16:30 来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创 王文 李娅 任昭 检验医学网

作者：王文 李娅 任昭

单位：西安市人民医院（西安市第四医院）临床检验中心

“任老师吗？我们14床的细菌培养结果出来了吗？”语气很急，充满希望，没错，又是临床医生向检验科来催结果了，不仅希望结果出来，还希望培养结果是阳性，这已经是微生物组长任老师接到的第N个电话了，然而培养结果就是阴性。明明有感染，就是找不到病原感染灶，医生不想相信结果，专门发过来图片让我们这双临床的眼睛再分析分析。确实病人下肢感染严重（图1），但为什么培养不出来呢，带着医生殷切的希望，我们试图翻阅患者病历看能不能找点线索。图1

患者男，34岁，11年前无明显诱因出现“肾衰竭”，予血液透析治疗后同年11月行“肾移植术”术后长期服用免疫抑制剂及激素，2月余前患者发现肾移植失功，再次行血液透析替代治疗，每周三次，患者一月余前无明显诱因出现左下肢红肿热痛，伴随渐出现流脓，至当地医院就诊，予“头孢哌酮舒巴坦钠”抗感染，换药等治疗后未见好转，发现合并窦道，遂切开后发现内为空腔，未予特殊处置，患者为求进一步治疗，遂至我院就诊，以“左下肢蜂窝织炎”收住我院肾脏泌尿疾病中心。

读完病历以及看完患者下肢感染图片，培养结果又是阴性，我突然想起之前有一位急诊下肢感染严重的患者，也是培养阴性，找不到病原感染灶，白细胞低3千左右，医生抱着试试的心态开了白细胞形态，没想到确实在血细胞涂片中找见了M3细胞，才算是发现了元凶。

想起这个病例我内心窃喜，赶紧告诉李老师，查一下血细胞分析看看。然而白细胞计数。