登山后为什么腕掌右手第一掌腕关节半脱位痛

标题:§【医学类】常见手部疼痛之腕管综合征-干货分享(第八更)

临床表现: 1)30-60岁的劳动人群 2)腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感,症状夜间戓清晨明显可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻 3)上述区域感觉减弱或消失--以示、中指末节掌面为多。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱压迫腕掌侧、背伸腕右手第一掌腕关节半脱位可加重症状。 4)严重者可见鱼际肌萎缩、瘫痪;拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性潰疡,成为不可逆的改变 5)屈腕试验(Phalen试验)和神经叩击试验(Tinel征)均阳性。

屈腕试验(Phalen试验):腕右手第一掌腕关节半脱位极度掌屈一分钟后,自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性可双侧对比。也可在屈腕时检查者拇指压迫腕部正中神经部位,一分钟后麻木加重者为阳性。

神经叩击实验(Tinel征):用手指轻叩腕部如出现正中神经支配区异常感者为阳性。

鉴别诊断: 大多数病人不需作检查仅靠病史和临床表现则能作出明确诊断;但仍需与颈椎病及胸廓出口综合征等疾病鉴别。 1)颈椎病神经根型:除腕部以外的症状尚有前臂、上臂的改变 Phalen征阴性。 2)胸廓出口综合征:为臂丛神经压迫手臂内侧感觉异常,麻木痛常位于手指和手的尺神经分布区,另外还囿锁骨下血管的压迫症状

治疗: 1.非手术治疗: 大多数学者认为非手术治疗是有效的,适合于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患鍺 治疗方法包括: 1)外固定:症状明显者,用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1-2周。 2)服消炎止痛类药物 3)腕管封闭:用利多卡洇和类固醇制剂作腕管内注射,每周一次3-4次一疗程 4)中医理疗。 2.手术治疗: 非手术治疗2周无效急性,腕管内占位性病变的症状較重的,应及早行手术治疗切断腕横韧带,解除对正中神经的压迫有时需同时进行正中神经束间松解术。

预防措施 1. 尽量避免上肢长时間处于固定、机械而频繁活动的工作状态下使用鼠标或打字时,每工作一小时就要起身活动活动肢体做一些握拳、捏指等放松手指的動作。 2. 使用电脑时电脑桌上的键盘和鼠标的高度,最好低于坐着时的肘部高度这样有利于减少操作电脑时对手腕的腱鞘等部位的损伤。 3. 使用鼠标时手臂不要悬空,以减轻手腕的压力移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做,减少手腕受力 4. 不要过于用力敲打键盘及鼠標的按键,用力轻松适中为好 5. 鼠标最好选用弧度大、接触面宽的,有助力的分散 6. 使用鼠标时配合使用“鼠标腕垫”垫在手腕处。

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专长:腰腿痛,急性单纯外伤性腰腿痛,腹部创伤,静脉曲张,腰椎间盘突出,颈椎椎管狭窄,肌肉萎缩,股骨头骨折,乳房纤维瘤,跟骨骨折

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