

　　B、里热炽盛，腑气不通

　　C、津液亏损，肠失濡养

　　D、痰热交结，阻滞肠道

　　E、火热炽盛，壅积肠道

　　【答案解析】 肠道湿热证，因湿热内蕴，阻滞肠道所致，临床表现可见身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽、粪质黄稠秽臭，肛门灼热，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　9、 不属于心气虚、心阳虚、心阳暴脱证三者共同症状表现的是

　　【答案解析】 心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证的共同症状表现为心悸、怔忡、胸闷、气短，活动后加

　　10、 虚里按之其动微弱者见于

　　【答案解析】 虚里按之其动微弱者为宗气内虚，或饮停心包之支饮。

　　11、 头晕胀痛，头重脚轻，腰酸耳鸣，脉弦细者多为

　　【答案解析】 头晕胀痛，头重脚轻，腰酸耳鸣，脉弦细者多为肝阳上亢。

　　12、 小儿指纹紫红者，多属

　　【答案解析】 小儿指纹病理变化的临床表现及其意义：

　　(1)指纹鲜红者，多属外感表证。

　　(2)指纹紫红者，多属里热证。

　　(3)指纹色青者，主疼痛、惊风。

　　(4)指纹紫黑者，为血络郁闭，病属重危。

　　(5)指纹色淡者，多属脾虚、气血不足等虚证。

　　(6)指纹深浓而暗滞者，多属实证，是邪气亢盛。

　　(7)指纹浅淡而枯槁不泽者，多属虚证，是正气虚衰。

　　13、 下列各项中，不属于失眠表现的是

　　C、睡而易醒，不能再睡

　　D、睡而不酣，时易惊醒

　　E、经常不自主地入睡

　　【答案解析】 失眠指患者经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣时易惊醒，甚至彻夜不眠的

　　症状，又称不寐或不得眠。

　　14、 多因上焦热盛或病危虚阳上越所致的异常汗出是

　　【答案解析】 头汗指患者仅见于头部，或头颈部出汗较多的症状，又称为“但头汗出”。多因上焦热盛，

　　或中焦湿热蕴结，或病危虚阳上越所致。

　　15、 下列不属于正常舌象表现的是

　　【答案解析】 正常舌象舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体柔软灵活;舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄

　　白苔”。选项 E 是属于由于年龄因素影响的儿童的生理变异表现。

　　16、 属于正常人从出生至死一生基本不变的面色是

　　【答案解析】 主色是指人生来就有的基本面色，一生基本不变。

　　17、 不属于太阳中风证临床表现的是

　　【答案解析】 太阳中风证临床表现：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。

　　辨证要点：本证以恶风、汗出、脉浮缓为主要表现。选项 E 中脉浮紧是太阳伤寒证的表现。

　　18、 症见心悸气短，神疲自汗，面色淡白，舌淡脉虚，此属于

　　【答案解析】 心气虚证临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡

　　白，舌质淡，脉虚。本证以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据。故此题最佳的选项是 B。

　　19、 症见胁肋胀痛，口苦，阴部瘙痒，带下色黄臭秽，脉弦数，此属于

　　【答案解析】 肝胆湿热证病位主要在肝胆(疏泄功能失职)，故以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝

　　胆疏泄失常症状为主，尚可出现寒热往来及阴部瘙痒，妇女带下黄臭等症。因此，根据题干要求，此题最

　　20、 悬饮主要表现是饮停于

　　【答案解析】 饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促等症，为悬饮。

　　故此题的正确选项是 B。

　　21、 不属于湿淫证临床表现的是

　　【答案解析】 湿淫证临床表现为头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢

　　体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。

　　面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。选项 D 气短神疲是暑淫证的表现。

　　22、 下列属于风寒表证特征的是

　　C、发热重而恶风自汗

　　D、恶寒重而发热自汗

　　E、发热轻而恶风自汗

　　【答案解析】 根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，可分为以下三种类型：

　　(1)恶寒重发热轻是风寒表证的特征。

　　(2)发热重恶寒轻是风热表证的特征。

　　(3)发热轻而恶风自汗是伤风表证的特征。

　　23、 不属于气分证临床表现的是

　　【答案解析】 气分证以发热不恶寒、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点。由于邪热侵犯部位不同而有不同

　　表现。邪热壅肺证为邪热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，以咳喘，胸痛，痰稠色黄为主要临床表现。热扰胸

　　膈证为热扰胸膈，郁而不宣，心神不宁，以心烦懊(忄农)，坐卧不安为主要临床表现。热结肠道证为热

　　结肠道，腑气不通，里热盛实，以日晡潮热，腹满胀痛拒按，便秘，小便不畅，尿色红赤为主要临床现。

　　选项 C 可见于营分证的表现。

　　24、 疼痛不剧，尚可忍耐，绵绵不休，此属于

　　【答案解析】 隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。多因阳气精血亏虚，

　　脏腑经脉失养所致。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。

　　25、 人中满唇反见于

　　【答案解析】 人中满唇反为脾阳已绝。

　　26、 按寸口脉分候脏腑，右关脉可候

　　【答案解析】 寸口分候脏腑：左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病;左关候肝胆，右关候

　　脾胃，统括膈以下脐以上部位的疾病;两尺候肾，并包括脐以下至足部疾病。

　　27、 舌淡白湿润，舌体胖嫩者，常提示的是

　　【答案解析】 淡白舌主气血两虚、阳虚。胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。若淡白湿润，舌体胖嫩，

　　多属阳虚水湿内停。

　　28、 外感热病中，正邪相争，提示病变发展转折点的是

　　【答案解析】 战汗指病人先恶寒战栗而后汗出的症状。因邪盛正馁，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧

　　争所致。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是病变发展的转折点。若汗出热退，脉静身凉，提示邪

　　去正复，疾病向愈;若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，提示邪盛正衰，病情恶化。

　　29、 以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现，其辨证为

　　【答案解析】 血瘀证以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。

　　30、 三阳热极，阴液枯竭之候，多为临死前的脉象表现为

　　【答案解析】 釜沸脉为三阳热极，阴液枯竭之候，多为临死前的脉象。

　　31、 病机属假神的是

　　A、机体阴阳严重失调

　　B、气血不足，精神亏损

　　C、阴盛于内，格阳于外

　　D、精气衰竭，虚阳外越

　　E、脏腑虚衰，功能低下

　　【答案解析】 假神是重危病人出现的精神暂时好转的虚假表现，临终前的预兆，古人比作回光返照或残灯复明。其病机是脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝。

　　32、 病人口淡乏味，甚至无味的症状多见于

　　【答案解析】 口淡是指患者味觉减退，口中乏味，甚至无味的症状。多见于脾胃气虚。

　　33、 视物旋转动荡，如在舟车之上的症状称为

　　【答案解析】 目眩是指患者自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或眼前如有蚊蝇飞动的症状。因肝阳上

　　亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍所致者，多属实证或本虚标实证;因气虚、血亏、阴精不足所致

　　34、 临床表现主要为胃脘嘈杂，饥不欲食、干呕呃逆，口燥咽干，舌红少苔，脉细数的证侯为

　　【答案解析】 胃阴虚证临床表现：胃脘嘈杂，饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呃逆，口燥咽

　　干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数。

　　35、 临床表现为喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常的是

　　【答案解析】 喜证的临床表现为喜笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失

　　常，肢体疲软，脉缓。

　　36、 下列各项中，不属于气滞血瘀证临床表现的是

　　D、舌紫暗，脉弦涩

　　E、神疲乏力，少气懒言

　　【答案解析】 气滞血瘀证临床表现：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，

　　妇女痛经，经血紫黯有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。选项 E 为气血两虚证的表现。

　　37、 舌面的脏腑分部中属上脘的是

　　【答案解析】 舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。

　　38、 患者口唇赤肿而干，提示

　　【答案解析】 血虚：唇色淡白;热盛：唇色深红;热极：口唇赤肿而干;血瘀：口唇青紫;寒盛：口唇青黑。

　　39、 固经丸的功效为

　　A、固肾止带，清热祛湿

　　B、固冲摄血，益气健脾

　　C、滋阴清热，固经止血

　　D、调补心肾，涩精止遗

　　E、温肾暖脾，固肠止泻

　　【答案解析】 固经丸功用：滋阴清热，固经止血。

　　40、 半夏泻心汤的功用为

　　A、补脾柔肝，祛湿止泻

　　B、疏肝解郁，养血健脾

　　C、寒热平调，消痞散结

　　D、透邪解郁，疏肝理脾

　　E、清胆利湿，和胃化痰

　　【答案解析】 半夏泻心汤功用：寒热平调，消痞散结。

瞳神又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井，有狭义和广义之分。狭义的瞳神仅指位于黑睛后方、黄仁中央可以展缩之圆孔（即瞳孔），而广义者乃指瞳神以及其后之眼内组织。本章所述为广义瞳神的疾病。统归内障范畴，属于常见眼病。瞳神的结构复杂、精细，为眼产生视觉的重要部分。其病变多种多样，病后影响视力较一般外障眼疾严重。

根据发病的特点，瞳神疾病大体可以分为两类：一类在外可见到瞳神散大、缩小或变形、变色等改变；一类则眼外观无明显异常，患者仅感到视觉变化，如自觉视物模糊哉变形、变色，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞、云雾飘移，或出现视野改变等。严重者，可失明。临证时，需配合必要的仪器检查，以进一步明确眼内病变的具体部位和性质。

按五轮学说，瞳神为水轮，内应于肾。因为肝肾同源，故发病常责之于肝肾。不过瞳神疾病的病因病机十分复杂,除与肝肾有关外，和其他脏腑以及气血津液的关系也很密切，故需进一步结合眼内病变辨证。

瞳神病变在内常由脏腑失调所致，外则多因感受邪气而起。其证有虚有实。虚证主要由脏腑内损，气血不足，真元耗伤，精气不能上荣于目所致；实证多因风热攻目，痰湿内聚，气郁血瘀，目窍不利而起。至于临床常见之由阴虚火旺、肝阳化风、脾虚湿停、气虚血滞等引起的眼病，又属虚实夹杂证。此外，黑睛病变，邪气深人，及头眼部外伤，以致气血失和等，也常引起瞳神疾病。

治疗方面，内治虚证一般多从补肝肾、养阴血、益精气方面着手；实证常用清热泻火、利湿祛痰、疏理肝气、凉血止血、活血化瘀等法；虚实兼杂之证则需补虚泻实，以滋阴阂火、柔肝熄风、健脾利湿、益气活血等法运用较多。此外，不少瞳神疾病，尚需根据病情配合局部用药、针灸、手术等法综合治疗。

瞳神紧小指瞳神失去正常之展缩功能，持续缩小，甚至缩小如针孔，并伴抱轮红赤，黑睛后壁有沉着物，神水混浊，视力下降的眼病。若瞳神失去正圆，边缘参差不齐，黄仁干枯不荣，则称瞳神干缺。古代文献最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干缺的记载，至《证治准绳·杂病·七窍门》，才以瞳神紧小的发病特征命名，并作了比较全面的论述。两者瞳神见症虽有差别，实则同为黄仁病变，且瞳神干缺是由瞳神紧小失治而成。其病因复杂，变化较多，且易反复发作。若治疗失当，往往并发他症而导致失明。瞳神紧小、瞳神干缺相当于西医学之虹膜睫状体炎，而后者多见于慢性虹膜睫状体炎。

虹膜炎是一种形式的前葡萄膜炎，指的是发炎的虹膜的眼睛，发病时通常只发生在一眼。虹膜发生炎症后常影响睫状体，故单独的虹膜炎或睫状体炎是很少见的。常同时发病。

葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症；虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位。

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型，占葡萄膜炎总数的50%以上，可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症。

患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，在前房出现大量纤维蛋白渗出或出现反应性黄斑和视盘（视乳头）水肿时，可引起视力明显下降，发生并发性白内障和继发性青光眼时，可导致视力严重下降。

（1）睫状充血或混合性充血 睫状充血是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，为最常见体征。

（2）角膜后沉着物 炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。

（3）前房闪辉 是由于血－房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成，裂隙灯检查时表现为白色的光束。因此前房闪辉并不一定代表有活动性炎症。

（4）前房细胞 在病理情况下，房水可出现炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞核色素细胞。葡萄膜炎时主要为炎症细胞，裂隙灯检查可见到大小一致的灰白色尘状颗粒，近虹膜面向上运动，近角膜面则向下运动。炎症细胞是反映眼前段炎症的可靠指标。

（5）虹膜改变 可出现虹膜水肿、纹理不清等改变。

（6）瞳孔改变 炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩，可引起瞳孔缩小；虹膜部分后粘连不能拉开，散瞳后常出现多形状的瞳孔外观，如梅花状、梨状、不规则状，如虹膜发生360度的粘连，则称为瞳孔闭锁；如纤维膜覆盖整个瞳孔区，则被称为瞳孔膜闭。

（7）晶状体改变 前葡萄膜炎时色素可沉积于晶状体前表面，在新鲜的虹膜后粘连被拉开时晶状体片表面可遗留下环形色素。

（8）玻璃体及眼后段改变 在虹膜睫状体炎和前部睫状体炎时，前玻璃体内可出现炎症细胞，单纯虹膜炎患者偶尔可出现反应性黄斑囊样水肿和视乳头水肿。

一、肝经风热或肝胆火邪攻目。

二、外感风湿，郁久化热；或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，致风湿与热搏结于内，必犯清窍。

三、劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎。

以上诸种因素皆可导致邪热灼伤黄仁，使黄仁展而不缩，以致瞳神紧小。若火盛水衰，阴精耗涩，瞳神失于濡养则干缺不圆。

此外，可由火疳、花翳白陷、凝脂翳，混睛障、蟹睛症、眼外伤等以及邪毒内侵引起，亦可并发于某些全身性疾病。

本病有急性，慢性之分。

一、急性者，起病即有羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛，或痛连额颢，视物模糊，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞等症。

检视眼部，可见抱轮红赤，黄仁色暗，纹理模糊，瞳神缩小，展缩失灵。黄仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘着，以致瞳神偏缺不圆。若用集合光检查法或裂隙灯显微镜检查，可见黑睛内；壁有白色尘状或点状物附着，神水变混。严重者，可见黑睛与黄仁之间黄液上冲，或血灌瞳神。

二、慢性者，自觉眼前飘移之黑花较多，其余眼部见症与前者基本相似，但病势较轻。检眼镜下可见玻璃体混浊此病情发展缓慢，容易反复发作，常致瞳神干缺。若瞳神一周边缘与晶珠完全粘连，则瞳神闭锁；看瞳神区晶珠表面结成灰白膜障，则可形成瞳神膜闭。瞳神闭锁或膜闭，皆能阻断神水由瞳神后方向前流出，以致神水瘀积于内，压迫黄仁向前膨隆，眼珠胀硬，继发绿风内障。由；于神水的变化，尚可引起晶珠日渐混浊，以致盲不见物。

此外，病情严重或迁延日久者，还可导致神水枯竭，眼珠萎软而失明。

一、畏光流泪，目珠坠痛，视力下降，或见眼前似蚊蝇飞舞。

二、抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色点状或尘状沉着物，神水混浊，瞳神紧小，展缩失灵，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神；或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。

三、可有目珠破损或黑睛疾病史，或有结核、梅毒、风湿等病史。

本病须与天行赤眼、绿风内障鉴别。-

本病初起，以实证及虚实夹杂证为常见。实证多因外感风、湿、热邪或内有肝胆郁热而起，发病比较急重。虚实夹杂证常由肝肾阴亏，火旺于上所致，抑或病久伤阴，邪热未除，转化而来，其病程常较缠绵。临证时，应结合全身症情进行辨证。内治，实证常用祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀等法；虚实夹杂，阴虚火旺之证，则予滋阴降火。至于病到后期，邪气虽退，肝肾亏虚，目暗不明者，又宜滋补肝肾，利窍明日。本病在开始内治的同时，必须重视局部用药，及时扩瞳，以防瞳神干缺。

[主证]：起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清。全身症可见头痛发热，口干舌红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

[证候分析]：风热交攻则发病急。邪循肝经上壅于目，故眼痛视昏，羞明流泪，抱轮红赤。热邪煎熬致神水变混。黄仁属肝，其色晦暗，纹理不清，瞳神紧小，皆因肝经风热上攻，血随邪壅，黄仁肿胀纵弛，展而不缩所致。全身症见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄及脉浮数等，均为风热之象。

[方药]：新制柴连汤加减。原方主要具有祛风散邪、清肝泻热的功效。若目珠赤痛较甚，可选加生地、丹皮、丹参、茺蔚子凉血活血，增强退赤止痛的作用。

[主证]：瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚，神水混浊，黑睛之后或见血液沉积，或有黄液上冲。全身症多有口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等。

[证候分析]：目为肝窍，眉棱、颞颥分属肝、胆，肝胆实火上攻，热盛血壅，故珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚。神水受灼，遂变混浊，或为黄液上冲。若火人血络，逼血外溢，则黑睛之后可见血液沉积。口干苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等全身症，亦由肝胆火炽所致。

[方药]：龙胆泻肛场加减。原方重在直折肝胆实火。若眼赤痛较甚，或黑睛之后有血液沉积，可选加丹皮、赤芍、蒲黄以凉血活血或止血。若见口渴便秘，黄液上冲，宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火。

[主证]：发病或急或缓，瞳神紧小或偏缺不圆，目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，或黑花自见，神水混浊，黄仁纹理不清。常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数等症。

[证候分析]：风湿与热相搏，阻滞于中，清阳不升，湿浊上泛，故致目赤痛，头昏重，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，黑花自见。湿热上蒸神水，则神水粘浊；熏蒸黄仁，则黄仁肿胀，纹理不清，展而不缩；黄仁瞳神缘与晶珠粘着，则偏缺不圆。至于全身所见之胸脘满闷，肢节酸痛，舌红苔黄腻，脉弦数或濡数等，均由风湿热邪所致。虽同属风湿热邪为患，其风热偏重者，往往发病较急，眼症表现较剧；热邪不盛，风湿偏重者，一般发病迟缓，眼部赤痛诸症时轻时重，易反复发作，黄仁晦暗，瞳神多偏缺不圆。

[治法]：祛风除湿清热。

[方药]：抑阳酒连散加减。原方主要以独活、羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子祛风除湿；黄连、黄芩、栀子、质柏、寒水石清热泻火；生地、知母滋阴抑阳；甘草和中，调和诸药，共奏祛风除湿、清热抑阳之功。本方用于风热偏重，赤痛较甚者，宜酌减独活、羌活、白芷等辛温发散药物，加茺蔚子、赤芍清肝凉血，活血止痛。若用于风湿偏盛，热邪不重，脘闷苔腻者，宜减去知母、黄柏、寒水石等寒凉泻火药物，酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁宽中利湿，或改用三仁汤加减。

[主证]：病势较缓和或病至后期，眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重，反复发作，瞳神多见干缺不圆。常兼见头晕失眠，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细而数等。

[证候分析]：病势较缓和或病至后期，眼症时轻时重及反复发作等，属正虚而邪不盛，正邪相搏，互有进退的表现。因素体阴虚或病久肝肾阴亏，阴精不能上濡于目，以致眼干涩不适，视物昏花，瞳神干缺。火炎于上，故目赤头晕。火扰心神则失眠。阴虚水不制火，故五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。

[方药]：杞菊地黄丸加减。原方以六味地黄丸为基础，滋养肝肾之阴，壮水制火；枸杞、菊花增强养阴补血、益精明目的作用。若用于阴虚火旺，眼部赤痛较重者，宜加苦寒泄热之知母、黄柏，共奏滋阴降火之功。

（一）局部使用扩瞳剂发病之初即用药物迅速充分扩瞳，既可防止瞳神干缺以及由此而引起的一系列严重并发症，又有助于缓解眼部疼痛。常用药物为百分之一阿托品眼液或眼膏，每日点眼1—3次（每次滴阿托品眼液后，应压迫内眦部3—5分钟），或视病情而定。

（二）滴用渣热解毒眼液如黄芩、鱼腥草、熊胆等眼液。

（三）局部热敷常用热水或内服药渣煎水滤液作湿热敷，以退赤止痛。

常用穴：睛明、攒竹、瞳子寥、丝竹空、肝俞、足三里、合谷。每次局部取2穴，远端配1—2穴。

（二）耳针可取耳尖、神门、眼等穴。

用激素及抗牛素类眼液滴眼。激素类药物一般选用0。5％醋酸可的松或0．1％地塞米松眼液滴眼，每日4—6次。重证病人可于球结膜下注射地塞米松2．5—5毫克，每日或隔日1次。

本病若获及时有效治疗，一般预后良好。若失治或反复发作，则易变生其他症，以致预后欠佳。

一、《银海精微·瞳人干缺》：“劳伤于肝，故金井不圆，上下东西如锯齿，偏缺参差。久则渐渐细小，视物蒙蒙，难辨人物，相牵俱损。治法，宜泻肝补肾之剂。”

二、《证治准绳·杂病·七窍门》：“瞳神紧小，倪仲贤论强阳抟（tuan，同“团”）实阴之病曰：强者盛而有力也，实者坚而内充也，故有力者强而欲抟，内充者实而自收。足以阴阳无两强亦无两实，惟强与实以偏则病，内抟于身，上见于虚窍也。足少阴肾为水，肾之精上为神水，手厥阴心包络为相火，火强抟水，水实而自收，其病神水紧小，渐小而又小，积渐至如菜子许。又有神水外围相类虫蚀者，然皆能睹而不昏，但微觉眨躁羞涩耳，是皆阳气强盛而抟阴，阴气坚实而有御，虽受所抟，终止于边鄙皮肤也，内无所伤动。治法，当抑阳缓阴则愈。以其强故可抑，以其实惟可缓而弗宜助，助之则反胜。抑阳酒连散主之。大抵强者则不易人，故以酒为之导引，欲其气味投合，人则可展其长，此反治也。还阴救苦汤主之，疗相火药也。亦宜用搐鼻碧云散。秘要云：瞳子渐渐细小如簪脚，甚则小如针，视尚有光，早治尚可挽回，后则难救。患者因恣色之故，虽病目亦不忌淫欲，及劳伤血气，思竭心意，肝肾二经俱伤，元气衰弱不能升运精汁以滋于胆，胆中三合之精有亏，则所输亦乏，故瞳中之精亦日渐耗损，甚则陷没，俱无而终身疾矣。亦有头风热证攻走，蒸干精液而细小者，皆宜乘初早救，以免噬脐之悔也。”。

三、《目经大成·瞳神缩小》：“此症谓金井倏尔收小，渐渐小如针孔也，盖因劳伤精血，阳火散乱，火衰不能鼓荡山泽之气生水滋木，致目自凋，而水亦随涸，故肾络下缩，水轮上敛，甚则紧合无隙，残疾终身矣。治宜大补气血，略带开郁镇邪，使无形之火得以下降，有形之水因而上升，其血归元，而真气不损，或少挽回一二。”

绿风内障是以眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退为主要特征，并伴有头痛眼胀，恶心呕吐的眼病。又名绿风、绿风内障證、绿水灌珠、绿风变花等。本病即青光眼。多因真阴亏耗，阴虚阳亢，气血不和引起。相当于西医学之闭角型青光眼急性发作期。

唐代《外台秘要》载“绿翳青盲”颇类本病，并认为是由“内肝管缺，眼孔不通”所致。绿风内障始见于《太平圣惠方》。本病患者多在40岁以上，女性尤多。可—眼先患，亦可双眼同病。发作有急有缓。不过无论病势缓急，其危害相同，故应尽早诊治。若迁延失治，盲无所见，则属不治之症。

一、肝胆火邪亢盛，热极生风，风火攻目。

二、情志过伤，肝失疏泄，气机郁滞，化火上逆。

三、脾湿生痰，痰郁化热生风，肝风痰火，流窜经络，上扰清窍。

四、劳神过度，真阴暗耗，水不制火，火炎于目或水不涵木，肝阳失制，亢而生风，风阳上扰目窍。

五、肝胃虚寒，饮邪上逆.

以上阴阳偏盛，气机失常诸种原因，均可导致气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，气滞血郁，神水瘀积，酿成本病。

发病前，常在情志刺激或劳神过度后，自觉眼珠微胀，同侧头额作痛，鼻根发酸，观灯火有虹晕，视物昏朦，如隔云雾等，休息之后，诸症尚可缓解。若未及时就医，即可发病。

急性发作时，症状剧烈，头痛如劈，眼珠胀痛欲脱，痛连目眶，鼻、颊、额、颞，视力急降，甚至仅存光感或失明。全身常伴恶心呕吐或恶寒发热等候。检视眼部，胞睑微肿，抱轮深红，甚至臼睛混赤，黑睛雾状混浊，瞳神散大，展缩失灵，瞳内气色略呈淡绿。指扪眼珠变硬，甚者胀硬如石，眼压多在6．67kPa（50mmHg）以上，高者可达10．67kPa（80mmI-Ig）左右。此时及时救治，诸症可以消退，视力尚能恢复。如果延误失治，眼珠胀硬不减，则瞳神散天不收，黄仁部分变白，晶珠色呈灰黄，视觉完全丧失。

急性发作经治疗之后（亦偶有未经治疗者），还可转入慢性阶段，诸症减轻，但遇情志不舒，或过度劳累等，又可急性发作。若病情经常反复，眼珠时时胀硬，瞳神愈散愈大，视物更加昏朦，最终亦失明。

一、发病急骤，眼珠胀痛欲脱，头痛如劈，常伴同侧头痛、虹视，全身有恶心呕吐或发热恶寒等症状。

二、视力骤降，严重者仅能数指或仅有光感。

三、白睛抱轮红赤或混赤，黑睛呈雾状混浊。

四、瞳神散大呈竖椭圆形，展缩失灵，瞳色呈青绿色。

五、眼珠胀硬，甚至胀硬如石。检测眼压，可升高至6．7—10．7kPa（50—80mmHg）。

六、前房变浅，房角闭塞。

本病应与瞳神紧小、天行赤眼相鉴别，见下表。

本病还应与偏头痛、胃肠型感冒、青风内障相鉴别。

本病主要由风、火、痰、郁及肝之阴阳失调，引起气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行所致。一般病来势猛，临证施治，除消除病因，治其根本外，同时要注意缩瞳神、通血脉、开玄府、宣壅滞、消积液，尽快改善症状，以保存视力。如《证治准绳·杂病·七窍门》对瞳神散大就强调：“病既急者，以收瞳神为先。瞳神但得收复，目即有生意”。常用治疗手段有内服药物、局部用药及针刺疗法等。为了抢救视力，更宜中西医结合治疗。

（一）肝胆火炽，风火攻目

[主证]：发病急剧，头痛如劈，眼珠胀痛欲脱，连及目眶，视力急降，抱轮红赤或白睛混赤浮肿，黑睛呈雾状混浊，瞳神散大，瞳内呈淡绿色，眼珠变硬，甚至胀硬如石。全身症有恶心呕吐，或恶寒发热，溲赤便结，舌红苔黄，脉弦数等。

[证候分析]：肝胆火炽，热盛动风，风火相煽，交攻于上，故骤然发病，头目剧痛，痛连目眶，抱轮红赤，黑睛混浊。若肝火犯肺则白睛混赤肿胀。因火性升散，风性开泄，肝胆风火攻冲瞳神，故瞳神散大呈淡绿色。热气怫郁于目，玄府闭密，则珠内气血津液不得流行，致气滞血郁，神水瘀积，故眼珠胀硬，视力急降。肝火犯胃，胃失和降则恶心呕吐。火邪亢盛，正气未衰，正邪交争，故恶寒发热。溲赤便结由火邪内盛所致。舌红苔黄，脉弦数亦皆肝胆实火之征。

[治法]：清热泻火，凉肝熄风。

[方药]：绿风羚羊饮或羚羊钩藤汤加减。前方是以清热泻火为重，方中用羚羊角（可用山羊角）清热明日、平肝熄风，为主药；黄芩、玄参、知母重在清热泻火；大黄凉血活血，泄热通腑；车前子、茯苓清热利水，导热由小便出；防风助主药搜肝风，散伏火；桔梗清热利窍；细辛开窍明日，治头风痛。诸药组方，共呈清热泻火，凉肝熄风，利窍明日之功。方中若加丹参、丹皮、赤芍、地龙等，则更增凉肝熄风之力。呕吐甚者，酌加竹茹、法夏之类降逆止呕。对于热极动风，阴血已伤之证，则宜以凉肝熄风为主，用羚羊钩藤汤加减。方中羚丰角（可用山羊角代）、钩藤、桑叶、菊花清热平肝熄风；生地、白芍滋阴凉血养肝；贝母；，竹茹、甘草清热化痰；茯苓宁心安神。若加丹参、泽兰、洋泻、细辛，用于本证则更增通络行滞，利水开窍的作用。

（二）痰火动风，上阻清窍

[主证]：起病急骤，头眼剧痛诸症与肝胆火炽者同。常伴身热面赤，动辄眩晕，恶心呕吐，溲赤便结，舌红苔黄腻，脉弦滑数等症。

[证候分析]：脾湿生痰，肝郁化火，痰因火动，火盛风生，肝风挟痰火而流窜经络，上壅头目，阻塞清窍，以致气血津液郁滞不行，故暴发本病。由于痰火内盛，因而身热面赤，动辄眩晕，恶心呕吐。大小肠积热，故溲赤便结。舌红苔黄而腻，脉弦滑而数，均属痰火之象。

[治法]：降火逐痰，平肝熄风。

[方药]：将军定痛丸加减。方中重用大黄为主药，配黄芩、礞石、陈皮、半夏、桔梗等，大力降火逐痰；以白僵蚕、天麻合礞石平肝熄风；白芷协助主药，定头风目痛；薄荷辛凉散邪，清利头目。此方用于本证，使上壅之痰火得降，肝风平熄，诸症方能缓解。若加丹参、泽兰、茯苓、车前子更增活血通络、祛痰利水之功。

（三）肝郁气滞，气火上逆

[主证]：眼部主症具备，全身尚有情志不舒，胸闷嗳气，食少纳呆，呕吐泛恶，口苦、舌红苔黄，脉弦数等。

[证候分析]：胸闷嗳气，口苦，舌红苔黄，脉弦数等皆情志不舒，肝郁气滞，郁久化火之症，而头眼部症状乃气火上逆所致。肝失条达，气火横逆而犯脾胃，脾失健运，故食少纳呆；胃失和降，则呕吐泛恶。

[治法]：清热疏肝，降逆和胃。

[方药]：丹栀逍遥散合左金丸加减。前方以柴胡为主药疏肝解郁；丹皮、栀子清肝泻火；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草、生姜理脾渗湿，和胃止呕；薄荷辅助主药，疏散条达肝气。后方以黄连为主，清肝胃之火，以降其逆，：少佐吴茱萸，辛温开郁，降气止呕。

两方合用，共奏清热疏肝，降逆和胃之功。若加龙胆草、郁金、地龙、木通等，则更增清肝解郁，通络消滞的作用。

（四）阴虚阳亢，风阳上扰

[主证]：头目胀痛，瞳神散大，视物昏朦，观灯火有虹晕，眼珠变硬，心烦失眠，眩晕耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，或舌绛少津，脉弦细而数或细数。

[证候分析]：肝肾阴虚，虚火上扰，清窍不利，故头目胀痛。神水瘀滞，故眼珠变硬。阴主敛，阳主散，阴虚阳亢则瞳神散大。阴虚血少，瞳神失养以致视物昏花。占人认为观灯火生虹晕乃阴虚阳盛，水不制火，阴阳相乖，水火相射所致。虚火上炎，扰动心神则心烦失眠。阴虚阳亢，水不涵木，风阳上旋，故眩晕耳鸣。口燥咽干，舌红少苔，脉弦细而数皆示阴虚火旺；若舌质红绛而少津液，脉细数，则阴血亏虚更甚。

[治法]：滋阴降火，平肝熄风。

[方药]：知柏地黄丸或阿胶鸡子黄汤加减。知柏地黄丸重在滋阴降火，适用于肝肾阴虚，虚火上炎为重者。若兼风阳上扰，可酌加石决明、钩藤平肝熄风。阿胶鸡子黄汤以阿胶、鸡子黄为主药，滋阴血而熄肝风；辅以生地、白芍、茯苓滋阴养血，柔肝安神；石决明、牡蛎、钩藤平肝潜阳熄风；络石藤凉血通络行滞；甘草清热和中。全方共奏滋阴养血，柔肝熄风之效。适用于热邪耗灼真阴，阴亏血虚，肝风内动之证。若于上二方中酌加丹参、泽兰、地龙、泽泻，可增活血通络、利水消滞的功效。

（五）肝胃虚寒，饮邪上犯

[主证]：头痛上及巅顶，眼珠胀痛，瞳散视昏，干呕吐涎，食少神疲，四肢不温，舌淡苔白，脉弦。

[证候分析]：胃阳不足，痰饮内停。肝之寒邪犯胃，挟痰饮而上逆，并循厥阴经脉上冲头目，阻遏清窍，故致头痛眼胀，瞳散视昏，干呕吐涎。又，神乃水谷精气所化生，四肢皆禀气于胃，因胃阳不足，受纳消化水谷之功能低下，脏腑精气虚衰，故食少神疲，四肢不温。舌淡苔白，脉弦亦为肝胃虚寒之象。

[治法]：温肝暖胃，降逆止痛。

[方药]：吴茱萸汤加减。《审视瑶函》吴茱萸汤是以《伤寒论》方为基础加减而成。方中仍用吴茱萸为主药，温肝暖胃，降上逆之阴邪，止阳明之呕吐及厥阴之头痛。配生姜、法夏、陈皮温脾胃，涤痰饮，降呕逆；川芎、白芷散寒邪，止头痛；人参、茯苓、炙甘草补脾胃。诸药合用，可收温肝暖胃，降逆止呕，散寒止痛的功效。若加延胡索、牛膝，可增消滞止痛之效。

此外，症状反复发作，视力锐减，全身兼有肝肾两亏，气血不足之证候者，可参照青风内障内治第4项治疗。

（一）局部宜及早频用缩瞳剂．可用1％～2％毛果芸香碱滴眼液。症重时每3—5分钟滴眼1次；症状缓解后，视病情改为l～2小时1次，或每日2～3次。

（二）使用缩瞳剂时，联合使用抑制房水生成的0．25％～0．5％噻吗心安眼液，每日2次。

常用穴：睛明、攒竹、瞳子醪、阳白、四白、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。恶心呕吐时可配内关、足三里。每次局部取2穴，远端取2穴。

（二）耳针可取耳尖、日1、眼等穴。

（一）口服醋氮酰胺，首次服500毫克，以后每6小时服250毫克，同时服用10％氯化钾10毫升，以防止副作用。

（二）20％甘露醇250毫升，静脉滴注，30—60分钟滴完；或50％葡萄糖液100毫升，一次静脉注入。

本病病因虽比较复杂，但是摄生有方，生活起居有常，劳逸得当，并注意情志安和，饮食有节，避免进食辛燥刺激之品，保持二便通畅等，对于预防和护理都具有积极的意义。

此外，电影和电视光线较暗，不宜久看，患者应当忌看。

本病病情经常反复，眼珠时时胀硬，瞳神愈散愈大，瞳色变黄者，终成黄风而失明。

《秘传眼科龙木论·绿风内障》：“此眼初患之时，头眩额角偏痛，连眼睑骨及鼻颊骨痛，眼内痛涩见花。或因呕吐恶心，或因呕逆后，便令一眼先患，然后相牵俱损。目前生花，或红或黑，为肝肺受伤，致令然也。”

青光眼与眼压升高有很大关系，容易造成视力减退。青光眼中医又称「五风内障」，症状往往是在情志刺激、劳神过度、起居饮食不慎之后才突然发病。此外，青光眼可分为原发性、续发性，原发性又分为充血性（急性、慢性）、非充血性（单纯性）。

五风内障主要是绿风、黑风、青风、乌风、黄风等五症统称，相对于西医名称，绿风、黑风内障类似原发性充血性青光眼；青风内障类似原发性单纯性青光眼；乌风内障相当于续发性青光眼；黄风内障相当于绝对性青光眼。不管青光眼属哪一型，到了视力几乎丧失、眼压不能控制，这时就称绝对性青光眼。

原发性充血性又有急性、慢性之分，急性患者常见头痛、眼胀、眼球变硬、睫状充血、瞳孔散大、视力急剧减退、严重者甚至失明等症状，还可能伴随恶心、呕吐等情形；慢性患者症状与急性者大致相同，但只会轻轻发作、反覆出现，而且病程发展缓慢，最后恐将导致失明。

原发性单纯性青光眼的症状如同上述一般，但是不明显，甚至没有自觉症状，偶尔出现虹视、眼睛疲劳等情形，只是患者视力会在不知不觉当中慢慢恶化、逐步下降，最后视力减弱，甚至失明。如果看灯光的时候，灯光周围出现彩色光晕就称为虹视。

续发性是指经过眼睛问题以后才发生，像是罹患虹彩炎以后产生青光眼。值得一提的是，正常眼压大多数维持在十至二十毫米汞柱之间，但是也有患者在正常眼压范围之内仍然出现视野狭窄、视力下降等症状，这种情况称为低眼压青光眼。

青风内障是指起病无明显不适，逐渐眼珠变硬，瞳色微混如青山笼淡蛆之状，视野缩窄，终至失明的眼病。病名见于《太平圣惠方》。患者年龄主要分布于20—60岁之间，男性略多。由于本病进展缓慢，一般病状不明显，故早期常被忽视，待到晚期就诊，视力已难挽回，终于失明。因此，临床上必须注意对本病的早期诊断和早期治疗。本病相当于西医学所称的原发性慢性开角型青光眼。

一、忧愁忿怒，肝郁气滞，气郁化火。

二、脾湿生痰，痰郁化火，痰火升扰。

三、竭思劳神，用意太过，真阴暗耗，阻虚火炎。

以上因素皆可导致气血失和，脉络不利，神水瘀滞，酿成本病。

发病可无自觉症状，或于瞻视过久，劳神过度之后，一时微感头晕头痛，眼珠胀痛，观灯火有虹晕，视物昏花等。病初起视力尚好，检视眼内外可无异常。随病情进展，中心视力尚可，视野日渐缩窄，瞳神轻度散大，瞳色淡青，指扪眼珠稍硬，眼压偏高，24小时内眼压波动幅度增大。若用检眼镜观察眼底，可见视神经乳头生理凹陷稍深，颜色稍淡，中央血管略向鼻侧偏移，或呈轻度屈膝爬行状。有时在视神经乳头处可见动脉搏动。病情严重时，中心视力减退，视野高度缩窄，眼珠胀硬，眼压可达6．67kPa（50mmHg）左右。眼底可见视神经乳头凹陷深大呈杯状，颜色苍白，血管明显偏向鼻侧，呈屈膝状爬行而出。最终，至中心视力消失，盲无所见。

一、多见于40岁以上的中年人，男性居多。

二、早期无明显症状，发展到一定程度时，可有轻度眼胀不适，头晕头痛，眉棱骨、前额、眼眶胀痛，视力疲劳。

三、早期中心视力不受影响，但视野逐渐缩窄。早期视野表现为生理盲点扩大和视野缺损、中心外暗点等；晚期视野缩窄，甚至呈管状，最后中心视力完全丧失。

四、眼前部多无改变，前房角为开角。

五、眼底检杏：视乳头具有典型青光眼杯改变．且逐渐加深加宽，血管向鼻侧移位，多呈屈膝状，晚期视乳头苍白、萎缩。

六、眼压偏高，24小时眼压波动较大，激发试验阳性。

绿风内障转入慢性者，其自觉症状不明显，易被误诊为青风内障。但前者常有典型小发作史，而青风内障无自觉症状；前者的视乳头凹陷常较青风内障浅；前者前房为窄角且有粘；连，而后者多为宽角。主要的鉴别方法是在高眼压情况下检查房角，如房角敞开，则为青风内障。

[主证]：情志不舒，头目胀痛，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦细。

[证候分析]：肝喜条达，情志不舒者，肝气失于条达，气郁则容易化火，气火上逆，故头目胀痛，心烦口苦。胁为肝脉之所过，气阻脉络，则胁胀不适。肝郁乘脾，脾失健运，故胸闷食少，神疲乏力。舌红苔黄，脉细乃肝有余脾不足所致。

[方药]：丹栀逍遥散加减。原方意在清热疏肝，若用于肝郁而阴血亏虚较甚者，可加熟地、女贞子、桑椹子以助归、芍滋阴养血。若用于肝郁而化火生风者，可去薄荷、生姜，选加夏枯草、菊花、钩藤、山羊角、赤芍、地龙等以增清肝熄风、通络行滞之力。

[主证]：头眩目痛，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦舌红，苔黄而腻，脉弦滑或滑数。

[证候分析]：痰火升扰，流窜经络，上蒙清窍，则头眩目痛。痰火内扰，心神不安，胃失和降，故心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，且口苦、舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。

[治法]：清热祛痰，和胃降逆。

[方药]：黄连温胆汤加减，方中以陈皮、半夏，茯苓、甘草（二陈汤）为燥湿祛痰、理气和胃的基础；用竹茹，枳实入胆、胃清热，降逆和胃；用黄连清热燥湿，除烦止呕。诸药共奏清热祛痰，和胃降逆之效。

[主证]：劳倦后眼症加重，头眩眼胀，瞳神略有散大，视物昏朦，或观灯火有虹晕，失眠耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。

[证候分析]：劳倦太过，阴血亏虚，水不涵木，肝风上旋，以致头眩耳鸣，眼珠胀痛，瞳神微散。阴虚血少，瞳神失养则视物昏朦。观灯火有虹晕，夜卧失眠，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数等皆由阴虚血少，水不制火所致。

[治法]：滋阴养血，柔肝熄风。

[方药]：阿胶鸡子黄汤加减。原方重在滋阴养血，柔肝熄风。虚火尚旺者，方中酌加知母、黄柏、地骨皮、丹皮、赤芍之类降虚火，化瘀消滞。

[主证]：病久瞳神渐散，中心视力日减，视野明显缩窄，眼珠胀硬，眼底视乳头生理凹陷加深扩大，甚至呈杯状，颜色苍白。全身症有头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白肢冷，精神倦怠，舌淡苔白，脉沉细无力。

[证候分析]：病久元气衰惫，肝肾精血亏损，目窍失养，神光衰微，故视力减退。视乳头颜色苍白无血色，中央凹陷如杯状，为失于精血濡养所致。既病之后，脉道阻塞，神水瘀滞，故眼珠胀硬不减。头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌淡脉细等，尽皆肝肾精血不足的全身症。若还兼有面白肢冷，精神倦怠，夜间多尿，舌淡苔白，脉沉细，则偏肾阳不足。

[方药]：杞菊地黄丸或肾气丸加减。杞菊地黄丸补益肝肾，用于肝肾精血不足者，若嫌力薄，酌加菟丝子、五味子、当归、白芍、川芎等。肾气丸是在六味地黄丸滋养肾阴的基础上再加肉桂、附子而成，于水中补火，鼓舞肾气，协调阴阳。适用于本证肝肾不足，肾阳偏虚者。若兼气血不足，可于方中酌加党参、黄芪、当归、白芍、川芎等。

（一）滴用抑制房水生成的0．25％～0．5％噻吗心安眼液．每日2次。

（二）滴用缩瞳剂1％～2％毛果芸香碱液，每日3—4次，亦可视病情而定。

经上述治疗不效，宜结合西医手术治疗。

本病病因比较复杂，目前尚难从根本上防止发病。一般是从早期诊断和早期治疗方面努力，力求减低对视功能的损害，避免致盲的严重后果。通常采用如下措施：

一、开展对本病有关知识的宣传，在30岁以上成人中进行普查，以发现早期病例。

二、临床上凡发现如下可疑本病的患者，应在眼科作进一步检查，明确诊断。

（一）出现一过性虹视、雾视现象，并伴有头痛，但不能用其他原因解释者。

（二）不能解释莳视菠秀及不明原因的视力下降，特别是戴镜或频换眼镜仍感不适者。

（三）家族中有本病患者，而本人兼有不明原因的视力下降或其他可疑症状者。

（四）一眼已患本病者之“健眼”以及视神经乳头或视野出现可疑变化者。

（五）在24小时内眼压波动幅度大于1．07kPa（8mmHg），或眼压高于3．2kPa（24mmHg）者。

本病治疗不效或治不及时，终将失明。

《秘传眼科龙木论·青风内障》：“此眼初患之时，微有痛涩，头旋脑痛，或眼先见有花无花，瞳人不开不大，渐渐昏暗，或因劳倦，渐加昏重。宜令将息，便须服药，恐久结为内障。不宜针拨，皆因五脏虚劳所作。”

中医眼科病之"五风内障"，以"青风内障"及"绿风内障"常见。此病外眼无异常，属瞳孔后疾患，中医眼科将此病归类为瞳神疾患(病位为瞳孔后)。

《医宗金鉴·眼科心法要诀》有「瞳变黄色者，名曰黄风；变绿白色者，名曰绿风；变黑色者，名曰黑风；变乌红色者，名曰乌风；变青色者，名曰青风」的记载。患者一般以青风内障、绿风内障多见。

有些医家认为青光眼只一种，并无五风之别；「瞳只一色，而无五彩之殊」。惟随不同患者病程进展过程之局部症状及医者感觉之异，或以为绿，或以为乌、为黑、为黄，而分之为五。且瞳神之泛绿色，由反射而来，与湖海之水呈现绿色，同一原理。试令患者于暗室之内，彻照患眼，瞳神固无色亦无障。故明代著名医师王肯堂氏云：「其目中及日映红光处，看瞳有绿色，乃红光烁于瞳神，照应黑红相射，而光映之绿之故，非绿色自生之谓」。

中医学认为，不同发病原因导致气血失和，脉络不利，气滞血瘀，神水瘀滞酿成本病。本病可由忧愁忿怒，肝郁气滞，气郁化火而成；或竭思劳神，真阴耗损，阴虚火旺所致；或病久元气衰惫，肝肾精血亏虚，目窍失养形成本病。

《龙木论》：「肝气郁结，肝胆受累，脏器不和，目视不明，眼带障闭；肾脏虚劳，房室不节」。

《外台秘要》：「内肝管缺，眼孔不通」。

《證治准绳》：「或阴虚血少之人，劳心忧思太过，头风痰湿欲火加攻导致真阴暗耗，阴虚阳亢，营卫气血不和，脏腑经络失调，神水瘀滞，瞳神散大而成。」

《东恒十书》：「少阴心之脉夹目系、厥阴肝之脉连目系，心主火，肝主木，此木火之势盛。」

与肾亦有密切关系。肾主水，《證治准绳》；「水不足，不能制火，火逾胜，阴精逾亏……随之走散」，另一方面，水不足，不能涵木，出现肾虚肝旺现象。

外因：「乃邪热欲蒸，风与火击，以致散坏」（《證治准绳》）。本病每当情绪急躁、失眠、疲劳时，易于诱发。

现代药理研究證明部份中药（如杞子）有保护视神经及改善视网膜微循环作用，以减轻青光眼对视神经的损害；当然这些研究并不能反映中医眼科治病优点，因她有一个历史悠久理论背景，而且跟西医学有不同哲学及方法学，所以单纯以单一药物研究并未能完全反映中医眼科治病的效用。

现代医学认为青光眼是由于眼压增高而引起视盘（亦称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10-21mmHg（Schitz眼压计），超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水回圈的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。因此，现代医学对青光眼的治疗，著眼于降低眼压和改善视神经的血液供应，进行视神经的保护性治疗。