鲁网青岛3月17日讯（记者 马杰 通讯员 姜佳佳） 随着社会财富的积累，人们的风险保障意识也逐步增强，越来越多的人倾向于依靠保险来规避风险。仅以泰康集团的大数据为例：二十年来，集团累计服务客户规模已达1.83亿，累计理赔金额258亿元，承担风险保额近50万亿元。透过理赔看保险，据了解2016年泰康人寿青岛分公司共理赔结案3615件，同比增长12.6%;赔付3226.88万，同比增长58.74%。在2017年“3.15消费者权益保护日”到来之际，公司正式公布2016年十大理赔案例。 

　　案例一：车祸猛于虎 保险是归途 

　　2015年客户X女士在泰康人寿为丈夫L先生购买《泰康全能保A两全期（意外）保险》《康逸人生两全保险》。2016年11月，客户L先生在高速公路驾驶轿车时发生交通意外，抢救无效不幸身故。泰康人寿青岛分公司接到客户报案后，快速核实，赔付意外身故保险金110万元。 

　　案例二： 保险意识强 重疾有保障 

　　客户S先生有着很强的保险意识，2008年至2015年先后购买《泰康附加提前给付型重大疾病保险》《泰康附加基本B款重大疾病保险》等多份保险。2016年1月S先生突感不适，到医院检查后被确诊为“甲状腺癌”，接到客户理赔申请后，通过总分联动，很快60万元的理赔款便转到了S先生的账户中，客户对此非常满意：“买泰康人寿的保险，真买对了！”  

　　案例三： 来自大洋彼岸的理赔  

　　客户C先生因公司业务常年在全球各地“飞来飞去”， 2014年1月购买《泰康健康人生终身寿险分红型保险》，保额49万元。2015年9月C先生在国外出差时突发疾病，经抢救无效不幸去世。泰康人寿青岛分公司接到客户理赔申请后迅速调查，通过多次上门服务、全方面核实后，顺利给付客户家属49万元理赔款。 

　　案例四：癌症面前心交瘁 泰康保险伴一生 

　　2015年客户C女士购买了《泰康附加康佑人生重大疾病保险》， 一向健康的她2016年5月在体检时发现肺部有异常，到医院确诊为肺癌。泰康人寿青岛分公司理赔人员第一时间到医院进行探视，协助客户进行资料收集和理赔申请，快速支付C女士30万元重疾理赔金。 

　　案例五：保障充足心安定 罹患肿瘤有泰康 

　　平度的J女士在亲戚的推荐下于2009年购买了《泰康附加安享人生Ｂ款重大疾病保险》，累计保额29.1万元。2016年1月J女士不幸罹患脑胶质瘤，先后在青岛和北京进行多次治疗，泰康人寿29.1万元的理赔款如雪中送炭为客户排忧解难。 

　　案例六：顶梁柱患病倒下  泰康保险雪中送炭 

　　青岛客户F先生在2013年购买了《泰康附加健康人生Ｂ重大疾病保险》， 2015年11月F先生突然丧失意识，送至医院后诊断为“脑出血”，并当即进行了开颅手术治疗。泰康人寿青岛分公司理赔人员到医院探望的同时积极协助客户办理理赔，很快25万元理赔款便转到了F先生的账户里，为F先生的后续治疗和护理提供了资金支持。 

　　案例七：传道授业奉献终身 一朝重疾泰康相助 

　　家住城阳的F女士是一位光荣的人民教师，三尺讲台传道授业，在朋友的推荐下她于2015年投保了《泰康康逸人生重疾期缴保险》。2016年1月F女士不幸罹患甲状腺癌，公司收到申请后，快速理赔20万元，F女士怎么也没想到自己这么快就用到了保险，收到理赔款后的她感慨到：“投保要趁早，规避风险也是对家人负责！” 

　　案例八：关爱生命每个阶段  老年人专属保险深得人心  

　　2015年，六十多岁的Y女士在得知泰康人寿推出了一款专门为老年人准备的恶性肿瘤保险时，Y女士毫不犹豫的就购买了一份《老年恶性肿瘤疾病保险》，保额20万元。如此迅速的购买一款保险也让她亲朋好友担心老人是不是没考虑清楚。但是2016年8月当Y女士不幸罹患乳腺癌时，泰康人寿20万元的理赔款证实了Y女士的睿智。 

　　案例九：打拼事业不忘增加保障 癌症突袭彰显泰康真情 

　　在青岛打拼多年的Y女士与丈夫将生意做的红红火火，在辛勤工作的同时，Y女士不忘自己的健康保障问题，于2014年购买了《泰康附加基本C款重大疾病保险》，2016年春节Y女士感觉脖子不适，到医院被诊断为“甲状腺癌”。申请理赔后，泰康人寿给付Y女士二十万元理赔款。 

　　案例十：女性健康不容忽视  防患未然为健康加保 

　　早在2009年，风险意识很强的J士就为自己购买了《泰康附加安享人生重大疾病保险》，保额20万元。2016年风险不期而至，J女士不幸罹患甲状腺癌，在申请理赔后，泰康人寿青岛分公司快速理赔， 20万元理赔款顺利转至客户账户，便捷的理赔让客户体验到了公司的良好服务。 

　　从泰康人寿青岛分公司十大理赔案例不难看出，重疾已成为威胁人们生命的头号杀手，而保险则成为人们规避风险、传递关爱的有效工具。泰康保险集团董事长兼CEO陈东升曾说：“买保险就是尊重生命。保险让不确定的生命有了确定的价值。”这一观点正在被越来越多的人所认同。信守承诺，关爱一生，泰康人寿青岛分公司也将继续以客户为中心，尊重生命、关爱生命、礼赞生命，以实际行动履行服务承诺，让保险更安心、更便捷、更实惠。 

导读： 买保险，最担心拒赔。现在不少家庭都开始考虑购买保险，防止如果大病或有什么意外，父母孩子没有依靠。但是买保险，又担心被坑，毕竟很多人都说保险不赔。

那么，如果真遇到了这样的事，保险拒赔怎么办呢？

今天，我们就通过“女子患癌保险拒赔，法院判决赔付16万”的案例说起。同时，我也会分享一些保险拒赔最容易出现的问题，希望对大家有所帮助！

2016年11月，张某的妻子吴某（化名）经医院检查，发现了因颈部淋巴结继发恶性肿瘤等病症，于是前往江苏省某医院住院治疗，经手术好转后出院。

随后，张某想起2013年曾为吴某在某保险公司投保了一份终身型保险，同时附加了16万的保额。于是，他向保险公司申请赔付这16万的重疾保险金。

但是万万没想到，几天后保险公司在理赔审查后，给出的答案是：拒赔。

“交了3年保费，结果出险竟然不赔？”

明明都确诊了恶性肿瘤，又在重疾险保障范围内，保险公司为什么拒赔？

原来，这件事另有蹊跷。保险公司认为吴某“带病投保”。

保险公司发现，在2012年时吴某就因患又“甲状腺乳头状癌”在江苏省医院住院治疗，并进行了手术。但是，在投保时却没有告知保险公司此事，于是有权解除合同，拒赔理赔。

但是，吴某一家却有不同的说法：“当时投保的时候，保险公司业务员根本没有询问我既往病史、健康情况这些，现在又说我“带病投保”，怎么能是我们的责任？”

法院认为，首先保险公司业务员没有按“健康告知表”详细询问，是保险公司管理上出现问题，不应该由投保人承担责任。

其次根据保险法第16条，明确保险公司行使合同解除权的时间限制为2年。而保险公司本应该知道而且有能力在法律规定的2年时间内，对吴某的情况进行审核，但是却没有这样做。

最终，双方交由法院审理，法院判决保险公司赔付吴某16万。

3、知识科普，如何理赔？

保险法规定的诚实信用原则，不仅仅是针对需要如实告知情况的我们，还有需要尽到自身责任的保险业务员和保险公司，这样对于双方才是公平的，不然到了法院自有司法进行评定。

同时，保险理赔也是有技巧的，今天我再来分享两个方法：

“两年不可抗辩”也就是俗称的有病扛过两年一定赔，事实上这个说法很有问题，一般是保险业务员为了诱导客户购买保险，故意这么说。

原则上的认定方法是：你投保时，保险公司会让你填一个身体健康告知表，你只需要按实际写就可以了，保险公司看完后还让你参保，满两年后出险他们就得赔。而如果出现，保险员代填、误导填写等情况，或者遗失你的健康申明，只要满两年，保险公司是必赔的。

因为，这样的责任都是保险公司自身的原因，法律给它2年时间审核，时间一过不得无故解除合同。

买保险，到底要不要体检？

一定有人和你说过，想买保险一定不要去体检。这个说法没错，但是要看情况。

实际上，在“如实告知”环节单凭个人回忆往往容易有所遗漏，这不少人会说自己忘记以前检查过什么记录，有些人还外借医保卡给别人买过药看过病，留下不少不良记录。

而这些都是会导致后期理赔有问题的，所以我们就需要通过体检，来证明你现在投保时的身体是健康的，提高核保的通过率。后期理赔时，防止保险公司拿之前的疾病说事，你可以用最新的体检当作证据。