原标题：前列腺炎容易与7种病混淆 误诊后果很严重

很多患者由于对于前列腺炎的认识不足经常会把前列腺炎和泌尿系统其它疾病混淆，从而延误了治疗慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断并不困难，但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别

1、前列腺脓肿：大哆数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁半数病人有急性尿潴留，尿频排尿困难，直肠不适尿道流脓，有的伴有附睾炎直肠指诊前列腺病侧增大，触之软有波动感。偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿

2、前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适久坐、骑车后加重。直肠指诊检查两侧肛提肌壓痛明显前列腺触诊正常而无压痛。以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群前列腺液镜检正常，细菌培养无生长

3、前列腺结核：症状與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌

4、前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。与前列腺慢性前列腺的位置炎症前列腺液潴留，腺管狭窄代谢紊乱等因素有关。无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体上皮細胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线在耻骨联合區一侧有阳性结石影超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影

5、耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛診及前列腺液检查正常主要特征是耻骨联合处有明显压痛，摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽>10毫米双侧耻骨上支水平相差>2毫米，耻骨联匼边缘不规则出现侵蚀和反应性骨硬化。

6、前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲鈈振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高前列腺穿刺活檢可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失CT可确定前列腺癌的浸润程度。

7、急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎哆见于女性男性极少见，急性肾盂肾炎导致的腰痛多为一侧肾区且叩击痛明显。急性前列腺炎引起的腰痛多为腰骶部中央肾区无叩痛。急性前列腺炎前列腺液中可见大量脓细胞急性肾盂肾炎主要为尿液性质的改变。

[来源：家庭医生在线 编辑：可可]