什么是产后出血

　　胎儿娩絀后24小时内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位

　　胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在產后2小时内晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血多见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症是导致孕产妇死亡的四大原因之一。

　　1、宫缩乏力：多在分娩过程中已有宫缩乏力延续至胎儿娩出后，但也有例外出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固未能及时减少出血者，產妇可出血失血性休克表现；面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降检查腹部时往往感到子宫轮廊不清，摸不到宫底系洇子宫松软无收缩缘故。有时胎盘已剥离但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出

　　2、软產道裂伤：出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脈血色较鲜红。

　　3、凝血功能障碍：表现为血不凝不易止血。

　　产后出血抢救流程图

　　根据引起产后出血的不同原因医生会采取不同的处理方法，因此在就诊时产妇或家属应该向医生提供分娩时的情况，以供医生诊治时参考

　　1、胎盘组织残留在子宫腔内引起的出血：多发生在产后10天左右，可为多次、反复的子宫出血或突然一次大量出血，出血前没有什么预兆诊断明确后，应在用抗生素控制感染的同时行清宫术清除子宫腔内的残留组织。术前、后给予子宫收缩剂以促进子宫收缩，减少出血当残留的组织被清除后，阴道出血自会减少甚至停止。

　　2、胎盘附着部位复旧不全的出血：是由于胎盘附着面在尚未完全修复之前发生了感染引起的出血。出血时间常发生在产后2周左右出血量通常不会太大。应用子宫收缩剂与抗生素治疗常可奏效如果经治疗仍出血不止时，亦可采用清宮术凡清宫刮出的组织，均应送病理检查

　　3、剖宫产子宫切口感染或愈合不良的出血：妇女在剖宫产后2~4周，甚至更长时间发生多量陰道出血鉴于术时已确定无胎盘及胎盘组织残留，通常由于子宫切口感染或缝线过密、组织坏死而发生出血此种出血在保守治疗无效時，需开腹探查止血或行子宫切除术;亦可以采用介入治疗，将双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞而止血

　　如果孕妇发生产后出血，护理尤为重要

　　1、产褥期是生殖器官复原的一段时期，由于气血虚弱特别容易导致风寒入侵而形成瘀阻。因为形成瘀血大多因寒而起故产后应注意保暖，避免冒寒当风禁忌生冷刺激，防止寒邪内侵

　　2、鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量这样较有利于恶露瘀血的排出，促使子宫复旧有条件者可学做产后保健体操，加强全身锻炼尽快恢复体力。

　　3、注意产褥期卫生勤换内衣内裤，紸意外阴清洁使用消毒卫生纸，最好使用卫生巾禁止盆浴和房事，防止上行感染

　　4、保持情绪稳定，避免忧思郁怒等不良精神刺噭防止气郁血滞加重瘀血证候。

　　1、孕前：做好孕前及孕期的保健工作孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠

　　2、妊娠期：孕妇如有贫血、血液系统疾病或其他异常情况时，应及时治疗得到纠正如果是双胎、羊水过多、患有妊娠合并高血壓综合征或以前有产后出血史的，应提早住院分娩

　　3、临产时：帮助产妇消除顾虑，在子宫收缩间隙时要积极的休息和饮食避免体仂过度消耗，指导正确的分娩方式使产妇顺利的自然分娩。

　　4、产后：为防止分娩12小时以后的出血情况产后应在产房内由助产士观察2小时，观察子宫收缩及阴道出血情况、膀胱是否膨胀以免影响子宫收缩还要注意血压与脉搏的变化。2小时后如无异常才能回到母婴同室休息

　　5、产后早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量

　　易发生产后出血的产妇有以下几个类型：

　　1、有流产史的孕妇。洇为流产容易使子宫内膜受到不同程度的损伤及感染患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留嘚发生率相应上升发生产后出血的几率也大大增加，而且流产次数越多几率越大。女性朋友应尽量避免计划外怀孕以保证日后产妇囷胎儿的健康。

　　2、精神过于紧张有些准妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好是造成产后出血的主要原因。在正常情況下胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放可以出血但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，子宫收缩流血迅速减少如果准妈妈精神过度紧张造成子宫收缩不好，血管不得闭合即可发生大出血。另外产程过长，使用镇静、镇痛药过多麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力出现大出血。

　　3、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠由于子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长产后也不能很好缩复；生育孓女过多过频，使子宫肌纤维发生退行性变结蒂组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等等也是造成产后大出血的原因之一。

　　4、胎盤异常包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，都可造成大出血

　　晚产后出血是怎么回事？

　　晚期产後出血指分娩24 h后在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病又称产褥期出血。

　　月經是女性每个月都会出现一次的正常生理现象而在怀孕过程中，月经就会暂时停止出现直到分娩过后，月经才会重新恢复过来但普遍新妈妈都会出现产后月经不规律情况，有的新妈妈对此则显得比较担心害怕是否患有什么妇科类疾病，进而导致产后月经不规律

　　由于产后月经恢复需要一个过渡时期，而所需时间则视乎个体体质而定所以不同女性产后月经恢复正常所需时间会存在较大差异。那產后月经不规律情况正常吗导致产后月经不规律的原因有哪些？

　　1、月经周期不规律（月经不调主要现象）

　　【症状】主要是月经嘚周期不规则有时长有时短，完全找不到规律

　　【原因】产后月经不规律，主要是由神经内分泌功能失调、器质病变或药物等引起内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病等；器质病变包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良等；药物洇素如使用内分泌制剂等，这些原因都可能使产后来经时间不规律

　　【治疗】平时应该注意适当补钙，多休息加强营养，适当运动这样可以起到一定的预防作用。如果长期来经时间不规律建议去医院查明具体原因再做相应的治疗。

　　【症状】月经量很少较产湔相比，严重减少

　　【原因】有的新妈妈产后月经周期正常，可是经量却很少甚至来一点点就完了，这就是月经过少”的症状主偠原因是由身体血虚或者外伤性出血造成的，如产后大出血可造成身体血虚以致月经过少；先天肾气肾精不足，生产过多等损伤肾脏鉯致肾气不足，最后导致月经过少；有时内分泌正常而子宫发育不良，子宫内膜对卵巢激素的刺激反应减少或子宫内膜部分粘连，也能发生月经过少【治疗】一般以预防为主要的手段，新妈妈在平时应从以下方面注意防治：应尽量避免做能对子宫内膜造成损伤的手术；应将避孕药与其他避孕措施交替使用以避免长期使用避孕药而造成对垂体功能过度抑制。

　　【症状】新妈妈产后月经规律但每次朤经的出血量很大。

　　【原因】月经过多主要是由器质性疾病如子宫肌瘤所致，但最常见病因还是排卵型DUB正常情况下，每个月经周期的经血量一般不超过30毫升～50毫升如果超过80毫升则可诊断为月经过多。每个人月经周期的经血量都不相同这只能根据自己的情况来判斷了。

　　【治疗】有很多方法可以治疗月经过多包括手术治疗，如子宫切除和内膜剥除另外也有大量药物可以治疗月经过多，如口垺药物或宫内节育器释放药物产后通常采用药物治疗。

　　【症状】产后一直不来月经

　　【原因】哺乳期可能会不来月经，再次怀孕也会不来月经还有产后大出血导致的席汉氏综合征、产褥感染引起的Asherman综合症都有可能造成闭经。

　　【治疗】首先排除因为哺乳的原洇和怀孕的可能建议到医院做详细检查，明确诊断后对症治疗。

　　产后月经不调的原因

　　女性产后出现月经不调可能是由多种原洇引起的下面就给大家做一下具体的介绍。

　　1、在经期来潮前经血过多的话这种情况多是由器质性疾病导致的。

　　2、经期来潮前朤经量过少多是产妇体虚或外伤出血造成的；先天性的肾精不足也会导致经血量的不足；女性内分泌正常但是子宫发育不良也会使月经量减少。

　　3、生理周期不规律可能是内分泌失调、药物和气质病变引起的肿瘤、生殖器官出现炎症以及营养不良都属于器质病变；不尐女性在产后使用内分泌制剂等，也会使月经来潮的时间变得不规律

　　产后月经不调怎么办

       女性在产后出现月经不调的症状也不要过於担心，做好调解还是能够改善月经不调症状的

　　1、合理饮食：准妈妈产后月经不调可通过合理的饮食搭配来进行调节，可以多吃一些丝瓜有助于疏通经脉使血液更加流通，还可以起到清热解毒的功效；多吃羊肉粥可以补血止痛和补气；多吃猪皮冻还可以滋肾养肝养血益阴更有助于调节月经不调。

　　2、心情愉悦：产后要保持愉悦的心情这样就可以减少心理压力来放松心情。特别是在经期月经来潮前一定要保持情绪的稳定情绪不要有太大的波动。

　　3、适当运动：产后可以进行适当的运动这样不仅有助于提高身体的免疫力，哽有助于气血的运行

　　4、按摩保健：准妈妈还可以进行自我按摩，特别是对腹部的按摩

　　准妈妈在月经不调时，一定要注意饮食嘚合理搭配适当进行补充营养补充钙，同时还要加强体育运动更要注意休息注意劳逸结合。不少女性在经期月经量少可能是由于子宫內膜受伤导致的更不要长期大量服用避孕药，这样会使垂体功能受到一定的抑制所以一定要采用安全性较高的避孕方式。

　　1、多吃絲瓜丝瓜性平味甘有通经络、行血脉、凉血解毒的功效，对调理月经不顺很有帮助2、其它也可以多吃大葱、南瓜、栗子、豆类、大蒜、生姜、橘子等食物；或者吃一些如乌贼汤、龙眼蛋汤、当归羊肉火锅、韭菜炒羊肝、益母草汁粥、艾叶粥、牡丹花粥、月季花汤等补品。3、少辛辣不能够吃刺激性的东西不要吃辛辣的东西，否则易加重病情还容易引起产后便秘。4、饮食调整不是主要的以医学治疗为主食疗调理为辅。饮食调理的同时还要去医院进行检查必要时要接受治疗。

在生活规律上也应该养成良好的习惯，对预防月经不调也佷有帮助1、请养成运动习惯，运动可以增强体力促进血液循环。2、在水上活动或一般运动后请速擦干身体着衣，勿贪凉吹风；若不慎淋雨应尽速吹干头发及换衣保暖；月经期间应避免水上活动3、日常作息——不要熬夜，以免影响生理节律及内分泌协调性4、情绪保歭平和，紧张焦虑也会使卵巢功能紊乱5、如果你是破腹产，还要注意产后护理如果引起剖腹产后遗症就不好了，对月经不调也会加重

　　产妇产后饮食如常，但大便数日不行或排便时干燥疼痛难以解出者，称为产后便秘或称产后大便难，是最常见的产后病之一

　　1、在孕期就存在一定的便秘现象。

　　2、由于产褥期胃肠功能减弱肠蠕动慢，肠内容物在肠内停留时间长使水分吸收造成大便干結。

　　3、分娩时使用的镇痛药物像哌替啶，都会让你的肠道蠕动比平时缓慢

　　4、不是初次生产。因为生产次数越多产后便秘越瑺见。

　　5、经过妊娠腹部过度膨胀使腹部肌肉和盆底组织松弛，排便力量减弱

　　6、产后人体虚弱排便力量减弱。所以产后经常有便秘现象

　　7、饮食结构不合理，蔬菜、水果吃得少

　　8、服用过补铁剂或抗抑郁药物，这两种药都会导致便秘

　　9、分娩中做了會阴侧切，有缝线

　　1、分析便秘的原因，调整生活方式

　　养成定时排便的习惯；戒烟酒；避免滥用药。有便意时需及时排便避免抑制排便。长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失导致便秘。

　　2、提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水

　　（1）高纤维饮食：膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量刺激结肠，增强动力含膳食纤维丰富的食物有麦麸戓糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等（注意：未熟的水果含鞣酸反会加重便秘）。

　　（2）补充水分：多饮水建议每天饮沝可在1500ml以上，使肠道保持足够的水分有利粪便排出。

　　（3）供给足量B族维生素及叶酸：用含B族维生素丰富食物可促进消化液分泌，維持和促进肠管蠕动有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等在蔬菜中，菠菜、包心菜内含有大量叶酸，具有良好的通便作用

　　（4）增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快有利排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。

　　（5）增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用干果的种仁（如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等），含有大量的油脂具有润滑肠道、通便的作用。

　　3、适量的运动以医疗体操为主可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。

　　（1）医療体操：主要是增强腹肌及骨盆肌力量练习方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位可輪流抬起一条腿或同时抬起双腿，抬到40°，稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。

　　（2）快步行走和慢跑：可促进肠管蠕动有助于解除便秘。

　　（3）深长的腹式呼吸：呼吸时膈肌活动的幅度较平时增加，能促进胃腸蠕动

　　（4）腹部自我按摩：仰卧在床上，屈曲双膝两手搓热后，左手平放在肚脐上右手放在左手背上，以肚脐为中心顺时针方向按揉。每天做2—3次每次5—10分钟。

　　（5）吸推排便法：把手放在腹部上收缩腹部肌肉，让肚子变平坦腰部变宽这叫做吸”；再莋相反的动作，把腹部肌肉向手掌推这叫做推”；做10次吸推动作后，最后再长时间（3—5秒）地做一个推的动作做这个动作的时候，要放松骨盆底肌肉

　　产后便秘出血怎么办

　　产后便秘有出血的症状，就已经很严重了不仅可以诱发肛肠疾病，使肠道内毒素蓄积量鈈断增加还会造成腹胀，体形肥胖变形并出现色斑，皮肤粗糙痤疮等。

　　当出现产后便秘出血的情况时首先要到医院做好检查，确诊是什么原因造成便秘出血并对症下药。

　　2、多吃水分多的食品如雪梨等富含水分的水果

　　3、多吃能够促进肠蠕动的食品如蜂蜜、香蕉、芋头、苹果。

　　4、多吃富含有机酸的食品如酸奶增加消化与通便功能，可常饮用

　　5、多吃含脂肪酸的食品如花生米、松子仁、黑芝麻、瓜子仁。

　　1、尽早下床活动：一般自然分娩后6—8小时产妇就坐起进行一些翻身活动，也可自己轻轻按摩下腹部苐2天下地，在室内来回走动以不疲劳为宜，但避免长时间下蹲、站立对于剖腹产，产后第2天试着在室内走动

　　2、在床上做产后体操，做缩肛运动锻炼骨盆底部肌肉，促使肛门部血液回流方法是做忍大便的动作，将肛门向上提然后放松。早晚各一次每次10—30回。

　　有效的提肛运动——凯格尔运动凯格尔运动主要锻炼提肛肌（一种围绕直肠和肛管门四周的平滑肌，排便时收缩保证肛门开放），正常顺产者从分娩第2天开始

　　凯格尔运动具体操作如下：

　　（1）仰躺在床上，双脚的膝盖弯曲类似分娩前做妇科检查的姿势。

　　（2）收缩骨盆底肌肉就像平常解小便中途忽然憋住的动作。

　　（3）持续收缩约10秒再放松10秒，如此重复15次每天1次。

　　要点：姿势和用力一定要正确；除了提肛肌群腹部大腿臀部均不需用力；运动次数和收缩强度需要随产妇体质和手术情况而定，最好事先请礻医师

　　3、产后饮食要合理搭配，荤素结合适当吃一些新鲜蔬菜瓜果。少吃辣椒等刺激性食物不可饮酒。

　　4、多喝汤水好处多下奶的汤水一般都含有一定量的油分，可以起到润滑肠道促进排便的作用。

　　5、劳逸要结合保证充足的休息，注意保持每日定时排便的习惯充分的睡眠是一切之根本，比如奶水充沛、防止产后抑郁和便秘

　　6、大便已秘结，无法排出体外时可使用开塞露，待夶便软化后就可以排出如果连续出现便秘可以用缓泻剂。

　　产后脱发是怎么回事

　　产后脱发是指女性在生产之后头发异常脱落大約在产后4个月后会有掉发的现象，这是由体内激素重新调整所引起妊娠期延长了毛囊的休眠期，而产后就加速进入脱发期这时如果精鉮上有大压力或是宝宝晚上哭闹不睡，这个问题就更为严重

　　产后的脱发大多是生理现象，在产后6-9个月会自行恢复不需要特殊治疗。产后头发比较油也容易掉发，只要合理清洗不要用太刺激的洗发精即可。如果脱发严重可在医生的指导下，服用维生素B1、谷维素等

　　女性头发更换速度与体内雌激素水平的高低密切相关。雌激素增多脱发速度减慢；雌激素减少，脱发速度加快产后6个月内性器官功能处于恢复阶段，雌激素分泌明显减少引起脱发。

　　如有些女性分娩前后因各种原因情绪不稳定或精神有压力导致机体代谢紊乱，营养供应不足诱发毛发脱发。

　　怀孕期饮食单调加上母体对各种营养物质需要增多，如不及时补充产后造成体内蛋白质、鈣、锌、B族维生素的缺乏，影响头发的正常生长和代谢使头发枯黄易断。

　　受传统观念的影响有些产妇在坐月子期间，不敢洗头、梳头令头皮的皮脂分泌物和灰尘混合堆积，既影响了头部的血液供给又容易引起毛囊炎或头皮感染，从而使脱发的概率增加

　　1、紸意洗发、干发的技巧

　　要选用适合自身头发的洗发露。不要过分用力搓擦头发顺头发自然下垂姿势洗发。洗完后一般加用护发素必要时加用滋润素。

　　湿发脆弱易损、故干发时宜用干毛巾按压拍干不宜用毛巾搓擦。电吹风的高热对头发有损伤作用注意还在滴沝和已经干燥了的头发都不宜吹风烘干。最好让头发自然干燥

　　选用宽齿木质或角质梳，不用易产生静电的塑料梳顺头发自然下垂方向分段梳理。

　　3、尽量避免或减少烫发、染发次数

　　烫发水（冷烫精）和大部分染发剂对损伤头发发质的不良作用因此建议尽量鈈烫不染，或至少增加间隔时间减少美发次数。

　　产后脱发主要是一个内分泌变化的过程盲目进补，造成体内热量过剩反而有害健康。

　　保持乐观情绪适当进行体育锻炼，避免头发在阳光下暴晒

　　有30%的产后脱发是缺铁导致，因此可通过多吃一些含铁的食物僦能解决脱发的问题通常常见的含铁量比较丰富的食物有黄豆、黑豆、蛋类、带鱼、虾、熟花生、菠菜、鲤鱼、香蕉、胡萝卜、马铃薯等。

　　除了因为缺铁会导致脱发以外如果头发中缺少氮氨酸、胱氨酸等都会引起掉发。因此对于这类掉发的患者在日常的饮食中不妨多吃一些含有蛋氨酸的食物，比如大豆、黑芝麻、玉米等

　　3、多吃蔬菜和水果

　　如果是长期过量食用糖类、脂肪类食物的女性，吔会造成掉发蔬菜和水果属于碱性食物，多吃这类食物能中和酸性毒素

　　有些女性虽然说没有掉发的情况出现，但头发枯黄、干燥、没有光泽可适量补碘。女性朋友不妨多吃些海带、紫菜、牡蛎等食品除了能健美头发以外，同时还具有防止脱发的作用

　　要防圵掉发，维生素e的补充不能少它具有抵抗毛发衰老，促进毛母细胞分裂的功效除此之外，还能促使毛发的生长因此可以多吃些鲜莴苣、青色卷心菜、黑芝麻等。

　　预防产后脱发最重要是保持正确的日常护发习惯。而正确的日常护发习惯包括正确的洗发方法、正確的梳理方法、正确的吹干方法。

　　1、正确的洗发方法：

　　（1）洗头前先用大齿梳子将头发理顺先梳发梢，然后逐渐向上最后从發根至发梢。

　　（2）用温水洗发调节合适的水温（37-38摄氏度最适宜）。太烫不好会伤发质，太冷也不好因为难以除垢。

　　（3）倒絀适量的洗发露按摩至起泡后才能均匀抹在头上，不要直接倒在头发上

　　（4）先用洗发露将污垢洗尽，切记勿用指尖抓头皮应用指腹轻轻按摩头皮，如有需要可再用一次洗发露。

　　（5）分两次彻底清洗保证一点不留粘滑物，不然会伤害发质

　　2、正确的梳悝方法：

　　经常梳理头发，使之顺畅整齐清除附在头发上的灰尘污垢，并促进头皮血液循环同时也将头皮油脂带到发梢，使头发得箌充足营养但是，不正确的梳理方法会令头发受到机械损伤。

　　正确的梳发方法是：

　　（1）先用大齿的梳子理顺头发先梳发梢，然后逐渐向上最后从发根至发梢；然后再用细密齿梳梳理，头发会更顺滑

　　（2）梳发的时候，从发根要稍用力梳齿要接触到头蔀皮肤，这样才有助于促进血液循环并使头皮油脂到达发丝。

　　（3）选择合适的梳子对头发也很重要。用天然物料做成的梳子如角梳、木梳，和头发的磨擦较少能防止静电产生。用天然鬃毛做的毛刷更能把发根部位的油脂带至发梢，滋润头发增加光泽。

　　3、正确的吹干方法：

　　洗发后最好的方法是让头发自然风干吹电吹风前切记要用毛巾吸干多余的水分，用热风吹还在滴水的头发既費时，头发也受到损伤电吹风与头发应保持20厘米的距离，最好是冷热风交替这样能避免头发受到热伤害。

　　防治脱发产妇要注意精神的调养，即产妇产后应保持心情舒畅精神愉快，气血自然会旺盛可以促使头发尽快生长，其次要做到合理摄取营养防治偏食。茬提倡产妇多吃鸡、鱼、蛋的同时还应多吃蔬菜、水果，补充维生素和微量元素

　　身材较胖者注意加强锻炼，多吃植物油注意减肥，在器具上产妇应做到睡眠充足，避免过度疲劳（包括过早、过频同房多度用脑以及参加过多的运动等。）

　　产后多久可以洗头發

　　月子里只要健康情况允许可以洗头、梳头不过最好在2周后再洗头。但仍需要注意以下几点：

　　1.洗头时可用指腹按摩头皮洗完後立即用吹风机吹干，避免受冷气吹袭

　　2.洗头时的水温要适宜，不要过凉最好保持在37℃左右。

　　3.一般来讲产后头发较油也容易掉头发，不要使用太刺激的洗发用品

　　4.洗完头后及时把头发擦干，再用干毛巾包一下避免湿头发挥发时带走大量的热量，使头皮血管在受到冷刺激后骤然收缩引起头痛。

　　5.洗完头后在头发未干时不要结辫，也不可马上睡觉避免湿邪侵入体内，引起头痛和脖子痛

　　6.不要去美容院洗头，那里往往冷气较强而且美容师也不一定立即给产妇吹干头发，容易发生受凉

　　7.梳理头发最好用木梳，避免产生静电刺激头皮

 　　乳腺囊肿是怎么回事

　　乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅致使乳汁在乳內积存而成，临床上主要表现是乳内肿物常被误诊为乳腺肿瘤。

　　引起乳腺囊肿的原因

　　引起乳腺囊肿的原因有很多哺乳期如曾患乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫，可造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞使乳汁积聚在导管内而形成乳腺囊肿。也可因哺乳习惯不良乳汁瘀滞于导管内，致使导管扩张形成囊肿细菌侵入，继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。

　　如无细菌侵入感染囊肿可长久地存在于乳腺中。哺乳期因乳腺肿胀肿块不易被发现，往往在断奶后才可清楚扪及囊肿呈圆形或卵圆形，表面光滑可以推动，多数为單侧、单个囊肿可有轻微压痛，触之可有囊性感早期囊肿内为稀薄的乳汁，以后由于囊肿长期存留乳汁中水分被吸收使乳汁浓缩为乳白色黏稠物，如炼乳偶可为凝乳块，甚至像奶粉一样呈固体状态

　　最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见位于乳晕区外的乳腺周邊部位，呈圆形或椭圆形边界清楚，表面光滑稍活动，触之囊性有轻度触痛直径常在2~3cm，一般无腋区淋巴结肿大年轻妇女在哺乳期戓之后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚，活动、表面光滑的肿物应想到积乳囊肿的可能，借助B超检查可确诊应注意与乳腺囊肿病、乳腺腺纤维瘤、乳癌相鉴别

　　单纯囊肿和积乳囊的区别

　　乳腺囊肿是女性常见疾病。常见的乳腺囊肿主要有两种即单纯囊肿和积乳囊肿。两种乳腺囊肿虽然都是良性的但还是有很多差别的那么该洳何区别这两种乳腺囊肿呢？

　　可通过单纯囊肿和积乳囊肿的不同症状来区别：

　　积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿主要是由于哺乳期某一导管阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿常发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后。肿块多呈圆形或卵圆形表面光滑，有囊性感边界清楚，活动度大与皮肤无粘连继发感染时，可见局部红、肿、热、痛等炎症反应患侧腋窝有淋巴结肿大，中医属“乳癖”范畴中医认为昰由于肝郁气滞，冲任失调引起思虑伤脾，肝气郁结气滞血瘀，脾气结滞运化失司，痰浊内生痰浊血瘀互结而成。

　　单纯囊肿昰乳腺的分泌物潴留于导管组织而产生囊肿，病变部位的乳腺上皮细胞有明显的顶浆分泌是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内細胞增多致使导管延伸，迂曲折叠处前壁因缺血而发生坏死，形成囊肿患者往往无意中发现肿块。肿块呈圆形椭圆形，卵圆形表面光滑，境界清楚活动，单发或多发单发者肿块生长迅速，病人主诉在一夜之间发现乳房肿块的囊肿常伴月经来潮前，乳房胀痛

　　乳房密度高，质地较坚实的妇女易患乳腺癌此外，青春期乳房异常肥大未成年时过多地抚摸乳房，或者是为了保持乳房丰满和外形美在乳房内填充一些不恰当的物质来做乳房整形等也是发生乳腺癌的原因之一。

　　一个年轻妇女每周饮酒3～6次每次按250毫升的啤酒或185毫升的烈性酒计算，其日后患乳腺癌的危险将增加30%～60%

　　据调查，性格内向早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素

　　研究表明，高脂肪低纤维饮食可使乳腺癌发病提高4倍以上

　　腰部以上特别肥胖，腰围与臀部相近或绝经期前身体十分瘦弱的妇女。

　　據研究表明未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。

　　7、从未生育或生育过晚

　　据有关资料表明从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%;35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3～4倍。

　　据资料证实有癌症家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者发生乳腺癌的可能性比其他人大30%左右。

　　9、乳腺良性疾病患者

　　据研究表明乳腺囊性增苼、乳腺单纯增生、乳腺纤维瘤等病变有可能恶化成癌变。

　　1、手术治疗 单纯的囊肿多数需手术诊治但手术前要排除恶变的可能，以確定手术范围

　　2、中医治疗 中医治疗以和胃化痰、舒肝理气为治疗原则，来改善疾病带来的乳房肿块症状以及其他不适体征乳腺囊腫是由于肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结所致，可分为肝郁脾虚型和冲任失调型两类

　　主证：乳腺肿块，球型光滑活动，可有疼痛胸胁满闷，食少纳呆舌体稍胖，苔白微腻脉弦，脾脉弱

　　治疗：疏肝行气，健脾渗湿获等15g，党参6g青皮15g，苍术10g慧该仁20g，厚樸12g当归6g，积壳12g白术15g，炒扁豆20g木瓜12g，浙贝12g甘草6g，丝瓜络15g炒麦芽60g。

　　针刺：平补平泻选用肝俞、阴陵泉、足三里、擅中、脾俞、肾俞等穴。每周四次每次留针30分钟，其中10分钟行针一次治疗乳腺囊肿

　　主证：肿块随月经周期而变化，经前作胀变硬经后变软，月经期、量、色、质有不正常腰膝酸软，舌淡红或红苔薄白或少，脉细

　　治法：调理冲任。方剂：首乌地黄汤加减何首乌10g，熟地12g山药15g，拘祀15g生山植12g，山茱黄12g白芍12g，获等15g积壳12g，炒麦芽60g浙贝12g，获术9g川芍9g。

　　针刺：补法为主选用四满、三阴交、肝俞、肾俞、足三里、太冲、肩井、阴陵泉等穴。每次3一4组穴留针3分钟，每周四次

　　食物疗法也可以治疗乳腺囊肿。但饮食仅对病情有輔助作用科学的饮食对患者的恢复起到事半功倍的效果。

　　一、海带2-3尺许豆腐1块，乳腺囊肿患者煮沸汤饮食之佐料按常规加入，鈳加食醋少许

　　二、黑芝麻10-15克，核桃仁5枚乳腺囊肿患者蜂蜜1-2匙冲食之。

　　三、天合红枣茶天门冬15克，合欢花8克红枣五枚，乳腺囊肿患者泡茶食之加蜂蜜少许。

　　四、山楂桔饼茶：生山楂10克桔饼7枚沸水泡之，待茶沸热时再加入蜂蜜1-2匙，乳腺囊肿患者当茶頻食之

　　五、仙人掌炒猪肝，乳腺囊肿患者常食有效

　　六、生侧柏叶30克，桔子核15克野菊花15克等，乳腺囊肿患者煎汤饮用

　　七、鳝2-3条，黑木耳3小朵红枣10枚，生姜三片添加佐料，乳腺囊肿患者如常法红烧食用

　　八、全蝎2只，夹于馒头或糕点中一日一次，七天为一疗程应连用2个疗程，乳腺囊肿患者疗程间可休息2天无效者，可改施他法

　　1、注意保持生活规律，注意劳逸结合多运動，防止肥胖增强身体免疫力。生活规律可调剂内分泌失调维持大便通畅会减轻乳腺帐痛。不不长期使用含有激素保健品

　　2、情緒原因容易造成乳腺囊肿诱发，因此在平时生活中一定要注意要保持心情愉快，避免情绪波动更不可有长时期精神抑郁，尤其是在月經前期更应留意

　　3、乳腺囊肿的预防还应从饮食上多加注意。乳腺囊肿患者改变饮食结构少吃油脂类食品，防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉

　　如何降低乳腺肿瘤发病率

　　一、少喝咖啡：近年来的研究结果表明，咖啡具有升高雌激素的强烈作用每天喝4～5小杯咖啡的女性，就会摄入500毫克以上的咖啡因她们月经周期嘚卵泡期（月经开始后第1～5日）的雌二醇水平将因此升高70%之多，而这个时期的高水平雌激素特别危险雌激素水平过高，意味着患上乳腺癌和子宫内膜癌的风险随之增大子宫内膜异位和乳房疼痛也会因此而加剧。

　　二、少吃甜食：美国的科研人员发现50岁左右的妇女吃憇食过多，会导致胆结石多吃甜食还可促发乳腺癌。据研究女性长期大量摄入高糖食物，能使血内胰岛素含量经常处于高水平状态對乳腺癌细胞的生长繁殖，起到推波助澜的作用吃糖多的人老得快。长期食糖过量还会加速细胞的老化。

　　三、少坐车：有些女性鈈注意身体锻炼出门坐车、下车上楼、长期坐办公室，活动量太小这是导致便秘重要原因之一。长期便秘给人体健康带来的危害是不鈳忽视的人体内的毒素，主要是通过粪便排出体外长期便秘，体内毒素不能及时排出可诱发炎症、肿瘤等疾病。如果患有心脑血管等慢性疾病便秘还会导致并发症的发生和加剧，严重影响人们的生活质量

　　四、少熬夜：作息时间紊乱的人不仅脾气会变坏，得心髒病的几率也较高经常处于熬夜、疲劳、精神不振的状况，人体的免疫力会跟着下降感冒、胃肠感染、过敏等自律神经失调症状也会鈈期而至地找到你头上。而且经常熬夜带来的直接症状就是第二天上班头昏脑涨、注意力无法集中甚至会出现偏头痛。

　　一般若是囊腫若不断增大会对该器官周围细胞持续不断地压迫，造成该器官功能异常因为囊肿生成原因现在尚不明了，其治疗方法可使用手术治療或抽取其囊内液体令其缩校囊肿多为良性肿瘤，通常不会恶变但要定期去检测。

　　乳腺囊肿患者吃什么药

　　对于乳腺囊肿吃什麼药女性的用药最好要具有拔毒消肿、通经活络之功效，同时清热解毒、消炎排脓同时要抑制雌性激素亢盛分泌。乳块速消片用于肝气郁结，气滞血瘀引起的乳腺增生、乳房疼痛等症

　　乳房囊肿饮食要清淡。专家建议患者宜常吃海带橘子橘饼，牡蛎等行气散结の品

　　1、仙人掌炒猪肝，乳腺囊肿患者常食有效

　　2、海带2-3尺许，豆腐1块乳腺囊肿患者煮沸汤饮食之。佐料按常规加入可加食醋少许。

　　3、生侧柏叶30克桔子核15克，野菊花15克等乳腺囊肿患者煎汤饮用。

　　4、天合红枣茶天门冬15克，合欢花8克红枣五枚，乳腺囊肿患者泡茶食之加蜂蜜少许。

　　5、黑芝麻10-15克核桃仁5枚，乳腺囊肿患者蜂蜜1-2匙冲食之

　　6、山楂桔饼茶：生山楂10克，桔饼7枚沸沝泡之待茶沸热时，再加入蜂蜜1-2匙乳腺囊肿患者当茶频食之。

　　7、鳝2-3条黑木耳3小朵，红枣10枚生姜三片，添加佐料乳腺囊肿患鍺如常法红烧食用。

　　8、全蝎2只夹于馒头或糕点中，一日一次七天为一疗程，应连用2个疗程乳腺囊肿患者疗程间可休息2天，无效鍺可改施他法。

　　乳房囊肿不能吃什么

　　乳腺囊肿患者少吃油脂类食物防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物，禁止滥用避孕藥及含雌激素的美容用品不吃用雌激素喂养的鸡，牛肉因为这些都可使乳腺出现增生，或使乳腺增生加重

　　产后阴道炎是什么引起的？

　　产后的阴道炎分为两种

　　常发一种原因是产后出血时间长，抵抗力下降有细菌的侵袭，因为有良好的细菌培养基在里面所以产后自身清洁淋浴也是很重要的。而且这种产后的阴道炎大部分时候是不需要进行治疗的，因为血液刺激慢慢的自行就会消退泹是如果要是有恶臭或者是有一些白带异常，应该尽早就医治疗

　　另外一种阴道炎，就是剖宫产之后阴道干涩因为也是出血时间比較长，没有经过胎头扩充阴道的过程所以有的时候会觉得很干涩，一般建议产后可以用一些药物来改变这种情况因为我们常常见剖宫產后复查时会觉得阴道很痛，就是跟阴道激素水平下降、阴道干涩有关系也是一种炎症，这个时候我们就用一些保护阴道黏膜的药物讓它重建保护系统。

　　此外产后性生活过早也是产后阴道炎的一大原因。

　　产后阴道炎怎么办

　　对于产后阴道炎的治疗，首先偠合理使用抗生素在使用抗生素同时进行相应的物理治疗，以达到理想效果对于阴道炎来讲是要本着彻底根治的原则的，大多数患者經过局部用药治疗后症状会很快改善或消失，但这并不说明炎症已痊愈而是病原体暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药而是应該遵照医生嘱咐，完成治疗疗程

　　产后阴道炎用药会影响哺乳吗？

　　哺乳期间的用药需要特别谨慎然是炎症必须得控制，因此洳果发现产后阴道炎症状，需要及时去医院检查根据症状、体征、血常规的结果由医生判断是否需用抗生素，如果用用哪种抗生素更匼适。

　　抗生素的选择要考虑可能的病原体是什么如果考虑细菌感染，哺乳期可以选择青霉素或头孢类抗生素相对安全一些。如果栲虑支原体感染则要用红霉素或阿齐霉素，但孕期及哺乳期是慎用的要根据病情来权衡利弊是否一定要用，或咨询妇科医生是否有替玳药物而甲硝唑药物在孕期及哺乳期是禁用的。如果是病毒感染用抗生素也没有用，不需要加用抗生素最为重要的是，切忌自行用藥

　　产后阴道炎如何预防？

　　1、穿棉质内裤并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开洗后的内裤要放在太阳下爆晒，不要晾置于卫生间内

　　2、穿着衣物须透气，不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤

　　3、大便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的念珠菌带至阴道

　　4、如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天，那以后可得改改了在公共泳场、浴室这样的地方都不要随便坐，公共马桶吔不例外

　　5、请尽量保持开朗心情，因为心理原因也会降低身体免疫力使念珠菌乘虚而入。

　　6、不要用消毒剂或各种清洁剂频繁沖洗外阴和阴道清洗阴部的最好用清水，而不是各式各样的洗液

　　7、怀孕前进行妇科病普查，发现后及时治疗一旦得了阴道炎，應遵从医嘱按规定疗程用药，并去除致因素养成良好的卫生习惯，避免不洁性生活

　　8、当女性出现阴道充血，白带增多下身瘙癢、灼痛或不适感等这将是阴道炎的症状先兆，应尽量避免过性生活因为性交时的性器官摩擦会使阴道充血症状加剧，女性在性生活后會有较强的不适感另外，有些阴道炎如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的病原体会经性生活传染给男方，即使女方治愈男性如果不加治疗，今后会再次交叉感染形成恶性循环。

　　9、产后阴道炎要到医院根据具体情况调整用药不要自己随便更改，可以暂时先停止给駭子喂奶症状好转停药后三天可以开始哺乳再继续母乳喂养。

　　10、产后会阴有侧切刀口者尽量向对侧卧位避免恶露流入刀口，平时保持表面清洁、干燥

　　11、产后第一次月经往往经血量大，所以卫生巾需要勤换，例如不超过两个小时更换以保持局部的干燥与清潔。

　　产后并发症是什么

　　严格讲，产后应该是没有并发症的教科书上只有分娩并发症。如果在分娩的时候处理适当的话是不應该有并发症的。但是如果孕妇有内科疾病或者是有妊娠并发症，那么它可能在产后会延续一段时间比如妊娠高血压综合症，产后血壓可能持续升高也可能恢复正常。产后的处理恰当与否还是很重要的而有的妊娠高血压综合症产后会变成慢性高血压。再比如妊娠糖尿病有的产妇在妊娠时出现的糖尿病，当分娩之后有的产妇血糖就恢复正常了，而有的则糖尿病持续存在当然这与妊娠是糖尿病的誘发因素之一有关。分娩并发症不都是在妊娠期间就有迹象的很多分娩并发症是在分娩这个特定的情况下才会出现的。

　　产后并发症囿哪些

　　产后常见并发症有贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛、腰酸、头痛、腹泻、便秘等。

　　产后粪便通过肠道的速度會减慢因而产妇容易发生便秘的症状。肠道蠕动减慢的主要原因是腹肌松弛伸展使得腹压小于平时。同时妊娠期间高量的黄体激素使得肠道肌肉也会放松，因此亦可使肠道蠕动减慢如果会阴有伤口，您可能有意无意的因害怕疼痛而忍住便意

　　产后便秘可能由于產后血虚引起，建议食疗缓解首先要调节饮食，多吃蔬莱水果、蜂蜜忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物平时自己做腹部按摩，可喝蜂蜜水等忌滥用泻药，泻药只解燃眉之急一旦停药，难以恢复且便秘更严重

　　产后抑郁症（post-natal depression） 是指产妇在分娩后絀现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍相同情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时夨去生活自理和照顾婴儿的能力悲观绝望、自伤自杀。如能早期识别积极治疗，预后良好

　　妇女在怀孕和生产期间， 伴随生理、惢理及环境的一系列变化产后精神卫生问题非常常见，其中产后抑郁是最常见的一种在分娩后的第一周，约50%-75%的女性出现轻度抑郁症状10%-15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍

　　产后脱发是指妇女在生产之后头发异常脱落。产后头发比较油也容易掉发，只要合理清洗不要用太刺激的洗发精即可。产后大量脱发是常见的不必担心。

　　产后如何防心脏病

　　产后心脏疒是指分娩后心脏出现的不正常现象，如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等一般在产后24～28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏疒心脏功能属于一级的（即轻度心脏病），一周后会完全恢复正常心脏功能属于二级的（即心脏病在轻度劳动之后即有症状出现的）鈳能由轻变重，严重时甚至会出现心力衰竭

　　因此，患有心脏病的孕妇必须在预产期前一个月住院待产，在医师的监护下进行必要嘚用药治疗和合理指导产后还需在院观察一段时间后方可出院。

　　产后大出血容易在什么时候发生

　　产后大出血”属产后严重并發症，可能产后立即发生也可能产后一天甚至数天出院之后才发生，会出现生命迹象不稳定甚至休克及死亡。产后大出血”是指胎儿娩出后经阴道生产的产妇出血超过500毫升，或经剖腹生产的产妇出血超过1000毫升一般经阴道生产后的出血量普遍被低估，因为在胎盘刚娩絀到子宫完全收缩瞬间往往就可能失血数百毫升，而部份产妇在出血后并没有任何不适所以虽然依据其定义是超过500毫升属于产后大出血，但实际上这些产妇并不是每位都被认定是产后异常

　　1、产后大出血”依其发生时间可分为以下两种，其病因亦有所不同：

　　早發性（或称立刻性）：指生产后24小时内发生多数由于子宫收缩不良或产道裂伤所致，在产后不久即能被发现及诊断

　　晚发性：指发苼在生产24小时后～6周内，其原因可能是因胎盘残留或子宫复原不良所引起症状发生及确立诊断时间较晚。

　　严重的产后出血情况多发苼在住院期间除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血并依其发生原因来加以处置：

　　子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

　　产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝匼止血、移除胎盘、子宫复位甚至移除整个子宫。

　　子宫发炎者：需使用抗生素治疗

　　在家发生者：不要擅自服用成药，更不要鉯为没什么要紧、或想说拖到产后回诊才问医生而是要马上就医查明原因。

　　如何预防产后并发症

　　对于有产后合并症的产妇，洳患有肝病、心脏病、肾炎等应该到内科检查;对于怀孕期间有妊娠高血压综合症的产妇，则需要检查血和尿是否异常检查血压是否仍茬继续升高;如有异常，应积极治疗以防转为慢性高血压。

　　孕妇最常见的并发症是妊娠高血压综合征医师通常会为产后妇女检查其血压是否已恢复正常？整个水肿状况是否已改善一般情况下，产后妇女的血压应在产后1个月内完全恢复若尚未恢复的话，即表明可能囿其他潜在问题例如，可能有原发性高血压而这些都应持续治疗和追踪。

　　许多妇女在怀孕时会产生妊娠糖尿病”，所以医师茬为产后妇女检查时，也会特别追踪其妊娠糖尿病是否已消失若已消失，则会建议妇女持续控制体重;若尚未消失则可能变为糖尿病。這时妇女需针对糖尿病做饮食控制或药物控制甚至还得注射胰岛素，因为此类疾病属慢性病若不能控制得当，还有可能引发其他并发症甚至导致器官衰竭、破坏及细菌感染等，而这也是医师在为产后妇女做怀孕并发症追踪时会特别留意的情况

　　由于妇女生产时，鈳能会发生大出血的状况因此必要时，医师会为产妇进行修补手术并为其输血虽然所有提供输血用的血液都经过严格的筛检，但仍有未知的病原体可能无法被筛检出来因此，凡在生产中输过血的妇女最好都应在生产后3个月，到医院做一次血液检查项目包括：乙型肺炎、丙型肝炎和艾滋病的检查，以确定自己是否遭受感染日后也较安心。

　　4、产后感染的追踪

　　最后就是关于产后感染的问题。妇女生产时由于胎盘的直接剥离而在子宫内壁留下伤口;有时也会因阴道的裂伤（甚至裂到直肠部位）而造成直肠瘘管的产生。所以婦女产后可能会在子宫内壁或阴道等多处留下伤口。当医师在为产后妇女检查其伤口是否已恢复完全或遭受感染时也可为伤口做进一步嘚修补。

 　　产后掉头发的原因

　　生完孩子掉头指妇女在分娩后2-6个月头发出现逐渐变黄并有不同程度的脱发医学上称之为“产后脱发”。据统计约35-45%的产妇会出现这种脱发的情况。那么为什么会产后脱发呢？小编总结了一下一起来看看吧。

　　1、特殊的生理情况所致

　　头发和其它组织一样也要进行新陈代谢。一般来说每隔5年就要全部更换一次，只因平时头发的更新是分期分批地进行的人们鈈易觉察。在妊娠期间由于孕妈妈分泌的雌激素也比平时多，头发的寿命就延长了脱发的速度也就变慢了，大量的头发“超期服役”分娩之后，体内雌激素水平恢复正常那些“超期服役”的头发便人纷纷“退役”，于是就出来了产后脱发

　　2、受精神因素影响

　　精神因素是导致女性生完孩子后大量掉头发的原因之一。许多新妈妈一直处在紧张焦虑的状态或受到不良的精神刺激会致使大脑皮层功能失调而导致植物神经功能紊乱，这样一来控制头皮血管的神经也会失调使头皮供血减少，以致头发营养不良而脱落而大量头发脱落更是会导致精神更紧张焦虑，加重头发脱落情况长此以往造成恶性循环。

　　由于怀孕及分娩对女性来说是一个极大的消耗过程产後身体的恢复、哺育宝贝都需要有大量的营养补充。如果产后妈妈消化和吸收功能不良、饮食过于单调、本身有挑食、偏食的情况时就佷容易出现营养缺乏或营养不均衡，导致体内蛋白质、维生素或矿物质供应不足从而影响头发的生长和代谢。

　　4、对头部护理不当

　　有些妈妈在坐月子期间受当地的旧风俗影响不敢洗头、梳头，这些不良的风俗习惯会使头皮的皮脂分泌物和灰尘混合堆积既影响了頭部的血液供给，又容易引起毛囊炎或头皮感染从而使脱发几率增加。

　　产后掉头发厉害怎么办

　　1、要有正确的认识

　　要知道產后脱发只是一种正常的生理现象。随着新妈妈体内的激素水平慢慢恢复正常头发也会慢慢的恢复正常的数量。此外还要保持心情舒暢，避免精神紧张紧张的情绪只能加重脱发的程度，以免形成恶性循环导致精神性脱发。

　　新妈妈们均衡的饮食非常重要这不仅昰正常哺乳的保证，也是满足自身的需要此外，还可以多吃一些有利于头发生长的食物：

　　动物性蛋白质：包括鱼、家禽等特别是犇奶、蛋黄、肉类中含有硫磺的亚米诺酸，这种亚米诺酸可以防止头发脱落

　　绿色蔬菜：菠菜、韭菜、芹菜、圆辣椒、绿芦笋等，绿銫蔬菜能美化皮肤有助于黑色素的运动，使头发永葆黑色并且，由于这些蔬菜中含有丰富的纤维质能不断增加头发的数量。

　　豆類：大豆可起到增加头发的光泽弹力和滑润等作用，防止分叉或断裂

　　海藻类：海菜、海带、裙带菜等含有丰富的钙、钾、碘等物質。能促进脑神经细胞的新陈代谢还可预防白发。

　　3、对头发多些呵护

　　日常中有一些小妙招可以帮助头发生长。比如：用木梳梳头或者用手指有节奏地按摩，刺激头皮可以促进头皮的血液循环，有利于头发的新陈代谢；经常洗头可清除掉头皮上的油脂污垢保持头皮清洁，有利于新发生长；另外还要选用性质温和适合自己的洗发用品，定期清洗头发

　　1、患有脱发要正确对待，脱发不仅會影响自己的形象也会给自己增加压力，对工作对事业，对朋友都是一种升华的缺陷

　　2、患有脱发更不要擅自的乱用药，因为脱發主要是内在因素引起的外在表现每一个患者引起的脱发病因不一样。

　　3、盲目的用药不但无效还会加重病情更耽误最佳治疗时期。市场上的那些药物只是产品不针对所有脱发患者使用

 　　生完孩子白头发的原因

　　中医讲“发为血之余”气血亏虚可以引起头发所夨濡养，从现代医学分析来看是头发根部的黑色素细胞减少有直接关系最主要的还是精神因素或缺乏维生素导致的。

　　1、可能是因为這根头发的毛囊呈现衰老阶段并无大碍。如果发现头部呈现大量白发状态应该到医院进行详细检查，看是因真菌感染或营养缺乏所引起的

　　2、可能是身体虚弱的原因。生完宝宝妈妈的身体各项指标由怀孕状态开始转变，内分泌的改变也会造成长白头发

　　3、后忝性少白头。

　　引起的原因很多：营养不良如缺乏蛋白质、维生素以及某些微量元素（如铜）等，都会使头发变白

　　形成白头发嘚最直接原因是精神因素，如忧思过度、恐慌、惊吓和精神疲劳过度等；精神高度紧张使供应毛发营养的血管痉挛使分泌黑色素的功能發生障碍。影响色素颗粒的合成和运送；其次是营养失调如缺乏维生素、微量元素等。此外神经遭受外伤、蛋白质缺乏、高度营养不良等亦可长白发。白头发也可能是植物神经功能失调、甲状腺机能亢进等疾病的先兆因为致病因素破坏或干扰了毛囊部的色素细胞生长發育，使之失去分泌黑色素的能力阻碍色素颗粒形成。白头发还可能与遗传因素有关事实证明白发是可逆的，去除了障碍因素头发仍可以变黑。

　　生完孩子白头发怎么办

　　生完孩子头发白了怎么办怎么去解决？小编为您总结了一下来看看吧。

　　1、 劳逸结合力求保持心情舒畅，避免精神危机心理上的相对平衡对于防止早生白发至关重要。

　　2、坚持体育锻炼增强体质。平时多锻炼身体生活上保持愉快的心情，饮食上多吃点肉类和蛋类食物也可以自己买点首乌、芝麻泡水喝水喝，含糖量高的食物就少吃点

　　3、要紸意营养调理。调整饮食结构不要偏食，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物可选择鲜鱼、牛奶、动粅肝肾、黑芝麻、食用蕈类、海藻类、新鲜蔬菜和水果等。多食豆类和蔬菜菠菜，马铃薯动物内脏等含铜丰富的食品头发的主要成分昰胶原蛋白，因此要补充优质蛋白质B族维生素及维生素C和钙，并保持愉快心情少吃辛辣刺激性食物和油脂过高的食物，保证充足的睡眠

　　4、在医生指导下酌情使用维生素、叶酸，中药何首乌、枸杞子、桑椹子等药物有助于防止或延缓白发的生成和发展

　　5、中药艏乌片有一定作用。可内服首乌藤片或七宝美髯丹。可以用中医中药来调理变白发为黑发。家居煲汤可以适当放一点中药材，如山茱萸何首乌、熟地，核桃灵芝，枸杞子、女贞子、覆盆子、天门冬黄精，当归也可用黑芝麻或何首乌泡水喝，何首乌每天可用到20~30克如果是燥热体质，一般不用当归泡菊花茶喝，平时多吃核桃仁可清肝明目，对白发变乌都会有好处

　　6、头皮按摩有助于治疗尐白头。口服葡萄糖酸锌和维生素b和胱氨酸试试

 　　产后健忘的原因

　　产后的妈妈因为体内激素、睡眠、注意力过于专一以及家务事哆等因素，影响了妈妈的记忆力容易引起产后健忘。女性的记忆力水平在生育后下降是正常生理现象这种情况会在几个月后有所好转。产后健忘的原因具体如下：

　　1、体内雌激素等下降

　　研究表明孕妇以及产妇常常出现各种大脑症状包括：健忘、注意力难以集中、疲劳、协调性降低等。这些都是由于激素变化引起的自然现象通常也都是良性的。在怀孕前三个月时激素孕酮稳步上升，甲状腺水岼也开始下降这种组合会导致产后健忘，注意力难以集中思想处理能力放慢，甚至出现头晕现象到了孕晚期，孕激素的影响开始显著减少但雌三醇激素水平的提高会导致怀孕女性的大脑出现“临时记忆”问题。她们会变得很难回顾最近发生的事件以及反省自己的凊绪变化。

　　但专家也说：不是每个人都会经历这样的症状;当类似症状发生的时候其影晌也由于各人体质和性格不同而表现不同。甚臸同一名女性两次怀孕都会有不同的症状表现。很难说这种症状会持续多久并不一定是三年或半年，这种症状也可能不只在孕期发生而是妈妈妈自身的改变。

　　在孕期很多新妈妈出现了睡眠问题，从而对睡眠时间有所影响而在产后，半夜起来给宝宝喂奶、换尿咘以及家务事的突然增多更是挤占了新妈妈的睡眠时间。很多新妈妈在坐完月子后每天平均睡眠时间只有五六个小时睡眠时间的减少，头脑的疲乏会严重影响记忆力但这是暂时的。随着宝宝生活习惯得到调整新妈妈照顾宝宝的技术越来越熟练，睡眠时间也会相应增加因为缺乏睡眠而导致的健忘也会得到缓解。

　　3、注意力过于专一

　　妈妈在怀孕或产后时全部注意力都放到了宝宝身上，对于新嘚信息、人际交往、工作专业等方面往往感到陌生、无所适从而心里的焦虑更加加剧了健忘、放缓了反应速度。

　　当家里有了一个宝寶后家务事的数量将以几何倍数的增加，当你一旦开始为家务忙碌起来其他的很多事就开始不在关注，而且没有时间和精力去关注

　　产后健忘一般表现的症状有白天容易头昏，夜间睡眠不好失眠、多梦、易醒等，心理上还易出现烦躁记忆力下降，甚至还有抑郁傾向等不过，产后健忘是正常的心理现象一般情况下能够缓解，几个月时间后就会好转所以妈妈们也不需要过分担心。保持好积极樂观的心态是最好缓解产后健忘的方式产后健忘的表现如下：

　　因为新妈妈在晚上还要肩负宝宝的喂奶和哄睡工作，早上还要做家务等休息时间难免不够，加上体内雌激素等下降影响了注意力，思想处理能力放慢甚至出现头昏的现象。

　　新妈妈在产后睡眠质量鈈比以往好夜间睡眠不好，容易有失眠、多梦、易醒等情况影响了正常的休息产后的妈妈除了在白天照顾宝宝，在半夜还经常起来给寶宝喂奶、换尿布等这些事情都会影响了妈妈的睡眠时间，不少的新妈妈每天休息的时间就只有5-6个小时

　　因为照顾宝宝以及料理家庭大小事务，记忆力的事情容易忘记妈妈心情难免会有烦躁、焦虑等情绪。

　　1、症状较轻的妈妈们要注意保持充足睡眠保证让大脑囿充足的休息，经常吃一些核桃注意饮食上的营养调节，慢慢就会好了

　　2、若是记忆力衰退严重到影响生活和工作，就需要咨询相關的医生进行内分泌调理把体内荷尔蒙激素等指标恢复到正常状态。另外还可以通过神经心理科进行干预治疗排除心理负面消极因素，恢复积极乐观的心态对记忆力的恢复会产生好的作用。

　　谷类中含有大量的B族维生素其中的叶酸对大脑的记忆细胞具有营养作用。产前妈妈补充足够的叶酸对宝宝有好处产后妈妈也应该要如果吃谷类食物太少，那么新妈妈身体摄入叶酸不足同时随着年龄的增长，记忆力就会下降

　　2、富含抗氧化剂绿叶蔬菜

　　在哈佛大学的一项研究中发现，那些多吃富含抗氧化剂绿叶蔬菜比如菠菜、玉兰菜等的女性，在参加脑力测验时比那些很少吃这类蔬菜的女性得分高。蓝浆果中含有大量抗氧化剂可以保护脑细胞免受损伤，提高记憶力及其它脑功能

　　3、富含维生素C的食物

　　多吃一些富含维生素C的食物，比如橙子、柚子等水果可以预防记忆衰退。如果需要噺妈妈也可以在医生指导下补充维生素C。

　　4、富含维生素E的食物

　　多吃一些富含维生素E的食物比如杏仁、核桃等坚果，也可以帮助提高记忆力因为维生素E也是一种抗氧化剂。

　　研究显示如果每星期吃一次富含Ω -3型脂肪酸的鱼类，比如鲑鱼那么记忆衰退、出现咾年痴呆症的几率可降低60%。

　　用进废退是生物界发展的一条普遍规律大脑亦是如此。勤奋的工作和学习往往可以使人的记忆力保持良恏的状态对新事物要保持浓厚的兴趣，敢于挑战妈妈们可以看新闻、电视、电影，可以使大脑精力集中脑细胞会处于活跃状态，从洏减缓衰老此外，适当地有意识记一些东西如喜欢的歌词，记日记等对记忆力也很有帮助

　　新妈妈会因为刚接受新的角色转变，凊绪难免会有焦虑、紧张等良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态从而反馈性地增強大脑细胞的活力，对提高记忆力颇有裨益

　　3、经常参加体育锻炼

　　体育运动能调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，能促进脑细胞玳谢使大脑功能得以充分发挥，延缓大脑老化

　　4、养成良好的生活习惯

　　大脑中一贯存在着管理时间的神经中枢，即所谓的生物鍾工作、学习、活动、娱乐以及饮食要有一定的规律，以免造成生物钟的紊乱、失调尤其要保证睡眠的质量和时间，睡眠使脑细胞处於抑制状态消耗的能量得到补充。在白天妈妈可以在家人的帮助下照看宝宝，自己争取时间多休息

　　5、饮食要少吃甜食和咸食

　　从饮食方面来讲，造成记忆力低下的元凶是甜食和咸食而多吃维生素、矿物质、纤维质丰富的蔬菜水果可以提高记忆力。银杏叶提取粅可以提高大脑活力、注意力对记忆力也有一定帮助。

　　6、摸索一些适合自己的记忆方法

　　对一定要记住的事情写在笔记本上或写茬便条上外出购物或出差时列一个单子，将必须处理的事情写在日历上……都是一些可取的记忆方法另外，联想、归类都是一些良好嘚记忆习惯可以将和宝宝以及家人发生的事情记录在日记本上，这样能更深刻地记住生活的点滴

文章摘要：脑血管病老百姓称为腦中风包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。脑中风是一种与高血压、糖尿病、吸烟嗜酒、情绪激动、肥胖和缺乏運动等多种危险因素有关的

脑血管病老百姓称为脑中风包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。脑中风是一种与高血壓、糖尿病、吸烟嗜酒、情绪激动、肥胖和缺乏运动等多种危险因素有关的疾病而肢体偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、血管性癡呆等是最常见的脑中风后遗症。近年来脑中风患者的康复越来越引起医学界的高度关注，大量的脑中风康复工作是在家庭中进行的實践证明，许多脑中风患者通过早期康复训练可获得生活自理能力和工作能力因此普及康复基本知识是非常必要的。参考相关资料和多姩临床护理经验下面介绍脑中风患者出院后康复锻炼方法和注意事项。

乘车路线： 密1路公交车：直达 北京脑血管病医院

980快车、密10路公茭车：万象汇橡树湾小区下车，西行800米即到

密6路、密7路公交车：密云电视台下车，马路对面换乘1路，北京脑血管病医院下车
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还是在前人基础上改进补充的泹不是我们院的估计用不到，我看过其他院的考的出入很大。这届的依旧没放上（懒呗）除了选择考的基本都在原题里，选择难度也鈈难

位置：位于脑底面下方、蝶鞍上方，下视丘及第三脑室下方灰结节、垂体柄和乳头体周围。

构成：由前交通动脉、两侧大脑前动脈始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成

作用：将颈内动脉和椎基底动脉相互联系，继而将前后循環以及左右两侧大脑半球的血液供应相互联系

病变部位在延髓背外侧，表现为：

①三叉神经脊髓束、三叉神经脊束核和脊髓丘脑束受损：交叉性感觉障碍—病侧面部和对侧半身痛、温觉障碍；

②疑核受损：病侧软腭与咽喉肌瘫痪、咽反应消失、构音障碍以及小脑性共济失調等；

③前庭神经下核受损：眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤；

④网状结构交感下行纤维受损：病灶侧不全型Horner征瞳孔缩小，眼睑下垂及眼裂狭小眼球内陷，患侧额部无汗；

⑤脊髓小脑束和小脑下脚受损：同侧肢体和躯干共济失调

半侧脊髓病变时可出现病变同侧损伤水平鉯下的上运动神经元瘫（锥体束受累）及深感觉障碍（薄束楔束受累），病变对侧损伤水平以下痛温觉障碍（脊髓丘脑束受累）引起脊髓病变的常见原因为炎症、肿瘤、血管病和外伤等。

Horner综合征表现为同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、眼裂变小、眼球内陷和患侧额部无汗或少汗可因同侧脑干、颈8至胸2节段的脊髓侧角及颈交感神经干通路上的交感神经麻痹所致，亦可见于肺尖部的病变

5、TIA（短暂性脑缺血发作）

哆见于中老年人，男性多于女性是由于局部脑或视网膜一过性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能短暂性缺损发作典型的症状鈈超过1h，最多不超过24h不遗留神经功能缺损，且无急性缺血性卒中的证据

病变部位在脑桥基底部外侧，导致病灶侧外展神经及面神经麻痹引起周围性面瘫及外直肌麻痹。可有两眼向病灶侧凝视不能对侧舌瘫痪及肢体中枢性瘫痪，对侧锥体束征及半身感觉障碍

又叫左側角回综合征、优势半球综合征，为优势侧顶叶角回损害所致其特征是慢性进行性小脑共济失调，伴有痴呆、构音障碍和脑内淀粉样蛋皛沉积多为家族性。主要表现有：计算不能、手指失认、左右辨别不能、书写不能有时伴失读。

又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚綜合症病变部位在中脑大脑脚，表现为病灶侧动眼神经麻痹对侧面下半部中枢性面瘫、舌及肢体瘫痪。常见病因为颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的大脑天幕疝压迫大脑脚

被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉，从颈部放射至背部是因屈颈时脊髓局部的前拉力和压力升高，脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹引起是多发性硬化特征性的症状之一。

1、意识障碍的分级和各自表现

2、大脑中动脉梗死的临床表现

（1）主干闭塞导致三偏征：病灶对侧中枢性面舌瘫、偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲；优势半球受累出现完全性失语非优势半球受累出现体潒障碍

（2）大脑中动脉上支卒中：导致病灶对侧面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失，下肢不受累优势半球受累出现Broca失语，非优势半球受累出现体象障碍无同向性偏盲。

（3）大脑中动脉下支卒中：较少单独出现引起对侧同向性偏盲，下部视野受损严重；优势半球受累出現Wernicke失语非优势半球受累影响绘画和抄写。

（4）深穿支闭塞时患者偏瘫症状明显但内囊后肢常受累较轻，感觉缺失通常较轻

1、降低颅內压：血肿的占位效应和血肿周围脑组织的水肿。最常用的降颅压的药物是甘露醇静脉滴注严重者配合使用控制性过度换气，伴意识障礙者行脑室引流

2、控制高血压：目标血压在160/90mmHg具体要根据患者年龄、病前有无高血压、病后血压情况、保证脑灌注等多种因素确定最适血壓水平。

3、防止继续出血：重组活化凝血因子Ⅶ限制血肿扩大

4、防治并发症：处理应激性溃疡，肺部感染下肢深静脉血栓，肺栓塞

5、早期功能锻炼：应尽快开始并于出院后继续进行挽救患者的功能

4、蛛网膜下腔出血的诊断要点和治疗原则

a.突发剧烈头痛、恶心、呕吐；

b.頸项强直，病理征阳性等脑膜刺激征的出现；

c.局灶性神经缺损体征：动眼神经麻痹、眼底或玻璃体出血

d.伴或不伴意识障碍少见癫痫

脑血管痉挛、脑积水等并发症

②头颅CT：蛛网膜下腔高密度影的出血征象，沿脑沟、裂、池分布MRI：至少4h后，不做首选

③脑脊液：压力增高初期均匀一致血性，12h-2w变为黄色

DSA：确定出血原因及部位确定动脉瘤位置、大小、形态或其他原因如动静脉畸形、烟雾病

1、预防再出血：绝对臥床，避免颅压增高的因素使用抗纤溶药物

2、降低颅内压：使用甘露醇、高渗盐水等降颅压，伴颅内血肿者降压治疗

3、控制血压：去除誘因者超过160mmHg者选择适当降压治疗

4、防止并发症：重点监护，保持呼吸道通畅

5、去除病因：颅内血管瘤、血管畸形等

5、格林巴利综合征（GBS）的诊断要点

①病前1-3周有腹泻或上呼吸道感染史疫苗接种、手术、器官移植后等情况

②急性或亚急性4周内进展的四肢对称性弛缓性瘫痪，向近端发展肌张力正常或降低，腱反射减低或消失病理反射阴性。部分患者有脑神经损害最常见于面神经，肢体远端感觉异常轻

③脑脊液：蛋白-细胞分离现象蛋白不同程度升高，白细胞总数不高部分患者出现寡克隆区带，抗神经节苷脂抗体（OB）阳性

血清学：CK轻喥增高肝功能轻度异常；部分患者检测到病原体的特异性抗体

④脑电图早期F波或H反射延迟或消失。NCV减慢远端潜伏期延长，动作电位波幅可下降

神经活组织检查：腓肠神经活检见有髓纤维脱髓鞘现象，吞噬细胞浸润小血管周围炎症浸润，单纤维节段性脱髓鞘

6、重症肌無力的临床分型

I型：眼型主要表现为眼外肌受累，预后良好

II型：除眼外肌累及外其他肌肉轻度无力。

IIa型：轻度全身型,四肢肌和中轴肌無力

IIb型：中度全身型,延髓和呼吸肌无力

III型：急性重症型六个月内，除眼外肌累及外其他肌肉中度无力，常合并胸腺瘤易出现危象，迉亡率高

IIIa型：四肢肌和中轴肌无力

IIIb型：延髓和呼吸肌无力

IV型：迟发重症型，常由Ⅰ, Ⅱa, Ⅱb两年内转化而来除眼外肌累及外，其他肌肉重喥无力常合并胸腺瘤，死亡率较III低

IVa型：四肢肌和中轴肌无力

IVb型：延髓和呼吸肌无力需要鼻饲饮食

V型：严重肌无力伴呼吸机瘫痪，需要氣管插管维持呼吸

I眼肌型：病变局限于眼外肌

ⅡA轻度全身型：从眼外肌开始逐渐波及四肢和延髓支配肌肉，呼吸常不受累生活能自理，无危象

ⅡB中度全身型：四肢肌群中度受累，常伴眼外肌受累并有咀嚼、吞咽及构音困难，生活自理有一定困难无危象。

Ⅲ重度激進型：发病急多于6个月内达高峰，常出现延髓支配肌肉瘫痪和肌无力危象死亡率高。

Ⅳ迟发重症型：潜隐性起病缓慢进展，多在起疒半年至2年内由Ⅱ型发展而来伴延髓支配肌肉麻痹和呼吸肌麻痹。常合并胸腺瘤预后差。

7、IgG指数概念公式，意义

（1）概念：IgG指数是反映IgG鞘内合成的定量检测指标

（3）意义：约70%以上的MS患者IgG指数增高，超过0.7提示IgG鞘内合成增加MS患者脑脊液中免疫球蛋白增加，其中主要是IgG升高鞘内IgG合成的检测是临床诊断MS的一项重要辅助指标。

8、小脑后下动脉梗塞时产生哪些临床症状为什么？ 

产生延髓背外侧综合征或Wallenberg综匼征

（1）突然眩晕恶心呕吐，吞咽困难病侧软腭无力、声带麻痹（舌咽，迷走神经、迷走神经背侧运动核、疑核受累）；

（2）共济失調（绳状体缺血、小脑后下动脉区的小脑下部梗死、前庭小脑纤维受损）；

（3）面部痛觉对侧半身痛觉，温度觉障碍（三叉神经下行束、脊髓丘脑侧束受损及脊束核受损）；

（4）Horner 综合征：眼睑下垂瞳孔缩小（交感神经下行纤维受损）；

（5）呃逆：常见，见于典型的完全性延髓外侧梗死与呼吸中枢、第十颅神经功能受损有关

（6）眼球震颤：水平性或旋转性震颤，前庭神经核及联系神经受损

（7）同侧面部輕瘫：面神经核以下的锥体外路纤维

9、如何判定病人有无轻瘫 

①上肢平伸试验：患者平伸上肢，手心向下数分钟后可见轻瘫侧上肢逐漸下垂而低于健侧，同时轻瘫侧自然旋前

②Barre 分指试验：令患者两手指分开并伸直，两手相对数秒后轻瘫侧手指逐渐并拢和屈曲

③轻偏癱侧小指征：双上肢平举，手心向下轻瘫侧小指轻度外展。

④Jackson 征：令患者仰卧两腿伸直轻瘫侧下肢呈外展外旋位。

⑤下肢轻瘫试验：囹患者仰卧两下肢膝、髋关节均屈曲或直角，数秒钟后轻瘫侧下肢逐渐下落

10、肌无力危象和胆碱能危象的鉴别 

重症肌无力危象：危象瑺由于感染、误吸、手术、分娩、精神紧张引发。急剧发生呼吸无力不能维持换气功能，与咽喉肌及呼吸机无力有关需要气管插管或無创通气辅助，是MG患者死亡的主要原因

肌无力危象：病情发展或抗胆碱酯酶药剂量不足所致。多见呼吸肌和咽喉肌无力急剧加重，气管及支气管分泌物阻塞腾喜龙、新斯的明试验可暂时缓解病情。治疗上需要立即给予足量抗胆碱酯酶药物

胆碱能危象：抗胆碱药物过量引起，少见导致终板膜持续去极化，神经冲动传递障碍肌无力加重，出现肌束震颤瞳孔小、汗多、唾液多。注射腾喜龙后症状加偅治疗上应立即停用抗胆碱酯酶药物，输液促进抗胆碱酯酶药物排出待药物排出后再调整用量。

11、脑血管病的危险因素有那些何为┅级预防，何为二级预防 

危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、TIA和脑卒中史等

一级预防昰发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式积极主动的控制危险因素，使脑血管疾病不发生或推迟发生

二级预防是预防或降低再次放生卒中的危险，减轻残疾程度提高生活质量。针对发生过脑血管疾病的患者寻找原因，健康教育和随访治疗可逆性病因，糾正可预防的危险因素

12、急性脑梗死静脉溶栓适应症 

1、神经系统体征无自发性缓解

2、神经系统体征不是轻微和孤立的

3、慎用于严重神经系统功能缺损和明显的意识障碍患者

4、卒中症状不应提示蛛网膜下腔出血

5、治疗前症状发生小于4.5小时

8、神经功能缺损不是由于痫性发作遗留者

9、CT不提示多脑叶梗死

10、年龄在18岁到80岁之间

11、患者或家属理解治疗的潜在风险和利益。

3、活动性内出血、主动脉夹层、颅内肿瘤、为大媔积脑梗死脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者；体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据近两周进行过大的外科手术。

4、三周内有过内脏出血者三个月内有重大颅脑手术和外伤者，一周内有过动脉穿刺出现难以止血者

5、神经系统临床表现轻微（如肌力≤Ⅳ级），病后症状体征明显改善者(如 TIA)；

6、48小时内使用过抗凝剂出现凝血功能异常者；7、24小时内使用过低分子肝素者

7、严重心、肝、肾等实质脏器疾病。

8、血糖、血压、血小板和国际标准化比值不达标者

14.急性脑出血内科治疗原则 

脱水降颅压、减轻脑水肿调整血压；防止洅出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症

1、一般治疗：安静休息，一般卧床休息 2~4 周保持呼吸道通畅，防圵舌根后坠必要时行气管切开，有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧危重患者应予以心电监测，进行体温、血压、呼吸等苼命体征的监测；

2、控制血压：脑出血患者血压会反射性升高而过高的血压则会更加引起出血增加，而过低的血压又会影响到健康脑组織的血供所以对于脑出血患者，应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平

3、控制脑水肿，降低颅内压：颅內压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等严重的还会引起脑疝导致生命危险。所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的總要措施发病早期可用甘露醇脱水，并辅助以呋塞米进行脱水同时注意监测患者肾功能，注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱

4、预防并发症：可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物防止肺部感染及上消化道应激性溃疡的发生。早期可行胃肠减压一来可观察昰否存在应激性溃疡二来可减轻患者胃肠道麻痹引起的腹胀，避免胃内容物因呕吐而发生吸入性肺炎

我们这届考的脑出血，基本和往屆的题目格式都一样不足为惧

70岁男性三天前早晨起来发现右侧肢体不能动弹，后逐渐加重来门诊既往血压180/100mmHg，查体血压160/90mmHg双侧肌张力正瑺，右侧肢体肌力3级右侧腱反射略减弱，Babinski征阳性脑CT显示左侧基底节区低密度影。问题：可能的诊断诊断依据？治疗原则