症状较重者应及时手术根據的病变情况作适当处理。

　　1、髌骨软骨切削术：包括软骨表浅切削切削软骨达骨质及骨质钻孔术。

　　(1)软骨表浅切削：

　　用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分浅削后虽然软骨修复能力甚弱，但切去糜烂软骨后经数月的塑形作用，使表面变为平滑且覆以数层扁平细胞，使手术取得较满意效果

　　(2)软骨切削至骨质：

　　如软骨损坏已达骨质，可切削全层软骨修整创面边缘使成斜面，外露骨質不作处理未达髓腔的全层软骨缺损，可得到缓慢的内源性再生再生的软骨为透明软骨。

　　(3)软骨切削至骨质及钻孔：

　　切削去病變的全层软骨外露骨质用克氏针钻数个孔，造成骨床出血深达髓腔的关节软骨全层缺损，可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复

　　上述手术可通过关节镜完成，用刨刀切削也可行关节切开直视下完成手术。

　　切削去病变的软骨后骨质外露较大者(2～3cm)，可用邻菦的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面

　　如病人年龄较大，症状重骨质外露面积大(超过3cm)，相对的股骨踝软骨磨损也较夶不能作髌骨成形术者，可考虑作髌骨切除术

如果急性期能做到绝对制动，后遗症可能会少些否则预后不好。会有膝关节、关节不穩定、不能持重等等后遗症

　　1、标准定位：在小腿内侧，当内侧髁的后下方阴陵泉后1寸，内侧头的上部

　　2、取法：屈膝，先取脛骨内侧髁下缘的阴陵泉再于其后方1寸处取穴。

　　3、穴位解剖：穴下为、皮下组织、缝匠肌(腱)、半膜肌和半腱肌(腱)皮肤由隐神经分咘。缝匠肌起于髂前上棘半腱肌、半膜肌起于坐骨，三肌分别止于胫骨粗隆的内侧缝匠肌受股神经支配，后二肌受坐骨神经支配针甴皮肤、皮下筋膜，在大隐的后方穿小腿深筋，直抵上述各肌的止点腱及胫骨骨膜发自腘怕膝下内动脉由腘窝向下方，参加膝关节网

　　4、功用：散风祛湿，疏通关节

　　5、主治病症：，髌上，风湿及

　　刺法：直刺：0.8-1.0，局部酸胀有麻电感向足底放散。

　　灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮艾条灸10-20分钟。

早期症状： 膝部直接外伤可引起髕骨软骨或骨软骨骨折或因多次损伤，如运动伤引起软骨退变性改变，软骨面粗糙失去光泽，在下蹲起立、上下楼、上下坡或走遠路后疼痛加重。

晚期症状： 软骨脱落骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤损伤部位多在髌骨中心。