问：患者性别:赵迎春岁主要症状:股骨头坏死发病时间:不詳（查出来时有三年了）化验检查结果:曾经治疗情况和效果:可以说没有治疗过

爱心医生：左归丸功用： 滋阴补肾,填精益髓.是阴虚患者常用方.阴虚患者用此方没有什么副作用.股骨头坏死的患者用此药对于疾病本身的帮助不大.股骨头坏死是慢性骨病,它涉及到多个系统,包括免疫功能紊乱,内科多脏器,肌腱组织炎症,骨细胞坏死同时参与骨坏死的病程.而且病程较长,包括血运恢复期,死骨吸收期,骨修复期,骨代谢四个漫长的过程.因此,仅用一两种药物,一个系统的治疗是远远不够的.治疗此病要从综合的角度考虑(进行控制炎症治疗,关节功能康复锻炼治疗）并在医生的指导下进行系统性的治疗才会取得良好效果.股骨头坏死患者的治疗,早中晚三期的治愈标准是不相同的,股骨头坏死早期临床治愈后无疼痛症状,无髋关节功能障碍,无行走距离限制与正常人标准相同；晚期股骨头坏死患者临床治愈标准是休息与短距离行走无疼痛症状,能从事一般劳动.如果想进一步了解疾病的情况,可以在线咨询或者电话联系.

爱心医生：左归丸具有滋肾补阴,填精壮阳之功,此方遵循中医“善补阴者,必于阳中求阴；善补阳者,必于阴中求阳”之理论.在《景岳全书》中有明确记载：左归丸,“治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗,或神不守舍,血不归原,或虚损伤阴,或遗淋不禁,或气虚昏晕,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿软.凡精髓内亏,精液枯涸诸症,俱速宜壮水为主,以培左肾之元阴,而精血自充矣.”总之,凡肝肾精血亏损,形体消瘦,腰膝酸软,遗精滑泄,健忘少寐,五心烦热,潮热盗汗,颧红升火,口干咽燥,舌红少苔,脉细数等者均可服用左归丸.　　左归丸中主要成分为龟版胶,鹿角胶,皆为血肉有情之品,是中医理论中所指膏粱厚味,体现了“精不足,补之以味”的学说.方中龟版胶,熟地黄大补其阴,培其本；鹿角胶,菟丝子补精血；山茱萸,枸杞子滋补肝肾；淮山药健脾和胃；牛膝强壮筋骨.诸药合用,使人体阴阳趋于平衡,肝肾精血逐渐充盈,脏腑功能逐步恢复.由于左归丸配伍合理,用药得当,使其在众多滋补肝肾方中疗效最为显著.而作为丸药——“丸者缓也”,服用时具有渐滋慢补,使虚损者逐渐康复之用,体现了中医“虚者补之”的理论,故为中医经典方剂.上海雷允上药业生产的雷氏牌左归丸,用药地道,制作精良,更体现了传统中药工艺与现代高新技术的完美结合.　　临床观察表明,左归丸治疗更年期综合征有效率达到90%,尤其对情绪异常,关节酸痛,头晕,耳鸣,心悸症状改善最佳,而且对男性更年期综合征也有明显效果,是极佳的纯中药非激素治疗方法.本药有滋阴补肾生津作用,可治疗干燥综合征,对口腔,眼,阴道干燥症状的改善有显著疗效.由于本方具有滋补肾水,生津健脾作用,因此对于老年体质虚弱,肝肾阴虚的习惯性便秘亦有治疗作用.对于化疗引起的血象降低,长期服用左归丸能滋阴补肾,益精填髓,从而升高周围血象,特别对提高血小板和白细胞数量效果满意.对于明确诊断的2型糖尿病且阴虚者,左归丸配合西药降糖药治疗,降血糖效果更佳.

现在的生活节奏，工作压力等等，很多人都或轻或重存在着肾虚的情况，可能需要补一补，却不晓得如何选用药物。比如说，有人明明肾阴虚却服用别人推荐的补肾阳虚的中成药右归丸，结果阴阳越发失衡，越补越虚，使病体雪上加霜。

下面先从中医对肾虚的认识入手，以常用的金匮肾气丸、六味地黄丸、左归丸、右归丸等为例，给大众介绍补肾中成药的药效和选用原则。

中医认为，肾为人的先天之本。“本”指生命之根本。

与西医的肾脏相比，中医的肾除了掌管泌尿功能，主管生殖、水液代谢和生长发育，还涉及骨骼、呼吸、免疫、造血、消化功能。中医认为，肾藏精（贮藏精气），主生长发育与生殖（肾之精气的盛衰与发育、生殖能力密切相关），主水（主持全身水液代谢，调节体内水液代谢平衡），主纳气（肾摄纳肺吸入之气而调节呼吸）、主骨（骨的生长、发育、修复靠肾精滋养，齿为骨之余，肾精充足，骨髓生化有源，肾精虚少，骨髓化源不足，则出现骨骼脆软无力，小儿囟门迟闭，牙齿生长迟缓，发育不良，成人牙齿易于松动或过早脱落），主生髓充脑（脑为髓之海，脑髓依赖肾精不断化生，肾精不足，则脑髓不充，头晕耳鸣，健忘失聪），通于脑，开窍于耳（肾的精气上通于耳，耳的听觉功能依赖于肾的精气充养）及前后二阴（尿液的形成、贮藏和排泄有赖于肾的气化，大便排泄的调控也与肾的气化作用密切相关），其华在发（精与血互相资生，精充则血旺。发为血之余，其濡养有赖于血，发的生机根于肾）。

肾虚，阴阳有别，肾的病态一般是指肾虚。肾虚如果细分可以分为肾气虚弱、肾阳不振、肾不纳气、肾阴（精）亏虚，通常粗分为肾阳虚和肾阴虚。

肾阳虚可见神疲体乏、面色晄白、头昏耳鸣、腰膝酸冷、形寒肢冷、喜热怕冷、小便不利，男子阳痿、早泄、滑精，女子宫寒不孕等；

肾阴虚会致形体羸瘦、头昏健忘、失眠、耳聋耳鸣、腰腿酸软、盗汗、五心烦热、口燥咽干，此外还有男子精少、遗精、梦遗、早泄，女子经闭等。肾阴和肾阳在病变过程中也常互相影响，阴损可以及阳，阳损可以及阴。

肾病以虚证为多，按照“虚则补之”的原则，当以补肾为主，但需辨别肾阴虚和肾阳虚，分别采取补养肾阴或温补肾阳的方法，并掌握阴阳互根规律，予以兼顾。明代医学家张景岳认为，两肾之间为命门，命门主宰两肾的水火阴阳，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化不穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助，而泉源不竭。” 因此，中医对肾阴虚者宜投甘凉益肾之剂，使虚火降而阴自复，忌用辛燥耗津，苦寒伤阴之品；对肾阳虚者宜用甘温助阳之品，使沉寒散而阳刚振，忌凉润、辛散。

对肾病证有如下治法：肾气虚弱治宜补肾益气，常用大补元煎加减；肾不纳气治宜固肾摄精，补肾益气，常用人参胡桃汤、参蛤散加减；肾阴亏虚治宜滋养肾阴，可用六味地黄丸、左归丸加减；肾虚水泛治宜温肾利水，常以真武汤、济生肾气丸加减；肾虚火旺者治宜滋肾（阴）降火，可用知柏地黄丸、大补阴丸加减；肾阳不振治宜温补肾阳，可用金匮肾气丸、右归丸加减。

金匮肾气丸（又名八味地黄丸，桂附地黄丸） 即东汉张仲景的《金匮要略》肾气丸，由干地黄、山茱萸（酒炙）、山药、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子（炙）等8味药组成，现代将其中的干地黄换成熟地黄，桂枝换成肉桂。温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

见于宋代名医、儿科专家、太医丞钱乙（仲阳）的《小儿药证直诀卷下》，由熟地黄、制山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等6种药味组成，原称地黄圆。钱乙创制六味地黄丸，作为儿科用药，用于小儿的五迟、五软等肾虚之证，即肝肾阴精不足所致小儿囟门闭合迟（头盖闭合迟）、说话迟、走路迟、手脚发软等（小儿先天不足，发育迟缓）。方中熟地黄滋阴补肾（补肾阴），填精生髓，为主药；山茱萸酸温，滋养肝肾而涩精敛汗（肝肾同补）；山药甘平，补脾益气而固肾益精（通过健脾补后天），二者为辅。前3味药三阴同补（补肾阴、肝阴、脾阴），主补肾阴而治本。泽泻泄肾利湿降浊，可防熟地之滋腻；丹皮清泻肝火，可制约山茱萸之收敛作用；茯苓渗水利湿，可淡渗脾湿，助山药健运脾胃，后3味泻湿浊，平偏盛而为佐药以治标。全方将补虚（三补）与去邪（三泻）结合起来，相反相成，补药用量大于泻药而主滋阴补肾，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴。

中医注重辨证论治，六味地黄方剂可随症加减，经过历代衍生化裁，逐渐形成六味地黄丸系列，

如知柏地黄丸（增加知母、黄柏），滋阴降火，适用于阴虚火旺、骨蒸劳热、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等；

桂附地黄丸（又叫金匮肾气丸，增加肉桂、制附子），温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴；

杞菊地黄丸（增加枸杞子、菊花），滋肾养肝，用于治疗肝肾阴亏所致眩晕，耳鸣，目涩畏光，视物昏花；

明目地黄丸（增加针对眼病的枸杞子、菊花、蒺藜、煅石决明及滋阴养血的当归、白芍），滋肾，养肝，明目，用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪；

麦味地黄丸（增加麦冬、五味子），滋肾养肺，用于肺肾阴虚出现潮热，盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两颧发红；

归芍地黄丸（增加养血柔肝的当归和白芍），滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟疼痛，对血虚头晕、妇女崩漏等疗效显著；

七味都气丸（增加五味子），补肾纳气，涩精止遗，用于治疗肾不纳气所致喘促、胸闷、久咳、气短、咽干、遗精、盗汗、小便频数；

济生肾气丸（桂附地黄丸的基础上增加牛膝、车前子），温肾化气，利水消肿。用于肾阳不足、水湿内停所致肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮喘咳。

经过现代制药技术的改造，六味地黄系列有丸剂(大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸、浓缩丸)、颗粒剂、片剂、胶囊剂、口服液、膏剂等剂型，大众使用时应忌辛辣食物，不宜在服药期间服感冒药，服药期间出现食欲不振、胃脘不适、大便稀、腹痛等症状时，应及时就诊，有些制剂还需禁房事。

明代张景岳从金匮肾气丸与六味地黄丸中分别化裁出两个方子，并根据脉学上的“肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳，当修于右尺”，左手尺脉候肾阴（水）之征，右手尺脉候肾阳（火）之征，遂将补肾阴的方药定名为左归，补肾阳的方药定名为右归，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。六味基本药物：熟地黄、山药、山萸肉（前三味滋阴补肾、固精敛汗）、枸杞子（补肝肾益精血）、菟丝子（补肝肾，强腰膝，健筋骨）、鹿角胶（助阳），甘温性味为重，是填精补肾之上品。

左归丸 加龟板胶（补阴，二胶合用峻补精血，调补阴阳）、川牛膝（补肝肾，强腰膝，健筋骨），重在滋阴补肾，填精益髓。补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效。主真阴不足。主治男子精少不育、阳痿、遗精早泄，女子月事不调，经期不孕或男女性功能低下等生殖系统病变。左归丸还可用于治疗更年期综合征，是中药非激素药物疗法。

右归丸 加肉桂、熟附片（二者温肾阳，暖下元）、杜仲（补肾阳，益精血）、当归，温补肾阳，填精补髓止遗，方中扶阳药中配以滋阴药（熟地、山药、山萸肉、当归、枸杞子滋肾阴，养肝血），可收“阴中求阳”之效。主治元阳不足，精血虚冷。表现为久病体虚疲乏，畏寒肢冷；或阳痿遗精，或阳衰无子；或腰膝软弱，下肢浮肿；或饮食少进，大便溏薄。

六味地黄丸与左归丸同为补肾阴亏虚方药，前者壮水治火，后者育阴而涵阳。凡肾阴虚证可见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，健忘多梦等，若兼见盗汗梦遗，骨蒸劳热之虚火证者，宜用六味地黄丸治之；若无虚火偏旺证，而身体渐至虚弱，精神不振，两目无神，遗淋不禁者，则宜左归丸滋阴以填精。

右归丸与金匮肾气丸均为补阳方药。金匮肾气丸补中寓泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，如面目浮肿，小便不利或频数，或痰饮咳喘，宫冷不孕等；右归丸扶阳配阴，兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精，不能育子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。

其他还有很多补肾的药味和食品，如女贞子、熟地黄、黄精、黑豆、核桃仁等。中药成药除了前文所述，另外还有河车大造丸、大补阴丸、二至丸、四神丸、青娥丸、五子衍宗丸、龟鹿补肾丸等等，均需认清功效、主治，结合对自身的辨证，合理选用。

【注意】上文中引用的方剂，在于更直观形象地说明问题，在于为同行和病家提供参考，带您更好地感受祖国传统医学的魅力，绝不意味着向各位推荐中药，更不是鼓励各位自行购买服用。

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