在迳头镇卫生院5楼医养结合科内，护士长张清秀带领护工给失能老人黄老伯进行护理，翻身、按摩、拍背、喂水···该院今年5月起在医养结合科内扩建了第二区，64名失能老人在这里得到悉心护理。这是佛冈县卫健局面对巡评“问题清单”狠抓整改取得的成效之一。

近日，佛冈县人大组织对县卫健局开展巡评“回头看”，跟踪整改落实情况。程浩 摄

规划前瞻性不够完善，县人民医院内科综合大楼等重点建设项目进展较慢；制度不够健全，“医联体”作用发挥不明显、基层医疗卫生院建设滞后；专业技术人才短缺，队伍建设有待加强····过去一年来，面对佛冈县委巡察办、县人大评议组共同提出的巡评“问题清单”，佛冈县卫健局立行立改、对症下药，推出了狠抓县人医内科综合大楼、县中医院重点项目推进，健全医联体制度、探索医养结合专区建设模式，建立引才培优长效机制一系列整改措施。

在近期佛冈开展的巡评结合“回头看”工作中，检查组实地巡查发现，佛冈县人民医院内科综合大楼、县中医院大楼已建成封顶，汤塘镇、龙山镇、石角镇、水头镇卫生院改扩建工程进入前期阶段，全县基层医疗水平得到进一步提升，一批失能老人得到有效救助，全县分级诊疗、引才培优、疫情防控等工作取得明显成效。

近期，佛冈县人大常委会副主任陈发兴（左二）带领县巡评督导组前往县人医内科大楼项目工地了解建设情况。程浩 摄

县人医、县中医院项目推进顺利

在石角镇国道106线大坪山处，一栋崭新的医院大楼出现在县巡评结合“回头看”检查组眼前。

在此前开展巡察评议过程中，巡评检查组提出“规划前瞻性不够完善，部分重点建设项目推进较慢，特别是县人民医院内科综合大楼等重点建设项目进展较慢”的整改意见，这一建议引起了县卫健局的高度重视。

“当时我们发现基层医疗卫生机构基础仍很薄弱，镇、村医疗机构基本的检测、检验设备不齐、老化现象较为普遍，满足不了基本诊疗的需要，例如烟岭卫生院、三八卫生院、民安卫生院业务用房陈旧，院内面积小，服务环境改善难度很大。”佛冈县人大常委会副主任陈发兴说。

过去一年来，佛冈县卫健局加强对基层卫生院建设的科学规划和合理布局，积极推进重点项目建设。

现场项目经理介绍，佛冈县中医院整体搬迁项目是2018年9月正式动工建设，规划建设1幢门急诊医技综合大楼，分裙楼及塔楼两部分，县中医院异地新建项目已在2019年10月顺利封顶，目前正在进行内部装修工程收尾及市政配套建设，预计11月全面完工，建成后设置病床250张。

佛冈县人医副院长李智锋介绍，县人民医院内科大楼于今年8月14日顺利完成主体封顶，预计2021年9月交付，2021年12月投入使用，建成后设置病床450张。两项新建项目投入使用后，将进一步提升佛冈县医疗服务能力，缓解病房不足的现状。

“除了县人医、县中医院两个重点项目建设之外，我们还在近期重点规划完成汤塘镇中心卫生院门诊综合楼及龙山镇卫生院门诊楼的建设、水头镇卫生院污水沉池建设、石角卫生院新楼与三八卫生院原址重新规划布局；中期规划拆建龙山镇卫生院宿舍楼的和汤塘镇中心卫生院入门改道建设；远期规划高岗镇卫生院异地新建。”县卫健局局长温秀梅介绍，目前汤塘镇中心卫生院住院门诊综合楼主体工程和室内装修已完成，正在进行相关诊疗设备购置，计划2020年年底前投入使用。石角镇卫生院门诊综合楼主体工程已经完工，正在完善室内二次装修。

佛冈县人大常委会副主任陈发兴在带队开展巡评“回头看”过程中，对县卫健局推进重点项目建设工作表示肯定，建议县卫健局下一步要注重基层卫生院的建设，进一步加大投入基层医疗投入，让医疗服务惠及更多人群。

佛冈县人民医院以迳头镇中心卫生院作为医联体试点。程浩 摄

建立“医养结合”服务新模式

在佛冈巡评组巡察评议县卫健局过程中，如何充分发挥“医联体”作用成为大家关注的焦点。佛冈县从2017年开始持续推进医药卫生体制改革，探索建立以“市-县-镇”三位一体的“医联体”模式，但因人民医院及中医院自身医务人员不足、任务较重等因素，当时佛冈县“医联体”还处于下派医生、查房等阶段，相向培训轮诊较少，没有充分发挥“医联体”作用，制度不够健全，监督力度有待加强。

温秀梅介绍，针对“医联体”如何真正实现“基层首诊、双向转诊、资源共享”作用，过去一年来，县卫健局进一步推进医改工作，健全医联体制度，优化激励考核制度。

目前，佛冈已挂牌成立了县域内县人民医院医共体和县中医院医共体2个紧密型医共体。县人民医院以迳头镇中心卫生院作为医联体试点，派出1名急诊科主任担任迳头镇中心卫生院院长，每周定期派遣3名以上专家到迳头镇中心卫生院进行坐诊、指导、带教等工作。县中医院从2018年9月起，选派10名医疗骨干定期到汤塘镇卫生院、汤塘镇四九卫生院、高岗镇卫生院坐诊。截至2020月10月，共诊疗人次35次。

同时，县卫健局进一步落实分级诊疗工作机制。以县人民医院和县中医院为龙头，与各镇卫生院签订医联体协议，明确医联体内双向转诊指征，不断强化基层卫生服务能力建设。据统计，2020年1－10月，县级医院下转至基层卫生院81人，基层卫生院上转至县级医院133人。

佛冈县人民医院院长助理、急诊科主任、迳头镇中心卫生院院长袁青山介绍，在迳头镇卫生院医联体建设上，筹备建立了全市首个医养结合科室，开展医养结合型养老服务工作，为广大老年人提供“医养结合、以养为主”的健康养老专业服务，目前已收治60多名失能、半失能老人，解决佛冈县特困供养失能服务对象的护理困境，取得明显成效。

“这种模式有利于快速发现及评估病情，使老人得到及时的救治，早发现早处理。”袁青山介绍，从2018年开始，佛冈人医正式全面托管迳头镇中心卫生院，推进分级诊疗以及双向转诊。目前入住医养结合科的老人如出现危急重症可向上转诊，康复期再转回基层。迳头镇中心卫生院配备专业的护工24小时服务老人，主要负责老人日常生活起居，每日为老人洗漱，修剪指甲，喂饭，二便护理，帮助老人解决生活中的各种困难，对于失能及半失能的老人根据具体情况给予特殊护理。

袁青山表示，迳头镇中心卫生院医养结合科以“医养结合、以养为主”的服务模式，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体，解决了养老院没有医疗服务，医院无法满足长期看护的问题，为佛冈县积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境。

10月30日，在迳头镇卫生院医养结合科，护工们正在给失能老人喂水。程浩 摄

陈发兴介绍，在佛冈巡评组到乡镇基层卫生院巡察评议县卫健局过程中发现，部分基层医疗卫生机构管理水平、服务能力有待提升，一方面，镇、社区医疗卫生机构内部人员结构不优，管理水平不高，服务能力不强，部分单位业务量不足。另一方面，县对镇、镇对村的监管、指导也存在不到位，村卫生室服务能力有限，镇、村卫生技术人员存在年龄大、学历低的问题，水平有待提高。此外，基层卫生院卫生技术人才紧缺，2015年以来基层卫生院就流出了75人，部分边远的村卫生站没有乡村医生，镇、村卫生技术人员水平有待提高。

“专业技术人才短缺，队伍建设有待加强。基层业务指导显弱，服务水平亟待提高。”这是去年佛冈县巡评工作组对县卫健局提出了人才短缺的整改要求。

经过过去一年的整改和提升，佛冈县卫健局一方面加大了医疗人才引进力度，另一方面加强了现有人才培训，进一步提高医疗卫生队伍业务能力和服务水平。

温秀梅介绍，佛冈县卫健局加强高层次人才引进，在2020年共签订10名农村订单定向培养学生，其中临床医学专业7人，中医医学专业3人。农村订单定向免费医学生毕业后在佛冈县定向服务单位工作不少于6年。

2020年，佛冈县卫健局加强高级人才引进力度，县卫健系统共引进8人副高及以上职称人员。其中省公立医院专科特设岗位4名，县级公立医院专科特设岗位4名。在全县逐步建立对基层卫生人员的经费保障机制，对乡镇卫生院在编在岗卫技人员工资、津贴、医保、住房补贴等纳入财政全额预算和拨款，落实基层卫技人员生活津贴和边远山区岗位津贴，保障了基层卫技人员队伍的相对稳定。

同时，依托佛冈县助理全科医生培训基地（县人医）开展助理全科医生培训、转岗培训和岗位培训工作。佛冈按《2020年广州市黄浦区对口帮扶清远市佛冈县医疗卫生工作计划》方案，县人医、县中医、疾控中心、汤塘镇中心卫生院与黄浦区医疗卫生系统签订帮扶项目，加大人才帮扶和培训力度。

在基层医疗人才方面，佛冈还实施了“起航计划”乡村医生培训工作，开展基层卫生人才能力提升，遴选乡镇卫生院和社区卫生服务中心的临床医师、公共卫生人员、护士等共10名医护人员，到县人民医院、县中医院进行4个月学习实践，提高突发公共卫生事件中传染病社区筛查、识别能力，加强应急处理及社区管理以及院内感染能力。

【通讯员】范秋萍 张芳懂

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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