高允旺扶阳法治脑病经验（11）

胡某某，75岁，洪洞县苏堡村人。2008年2月3日初诊。

患者高血压多年，2007年3月早晨穿衣服时觉得左上臂无力，穿上衣伸不开袖子，急送医院，CT诊断脑梗塞，而后渐渐加重，出现神呆，目光不活，言语迟钝，昏痴健忘，甚至出现呆坐不语，舌苔薄白，舌质暗淡，脉沉细而尺弱。

尺部脉沉反映肾的病变，肾主髓，通于脑，肾虚脑衰，细脉见真阳不足，沉细弱脉，久病及肾，肾阴肾阳俱受耗损，肾主生髓，脑为髓海，因脑海空虚，不能供养元神之府，而痴呆、健忘诸症丛生。气不能上达，郁于血中，脑髓失养，清阳不得。元神与脏腑之气不接，形成灵机记忆紊乱，而发生痴呆。

证属：肾阳虚损，脑窍失养。

治则：温阳补肾，活络开窍。

方药：附子30克，龟板30克，鹿角胶15克，阿胶12克，杜仲15克，怀牛膝30克，麦冬10克，黄柏10克，当归10克，丹参15克，菖蒲15克，远志15克，紫河车15克。

服法：每日1剂，连服30剂，病情稳定后，服胶囊，每次5粒，每日3次。此后始终以温阳补肾、活络开窍为法则，患者经4个月的调养，神志清晰，活动基本正常，生活能自理。

方解：紫河车益气补精血；杜仲、怀牛膝补肝肾，强筋骨；龟板、熟地黄补髓益脑益智。鹿角胶、阿胶补髓养血，菖蒲、远志开窍醒脑。此方剂对六七十岁的老人健忘、记忆力减退，及日久不能康复的脑梗塞、痴呆症有很好的效果。

高允旺扶阳法治脑病经验（12）

张某，男，63岁，山西省西桥庄人。2008年7月8日，患者平素无任何病症，血压不高，血糖不高，在地里拔草，突然头痛，眩晕，卒倒不语，咽中噫噫，舌强难言，右侧肢体无力，但能活动，急送当地县医院求治，但疲乏无力，口齿不清，语言闭塞，来诊时已半年不能语，伸舌困难，舌体活动受限，脉虚无力。

此乃气虚不足以运气血，故脉象无力，血虚不足以冲于脉，故脉虚而不语。

证属风癔失语，治以补五脏味，行五脏气。

方药：附子50克，肉桂15克，麦冬20克，五味子30克，升麻30克，山萸肉30克，蝉衣10克，甘草30克，郁金20克，麻黄15克。用法：水煎服，每日１剂，早晚2次温服，连服20天。患者略能发声，后以此方为基础加减出入，调养三个月，语言通畅流利。

上述病例，经补五脏之味，行五脏之气，语言謇涩责之于五脏气血虚弱、脉道不通，舌体与心、肝、脾、肺、肾等有密切的关系，心脉系于舌根，脾脉连舌本散舌下，肝脉循喉咙之后，上入咽嗓，肾脉循喉咙挟舌本，肺经与喉盖开关。上述心肝脾肺肾五经抵达舌本经络，如气血虚弱无力或郁阻脉络，不能通行，阴精不能上奉养喉舌本，则可发生失语。此患主病在肾，加之病久，肝虚不养血，脾虚肌肉无力，舌萎，舌活动无能，语言更涩。补五脏之虚，行五脏之气，使气行血畅，语言自然恢复畅顺。

高允旺扶阳法治脑病经验（13）

康永才，男，58岁，山西省蒲县县委干部，在北京出差时头晕、头痛，右侧肢体麻木，血压160/90mmHg，服用降压灵、依那普利，而后入睡，晨起右侧肢体活动不便，在北京天坛医院急做CT，确诊为左基底节脑梗塞，急用尿激酶、低分子右旋糖酐治疗，半个月后右侧肢体仍感无力，腰痛酸软，小便失禁，等不得准备就尿裤子，使用导尿器定时开放，一周后全身发烧，控制感染后，尿失禁更加严重，尤其是晚上，被子、褥子都被尿湿，家属着急，病人受罪，医院建议用中医中药治疗，转到我处求治。

症见：面色白光白，舌体萎软，舌淡苔白，衣服可闻尿味，脉沉弦，尺脉弱涩，头痛，头晕，小便失禁，腰膝酸软，咳而遗尿，说话舌短，流口水。

证属：阴损及阳，肾失封藏。

治则：扶阳温肾，缩泉利尿。

方药：扶阳缩泉汤：附子30克，干姜10克，益智仁30克，乌药15克，菟丝子15克，龙骨、牡蛎各30克，山萸肉30克，磁石20克，山药15克，白术20克，黄芪20克。每日1剂，早晚各半。

服10剂后尿失禁稍有好转。尿失禁病在下焦，实属冲任二脉所系，故在扶阳缩泉汤的基础上加用鹿茸2克（冲服），补肾气，扶阳气，统冲任，继服15剂后腰酸好转，晚上小便有了意识，为方便服药，将扶阳缩泉汤制成丸剂，每日３次，每次１丸，继续服用３个月后，小便能自行控制。废用的肢体痊愈。

分析　患者年近六十，天癸已竭，肾气已亏，肾失封藏，体虚身弱，冲任失约，肺脾两虚，土不治水，真元阳衰,阴邪阻滞膀胱气化，小便失去约束，故小便失禁，流口水。益智仁、乌药为缩泉丸（《校注女人良方》）主药，具有温肾固涩、缩泉止遗的作用。附子扶阳温肾，回阳消阴，增强关门之力。白术、黄芪补脾生土，助肾通调水道，蒸腾气化。菟丝子、附子相配，温补固涩作用更强。

高允旺扶阳法治脑病经验（14）

李某，男，39岁，井下矿工。2010年7月2日来院就诊，因颈后不适，自摸颈背部有一肿块，经山西省临汾市医院作MRI检查，颈椎肿瘤（颈1~颈2），骨质破坏压迫神经，自感颈项强痛，颈向右倾，转颈时痛，斜颈。头晕，呕恶。左肩酸困，右臂抬举困难，自感背部酸软。怕冷喜暖，出矿井回家，很喜热饮，似感冒状，按感冒治疗总是收效甚微，脉迟细涩，舌胖苔白。

病属督脉病变，督脉为诸阳之会，易受寒邪，每天下井采煤不见天日，在风、寒、阴、湿之地操劳，正气易虚，湿困脾土，阳气不足，寒伤督脉，经络不通，真阳失运，瘀血内阻，阴寒成积。

观其脉症治之，宜辛散表邪，温阳通督，软坚化瘀散结。因为阳气充盛，气血得利，经络通畅，颈部肿瘤自可削减。

同时重用葛根、白术。因为葛根为颈项病的专用药。方用：葛根60克，姜活20克，杜仲20克，麻黄15克，细辛6克，红花10克，川芎20克，白芷20克，白术50克，当归20克，白芥子15克，七叶一枝花15克，元胡15克，辛夷10克。10剂。日１剂，水煎服。

口服10剂，汗出，转颈松动，头晕，呕恶减轻，仍喜温凉，纳呆少食。

上方去麻黄15克，加云苓15克，山慈菇15克，再服10剂，转颈痛轻。瘤体触及大小无变化。

又在市人民医院作MRI，较前片未变化，在上方的基础上加补骨脂、鹿茸、鹿角胶，以补真阳，加用足针、药氧、头针、拔罐等方法，经两个月的治疗，并随证加减方药，诸症消失，瘤体缩小。

高允旺扶阳法治脑病经验 (15）

李某，男，37岁，2010年3月因脑中风，左侧上肢不能举，下肢肌力III级，语言吐字不清，经治，效果不显，回家修养。

此次来诊，因瘫痪肢体屈曲不能伸，踝关节肿胀，肘膝关节僵硬、肿痛难忍，住院治疗。现左肢体失用，触及肢痛，屈伸不利，上肢难以举，肘膝踝关节肿胀，下肢微寒而疼痛，脑CT右侧基底节病灶已软化，舌苔白腻，脉弦紧涩。

此属脑中风急性风湿病，宜温经活血，自拟温阳通络汤：附子50克，川芎15克，白术50克，当归15克，麻黄15克，益母草15克，羌活15克，细辛15克，独活15克，在此基础上随时加减，治疗３月余，疼痛渐渐消失，瘫痪肢体也渐渐恢复。

应该怎样治痛？怎么消肿？怎样能使瘫痪康复呢？这要从《内经》的观点发掘与提高，研究脑中风的来龙去脉。

半身不遂病人十之八九发生疼痛，这个过程，疼痛减轻后瘫痪肢体也逐渐好转，这又是为什么呢？

《素问·举痛论》讲到：“寒客于脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。”这段经文告诉我们，经脉受寒则收缩，经脉收缩则屈曲拘急，因而外边经脉受牵引，就立刻发生疼痛，只要得到热气，疼痛就会立刻停止。
为什么痛与阳虚有关系呢？

因为日照当空，阴霾而散，如阳气不足，寒水凝滞，脉络拘急收引而疼痛。所以温阳是治疼痛的重要法则，主要药物是附子，因为附子性属阳，是热药，可直接破除寒与水，寒水破后，水还得有个去向，因而止痛又要用麻黄这个辛散药物。据我多年的经验，治疗中风后疼痛、瘫痪不用、口眼歪斜、语言不利，附子配麻黄的效果很好，或者在温阳的基础上加用麻黄等发散药，效果明显。当然治疼痛还加好多药物，但都离不开这一思路。

脑中风不仅产生肢体僵直，还会出现划圈腿，挎篮臂，屈曲收引，怎样能恢复功能障碍呢？《内经》讲“阳气者，精则养神，柔则养筋”。我认为，这句话的含义是“阳气”处在静的状态下才能养精，阳气处在封藏、收藏的状态，则能内化精微养于神气。如睡眠的时候，就是养精的阶段，精神充沛，如果睡眠不好，就会没有精神，昏昏沉沉，疲乏无力。

阳气处在柔和的状态下可以养筋，“木曲多柔，动而生阳，静而生阴，静而养神，动而养筋”，这个规律失常筋就失养，曲伸不利，活动受限。实际上就是阳气失用导致的功能障碍，那么对曲伸的问题如何解决呢？就使用温阳药。中风疼痛解决了，中风后遗症的屈曲难伸的问题也解决了，恢复阳气升发作用，使得障碍功能得以恢复。

脑中风瘫痪肢体肿胀是什么原因引起的呢？《内经》病机十九条中讲“诸湿肿满，皆属于脾。”所讲的肿满，就是湿的现象，为什么湿了就不流通了呢？脾阳不振，脾不能运化水湿，水湿就瘀积于筋络关节，因此我们要提出温阳健脾，活血利水。
总之，要把病机弄清楚了，才能真正有疗效。

高允旺扶阳法治脑病经验（16）

在《内经》和其后历代中医文献中没有脑瘤这一名词，脑瘤是西医所谓，但《素问·举痛论》言：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注入大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”指的是肿瘤，张仲景在《伤寒论》描述过“头痛，呕吐者，吴茱萸汤主之”类似脑瘤的症状，为什么张仲景提出温阳降逆的方法呢？我认为，脑瘤是由血瘀、水瘀、积块阻滞了清阳不升，浊气不降，阴阳不调而出现的头痛、呕吐等症状。

我们观察到，脉络瘀阻，络破血瘀，宿昔成积，或血瘀后，血瘀不行则为水，俗称水瘀，郁阻于脑部，就成脑梗塞、脑水肿、脑出血、脑瘤，都会引起脑组织的损伤，而出现头痛、呕吐、抽搐、半身不遂、失明等一系的症后群。

脑瘤不同于脑中风，而是慢慢的进展和推移，是逐渐发生发展的，为什么会引起呕吐呢？因为阳虚阴积，血瘀阻络，水瘀积脑，血瘀成积，血犯于上，颅脑积浊，胃寒犯肝，肝胃不和，而发生的呕吐。根据多年经验，我摸索出治疗脑瘤头痛的方子消积止痛散。

《素问·举痛论》曰：“寒客脉外，则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止。”这就要问，头为诸阳之会，是阳气最旺盛的地方，为什么抵不住寒呢？这要从脑瘤的产生谈起，寒是脑瘤产生的主要原因，寒也是疼痛产生的原因，所以说，脉络不通，而引起血脉不通，谁主血脉呢？是心，痛与心又有什么关系呢？因为心为阳中之阳，如果阴盛阳衰，阳气不足，血水内结，血与寒而成积，则积血而不行，不通则痛，痛的原因找到了，归根结底在于是寒，那么就是阳气不足，所以治痛应以破阴回阳而治之。

头痛是脑瘤的一大症状，能否缓解头痛，是取得病人的第一信任、能否使病人继续治疗的关键。若辨证用药失误，患者失去治疗的信心，就会放弃治疗。在这一方面我们是有深刻教训的，因而发掘、探讨、研究一个有效的方剂，是一个重要的任务。我曾苦觅古方，寻求妙方仙丹，后在临床中发现，流传于民间的“追风散”是治疗脑瘤的有效方剂，此方在宋代《和剂局方》有原始的处方，在《局方祛风》也载入该方，并详细讲到该方有祛痼疾、除陈疴、祛风化积等效果。到了明朝，龚廷贤所编着的《寿世保元》也记录该方在本书的“头风门项”，都是原药味，原剂量，皆成治头痛为奇方。

我在实践的基础上，在此方的药味上加了麻黄、白芷等药后疗效更佳。该方起名为“消积止痛散”：川乌、草乌、石膏、川芎、白芷、人参、甘草，天麻、附子、明雄黄（研末入药）、乳香、没药、辛夷、细辛、芥穗、防风、麻黄、羌活、全蝎、僵蚕、地龙。此散剂的制法过程从略，共二十二味药。

川乌、草乌大辛大热、通行十二经络表里、内外，破沉寒，除痼疾，驱伏邪，透表里，芎、芷、防、芥、羌、辛夷芳香透窍，直入脑海，行上开窍，疏风化湿，天麻、南星、附子化积定风，石膏甘寒清热，防辛热燥烈之过，雄黄解毒消瘀，乳香、没药化瘀定痛，诸虫深入血分，搜剔伏邪。白芷一味，称植物麝香，芳香直通七窍，与川芎相配，专治头痛。麻黄微辛，破阴回阳，其尚能发掘下焦之阳，达皮毛之窍，凡空隙之处皆可锐而入之。故麻黄有破冰解瘀之功效，配诸药，对寒积交结，湿浊血瘀，深伏不出，引起的头痛，祛邪外出，使邪有出路，因势利导，引伏邪外透。
“消积止痛散”引药直入脑窍，破其积滞，通十二经络表里内外，通经活络，对脑窍暴性头痛，服之可效，并可使积聚缩小。

【处方】川乌（去皮脐）、附子（去皮脐）、白附子、白花蛇（酒浸.去皮骨）、丹砂（研），各一两；蝎稍、麝香（研），各三分；腻粉（研.一分）、南星（去脐.一两）。

【制法】上并生用，捣罗六味为细末，入别研药和匀，磁盒收。

【功能与主治】治一切急风，角弓反张，四肢抽掣，牙关紧急，骨节疼痛，及破伤风。

【用法与用量】每服半钱至一钱，豆淋酒或煎葱白酒下。口噤者用少药揩牙即开，为妙。

【摘录】明·方贤著《奇效良方》

高允旺扶阳法治脑病经验（17）

扶阳——治疗脑肿瘤的重要原则

我们反复说过，脑瘤的形成与阳气虚弱有很大的关系。阳虚不化气，阳气不能散寒，阴寒得于凝聚，长期则寒血凝结，瘀血内结。所以“积无热不散，瘤无热不解”是治疗脑瘤的重要思路，使用温热扶阳疗法，其方药有：真武汤、麻黄附子辛汤、吴茱萸汤、心脑复苏汤、消积止痛散、化瘤丸、脑瘤丸。

阳气的重要性在《内经》中多次提及，《素问·上古天真论》说：“恬淡虚无，真气从之”，就是强调要保全真阳之气，并强调了阳气对人体生理病理的影响相当广泛和重要。心无阳则血不能运，脾无阳则水谷不能化，肝无阳则疏泄不行，肺无阳则宣降失司，肾无阳则浊阴凝闭，脑无阳则积阻升降。因而温通阳气是治疗脑瘤的一大法则。

笔者依此法多年总结了经验方脑瘤丸，先介绍如下：

脑瘤丸方药组成辛夷、麻黄、附子、细辛、山萸肉、人参、甘草、山慈菇、蚤休。

功能温热扶阳，消坚化瘀，通利九窍，消散肿块。

主治脑瘤，脑膜瘤，脑脊髓肿瘤，脑瘤术后复发，不适宜手术治疗的脑瘤，如脑干肿瘤。

方解:辛夷治脑瘤，摘要于李时珍《本草纲目·卷三十四》指出，辛夷之味辛走散，祛邪，而取其地质轻浮，能温中助脾胃，清阳之气上行达脑。因中州清阳下陷，元神失其调节内脏官窍的机能，揭示从脾胃入手，益气升阳乃脑瘤治疗之一法，能够加强扶阳固本、活血化瘀的作用。

麻黄为开利肺气、通调水通之要药，调其癓瘕积聚，又能深入积痰凝血之中，消坚化瘀，我多年临床，发现麻黄有五通作用，即通血、通窍、通汗、通便、通尿。

附子为纯阳之品，有雷霆万钧之力，破阴回阳，挽垂绝之生命

附子、辛夷、麻黄相伍为用，对脑瘤可发挥攻坚消瘀、扶阳化阴、宣通开窍、温通血脉、消散肿块、破阴回阳、辟秽开络的作用。

山萸肉一味较党参、白术、黄芪更胜，能收敛阳气，固涩滑脱，通利九窍，流通血脉。山慈菇、蚤休为治肿瘤之要药，消肿散结抗瘤。

诸药合用，具有散开皮腠、通调水道、通利九窍、破冰回阳、活血化瘀作用，血得热化，气血得利，经络为畅，脑瘤顽疾自可削减。

高允旺扶阳法治脑病经验（18）

辛散通便是治疗脑瘤的着力点，这是我多年的体会。很多人治疗肿瘤着眼于攻毒化瘤、活血化瘀、益气扶正，但往往忽略辛散开窍和通便的治法。
事实上，扶阳同时配合辛散开窍、通便之法治疗脑瘤，常常会收到意想不到的佳效。

辛散是指发汗，《伤寒论》中的麻黄桂枝汤，用辛散发汗法，因为肺主皮毛，朝百脉，有宣升和肃降的功能，下输膀胱，通条水道，通脑开窍，而麻黄恰恰有这方面的功能，所以麻黄在治疗脑病尤其是要宣肺开窍方面，显得尤为重要。孙思邈首创大小续命汤，用以抢救脑昏迷，临床行之有效，这给我们很多启示。

我们在实践中体会到脑出血、脑瘤，用麻黄会起到意想不到的作用，麻黄可起到五通作用，即通脉、通尿、通窍、通汗、通便，尿量增加，颅压下降，瘀血得化，热能化冰，破阴回阳，辟秽开络，化瘤为血，引水下行，气血得利，经络通畅，脑窍诸症自然缩减。即使是肿瘤还在，处于“人瘤同在”的状态，也会缓解症状，减少痛苦。

关于通便，目的在于使邪有出路，使之顺利排除，辛散之麻黄可使尿量增加，因为肺与大肠相表里，麻黄通过宣肺可助大肠的排便功能。

总之，用大黄麻黄附子相伍具有破冰解凝的作用，辛夷配麻黄有通窍达脑、祛积化瘤的作用。

高允旺扶阳法治脑病经验（19）

扶阳消阴火治偏瘫足心热案

李荣，女，46岁，山西省尧都区土门村人，2011年7月10日来诊。

右侧上下肢体偏瘫一年余，双足心热两年多，右侧上肢不能举，右侧下肢行动跌跛。不仅如此，更痛苦的是因为双足心烧热如冒火，日夜发烧，而在晚上烧热难忍，要拿凉水毛巾包住双足才稍安。即便是冬天也要把双足放在被子外边，平日经常喜欢双足放在铁板上凉一凉。患者自述口干纳呆少食，喜凉怕热，喜食凉物，腹胀吐酸，求医甚多，多数医者以滋阴补肾、滋阴降火、以阴虚骨蒸劳热治之。以六味地黄丸为多，药多施大熟地、生地、菟丝子等。但均罔效，甚至有些药服后更为加重。

此病案，属于偏瘫足心热顽疾，中风因寒而患，而病人以足热而突出表现，用滋阴清热方法偏瘫越治效果越差，可见药不对证。足心热口干，小便多，纳食差，是命门火衰，火不生土所为。命门之火为生命之根，由命门为一身之真火，阳化气之源，命门火衰，火不生土，水谷不化而纳呆，人之津液全凭命门之真火温煦，化气蒸腾于上，一旦化气缺少，就出现口干，下焦火衰，不能摄统肾阴，引发阴火沸腾。足心热虽为火焚，但并非实火，乃污浊之火，为阴火，一旦遇到阳火即灭。其治法，宜温热扶阳，扶其真火，阴火自然消除。滋阴活血只能使病情越重。
处方：附子30克，干姜15克，细辛10克，党参30克，黄芪30克，白术30克，一日一剂，连用七日。

患者服后自感足心热减，右侧下肢有热感，有力，而后改为麻黄附子细辛汤加补阳还五汤十五剂后，足心热消，偏瘫状况也大为改观。

高允旺扶阳法治脑病经验（20）

扶阳法治运动神经元病案

李国英，女，53岁，山西省洪洞赵城西关人，于2011年3月进行性失语，伸舌困难，自感舌头缩短，舌伸曲无力，语言渐渐发音困难，在北京天坛医院确诊为运动神经元病，多以肌萎缩为主要症状，经多方治疗花费30多万，症状仍在进行性进展，因激素冲击治疗副作用太大，不敢再继续使用。

运动神经元病是目前较为难治的疾病，现代医学多采用神经营养因子的方法，效果也不肯定，很多患者都希望寄托于中医中药治疗。

此患者口干，唇焦，苔黑，舌体如正常的二分之一大小，伸舌困难，左右不能摆动，纳少，尿少，语言吐字不清，脉细沉。我查阅她在北京、太原、临汾求医处方的复印件，绝大数医者都采用滋阴补肾、滋阴降火之法，有一处方中用大熟地达到300克，反而音失、苔焦黑更加严重。

思考病案，舌头缩小，语言无声，纳善少食，失眠，唇焦舌苔黑，属疑难怪病，辗转多家医院，以效差而休治。服滋阴之众剂为什么无效呢？治病必求于本，此恐怕为真阳衰竭，不能蒸熏，津液不能上承，则阳缩一份，肌肉缩一份。若能回阳救逆，阳气化津，蒸腾之水液敷布全身，则枯焦可润，唇润、黑舌苔即除，肌肉恢复运动功能。

阳气者若天与日，失其所则寿而不彰，下焦命门之火一点燃，真火一发功，十二经脉运行畅通，五脏六腑的气化运行周行，生命的根启动。后天脾胃气化蒸腾，湿润之气供于舌，黑舌苔自然消除。舌的营养充足，舌体自然增大。火旺土旺，火能生土，脾主肌肉，舌得其养则舌体自然增大，伸屈自如，语言正常。

施方：附子30克，麻黄15克，细辛6克，白术60克，人参30克，山萸肉30克，红花15克，巴戟天20克，炒枣仁30克，鹿茸2克（冲服）。

服十剂后，唇焦好转，《伤寒类方汇》谓附子味辛大热，辛以润之，开发腠理，致津液通气也。随着病情变化，后用心脑复苏汤，加荆芥后说话有声，但仍不清楚。

后在此基础上加增液汤，并配加荆芥15克，黄芪20克，党参20克，白术20克，山萸肉30克，进退30余剂。后考虑舌与五脏经络有关，改为五味汤，以促进经气化水通经活络，经过三个月的服药、足针、灌注等综合方法治疗后，舌动自如，声音清爽。

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