引起广泛神经源性损害的疾病有很多。

临床上常见的是自身免疫系统疾病，比如风湿性疾病、系统性红斑狼疮或者是干燥综合症，在一定的时期内都可能会导致患者出现广泛的神经性损害。还有一些慢性的疾病，比如说运动神经元病，其中的肌萎缩侧索硬化症属于广泛的神经损害。还有就是格林巴利综合症、遗传性的感觉神经元损伤疾病。这些情况都可以通过做肌电图的检查进行进一步的诊断，根据结果再进行相应的治疗，广泛的神经源性损害是指患者的全身的周围神经，包括运动神经、感觉神经、植物神经都出现了异常的损害。

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

神经内科作为亚专科出60分，占60%

单选30个,多选6个（每题2分）,填空6个，判断6个，名词解释3个（每题2分）

一、单选题：（每题1分，共30分）

1、确定深昏迷最有价值的体征是（）

2、上运动神经元损害特点一般不包括下列哪一项（）

3、癫痫药物治疗的原则是（）

A.大量、突击、合并给药

B.大剂量、长期、合并用药

C.按发作类型长期、规律用药

D.发作时用药，不发作不用

E.按发作类型短期用药，随时改变品种

4、一侧V、VII、VIII颅神经联合损害，其病变部位最大可能在：（）

5、男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是: （）

2015神经内科测试题

创建时间：2015年06月09日 11:55命题人：李高华离考试结束还有：120小时29分6秒

第1大题：A1/A2型题（本大题共115小题，每1小题1分，共115分）

1、患者女性，40岁，既往有甲亢病史。跑步后，患者突然出现四肢无力，不能走路。查体：

神志清，血压正常，四肢肌张力减低，腱反射减弱，病理征阴性。为明确诊断，最应该进行

2、患者女性，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。查体：双眼上睑下垂，外展

不到位，四肢正常。下列有确诊意义的检查是C

A. 检查是否有胸腺瘤B. 血钾检测

C. 新斯的明试验 D. 腰穿查脑脊液

3、某患者感冒后急起四肢对称性瘫，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查可见F

波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是D

B. 进行性脊肌萎缩症

D. 急性吉兰-巴雷综合征

4、吉兰-巴雷综合征感觉障碍的特点是A

A. 手套-袜子型（末梢型）B. 节段型

5、脊髓短暂性缺血性发作的典型表现为E

B. 病变平面以下深感觉缺失

C. 间歇性出现病理反射

E. 间歇性跛行和下肢远端发作性无力

6、患者56岁，脑出血后遗症，到诊室就诊前全身性强直一阵挛发作已有30分钟，其治疗

7、患者女性，10岁，自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年

无抽搐发作。下一步措施为B

A. 保持原剂量，定期复查血药浓度

B. 逐渐减量，1年内无发作可停药

C. 停药观察，症状复发继续应用卡马西平

8、癫痫发作持续多长时间可以诊断为癫痫持续状态A

9、帕金森病的药物治疗原则是C

A. 帕金森病开始治疗时，以多种药物联合用药为佳，症状控制后逐渐减药或停药

B. 帕金森病开始治疗时，以联合用药为佳，症状控制即可减药或停药

C. 帕金森病开始治疗时，先用单药，小剂量开始，逐渐加量，以最低有效量为治疗量

D. 帕金森病开始治疗时，以联合用药为佳，且药量要大、疗程要长

E. 帕金森病开始治疗时，要求药物用量要大、疗程要长

10、病毒性脑炎的确诊主要依靠D

A. 脑组织或脑脊液病毒分离

11、患者男性，70岁，重复语言、近记忆力下降5年，精神行为异常2年，查体：时间、空间定向力障碍，近记忆力、计算力下降，四肢肌力正常，病理征阴性。最可能的诊断是A

12、患者男性，61岁，有高血压病史，因情绪激动乒头痛、呕吐、言语不清伴右侧肢体瘫痪，已住院4周，经治疗复查脑CT 左基底节区高密度影已不明显，为防止本病再发，嘱患者出院后最应注意的是B

A. 经常服用维生素C 及维生素E

D. 建立合理的生活作息制度

13、颅内压增高患者腰穿的主要危险是C

A. 导致脑血管痉挛B. 诱发癫痫发作

C. 诱发脑疝D. 引起脑内出血

14、癫痫特征性的脑电图改变除外A

15、对颅内动脉瘤诊断最有意义的检查是B

A. 头颅X 线平片B. 脑血管造影

C. 脑电图D. 超声多普勒

A. 颅骨骨折B. 脑白质病变

C. 脱髓鞘疾病D. 脑梗死

17、脑出血最常见的出血血管是C

C. 大脑中动脉豆纹动脉

D. 基底动脉旁正中动脉

18、脑血栓形成的最常见病因是D

A. 红细胞增多症B. 血压偏低

C. 各种脑动脉炎D. 脑动脉粥样硬化

19、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是E

D. 对侧偏身感觉障碍

E. 对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫

20、对神经系统疾病定位诊断最有价值的资料是B

A. 临床观察B. 神经系统阳性体征

C. 脑诱发电位D. 肌电图

21、对有严重头痛和颈部强直的患者应立即进行的检查是B

C. 脑血管造影D. 尿液检查

22、患者女性，50岁，1.5年前无任何诱因逐渐出现吞咽困难、构音不清、饮水呛咳。1年前逐渐感觉四肢无力、双手变细、全身肉跳，既往于3年前背部倒地，当时除背痛外无特殊，后痊愈。查体：双侧第Ⅸ、X 、Ⅻ对脑神经麻痹，双手肌明显萎缩，四肢肌力4级，锥体束征阳性，全身感觉正常，脑脊液正常，头颅及颈部CT 无异常。本例最可能的诊断是/C

A. 原发性侧索硬化B. 脊髓外伤

C. 肌萎缩侧索硬化症D. 延髓肿瘤

E. 进行性脊肌萎缩症 (1分)

23、阿尔茨海默病的确诊依据是E

A. 脑电图检查B. 病理检查

24、患者女性，58岁，晨起跑步时感觉右侧头痛，呕吐一次，左半身运动不灵，被送至医院时已不省人事，呕吐咖啡样胃内容物，血压达26. 0/15. 6kPa(200/120mmHg)，瞳孔右>左，对光反射消失，左侧偏瘫，应立即进行的处置是A

B. 6-氨基己酸静滴

D. 静注高渗葡萄糖溶液

25、诊断中枢神经系统结核感染的金标准是B

A. 结核菌素试验多呈阳性

B. 脑脊液结核分枝杆菌培养阳性

C. 既往有结核病史，出现发热、头痛、呕吐

D. CSF蛋白增高，糖减少，氯化物减少

E. CSF外观呈黄色，静置后有纤维薄膜形成

26、患者男性，70岁，重复语言、近记忆力下降5年，精神行为异常2年，查体：时间、空间定向力障碍，近记忆力、计算力下降，四肢肌力正常，病理征阴性。最可能的诊断是A

A. 阿尔茨海默病B. 正常颅压脑积水

27、高血压脑病的血压突然升高通常在E

28、脑血管病的一级预防中对于高血压合并糖尿病或肾病的患者血压应控制在E

29、脑血管病的二级预防中抗血小板聚集治疗时建议常规应用阿司匹林的剂量是B

30、脑卒中最重要的独立危险因素是E

31、患者女性，62岁，因“口角歪斜2日”来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是D

A. 迷走神经损害B. 舌神经损害

C. 三叉神经运动支损害D. 中枢性面瘫

32、神经系统检查不包括E

A. 血压检查B. 感觉系统检查

C. 运动系统检查D. 脑神经检查

33、下列不属于失语症检查的是A

34、自主神经检查不包括A

A. 角膜反射B. 眼心反射

C. 卧立位试验D. 皮肤划纹试验

35、铅管样肌张力增高见于E

A. 小脑病变B. 急性脊髓炎

C. 周围神经病D. 震颤麻痹

A. 生长发育情况B. 伴随症状

C. 病程经过D. 主要症状

37、青年男性，起病前有低热，数小时内发展至双下肢瘫痪，伴小便困难。检查见T5以下感觉障碍，双下肢弛缓性瘫痪，尿潴留，其可能的诊断是C

A. 吉兰-巴雷综合征B. 脊髓肿瘤

C. 急性脊髓炎D. 急性硬膜外脓肿

38、一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步宽大，举足过高，踏步作响，应考虑为C

39、男性患者，10岁，反复发作性意识丧失2年，拟诊癫痫，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制，拟进一步明确癫痫发作类型，下列检查最有意义的是D

A. 脑超声检查B. 脑血管造影

40、男性患者，63岁，既往有高血压病史，突发神志不清伴恶心、呕吐，头部CT 证实为脑出血，查体发现重刺激有躲避反应，偶有肢体无意识动作，腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，血压较病前下降。此时患者处于C

A. 进行性肌营养不良

D. 脑血管疾病后遗症

E. 遗传性痉挛性截瘫

C. 颞叶钩回D. 颞横回

43、癫痫的诊断，最关键的是B

B. 详细而可靠的病史

44、临床上最常见的慢性头痛是B

A. 低颅压性头痛B. 紧张性头痛

C. 丛集性头痛D. 无先兆的偏头痛

E. 有先兆的偏头痛 (1分)

45、最常见的痴呆为A

C. 路易体痴呆D. 帕金森病痴呆

46、患者男性，50岁，自觉走路地面不平，似有踩棉花感。查体：双下肢触觉丧失，Rom-berg 征睁眼正常，闭目(+)。最可能的定位诊断是C

B. 脊髓灰质前联合病变

D. 脊髓前角、锥体束病变

47、患者男性，50岁，进行性双手无力及肌肉萎缩1年，下肢无力半年。体检：双上肢肌力3级，双下肢肌力4级。双手肌萎缩，双上肢肌束震颤。四肢腱反射亢进，病理反射（+），感觉正常，其病变部位应在B

A. 下运动神经元B. 上运动神经元和下运动神经元

C. 上运动神经元D. 锥体外系

48、患者男性，21岁，大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U 波，ST 段下移，可能的诊断是C

C. 低钾型周期性瘫痪

E. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

49、患者女性，29岁，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变，与本病不符的症状和体征是 B

A. 伴恶心、呕吐及面色苍白

C. 水平性眼震或水平加旋转性眼震

D. 站立不稳，平衡障碍

E. 严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻

50、患者女性，23岁，诉2天来出现向右视物成双，体检：右眼内斜，不能向外侧转动，余脑神经等检查正常，病变累及的脑神经是C

A. 右侧视神经B. 右侧面神经

C. 右侧展神经D. 右侧动眼神经

51、某患者面部痛觉减退，在鼻尖及口周围最明显，外周稍差，病变在A

C. 面神经D. 三叉神经第三支

E. 三叉神经第二支 (1分)

52、患者男性，40岁，午睡后口角偏向左侧，右眼闭合不严，右侧额纹消失，病变部位可能是B

A. 颅底B. 面神经管内面神经

53、患者男性，56岁，有高血压史，突然发生头晕、眩晕、右侧面部和左侧颈以下有浅感觉障碍、声音嘶哑、吞咽困难，右侧Homner 征，诊断为脑动脉血栓形成，考虑病变在 E

A. 右侧大脑中动脉B. 左侧小脑后下动脉

C. 右侧小脑后下动脉D. 左侧颈内动脉

54、患者女性，55岁，糖尿病，突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视，病变可能在 B

A. 右侧内侧纵束B. 左侧脑干

C. 右侧脑干D. 左侧大脑半球

55、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在C

A. 左侧顶上小叶B. 左侧角回

C. 左侧额下问后部D. 左侧额中回后部

E. 左侧额上回后部 (1分)

56、上腹壁反射的反射中枢是C

A. 后束受损B. 脑或脊髓损害

C. 肌肉病变D. 前角受损

58、轻微刺激引起强烈感觉是D

A. 扩散性疼痛B. 感觉异常

C. 感觉倒错D. 感觉过敏

59、女性患者，58岁，冠心病史10年。1天前劳动时突然意识丧失，约10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：血压正常，心房颤动。混合性失语， 右侧肢体肌力0级，右侧Babinski 征阳性。诊断考虑为D

60、脑出血急性期处理的最重要环节是C

A. 使血压下降至正常以下，防止再出血B. 使用止血药C. 使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压D. 用镇静药，防止癫痫发作E. 用抗生素，防止继发感染 (1分)

A. 血压突然升高，抽搐B. 眩晕、呕吐，持续数日C. 发作性神经功能缺损，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据D. 昏迷、清醒、再昏迷E. 一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复 (1分)

62、闭目难立征（Romberg 征）阳性提示B

A. 前庭性共济失调B. 小脑性共济失调C. 感觉性共济失调D. 额叶性共济失调E. 基底核病变 (1分)

63、脑干反射不包括C

A. 睫脊反射B. 角膜反射C. 跖反射D. 头眼反射E. 眼前庭反射 (1分)

64、确定深昏迷最有价值的体征是E

A. 对疼痛无反应B. 呼之不应C. 眼球固定D. 血压下降E. 所有反射消失 (1分)

65、诊断浅昏迷最有价值的体征是A

66、一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是A

67、膝腱反射中枢在C

A. 躅趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B. 跨趾跖屈，其他各趾向外呈扇形展开C. 仅蹲趾背屈D. 五趾均背屈E. 五趾均跖屈 (1分)

69、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是A

A. 上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B. 上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C. 上下肢均为屈肌张力高D. 上下肢均为伸肌张力高E. 上下肢屈伸肌张力均高 (1分)

A. 瞳孔缩小B. 眼睑膜充血及面部无汗C. 眼裂狭小D. 眼球内陷E. 瞳孔对光反应消失 (1分)

71、内囊受损的感觉障碍特点B

A. 对侧单肢感觉减退或缺失B. 对侧偏身感觉减退或消失C. 对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛D. 对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过度E. 交叉性感觉减退或缺失 (1分)

72、交叉性感觉障碍的病变水平位于D

73、脑桥病变的最特征性临床表现是B

A. 受损范围广泛B. 常有剧烈面痛C. 瞳孔常散大D. 上下肢瘫痪在面瘫的对侧E. 多有昏迷或抽搐 (1分)

74、易出现“三偏”综合征的病损部位在E

75、患者不能随意将两眼向一侧旋转，但从该侧发出声响时两眼又可以旋向该侧，为

A. 周围性眼肌瘫痪B. 核性眼肌瘫痪

C. 核间性眼肌瘫痪D. 核上性眼肌瘫痪

76、患者男性，56岁，有高血压史，突然发生头晕、眩晕、右侧面部和左侧颈以下有浅感觉障碍、声音嘶哑、吞咽困难，右侧Homner 征，诊断为脑动脉血栓形成，考虑病变在 A

A. 右侧颈内动脉B. 左侧颈内动脉

C. 右侧小脑后下动脉D. 左侧小脑后下动脉

E. 右侧大脑中动脉 (1分)

77、患者左上肢深、浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，伴左上肢发作性感觉异常，病损部位在E

D. 右侧顶叶皮质下白质

78、胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧T5以下感觉障碍，其病变位于B

79、患者女性，40岁。渐起四肢无力6个月。查体：四肢肌力减退，近端明显，无明显肌萎缩、肌肥大及肌压痛。肌电图呈肌源性改变，该患者应考虑的诊断为D

A. 低钾性周期性瘫痪B. 进行性肌营养不良

C. 先天性肌强直D. 多发性肌炎

A. 常可见脑脊液蛋白细胞分离

C. 出现神经症状时常伴发热

D. 迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪

E. 病前1～4周常有感染史

81、脊髓前动脉综合征的表现不包括B

82、肝豆状核变性的生化特征是E

A. 尿铜和肝铜减少，血清铜和血清铜蓝蛋白增高

B. 血清铜和肝铜减少，血清铜蓝蛋白和尿铜增高

C. 血清铜蓝蛋白减少，血清铜、尿铜和肝铜增高

D. 血清铜和尿铜减少，血清铜蓝蛋白和肝铜增高

E. 血清铜和血清铜蓝蛋白减少，尿铜和肝铜增高

83、治疗帕金森病的常用药物应除外A

C. 阿托品D. 金刚烷胺

84、在临床上诊断上矢状窦血栓形成最常见的辅助检查手段为E

85、CT 扫描不能发现E

C. 蛛网膜下腔出血D. 脑实质出血

E. 6小时以内的脑梗死 (1分)

86、患者女性，62岁，因口角歪斜2日来诊。查体双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是E

A. 逃走神经损害B. 舌咽神经损害

C. 三叉神经运动支损害D. 周围性面瘫

87、神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是 A

A. 右侧脑桥及左侧延髓B. 左侧延髓

C. 右侧内囊D. 右侧脑桥

88、患者不能随意将两眼向一侧旋转，但从该侧发出声响时两眼又可以旋向该侧，为 D

A. 全眼肌瘫痪B. 核上性眼肌瘫痪

C. 核间性眼肌瘫痪D. 核性眼肌瘫痪

E. 周围性眼肌瘫痪 (1分)

89、关于上运动神经元瘫痪的特点，描述错误的是B

A. 皮肤浅感觉正常B. 以肌群瘫痪为主

C. 病理征阳性D. 腱反射亢进

90、脑叶出血最常见的部位在E

91、对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是D

92、椎一基底动脉系统TIA 最常见的临床表现为A

A. 眩晕和呕吐B. 耳鸣和耳聋C. 跌倒发作D. 吞咽困难E. 复视 (1分)

93、新纹状体病变表现为B

A. 静止性震颤B. 舞蹈病C. 手足徐动症D. 扭转痉挛E. 偏身投掷 (1分)

94、记忆障碍不包括 C

A. 上运动神经元B. 下运动神经元C. 小脑皮层细胞D. 脊髓巨角细胞E. 上、下运动神经元 (1分)

96、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是E

A. 瘫痪程度分级及范围大小B. 有无肌肉萎缩C. 肌张力增高或减低D. 腱反射亢进或消失E. 有无病理反射 (1分)

97、患者男性，39岁，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟，脑电图检查发现前、中颞导联有棘慢复合波。发作类型是B

98、患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是B

A. 椎一基底动脉系统TIAB. 颈内动脉系统TIA

C. 癔症发作D. 脑栓塞

E. 局灶性癫痫发作 (1分)

99、关于血管性痴呆，错误的是D

A. 缺血性和出血性脑血管病均可导致血管性痴呆

D. 起病较急，多有意识障碍

E. 病情呈阶段性加重

100、海绵窦血栓形成最常见的原因为D

B. 妊娠、口服避孕药等

C. 肿瘤、外伤、动静脉畸形阻塞

D. 眶部、鼻窦、上面部化脓性感染

E. 其他硬脑膜窦扩散

101、新型隐球菌性感染首选治疗药物是B

A. 地塞米松B. 两性霉素B

C. 氟胞嘧啶D. 更昔洛韦

102、下列不用于痴呆患者检测的是A

103、脊髓空洞症早期最常见的症状是D

B. 一侧或双侧手肌萎缩

D. 双上肢和胸部节段性分离性感觉障碍

E. 一侧上肢或胸部自发性疼痛和痛觉缺失

104、患者女性，26岁，临床诊断为特发性癫痫，病史已有3年。主要表现为全身强直一阵挛发作，每月发作2～3次，其防治的关键在于D

A. 根据脑电图和颅脑CT 的变化决定抗癫痫药的应用时间

B. 药物应用需待癫痫完全控制2～5年后考虑终止

C. 发作时应尽快肌内注射地西泮以制止发作

D. 避免疲劳、高热、饮酒、剧烈运动等诱发因素

E. 进行脑电图检查明确病因

105、关于全面性强直一阵挛发作(GTCS)，描述不正确的是D

A. 患者对发作过程无记忆

B. 惊厥后期呼吸首先恢复

C. GTCS发作后跖反射常阳性

D. 强直期患者可出现自动症

E. 强直期所有骨骼肌呈持续性收缩

106、为预防多发性硬化复发，目前应用最广的是p 干扰素，但在以下患者中可暂不使用的是C

B. 孤立的脑干和小脑综合征

107、关于多发性硬化的描述，下列叙述错误的是E

A. 皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物

B. 脑脊液检查对诊断有一定价值

C. 可以呈现病灶的多发性

D. 病程往往呈复发一缓解

E. 病变主要累及灰质

108、可能与路易体痴呆相关的是B

109、额颞叶痴呆患者早期主要表现为E

E. 人格、行为和情感改变

110、大脑大静脉汇集大脑半球白质、基底节、间脑及脑室脉络丛等处静脉血后注入E

111、颞动脉炎是一种颅外的肉芽肿性动脉炎，主要侵犯E

A. 颈内动脉B. 大脑中动脉

C. 面动脉D. 颞深动脉

E. 颞浅动脉及眼动脉 (1分)

112、年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为A

113、患者男性，4岁，步态不稳、头痛、呕吐1个月，X 线片示颅缝增宽、脑回压迹增多。最可能的诊断是E

A. 动脉瘤B. 头痛型癫痫

C. 血管神经性头痛D. 颅内肿瘤

114、患者出现持续性肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是D

A. 确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核病变

B. 确定骨骼肌病变是否是吉兰-巴雷综合征

C. 确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力

D. 确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性

E. 确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良

115、正常肌肉在完全松弛时的肌电图表现是E

C. 自发纤颤电位D. 干扰相

第2大题：共用题干题（本大题为共26小题，每小题1分，共26分）

1、患者男性，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服用卡马西平1年。

1) 如确诊后服药1个月仍不能控制发作，应该C

A 、复查脑电图，进一步明确诊断

B 、查血药浓度，酌情加量

C 、换用另一种抗癫痫药

2) 如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，应诊断为C

A 、癫痫大发作 B 、癫痫小发作

C 、癫痫持续状态D 、精神运动性发作

2、(1～3题共用题干)

患者女性，60岁。因突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病病史。查体：血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。

1) 患者的语言障碍属于B

A 、感觉性失语 B 、运动性失语

C 、混合性失语D 、构音障碍

2) 本病最可能的诊断是A

A 、脑梗死 B 、脑出血

C 、蛛网膜下腔出血D 、脑栓塞

3) 确诊本病最应进行的检查是A

3、(1～3题共用题干)

患者男性，52岁，渐起右侧上下肢抖动1年半，既往史无特殊。检查：血压150/

95mmHg ，神志清楚，表情呆板，右侧上下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右侧上下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。

1) 最可能的诊断是B

A 、脑血栓形成 B 、震颤麻痹

C 、肝豆状核变性D 、癫痫局限性运动性发作

2) 此患者合适的治疗为C

3) 下列哪个药物对该患者无效B

A 、苯海索 B 、甲基多巴C 、金刚烷胺D 、美多巴E 、溴隐亭

4、(1～3题共用题干)

患者为老年女性，以“头痛、呕吐3天”人院。查体：脑膜刺激征阳性。血常规检查正常，血沉增高。

1) 为进一步明确诊断，患者应首选的检查是D

2) 如果患者脑脊液检查压力为400mmH2O ，蛋白为1.5g/L，糖以及氯化物下降，抗酸染色阳性，最可能的诊断为D

C 、新型隐球菌性脑膜炎

3) 如果该患者最终诊断为结核性脑膜炎，既往有肾病综合征病史，在选择药物时应避免选择D

A 、异烟肼 B 、利福平C 、吡嗪酰胺D 、链霉素E 、乙胺丁醇

5、（1～2题共用题干）

患者男性，84岁，初中文化。自8个月前开始发现刚刚说过的话、家人嘱咐的事宜，旋即不能记起，不能回忆具体内容但印象中似乎有那么一回事，进行性加重，继而不能计算简单账目，常怀疑家人偷他的财物，夜间常有噩梦惊醒。既往无高血压、脑炎、卒中等病史，家人否认头部外伤史。查体：血压122/84mmHg，神经系统未见明显异常体征。头部磁共振平扫十增强示有轻度脑萎缩。

1) 此患者最可能患有C

A 、抑郁症 B 、谵妄综合征

C 、阿尔茨海默病D 、精神分裂症

E 、老年人良性健忘症

2) 该患者病情进展至后期，以下症状和体征中不可能出现的是E

A 、锥体外系体征 B 、末梢型感觉障碍

C 、失语D 、四肢强直屈曲

E 、强握、吸吮等原始反射

6、(1～2题共用题干)

邻居代诉’1小时前患者（男性，63岁）与人闲聊时，突然言语不清，跌坐地上，以后神志不清，小便失禁，无肢体抽搐。过去史不详。体检：昏迷，瞳孔左0. 5cm，右0.3cm ，血压24.7／14. 3kPa(190/ll0mmHg)，心率64次／分，律齐。

1) 应立即实施的诊治措施是E

C 、脑多普勒超声D 、利血平肌注

E 、20%甘露醇快速静滴

2) 如果为下列病变之一，采取积极的治疗措施，预后可能相对较好的是C

D 、左内囊基底节出血

E 、左颈内动脉供应区大片梗死

7、（1～2题共用题干）

患者女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安、视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。

1) 该患者诊断应考虑为A

A 、偏头痛 B 、三叉神经痛

C 、颅内占位性病变D 、癔症

E 、癫痫精神运动性发作

2) 为控制发作，该患者宜首选B

A 、卡马西平 B 、麦角胺咖啡因

C 、苯噻啶D 、阿司匹林

8、(1～4题共用题干)

一名60岁患者，3天前突然右侧偏瘫，检查发现患者口角左歪，伸舌右偏，右侧上下肢不能抬离床面，右侧偏身感觉障碍。

1) 该患者的肌力属于A

2) 该患者的感觉障碍属于A

3) 该患者一般不会出现E

4) 该患者的病变部位在B

E 、左侧中央前回下部

9、（1～2题共用题干）

患者男性，20岁。因生气后四肢无力1周，逐渐加重伴呼吸费力1天入院。既往身体健康。查体：双眼闭合略差，四肢肌力4级，上肢腱反射弱，下肢腱反射消失，无感觉障碍，无病理反射。

1) 本病最可能的诊断是D

C 、吉兰一巴雷综合征

2) 确诊尚需进行的检查是A

B 、运动神经传导速度

10、一名60岁患者，3天前突然右侧偏瘫，检查发现患者口角左歪，伸舌右偏，右侧上下肢不能抬离床面，右侧偏身感觉障碍。

1) 该患者的感觉障碍属于A

A 、偏身型 B 、末梢型 C 、交叉型D 、传导束型E 、周围神经型

2) 该患者一般不会出现E

A 、肌张力增高 B 、反射亢进

C 、病理反射阳性D 、霍夫曼征阳性 E 、早期肌萎缩

3) 该患者的病变部位在B

A 、左侧内囊 B 、左侧脑桥

C 、延髓D 、左侧旁中央小叶 E 、左侧中央前回下部