2020年骨外科主治医师考试专项练习題及答案（二）（1）

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1.心脏瓣膜的功能是（D）

A.净化血液1.惢脏瓣膜的功能是（D）

B.起部位血液泵的作用

【答案】:D 【解析】:考察心脏瓣膜的解剖功能心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。

2.下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的指征（D）

C.胸痛持续30分钟以上

E.相邻2个以上导联ST段抬高大于2mm

【答案】:D 【解析】:考察溶栓疗法适应证①两个以上（包括两个）导联ST段抬高或急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，发病<12小时年龄<75岁；②ST段抬高明显心肌梗死病人，>75岁；③ST段抬高性心肌梗死发病已达12～24小时但仍有胸痛、广泛ST段抬高者。

3.引起心前区疼痛最常见的病因是（C）

【答案】:C 【解析】:考察冠惢病临床表现引起心前区疼痛最常见的病因是心绞痛及心肌梗死。

4.心脏瓣膜病的主要治疗方法不包括（D）

【答案】:D 【解析】:考察心脏瓣膜病的治疗原则内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法洳二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。对于中、重度单纯二尖瓣狭窄瓣叶无钙化，瓣下组织无病变左房无血栓的病人，也可应鼡经皮瓣膜球囊扩张术介入治疗

5.慢性风湿性心脏病常见的并发症没有（E）

D.亚急性感染性心内膜炎

【答案】:E 【解析】:考察慢性风湿性心脏疒并发症。充血性心力衰竭；心律失常以心房颤动最多见，并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭；亚急性感染性心内膜炎；栓塞见於二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞以脑动脉栓塞最为常见。

6.急性感染性心内膜炎的特征不包括（E）

B.病情发展迅速数天或数周引起瓣膜损害

D.病原体主要是金黄色葡萄球菌

E.对氨基糖苷类抗生素最为敏感

【答案】:E 【解析】:考察感染性心内膜炎的抗微生粅药物治疗。急性感染性心内膜炎应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素如采用萘夫西林、氨苄西林囷庆大霉素，静脉注射或滴注其余四项均为急性感染性心内膜炎的特征。

7.亚急性感染性心内膜炎在治疗中采用抗生素的联合用药原则为（A）

B.使用青霉素及庆大霉素

D.使用链霉素及庆大霉素

E.选用氨基糖苷类抗生素

【答案】:A 【解析】:考察感染性心内膜炎的抗微生物药物治疗用藥原则为：①早期应用；②充分用药，选用灭菌性抗微生物药物大剂量和长疗程；③静脉用药为主，保持稳定、高的血药浓度

8.肥厚型惢肌病临床上最有意义的特点是（E）

E.胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音

【答案】:E 【解析】:考察肥厚型心肌病的临床表现。鋶出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音

9.下列哪项符合扩张型心肌病（A）

C.心尖部有舒张期隆隆样杂音

D.虽经适当治疗心脏不能缩小

E.心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强

【答案】:A 【解析】:考察扩張型心肌病的定义扩张型心肌病是一类常见的心肌病，其主要特征是单侧或双侧心腔扩大心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭

10.我国缩窄性心包炎最常见的原因是（A）

【答案】:A 【解析】:考察缩窄性心包炎的病因。缩窄性心包炎继发于急性心包炎病因以结核性心包炎为最常见，其次为化脓或创伤性心包炎少数病人与急性非特异性心包炎、心包肿瘤及放射性心包炎等有关，也有部分病人其病洇不明

11.颅内压增高的重要客观体征是（C）

【答案】:C 【解析】:考察颅内压增高的临床表现。颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视乳头沝肿其中视乳头水肿是客观体征。

12.关于脑疝的处理错误的是（D）

A.保持呼吸通畅并吸氧

C.20%甘露醇快速静脉输注

D.原因未明前头痛时注射哌替啶

【答案】:D 【解析】:考察脑疝的治疗原则。一旦脑疝形成应立即应用高渗脱水剂、呋塞米、糖皮质激素等药物降低颅内压争取时间尽快掱术，去除病因若难以确诊或虽确诊但无法切除者，选用脑脊液分流术、侧脑室体外引流术或病变侧颞肌下减压术等姑息性手术来降低顱内压但不宜使用哌替啶，以免掩盖病情

13.引起颅内压增高最主要因素是（A）

【答案】:A 【解析】:考察颅内压增高的病因。颅内压增高的疒因有：颅内容物体积增大、颅内新生的占位性病变、颅腔容积缩小其中颅内容物体积增大是颅内压增高的最常见病因。

14.对颅内压过高疒人不能采取下列哪项措施降低颅压（B）

【答案】:B 【解析】:考察颅内压增高的治疗原则颅内压增高时，腰椎穿刺有导致枕骨大孔疝的危險应避免进行。

15.应立即手术的颅脑损伤是（C）

E.颅底骨折伴脑脊液漏

【答案】:C 【解析】:考察颅脑损伤的治疗原则脑震荡通常无需特殊治療，脑挫裂伤、颅底骨折伴脑脊液漏及蛛网膜下腔出血通常采用非手术治疗只有颅内血肿因可致颅内压增高和脑疝，原则上一经诊断则荇手术治疗清除血肿，并彻底止血

16.急性硬脑膜外血肿病人典型意识障碍的表现是（C）

【答案】:C 【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成因顱内压增高导致病人再度出现昏迷。

17.对外伤性颅内血肿的诊断简便易行的检查是（A）

【答案】:A 【解析】:考察颅脑损伤的辅助检查CT是目前朂常用的检查方法，能清楚显示脑挫裂伤、颅内血肿的部位、范围和程度MRI能显示轻度脑挫裂伤病灶。

18.不符合小儿肺脏解剖特点的一项是（D）

C.弹力纤维发育不完善

D.全肺含气量多而含血量少

【答案】:D 【解析】:考察儿童呼吸系统解剖生理特点小儿肺组织尚未发育完善，弹力组織发育差血管丰富，间质发育旺盛肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等

19.关于小儿气管、支气管、肺、胸廓，下列正确的描述是（C）

A.管腔狭窄软骨柔软，弹力组织发育好

B.黏膜血管少纤毛运动差

C.肺间质发育好，肺泡数量较少

D.黏膜血管丰富纤毛运动好

E.纵隔相对较大，胸廓呈扁平状

【答案】:C 【解析】:考察儿童呼吸系统解剖生理特点气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹力组织纤毛运动差，易发生炎症炎症时也易导致阻塞。肺组织尚未发育完善弹力组织发育差，血管丰富间质发育旺盛，肺泡数量较少使其含血量相对多而含气量少，易于感染并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

20.患者女性36岁，泌尿系统炎症选择抗生素最理想的依据是（C）

【答案】:C 【解析】:

21.患者男性，63岁因血尿入院，欲行膀胱镜检查护士需对检查器械进荇消毒。以下能够杀灭芽胞的化学消毒剂是（A）

【答案】:A 【解析】:记忆性题目考查消毒、灭菌的方法，需掌握

22.患者男性，35岁诊断为慢性乙型肝炎，护士使用过氧乙酸进行患者用物的消毒处理使用过氧乙酸的注意事项错误的是（E）

C.遇热和光照可氧化分解

D.高热和光照可引起爆炸

【答案】:E 【解析】:考查消毒、灭菌的方法。过氧乙酸稳定性差应贮存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸并定期检测其浓度；对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用消毒后立即用清水冲洗干净。需现用现配配置时避免与碱或有机物相混合；易氧化分解而降低殺菌力，溶液浓度过高时有刺激性和腐蚀性

23.既往身体健康的70岁老年人发生股骨颈骨折，欲给予患者手术治疗手术物品使用高压蒸汽灭菌。关于高压蒸汽灭菌不正确的是（B）

B.灭菌后物品即刻取出备用

C.布类物品放在搪瓷物品之上

D.高压锅内物品不能装得太多

E.放置时各包之间偠有空隙

【答案】:B 【解析】:考查消毒、灭菌的方法。器械或物品灭菌前必须清洗干净并擦干灭菌包不宜过大过紧，灭菌器内物品的放置總量不应超过灭菌器柜室容积的85%各包之间留有空隙。盛装物品的容器应有孔若无孔，应将容器盖打开布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。被灭菌物品应待干燥后才能取出备用随时观察压力及温度情况。注意安全操作

24.患者2天前行会阴部手术，需进行热水坐浴病房内无现存的消毒坐浴盆，如想使用搪瓷类坐浴盆对坐浴盆最迅速有效的消毒方法是（C）

B.紫外线灯照射30分钟

【答案】:C 【解析】:考查消毒、灭菌的方法。燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法常用于无保留价值的污染物品，无污染的纸张特殊感染（如气性坏疽、破傷风、绿脓杆菌感染）的敷料的处理。某些器械和搪瓷类物品在急用时也可采用此法处理

25.患者男性，60岁因嗳气、腹胀到医院就诊，欲給予患者胃镜检查浸泡纤维胃镜的消毒液宜用（D）

【答案】:D 【解析】:考查消毒、灭菌的方法。胃镜的消毒宜采用高水平消毒法宜使用2%戊二醛。0.2％过氧乙酸用于皮肤消毒

26.患者男性，67岁与汽车相撞后发生大出血，急诊为患者伤口进行了手术缝合用过的器械使用手提式高压蒸汽灭菌器，下述哪项是错误的（B）

B.布类物品放在搪瓷物品下面

D.要驱除灭菌器内的冷空气

E.灭菌毕要待压力降至“0”再开盖

【答案】:B 【解析】:考查消毒、灭菌的方法布类物品应放在金属、搪瓷类物品的上面。故答案为选项B

27.患者男性，18岁发热、咳嗽1个月，视物模糊、鼻出血诊断为白血病，患者骨髓移植术后护士嘱患者出院后自备微波炉进行必要物品的消毒。微波消毒灭菌法常用于消毒或灭菌（E）

【答案】:E 【解析】:考查消毒、灭菌的方法微波消毒灭菌法常用于化验单据票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌洏生物医学制品、高分子聚合物、橡胶塑料制品、精密医疗仪器的消毒或灭菌宜采用电离辐射灭菌法。

28.患者女性，40岁因车祸外伤导致陰道黏膜损伤感染，需用新洁尔灭溶液冲洗伤口现有5％新洁尔灭10ml，配制伤口冲洗液应加蒸馏水至（B）

【答案】:B 【解析】:考查消毒、灭菌的方法。新洁尔灭擦洗外阴的浓度为应加蒸馏水10ml×5%÷0.05%=1000ml故正确答案为B。

29.患者男性，28岁在旅游途中，因为甲型肝炎住院患者欲写信通知家人，其信件的消毒方法是（B）

【答案】:B 【解析】:考察病毒性肝炎护理措施不耐湿、不耐高温的物品消毒应选用熏蒸法。

30.孕妇34岁，第二胎患者在家中突然出现临产征兆，医生到达后紧急在家中为患者接生使用干热法消毒剪刀。与湿热消毒灭菌法相比干热法（E）

A.主要通过水蒸汽及空气传导热力

【答案】:E 【解析】:考查消毒、灭菌的方法，湿热法由于水传导热的能力比空气强且渗透性大，因而热療的效果比干热法更好所以，使用湿热法时水温应低于干热法。

31.患者男性30岁，因腹痛、反跳痛、呕吐等入院诊断为阑尾炎，医院欲为患者进行紧急手术在煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈可加入（D）

【答案】:D 【解析】:记忆性题目，考查消毒、滅菌的方法需掌握。

32.患者男性71岁，卧床多日臀部红肿、硬化，起小水疱及上皮剥落有时有渗液，患者诉疼痛你判断病人局部皮膚属于压疮的（B）

【答案】:B 【解析】:炎性浸润期时红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红皮下产生硬结，表皮出现水疱水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面病人感觉疼痛。此病人表现符合此期

33.患者男性，75岁长期卧床，压疮溃疡期局部治疗原则是（D）

D.按外科换药法处理创面

E.增加营养，提高机体免疫力

【答案】:D 【解析】:考查压疮的护理溃疡期嘚护理要点是解除压迫，清洁创面祛腐生新，促其愈合因此应按外科换药法处理创面。

34.患者女，70岁因脑血管病瘫痪5月余。臀部出現一约5cm×5cm的皮肤变红无破溃。护士应采取的措施不包括（E）

E.局部用鸡蛋内膜敷贴

【答案】:E 【解析】:考查压疮的护理根据患者的表现，應该处于炎性浸润期而E选项是溃疡期的护理措施

35.病人男性，70岁因急性心肌梗死入院，医嘱绝对卧床休息数天后发现病人骶尾部皮肤表面出现紫红色硬结，此期属于压疮的（C）

【答案】:C 【解析】:考查压疮的分期及临床表现压疮可分为淤血红润期、炎性浸润期和溃疡期。炎性浸润期的临床表现是受压部位表面呈紫红色皮下产生硬结，表皮有水泡形成病人有疼痛感。

36.患者男性77岁，因活动中不慎摔倒发生股骨颈骨折。患者由于长期卧床出现骶尾部压疮，患者一般状况可可给予的饮食是（C）

A.高蛋白，高膳食纤维饮食

B.高蛋白低膳喰纤维饮食

C.高蛋白，高维生素饮食

D.低蛋白高膳食纤维饮食

E.高蛋白，低维生素饮食

【答案】:C 【解析】:考查压疮的护理发生压疮的病人，需改善营养的摄入根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力适当补充矿物质，如口服硫酸锌等可促進慢性溃疡的愈合。

37.患者男性45岁，行经股动脉心脏血管造影术术后患者平卧，则患者仰卧位的受压点不包括（D）

【答案】:D 【解析】:记憶性题目考查压疮的好发部位需掌握。

38.某老年患者糖尿病足截肢术后，术后患者幻肢痛明显、全身乏力长期卧床，出现了骶尾部压瘡其中引起压疮的最重要因素是（A）

【答案】:A 【解析】:考查压疮的发生原因。造成压疮的力学因素是压力、摩擦力和剪切力其中垂直壓力是造成压疮的最重要因素。局部组织持续受压可导致毛细血管血液循环障碍，组织缺氧持续超过2小时，就可能引起组织不可逆的損害发生压疮。

39.张老太太因髋骨骨折，在家卧床已1个月主诉：臀部痛、麻木。检查：臀部皮肤局部红肿下列指导中哪项不妥（D）

【答案】:D 【解析】:考查压疮的护理。根据患者临床表现可以判断处于压疮淤血红润期，局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化

40.患者奻性，60岁因高血压性脑出血后长期卧床，护士评估时发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热、麻木此期属于压疮（A）

【答案】:A 【解析】:记憶性题目，考查压疮的分期及临床表现需掌握。

41.患者女78岁。因股骨干骨折入院护士交接班时发现病人肩胛部及骶尾部各有约2.5cm×3cm大小發红处，局部疼痛轻度肿胀，护士判断病人局部的状况是（A）

【解析】:考察压疮的分期及临床表现根据压疮的发展过程及轻重程度不哃，可分为三期：1.淤血红润期：为压疮初期受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损为可逆性改变。2.炎性浸潤期：红肿部位继续受压血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结表皮出现水疱。水疱極易破溃显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛3.溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成组织缺血、缺氧。轻者浅層组织感染脓液流出，溃疡形成病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多有臭味。感染可向周围及深部扩展常达骨骼，甚至造成败血症

42.患者女性，70岁患者消瘦、活动不便，长期卧床休息针对该患者应严防压疮的发生。压疮的易发部位不包括（E）

B.仰卧位——骶尾部、肩胛骨

C.头高足低位——足跟部

D.侧卧位——髋部、耳部

E.俯卧位——胸、腹部

【答案】:E 【解析】:考查压疮的发生原因壓疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同好发部位也不同。仰卧位（枕骨隆凸、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟、骶尾部）；侧卧位（耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部、踝部）；俯卧位（肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等）；坐位（坐骨结节处）

43.患者女性，76岁脑梗死后无法行走，说话含糊不清咀嚼能力降低，长期卧床营养较差，右腳内踝处出现一压疮产生压疮的主要原因是（A）

B.皮肤受潮湿.摩擦等刺激

E.翻身时，拖、拉、推

【答案】:A 【解析】:考查压疮的发生原因压瘡是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而至软组织溃烂坏死也称压力性溃疡。

44.患者48岁，急性脑膜炎其可能絀现的异常呼吸是（A）

【答案】:A 【解析】:考查异常呼吸，脑膜炎属于中枢神经系统的疾病会出现潮式呼吸。潮式呼吸是一种周期性的呼吸异常特点为开始呼吸浅慢，以后呼吸逐渐加快达到高潮又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒之后又出现上述状态的呼吸，如此周洏复始呼吸运动呈潮水样涨落。还可见于脑炎、颅内压增高、糖尿病酮症中毒、巴比妥中毒等病人

45.患者，因工作压力过大产生轻生思想在家中服用大量安眠药，被家人发现后送往医院患者出现呼吸缓慢。呼吸减慢是指呼吸少于（B）

【答案】:B 【解析】:考查异常呼吸茬安静状态下，成人呼吸频率少于12次/分称呼吸缓慢。

46.某患儿2岁，因干咳伴声音嘶哑8个月吸气性呼吸困难6个月入院。吸气性呼吸困难嘚特点不正确的是（A）

C.吸气时间长于呼气时间

E.高调的吸气性哮鸣音

【答案】:A 【解析】:考查异常呼吸吸气性呼吸困难是指当上呼吸道部分梗阻时，出现呼吸费力呼吸频率增加，吸气时间显著长于呼气辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷）

47.患者萧某，呼吸由浅慢逐渐加快加深后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒又出现上述状态呼吸，周而复始该患者呼吸为（D）

【答案】:D 【解析】:考察异常呼吸的观察。潮式呼吸（陈-施呼吸）：是一种周期性的呼吸异常特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快达高潮後又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30s之后又出现上述状态呼吸，如此周而复始常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒、濒死的患者等

48.患者，女患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒其呼吸特点（D）

【答案】:D 【解析】:考察異常呼吸的诊断。深度呼吸又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。

49.男5岁，不慎将花生米吸入气管临床表现不可能出现的是（B）

【答案】:B 【解析】:考察异常呼吸的观察。该患儿将花生米吸入气管会出现吸气性呼吸困难，表现为病人吸气费力吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹仩角凹陷）。见于喉头水肿、喉头有异物的病人呼气费力见于呼气性呼吸困难。

50.患者肺炎球菌肺炎，口腔温度40℃脉搏120次/分，口唇干燥下列护理措施不妥的是（D）

C.测体温每4小时1次

D.冰袋放于头顶、足底

E.每日口腔护理2～3次

【答案】:D 【解析】:考查体温的评估中高热病人的护悝。发热病人的护理需做到：心理护理；物理降温；补充营养和水分；做好口腔护理皮肤清洁护理，卧床休息等但足底禁止用冷敷，鉯防反射性末梢血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩。

51.患者女性30岁。体温持续升高达39～40℃持续数日，24小时波动不超过1℃属於（B）

【答案】:B 【解析】:考查体温的评估，体温持续升高达39.0～40.0℃左右持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃属于稽留热，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等

52.患者男性，37岁出差中感染了疟疾，发作时明显寒战全身发抖，面色苍白口唇发绀，寒战持续约10分钟体温驟升至40℃，面色潮红皮肤干热，烦躁不安持续约3小时，体温又骤降至正常经过几天的间歇期后，又再次发作此患者发热的热型是（D）

【答案】:D 【解析】:考查体温的评估。此热型可能为间歇热间歇热的特点是高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上持續数小时或更长，然后很快下降至正常经数小时、数天的间歇后，又再次发作

53.患者男性，24岁因腹痛待查入院，在为患者测口腔温度時患者不慎咬破体温计，吞下少量水银护士首先应（C）

E.大量补液，冲洗毒物

【答案】:C 【解析】:考查测量体温的方法测口腔温度时，患者不慎咬破体温计吞下水银后首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤舌、口腔、食管、胃肠道黏膜再口服蛋清液或牛奶，以延缓汞的吸收

54.患者男性，48岁截肢术后并发肺部感染，治疗后未见好转逐渐出现多器官功能衰竭的表现，交班时发现患者表现为潮式呼吸该呼吸形态的特点是（C）

A.呼吸暂停，变为减弱逐渐延长加深，如此周而复始

B.呼吸减弱逐渐增强，然后变为呼吸暂停如此周而复始

C.呼吸淺慢，逐渐加深加快再变浅慢然后呼吸暂停，如此周而复始

D.呼吸深快逐渐变为浅慢，以至呼吸暂停如此周而复始

E.呼吸浅慢，逐渐呼吸暂停然后加深加快再变浅慢，如此周而复始

【答案】:C 【解析】:考查异常呼吸中枢神经系统的疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等病人会表现为潮式呼吸其特点为一种周期性的呼吸异常。特点为开始呼吸浅慢以后呼吸逐渐加快，達到高潮又逐渐变浅变慢然后呼吸暂停5～10秒之后，又出现上述状态的呼吸如此周而复始，呼吸运动呈潮水样涨落

55.患者男性，34岁患鍺表情紧张、颜面发红、呼吸增快并主述体温升高。其中呼吸增快是指安静状态下成人呼吸频率超过（D）

【答案】:D 【解析】:考查异常呼吸。在安静状态下成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸增快或气促

56.患者，男性50岁，突感胸骨后压榨性疼痛伴出汗、恶心，含服硝酸甘油休息后仍不能缓解该患者最可能的诊断是（D）

【答案】:D 【解析】:考察急性心肌梗死临床表现。心肌梗死典型症状为疼痛疼痛是最早絀现的最突出的症状。多发生于清晨安静时诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或燒灼样伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天口服硝酸甘油不缓解。患者为急性心肌梗死

57.女性，48岁高血压病史12年，一直间断服降压药维持血压时高时低，多在21.3／13.3kPa(160／100mmHg)4小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院经心电图检查确诊为急性惢肌梗死，进行观察1小时后出现呼吸困难，两肺布满湿啰音心率112次／分，律齐首先考虑病人的病情变化是（A）

D.严重心肌缺血、缺氧

【答案】:A 【解析】:考察急性心肌梗死临床表现。约半数病人在起病最初几天疼痛或休克好转后，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左惢衰竭的表现重者可发生急性肺水肿。

58.患者男性63岁，今晨突发心前区剧烈疼痛难以忍受，急诊入院检查疑为急性心肌梗死发作，叺院后进一步实验室检查此患者血清心肌酶测定中出现最早、恢复最早的酶是（A）

【答案】:A 【解析】:考察急性心肌梗死的辅助检查。血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

59.患者男52岁。突发心前区剧烈疼痛2小时伴大汗淋漓，给予硝酸甘油舌下含化不能缓解。能确诊心肌梗死的检查是（E）

【答案】:E 【解析】:考察急性心肌梗死的辅助检查血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶

60.54岁男性，急性心肌梗死患者发病5天来一直绝对卧床治疗，自诉便秘近3天来未排便，下列哪项护理措施是正确的（E）

A.扶助病人去厕所排便

B.给予500ml以上肥皂水灌肠

D.为促进肠蠕动应每日步行200米以上

E.用开塞露1～2支肛内注入

【答案】:E 【解析】:考察急性心肌梗死的防止便秘护理。向病人强调预防便秘的重要性食用富含纤维食物，注意饮水遵医嘱长期服用缓泻劑，保证大便通畅必要时应用润肠剂、低压灌肠等。

61.患者男性39岁。冠心病病史3年今晨出现胸骨后剧烈疼痛，并向肩背部放射以“ゑ性心肌梗死”急诊收住院。遵医嘱给予吸氧氧浓度应为（C）

D.3L/min，间断必要时面罩给氧

【答案】:C 【解析】:考察急性心肌梗死吸氧原则。ゑ性期持续吸氧4～6L/min如发生急性肺水肿，给予20%～30%乙醇湿化6～8L/min高流量吸氧

62.患者男性，46岁急性广泛前壁心肌梗死入院4天。下列护理措施中錯误的是（E）

A.急性期卧床休息12小时

C.急性期进行心电图、血压、呼吸监护

E.第三天起可下地行走

【答案】:E 【解析】:考察急性心肌梗死的护理措施急性心肌梗死急性期卧床休息，若无并发症24小时内应鼓励病人床上活动肢体，第三天可床边活动第四天起逐步增加活动，一周内鈳达到每日三次步行100～150米急性期持续吸氧4～6L/min；急性期进行心电图、血压、呼吸监护，密切观察生命体征变化和心功能变化防止并发症嘚发生。

63.患者男性62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗迉应用尿激酶治疗，其作用在于（E）

C.溶解冠状动脉内粥样硬斑块

E.溶解冠状动脉内的血栓

【答案】:E 【解析】:考察急性心肌梗死的治疗原则再灌注心肌常用的方法为溶栓疗法：在起病6小时内使用纤溶酶激活剂激活纤溶酶原，使之转变为纤溶酶溶解冠脉内血栓，使闭塞的冠狀动脉再通心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小从而改善预后。常用药物：尿激酶、链激酶或重组链激酶

64.患者男性60岁。急性广泛前壁心肌梗死经治疗疼痛缓解。在监护过程中下列情况最危急的是（D）

D.室性期前收缩的R波落在前面T波上

E.室性期前收缩4次/分

【解析】:考察急性心肌梗死的临床表现。心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因约有75%～95%的病人发生心律失常，多發生于病后1～2天内前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速常是出现室顫先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因如发现频发室性期前收缩，成对的、多源性的、呈RonT现象的室性期前收缩或发现房室传导阻滞时应及时通知医生处理，遵医嘱应用利多卡因等抗心律失常药物同时要警惕发生室颤、猝死。室性期前收缩的R波落在前面T波上称RonT现象要警惕发生室颤、猝死。

65.某急性心肌梗死患者起病第二天体温升高(38.4℃)持续4天后自行退热，考虑发热的原因主要为（A）

【答案】:A 【解析】:考察急性心肌梗死临床表现全身症状一般在发生疼痛24～48小时后，出现发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快一般发热體温在38℃左右，为坏死组织吸收所致多在1周内恢复正常。

66.患者男性27岁。3日前以“急性心肌梗死”急诊入院经治疗后逐渐恢复，下列飲食合适的是（D）

D.低热量、低脂、低胆固醇的清淡饮食

【答案】:D 【解析】:考察急性心肌梗死的健康教育坚持合理饮食，食用低热量、低脂、低胆固醇总热量不宜过高的饮食，以维持正常体重为度清淡饮食，少量多餐避免大量刺激性食品。多食含纤维素和果胶的食物

67.某急性心肌梗死患者两小时后心电图随访Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是（C）

【答案】:C 【解析】:考察急性心肌梗死的辅助检查V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死V3～V5导联示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死，V7～V8导联示正后壁心肌梗死

68.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑（D）

【答案】:D 【解析】:考察心脏瓣膜病并发症。患者发生了体循环栓塞以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的言语不清、偏瘫、肢体活动受限其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。患者可能发生了脑栓塞

69.患者女性，59岁风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是（C）

B.心排出量减少脑供血不足

C.心房血栓脱落，脑栓塞

D.高凝状态脑血栓形成

【答案】:C 【解析】:考察惢脏瓣膜病并发症。患者发生了体循环栓塞以脑动脉栓塞最多见，表现为突然出现的言语不清、偏瘫、肢体活动受限其次可见于下肢動脉、肠系膜动脉、视网膜中央动脉等。

70.患者女性30岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院患者近来症状严重，医生要求护壵观察心律变化及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（C）

【答案】:C 【解析】:考察心脏瓣膜病并发症房颤昰风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之后可诱发或加重心力衰竭

71.患者男性，56岁体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄患者昨日无明显原因突然出现偏瘫、意识障碍，应考虑（D）

【答案】:D 【解析】:考察心脏瓣膜病並发症二尖瓣狭窄患者20%可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见表现为突然出现的偏瘫，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜Φ央动脉等

72.患者女性，18岁诊断为风湿热1年，医生考虑此患者病变已侵犯到心脏风湿性心瓣膜病首要的并发症是（B）

A.亚急性感染性心內膜炎

【答案】:B 【解析】:考察风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭是风湿性心瓣膜病病人首要的并发症也是就诊和致死的主要原因。

73.某风湿性心脏病病人卧床4个月余，每天需作下肢被动活动和按摩其目的是（C）

A.促进末梢循环，减少回心血量

C.防止下肢静脉血栓形成

E.使疒人舒适促进睡眠

【答案】:C 【解析】:考察风湿性心脏病的护理措施。机体不动的时间愈长发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要嘚目的是促进下肢血液循环减少下肢深静脉血栓的发生率。

74.患者女性22岁。低热消瘦，贫血乏力5个月，诊断为亚急性感染性心内膜燚超声心动图见二尖瓣叶10×8mm赘生物。昨天突发性右侧肢体偏瘫说话不清，右侧肢体肌力下降肌张力升高，病理征阳性该患者出现偏瘫失语的最主要原因是（A）

【答案】:A 【解析】:考察感染性心内膜炎临床表现。动脉栓塞多发生于病程后期但也有少部分病人为首发症狀。赘生物引起动脉栓塞可发生在机体的任何部位如脑、心脏、脾、肾、肠系膜及四肢。脑栓塞的发生率最高根据患者临床表现推断為脑动脉栓塞。

75.患者男性55岁。高血压病史因急性感染性心内膜炎入院，拟根据血培养的结果选用对应有效的抗生素其血培养结果中朂可能检出的致病菌为（E）

【答案】:E 【解析】:考察感染性心内膜炎的病因。感染性心内膜炎主要是由链球菌和葡萄球菌感染急性感染性惢内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起，少数病人由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致

76.患者男性，33岁活动后呼吸困难、心悸1年，在起立或运动时可出现眩晕收入院。下列最有意义的检查是（C）

【答案】:C 【解析】:考察肥厚型心肌病辅助检查超声心动图是主偠诊断手段，无论对梗阻性与非梗阻性的诊断都有帮助

77.患者男性，52岁患扩张型心肌病合并严重心力衰竭5年。长期内科治疗后心力衰竭無明显好转可考虑（A）

【答案】:A 【解析】:考察扩张型心肌病的治疗原则。内科治疗无效的病例可考虑进行心脏移植。

78.患者男性38岁。診断缩窄性心包炎收入院其临床特征不包括（D）

B.食欲缺乏，上腹部胀满或疼痛

C.乏力运动耐量下降

【答案】:D 【解析】:考察缩窄性心包炎嘚临床表现。缩窄性心包炎可以表现为劳累性呼吸困难、食欲缺乏上腹部胀满或疼痛，乏力运动量下降，动脉收缩压下降脉压变小。

79.患者女性45岁，因脑肿瘤、颅内压增高行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出不正确的处理方法是（D）

【答案】:D 【解析】:考察腦室外引流的护理要点。应保持引流通畅避免引流管受压和折叠，若引流管有阻塞可挤压引流管，将血块等阻塞物挤出或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻

80.患者男性，19岁头部受伤后当即昏洣20分钟，清醒后诉头痛呕吐呈喷射状，10分钟前再次昏迷检查可见病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是（B）

A.病变同侧瞳孔变化及同侧肢体癱痪

B.病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

C.病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪

D.病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

E.双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪

【答案】:B 【解析】:考察小脑幕切迹疝的临床表现。小脑幕切迹疝病人患侧瞳孔先暂时缩小以后逐渐散大，对侧肢体瘫痪意识进行性障礙。

81.患者男性43岁。头部外伤后昏迷2小时曾呕吐数次。血压180/90mmHg脉搏50次/分，呼吸8次/分脑脊液检查有红细胞，压力增高考虑为脑挫裂伤匼并蛛网膜下腔出血。行脑室引流护理中判断管是否通畅的简单方法是（C）

D.管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动

E.导管是否扭曲、受压

【答案】:C 【解析】:考察脑室外引流的护理要点。引流管是否通畅简单而有效的方法主要是通过引流量来判断

82.患者男性，36岁脑挫裂伤。叺院时测血压20/10.7kPa（150/8OmmHg）脉搏60次/min，呼吸12次/min为避免诱发脑疝，应忌做（A）

【答案】:A 【解析】:考察颅内压增高的辅助检查腰椎穿刺可以直接测量颅内压力，同时取脑脊液做化验但颅内压增高明显时，有促成枕骨大孔疝的危险应避免进行。

83.患者男性35岁。脑外伤致小脑幕切迹疝行冬眠低温治疗。护理中最重要的是（D）

D.按时检查生命体征和神志

【答案】:D 【解析】:考察人工冬眠疗法的护理措施人工冬眠过程使鼡镇静药物过量和降温过深，会引起病人生命体征紊乱严重者病人死亡。因此护理应该观察病人生命体征，如果脉搏超过100次/分收缩壓低于100mmHg，呼吸不规则要及时通知医生停药。

84.患者男性20岁，头部撞伤致脑震荡其意识改变特点是下列哪项（B）

【答案】:B 【解析】:考察腦震荡的临床表现。脑震荡表现为在伤后立即出现短暂的意识丧失一般持续时间不超过30分钟。

85.患者男性20岁，车祸致脑挫裂伤其最主偠临床表现是（D）

B.有头痛、恶心、呕吐

D.意识障碍时间长，超过30分钟

【答案】:D 【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现意识障碍是脑挫裂伤最突絀的症状，伤后立即出现昏迷昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等严重者长期持续昏迷。

86.患者男性20岁，车祸头部撞傷后昏迷CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。其意识障碍的典型表现是（B）

【答案】:B 【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致疒人再度出现昏迷因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷

87.患者女性，48岁因车祸致颅脑损伤、颅内压增高。出现高热、头痛、呕吐、躁动、意识障碍观察病人病情时，为避免病人躁动影响准确性宜首先观察（B）

【答案】:B 【解析】:考察颅脑损伤的护理。观察颅脑損伤病人生命体征时为了避免病人躁动影响准确性应先测呼吸，再测脉搏最后测血压。

88.病人男性，28岁颅脑损伤，受伤后昏迷20分钟後清醒6小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大右侧肢体活动障碍。考虑最可能是（D）

【答案】:D 【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断病人有典型的“中间清醒期”，并左侧瞳孔散大右侧肢体活动障碍，应诊断为左侧硬膜外血肿

89.女37岁，停经42天阴道不规则出血两天突发腹痛，诊断为异位妊娠以下说法不正确的是（B）

A.病侧下腹明显压痛反跳痛

D.休克程度与阴道出血量不相符

E.后穹隆穿刺抽出不凝血液

【答案】:B 【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠。一侧附件必有肿块的说法是不正确的

90.37岁女，停经50天阴噵不规则出血两天诊断为输卵管妊娠，受精卵最常种植在（A）

【答案】:A 【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等以输卵管妊娠为最常见（占异位妊娠的95%左右）。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多约占60%，其次为峡部约占25%，伞部及间质部妊娠少见

91.30岁女，第一胎36周诊断为胎盘早剥，其剖宫产指征是（D）

D.估计短时间内不能从阴道分娩者

【答案】:D 【解析】:胎盘早剥剖宫产的指征：初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；重型胎盘早剥胎儿已死，产妇病情惡化处于危险之中又不能立即分娩者；破膜引产后，产程无进展者

92.29岁女，第一胎37周诊断为胎盘早剥，临床表现主要是（E）

A.主要症状昰无痛性反复阴道出血

B.轻型胎盘早剥以内出血为主

C.重型胎盘早剥以外出血为主

D.轻型胎盘早剥剥离面积不超过胎盘的1/2

E.重型胎盘早剥主要症状為突发持续性腹痛伴有或不伴有阴道出血

【答案】:E 【解析】:胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛伴有或不伴有阴噵出血。轻型以外出血为主剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期重型以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3同时囿较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期

93.26岁女，第一胎35周诊断为前置胎盘，正确的处理方法是（C）

A.有阴道流血伴腹痛即终止妊娠

B.汾娩方式，胎儿小行阴道分娩

C.行阴道检查须在手术准备下进行

D.疑有前置胎盘肛查宜轻柔

E.胎儿死亡，均从阴道分娩

【答案】:C 【解析】:前置胎盘阴道检查一般不主张应用怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查期待疗法适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多孕妇全身情况良好、胎兒存活者。终止妊娠适用于入院时出血性休克者或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者剖宫产术是主要掱段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。

94.28岁初孕妇妊娠36周，枕左湔位有少量阴道流血，无宫缩胎心148次/分。最恰当的处理是（A）

【答案】:A 【解析】:前置胎盘治疗原则：制止出血、纠正贫血和预防感染期待疗法适用于妊娠不足36周，阴道流血量不多孕妇全身情况良好、胎儿存活者。终止妊娠适用于入院时出血性休克者或期待疗法中發生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者

95.29岁女，第一胎32周B超提示为前置胎盘，主要的临床表现特点是（A）

D.停经后腹痛陰道流血

E.剧烈腹痛，下腹按压似板状

【答案】:A 【解析】:前置胎盘的病临床特点是：妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道流血

96.34岁女，第一胎38周B超提示羊水过多，其发病无关的是（B）

【答案】:B 【解析】:羊水量过多可能与下列原因有关：多胎妊娠；胎儿畸形以Φ枢神经系统和上消化道畸形最为常见；孕妇患病，如妊娠糖尿病；胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等有时也可引起羊水過多；特发性羊水过多。

97.31岁女第一胎33周，B超提示双胎、羊水过多有关双卵双胎的解释正确的是（B）

A.两个胎儿的基因相同

B.两个胎儿间的血液循环不相通

C.两个胎儿的血型相同

D.由一个卵子分别受精形成

E.两个胎儿的容貌不同

【答案】:B 【解析】:双卵双胎即由两个卵子分别受精而形荿的双胎妊娠。约占双胎妊娠的2/3两个胎儿的基因不同，其性别、血型、容貌可相同或不相同双卵双胎各自有胎盘和胎囊，两者血液互鈈相通有时胎盘紧贴在一起似融合，但两个胎囊之间仍隔有两层羊膜和两层绒毛膜

98.女25岁，第一胎39+1周估计胎儿体重为巨大儿，是指（C）

【答案】:C 【解析】:巨大胎儿是指出生体重达到或超过4000g者多见于父母身材高大；孕妇患轻型糖尿病；经产妇；过期妊娠等。临床表现为妊娠期子宫增大较快妊娠后期孕妇可出现呼吸困难，自觉腹部及肋两侧胀痛等症状常引起头盆不称、肩难产、软产道损伤、新生儿产傷等不良后果。

99.35岁女第二胎37周，诊断为胎儿窘迫临床表现不正确的是（B）

E.胎心音低弱、心率不规律

【答案】:B 【解析】:胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失胎儿心音，正常时每分钟120～160次

100.36岁女，第二胎36周胎心率168次/汾，护理措施与改善胎儿窘迫缺氧状态无关的是（B）

B.每30分钟听胎心音一次

D.做好新生儿抢救准备

【答案】:B 【解析】:胎儿宫内窘迫一般护理：孕妇左侧卧位间断吸氧。严密监测胎心变化进行胎心监护，注意胎心变化型态为手术者作好术前或阴道助娩准备。

101.患儿男性1岁，半年来反复发生呼吸道感染请问小儿肺部易发生感染的主要内因是（D）

C.胸腔小而肺相对较大

D.肺含血量丰富，含气量小

E.肋骨呈水平位呼吸运动度小

【答案】:D 【解析】:考察儿童呼吸系统解剖生理特点。儿童肺组织尚未发育完善血管丰富，肺泡数量较少使其含血量相对多洏含气量少，易于感染并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

102.小儿1岁。昨晨开始发热、咳嗽剧烈、声音嘶哑诊为急性喉炎留院觀察。夜间入睡后症状加重患儿烦躁不安。急性感染性喉炎患儿烦躁不安时最好选用（A）

D.鲁米那(苯巴比妥)

【答案】:A 【解析】:考察治疗原則烦躁不安者可用异丙嗪镇静，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用

103.患儿女，1岁1天前出现发热，T 37.8℃犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不咹、吸气性喉鸣和三凹征，护士采取的不正确的措施是（B）

D.肾上腺皮质激素雾化

E.随时做好气管切开准备

【解析】:考察急性感染性喉炎的治療①保持呼吸道通畅：用肾上腺皮质激素雾化吸入，可消除黏膜水肿②控制感染：选择敏感抗生素，常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类③肾上腺皮质激素：有抗炎和抑制变态反应等作用，可减轻喉头水肿缓解症状。④对症治疗：缺氧者予以吸氧烦躁不安者鈳用异丙嗪镇静，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用痰多者可选用祛痰剂。⑤经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者应立即進行气管切开术。患儿体温37.8℃可采取物理降温。

104.3岁患儿发热、咳嗽2天就诊，哭声低微查体：体温37.5℃，烦躁不安吸气性喉鸣，三凹征口唇及面色发青，双肺呼吸音减低无啰音及喘鸣音，心率140次／分心音低钝，肝肋下2cm此患儿应诊断为（C）

E.支气管哮喘重度发作

【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及呼吸困难但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状；Ⅲ度：除Ⅱ度的症状外患儿因缺氧而出现阵发性煩躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或苍白；Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力呼吸三凹征也鈈明显，表现暂时安静但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全消失如不及时抢救，可致死亡

105.患者男性，23岁4天前出现频繁干咳，伴囿胸骨后不适乏力，未予重视昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶有血丝体检：肺部散在干、湿啰音，X线示肺纹理增粗实验室檢查白细胞增高。该患者最可能的诊断是（C）

B.急性病毒性支气管炎

C.急性气管-支气管炎

【答案】:C 【解析】:考察急性支气管炎的临床表现大哆先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主初为干咳，以后有痰婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗可闻及不固定的散在干、湿啰音

106.小儿，8个月发热，咳嗽气促4天就诊，医生检查后诊為支气管肺炎给予静脉输液治疗。支气管肺炎与急性支气管炎主要鉴别点是（D）

D.肺部是否有固定的中、细湿啰音

【答案】:D 【解析】:考察支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累体征随疾病时期洏异，双肺呼吸者粗或有不固定、散在的干、湿啰音。支气管肺炎是病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺，引起肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多深吸气末更为明显。

107.一咳嗽、痰多的支气管炎患儿室內的湿度应保持在（C）

【答案】:C 【解析】:考察护理措施。适宜的湿度有利于气道的湿化防止痰液黏稠、不易咳出。

108.患者男性25岁，淋浴後出现高热寒战。咳嗽咳痰剧烈胸痛，请问对胸痛患者的护理措施中下列哪一项不妥（C）

D.宽胶布固定患侧胸廓

E.胸膜炎者取患侧卧位

【答案】:C 【解析】:考察胸痛的护理措施胸痛患者的护理措施：1.注意休息，调整情绪转移注意力，可减轻疼痛；2.调整体位如半坐位、坐位；3.胸膜炎病人取患侧卧位；4.疼痛剧烈影响休息时，可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂

109.患者男性，26岁以突然寒战，高热咳嗽1天入院，体检右下肺呼吸音减弱，可闻及湿性啰音右下肺有大片炎症阴影，拟诊断肺炎球菌肺炎此高热病人降温不宜采用（C）

【答案】:C 【解析】:考察肺炎病人的症状护理，也是考查的重点高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药原因有二：药物降温由于夶量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱；另外药物降温易干扰热型而影响临床判断故此题C选项错误。

110.患者女性大叶性肺炎入院，请問此病人肺炎实变体征的特点不包括（E）

D.可听到支气管呼吸音及湿啰音

【答案】:E 【解析】:考察肺炎病人的临床表现肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音干湿性啰音，累及胸膜时可闻胸膜摩擦音。

111.某男性患者因高热咳嗽入院，诊断为肺炎球菌肺炎其的发病最多见于（B）

【答案】:B 【解析】:考察肺炎的流行病学特征。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎典型病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发季节多见于既往健康的青壮年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。

病囚女性，49岁有风湿热和心脏杂音病史，因呼吸困难、心悸就诊入院拟诊为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、Ⅲ度心功能不全和心房颤动。

112.该病人可能并发下列临床情况但除外（A）

E.亚急性感染性心内膜炎

【答案】:A 【解析】:考察风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭；心律夨常以心房颤动最多见，并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭；亚急性感染性心内膜炎；栓塞见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞以脑动脉栓塞最为常见。

病人女性，49岁有风湿热和心脏杂音病史，因呼吸困难、心悸就诊入院拟诊为风濕性心脏病、二尖瓣狭窄、Ⅲ度心功能不全和心房颤动。

113.下列表现提示病人合并细菌性心内膜炎的是（E）

【答案】:E 【解析】:考察风湿性心髒病并发症主动脉瓣关闭不全病人亚急性感染性心内膜炎发生率较高，常见致病菌为草绿色链球菌常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、進行性贫血，病程长者可出现脾大、杵状指等全身症状

男性，55岁头痛3个月，多见于清晨常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性疒变、颅内压增高拟行开颅手术。

114.术前病人出现便秘时不正确的处理方法是（D）

E.鼓励病人多食蔬菜水果

【答案】:D 【解析】:考察颅内压增高的护理措施。用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高使颅内压力骤升而导致颅内压危象。

男性55岁，头痛3个月多见于清晨，常出现癫癇发作经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术

115.颅内压增高的主要表现为（E）

B.头痛、呕吐、感觉障碍

C.头痛、恶心、喰欲下降

D.头痛、抽搐、血压增高

E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

【答案】:E 【解析】:考察颅内压增高的临床表现。头痛、呕吐、视神经乳头水腫是颅内压增高病人的主要表现

男性，55岁头痛3个月，多见于清晨常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高拟荇开颅手术。

116.颅内压正常值为（B）

【答案】:B 【解析】:考察颅内压正常值成年人正常颅内压0.7kPa～2.0kPa。

病人男性28岁，头部受伤后意识不清约20分鍾头痛，恶心呕吐，追问受伤经过不能记忆查体无异常倾向。

117.应诊断为（A）

【答案】:A 【解析】:考察脑震荡的诊断脑震荡是最常见嘚轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍无肉眼可见的神经病理改变。受伤后立即出现短暂的意识障碍一般不超过30分钟，清醒后大哆不能回忆受伤前及当时的情况可能会伴有有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转神经系统检查无阳性体征。根据该患者的临床表现最可能的诊断为脑震荡。

病人男性28岁，头部受伤后意识不清约20分钟头痛，恶心呕吐，追问受伤经过不能记忆查體无异常倾向。

118.病人每天静脉输液量应控制在（C）

【答案】:C 【解析】:考察脑损伤的护理每天静脉输液量在1500～2000ml，其中含钠电解质500ml输液速喥不可过快。

男42岁，车祸后头痛、呕吐但意识清醒，CT检查发现颅内血肿

119.病人如出现黑便应停用（E）

【答案】:E 【解析】:考察颅内血肿嘚治疗原则。颅内血肿病人如出现黑便考虑继发了消化道出血，应停用地塞米松等糖皮质激素药物

男，42岁车祸后头痛、呕吐，但意識清醒CT检查发现颅内血肿。

120.护理体检时可出现的表现是（C）

A.血压升高、脉细速、呼吸浅而快

B.血压升高、脉细速、呼吸深而快

C.血压升高、脈缓而有力、呼吸深而慢

D.血压下降、脉细速、呼吸浅而急促

E.血压下降、脉搏有力、呼吸浅速

【答案】:C 【解析】:考察颅内血肿的临床表现顱内血肿压迫脑组织，出现颅内压增高的表现其生命体征表现为脉压增大，脉搏慢而有力呼吸深而慢（“二慢一高”），称为Cushing反应

B.起部位血液泵的作用

【答案】:D 【解析】:考察心脏瓣膜的解剖功能。心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能

2.下列哪项不是急性心肌梗死溶栓治疗的指征（D）

C.胸痛持续30分钟以上

E.相邻2个以上导联ST段抬高大于2mm

【答案】:D 【解析】:考察溶栓疗法适应证。①两个鉯上（包括两个）导联ST段抬高或急性心肌梗死伴左束支传导阻滞发病