中医里的佐使药,佐药,使药的区别?

反佐药简介  以下文字资料是由(历史新知网)小编为大家搜集整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!

反佐药(contrary drug[1])是指在病重症危出现拒药时,方剂中配用与君药性味相反而在治疗中起相成作用的佐药[1]。

反佐药在方剂配伍中对君药的毒性或其峻烈之性发挥抑制作用[2]。如白通加猪胆汁汤,治少阴病下利不止,厥逆无脉,干呕而烦的阴盛阳衰证,用大量辛热的附子、干姜回阳救逆,但恐寒邪太甚拒药不纳,故加入少量苦寒的猪胆汁为反佐[2]。

君臣佐使是方剂组成的基本原则[3]。方剂的组成有一定的规律,就是君、臣、佐、使的配合[3]。《黄帝内经素问·至真要大论》:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”

君是指方中治疗主证,起主要作用的药物,按照需要可用一味或几味[3]。臣是协助主药或加强主药功效的药物[3]。佐是协助主药治疗兼证或抑制主药的毒性和峻烈之性或是反佐的药物[3]。使是引导各药直达病变部位或调和各药的作用[3]。例如,麻黄汤是治疗伤寒表证的方剂,其中麻黄是君药,发汗解表;桂枝是臣药,协助麻黄解表;杏仁是佐药,助麻黄平喘;甘草是使药,调和诸药[3]。

目前,有把君臣佐使改为主药、辅药、佐药、引药的,这样更切近实用[3]。

在组方体例上,君药宜少,一般只用一味,若病情比较复杂,亦可用至二三味[4]。君药不宜过多,多则药力分散,而且互相牵制,影响疗效[4]。臣药可多于君药,佐药常常多于臣药,而使药则一二味足矣[4]。总之,在一首方剂中,君药是不可缺少的,而臣、佐、使是否均需具备,以及其药味的多少,则应根据病情和治疗的需要以及所选药物的作用来决定[4]。

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:337.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:944.
  4. ^ [4] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009:.
  • 《药征》:[卷下]泽泻

    ,用泽泻与余药等分。茯苓泽泻汤以下四方,以泽泻为佐药也。上历观此诸方,泽泻所主治也,不辨而明矣。互考...

  • 《济生集》:[卷二]三字宝

    之言,稳婆头至之说,妄用催生怪异方药,不惟无济,反速其毙,慎之,戒之。《济生集》清公元16441...

  • 《麻科活人全书》:[卷之二]预解宣毒第三

    、为佐。乙庚等年。俱仿此。君药一两。臣药用五钱。佐药用二钱五分。共为细末。于冬至日。以雪水煎升麻汁。...

  • 《本草纲目拾遗》:[卷八诸谷部]酒酿

    荸荠捣汁,和白酒酿顿温服之。但不可顿大热,大热则反不妙,慎之。保元丹千金不易方∶此丹张氏家传,已五...

  • 《本草纲目》:[水部第五卷水之二]热汤

    肢冷,脐腹疼,深汤中坐,浸至腹上,频频作之,生阳佐药,无速于此。虚寒人始坐汤中必颤。仍常令人伺守之。...

免责声明:本文内容来源于网络,不保证100%正确,涉及到药方及用法用量的问题,不保证正确,仅供参考。由此造成的问题,本站概不负责。

}

专长:情感性心境障碍,精神分裂症,睡眠障碍,抑郁症,焦虑症,强迫性障碍,恐怖症,产后抑郁症,记忆障碍,躯体形式障碍

}

首都医科大学中医药学院主任医师 教授 高益民

《首都医药》杂志2005年4月上半月刊

施老深悟《内经》调节阴阳、调理气血之大法,又精于辨证,善于用药。他常说:“临证如临阵,用药如用兵。必须明辨证候,详慎组方,灵活用药。不知医理,即难辨证;辨证不明,无从立法;遂致堆砌药味,杂乱无章。”

御品组方属于古方大剂模式,药味偏多。若不知衰老、虚损之医理,又不善于辨证,实难驾驭。施老处方用药时,常常对药并用,寓意两药配伍应用,有的能起到协同作用者;有互消其副作用者,有相互作用产生特殊效果者。御品之用,要求与早晚分服一种,形成了“一对中成药”,各有侧重而又协同增效,也可看成是御品“对药”的特点。

方中以熟地、紫河车、黄精、何首乌为君药。

其中熟地,甘、微温。归肝、肾经。为补益肝肾之要药,不仅能滋阴养血,又能生精补髓。如《本草纲目》称其能“填骨髓,长肌肉、生精血、补五脏内伤不足”,精血是人体的基本物质,故有培补下元、益精固本之效;

紫河车,味甘、咸,性温。归肺、肝、肾经。功能补气养血益精,本品为血肉有情之品,性温而不燥,也有缓和助阳之效。为补益气血,填精益损之佳品,如《日用本草》称其能“治虚损劳极、癫痫、失志恍惚,安心养血,益气,补精。”适用于肾精不足见有腰酸腿软,脑力减退,失眠健忘等症。

黄精,味甘、性平。归脾、肺、肾经。能补脾益脾阴,兼有润肺燥,益肾精之功。如《本草纲目》称其“补诸虚,止寒血,填精髓”。可用于脾胃虚弱,肾虚精亏;

何首乌,味苦、甘、涩,性微温。归肝、肾经。本品炙用补肝益精血,兼能收敛精气,性微温而不燥,补精血而敛精气,补而不腻。如《药品化义》称其能“益肝,敛血,滋阴,治腰膝酸软,筋骨酸痛”,《滇南本草》称其能“涩精,坚肾气”。

四者同伍而为君药组,突出本方益肾填精,补气养血之功效。适用于肾精不足,气血两虚,腰酸腿软,全身乏力,须发早白等症。

方中黄芪、山药、茯苓为臣药。

其中黄芪,味甘,性温。归脾、肺经。能补气升阳,摄血,固表止汗,常用于脾气不足,肺气亏虚之证;对于气虚血滞证,又能益气而行滞;适用于全身乏力,胸闷、气短等症;对于血虚津亏证,又能补气生血,生津止渴,为补气之良药,如《日华子本草》称其“助气,壮筋骨,长肉补血”;

山药,味甘,性平。归脾、肺、肾经。既能补气又能养阴,为平补脾、肺、肾三经之药,对于肾虚腰酸、腿软、遗精、小便频数用之相宜,如《日华子本草》称其“主泄精、健忘”。用之可以健脾补肾,固精缩尿;

茯苓,味甘、淡,性平。归心、脾、胃、肺、肾经。本品甘平补脾益胃,淡渗利水,且能宁心安神。如《日华子本草》称其“补五劳七伤,安胎,暖腰膝,开心益智,治健忘”。

三者合用,加强君药健脾益气,补肾固精之效,侧重于补后天以养先天,升阳固精,益气培本。

方中核桃仁、黑芝麻、黑豆也为臣药。

其中核桃仁,味甘,性温。归肾、肺经。为补肾温肺、润肠之品,功能助肾阳,强腰膝,且能润肠通便,对于老年人津液不足,肠燥便秘者用之相宜,如《本草纲目》称其“补气养血,润燥化痰,益命门,利三焦,温肺润肠”;

黑芝麻,味甘,性平。归肝、肾经。功能补肝肾,益精血,又可润燥滑肠,如《本经》称其“补五脏、益气力、长肌肉、填脑髓”适用于肝肾精血亏虚,须发早白,肠燥便秘等症;

黑豆,味甘,性平。归肝、肾经。功能补肾,益肌肤,且有解毒之功。《本草纲目拾遗》中称其能“壮筋骨,止盗汗,补肾活血,明目益精”。

三者同伍,辅助君药加强补肝肾,强腰膝,壮筋骨,且能润肠通便,使之补而不滞,补益之中又有润燥通便之效。

方中天冬、麦冬、玄参为佐药。

其中天冬,味甘、苦,性大寒。归肺、肾经。本品功能滋肾阴,清肺火,润燥滑肠,如《本草纲目》称其“润燥滋阴,清金降火”。

麦冬,味甘、微苦,性微寒。归肺、心、胃经。本品功能清养肺、胃之阴而润燥生津且可清心除烦和润燥通便,如《别录》中称其能“强阴益精,消谷调中,保神,定肺气”、《珍珠囊》称其能“治肺中伏火,生脉保神。”

方中玄参,味苦、咸,性寒。归肾经。功能滋阴降火,养胃生津,且有解毒作用。用于肾阴不足,虚火上炎、咽痛等症,如《纲目拾遗》称其“清胃除虚热,生津已劳损,以之代茶,开胃健脾”。

天冬、麦冬、玄参三者同伍,扶佐君药滋阴益胃,生津润燥,不但脾肾双调因其药性偏寒又有反佐之意,以妨全方温补太过,寓意颇为巧妙。

方中芡实、侧柏叶也为佐药。

其中芡实,味甘、涩,性平。归脾经。本品味甘补益,味涩固敛,既能扶脾气又能益精气以固下元。《本草求真》称其“功与山药相似,然山药之补,有过于芡实,而芡实之涩,更有胜于山药,且山药兼补肺阴,而芡实则止于脾肾。”方中使用芡实,不但能辅佐山药补脾气,又能辅佐其他补肾之品固涩肾精;

方中侧柏叶,味苦、涩,性微寒。归肺、肝、脾经。本品苦能燥湿,涩能收敛,微寒清热,不但能凉血收敛,且能扶佐何首乌用于肝肾不足须发早白之症。

芡实、侧柏叶二者配合,扶佐君臣等药补脾气,固肾精,补涩结合事半功倍。

方中珍珠、琥珀、龙骨也为佐药。

其中珍珠,味甘、咸,性微寒。归心、肝经。功能镇心定惊,又能清肝明目,清热解毒;

龙骨,味甘、涩,性平。归心、肝肾经。本品重可镇怯,涩可固脱,并能潜阳,适用于肝阴不足,虚阳浮越,脑力减退,失眠健忘、头晕目眩等症;

琥珀,味甘,性平。归心、肝、肺、膀胱经。功能镇心安神,行血散瘀,因其甘淡入肺,能使肺气下降,通调水道,如《别录》中称其“安五脏,定魂魄,消瘀血,通五淋。”

珍珠、琥珀、龙骨配合,扶佐君药加强镇心安神,行血散瘀,益肾固精之功。

方中大枣、大青盐为使药。

其中大枣,味甘,性温。归脾、胃经。不但能补中益气,养血安神,而且能缓和药性引药归脾、胃经;

大青盐其味咸润下,引药入肾,直达病所,与大枣配合引群药入脾胃、肾经,发挥更好的协同作用,均为佐使药。


  全方共奏益肾填精,补气养血之功。适用于肾精不足,气血两虚,胸闷气短,失眠健忘,腰酸腿软,全身乏力,脑力减退,须发早白等证。

本方配伍精专,脾肾兼顾,补而不燥,滋而不腻,益气之中又有升阳,养血之中又有活血,益精之中又有固涩。从本方的配伍组合来看,施老不但善用益肾填精,补气养血之品,而且寓意精以涩为固,气以升为补,血以活为补的理论发挥。

方中人参、熟地、鹿角、冬虫夏草为君药组。

其中人参,味甘,微苦,性微温。归肺、脾经。功能大补元气。“元气起于肾,上及于肺”,是人生根本之气。脾为生化之源,肺为主气之脏,元气旺盛则肺脾之气充足,故又为治肺脾亏虚之要药。适用于面色无华、心悸怔忡、气短懒言、神疲乏力等症。根据中医阳升阴长之说,益气又可生血、生津,故又适用于血虚津亏、精神不安,健忘失眠,头目眩晕等症;如《药性本草》所说人参“主五劳七伤,虚损瘦弱,止呕哕,补五脏六腑,保中守神……”。

熟地,甘、微温。归肝、肾经。不仅滋阴养血,又能生精补髓。故为培补下元,益精固本之要药,常用于肾阴不足,腰膝酸软、五心烦热、盗汗消渴,肝血虚亏,面色无华,头目眩晕,妇女月经不调等症。

鹿角,味甘,性温。归肝、肾经。《本草纲目》称其“熟用则益肾补虚,强精活血”,补肾阳,强筋骨。

冬虫夏草,味甘,性平。归肺、肾经。既补肺阴,又益肾阳,为阴阳双补之佳品,适用于肺阴虚,动则作喘、善太息,以及肾阳虚见有畏寒肢冷、小便频数或夜尿频等。

人参、熟地、鹿角、冬虫夏草合而为君药组,突出滋阴助阳,阴阳双调,培元固本的主要功能。

方中龟甲、山茱萸、枸杞子为臣药。

其中龟甲(又称龟板),味咸、甘,性寒。归肾、心经。为滋阴益肾,养血补心之品。滋阴可以清热,可用于五心烦热、盗汗、遗精等症,滋阴潜阳,适用于阴虚阳亢,头目眩晕。也可养血补心,用于心悸怔忡,健忘失眠多梦。

方中山茱萸,味甘、酸,性温。归肝、肾经。既能补益肝肾,滋养精血,又能秘藏肾精,固摄下元,如《医学衷中参西录》中所说“山萸肉味酸性温,大能收敛元气,振作精神,固涩滑脱”。

枸杞子,味甘,性平。归肝、肾肺经。为滋补肝肾明目之佳品。适用于肝肾阴虚,头晕目眩,视力减退,腰膝酸软,虚劳咳嗽。

龟甲、山茱萸、枸杞子同伍,加强君药,滋补肝肾,养血补心,固摄下元之功。

方中黄芪、白术也为臣药。

其中黄芪,味甘,性温。归脾、肺经。能补肺脾之气,又能升举阳气,补气摄血,固表止汗。

白术,味甘、苦,性温。归脾、胃经。功能健脾益气,燥湿利水,适用于脾虚便溏、泄泻等症。

黄芪、白术并用,加强君药健脾补气,升阳固表之功,卫表固护足以抵御外邪入侵,培元固本之功倍增。

方中鹿筋、菟丝子也臣药。

其中鹿筋,性温,味淡,微咸。归肝、肾经。功能壮筋骨、治劳损。《本经逢原》称其“大壮筋骨,食之令人不畏寒冷”。

菟丝子,味辛、甘,性平。归肝、肾、脾经。本品既能助阳,又能益精,不燥不腻,且有固精缩尿明目之效。适用于肝肾不足,腰膝酸软,阳痿、小便不禁、尿有余沥及脾虚便溏等症。

鹿筋、菟丝子共同加强君药助阳、固精,补肝肾、壮筋骨之效。

方中女贞子、旱莲草也为臣药。

二药同伍为二至丸,加强君药补肝肾,益阴血之功,适用于肝肾阴虚,眩晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软等症。

方中银耳、淡菜为佐药。

其中银耳,味甘、淡,性平。功能滋阴润肺,养胃生津,治虚痨咳嗽,虚热口渴。

淡菜,味咸,性温。归肝、肾经。功能补肝肾,益精血。

银耳、淡菜均为药食共用之品,能扶佐君药补肝肾,益精血,滋阴润肺,以妨温补伤阴之弊。

方中柴胡、枳壳、陈皮、沉香也为佐药。

其中柴胡,味苦,性平。归肝、胆经。本品芳香疏泄,可升可散,本方取其疏肝解郁与升举阳气之功效。

枳壳,味苦,性微寒。归脾、胃经。本品苦降下行,长于理气宽胸,消胀除痞,与柴胡相伍,疏肝理气,宽胸消胀。

其中沉香,味辛、苦,性温。归脾、胃、肾经。本品芳香辛散,温通祛寒,行气止痛,如《本草通玄》称本品“温而不燥,行而不泄,扶脾而运行不倦,达肾而导火归原,有降逆之功,而无破气之害”,故为理气之佳品。

陈皮,味辛、苦,性温。归脾、肺经。本品辛散苦降,温和不峻,芳香醒脾,长于理气健脾,和胃燥湿。

柴胡、枳壳、沉香、陈皮合用,扶佐君药疏肝理气,降逆和胃,宽胸消胀,在大队补益品中,佐以行气降逆之品,以妨补而壅滞之弊。

方中牛黄、黄苓、黄连、黄柏也为佐药。

其中牛黄,味苦,性凉。归心、肝经。其气芳香,既有凉肝熄风定惊之效,又有清心开窍豁痰之功。本方取其清心、开窍、醒神之力学,用量虽小,却有点睛之妙。

黄苓,味苦,性寒。归肺、大、小肠、脾、胆经。功能清热燥湿,泻火解毒。

黄连,味苦,性寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。本品大苦大寒,清热燥湿,为治湿火郁结之要药。

黄柏,味苦,性寒,归肾、膀胱经。清热燥湿,长于清泄肾经相火。

黄苓、黄连、黄柏同伍反佐君药以清上焦、中焦、下焦湿毒之火,连同牛黄均为寒凉之辈,以妨温补助火之弊。

方中龙眼肉、石菖蒲、远志也为佐药。

其中龙眼肉,味甘,性平。归心、脾经。功能补心脾,益气血,既不滋腻,又不壅气,常用于心脾两虚,见有心悸、怔忡、健忘、失眠、多梦等症。

石菖蒲,味辛、苦,性温。归心、肾、肺经。本品芳香开窍。

远志,味辛、苦,性温,归心、胃、肺经。本品辛散、苦泄、温通。能助心阳、益心气,又能使肾气上交于心,以交通心肾,故有安神益智之效。

龙眼肉、石菖蒲、远志同伍,扶佐君药益心气,养心血,安神定志,交通心肾,开窍醒神。

方中丹参、三七也为佐药。

其中丹参,味苦,性微寒。归心、肝经。功能活血通经,清心除烦,《妇人明理论》又称“一味丹参散,功同四物汤”,本方取其养血凉血,活血通经之效。

三七,味甘、微苦,性温。归肝、胃经。功能活血散瘀止血。

二者同伍扶佐君药养血凉血,去瘀生新,活血通络。

方中大枣、甘草,既能补脾益气生血,甘草又能调合诸药,共为使药。


其他尚有31味药,均能按照配伍原则与施老的经验归类(因药味过多暂略)。充分体现施老辨证用药对于传统中药大剂布阵遣药、丝丝入叩的驾驭之功力。

全方配合共奏滋阴助阳,培元固本之功,用于脏腑机能失调,气血阴阳俱损,见有面色无华,心悸怔忡,气短懒言,神疲乏力,动则作喘,喜出长气,畏寒肢冷,健忘失眠,多梦,五心烦热,盗汗或自汗,头目眩晕,令欲不振,便溏或便秘,月经不调,小便频数或夜尿多。本方药多而不杂乱,可称为善补阴者,从阳补阴,善补阳者从阴补阳。阴阳双调、培元固本,脾肾兼顾,水火既济补益剂之范例。


《施今墨的经典方药—、》更多专业内容将陆续发布,敬请关注。


益肾填精、补气养血。用于肾精不足,气血两虚,胸闷气短,失眠健忘,腰膝酸软,全身乏力,脑力减退,须发早白。

滋阴助阳、培元固本。用于气血阴阳亏虚所致的面色无华,气短懒言,神疲乏力,畏寒肢冷,健忘失眠,多梦,五心烦热,盗汗或自汗,头目眩晕,食欲不振,便溏或便秘,月经不调,小便频数或夜尿多。

同仁堂御品24小时呵护您的健康


*点击右上角,查看公众账号

*查找公众号北京同仁堂银川药店

*点击右上角分享到朋友圈

}

我要回帖

更多关于 佐药有哪些 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信