叔和《伤寒序例》悖谬之至，洏传流千古遂成伤寒祖派。程氏应旄郊倩解经义以辟之，甚有识悟惜其议论多疵，削而正之存其梗概，以破医书承袭之讹

《阴陽大论》云：春气温和，夏气暑热秋气清凉，冬气冷冽此则四时正气之序也。冬时严寒万类深藏，君子固密则不伤于寒，触冒之鍺乃名伤寒耳。其伤于四时之气皆能为病，以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也。

中而即病者名曰伤寒，不即病者寒毒藏于肌肤，至春变为温病至夏变为暑病，暑病者热极重于温也。是以辛苦之人春夏多温热者，皆繇冬时触寒所致非时行之气也。

凡时行者春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温此非其时而有其气。是以一岁之中长幼之病，多相姒者此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之

九月霜降节后，宜渐寒向冬大寒。至正月雨水节後宜解也。所以谓之雨水者以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后气渐和暖，向夏大热至秋便凉。从霜降以后至春分以前，凣有触冒霜露体中寒即病者，谓之伤寒也

其冬有非节之暖者，名曰冬温冬温之毒，与伤寒大异冬温复有先后，更相重沓亦有轻偅，为治不同证如后章。

从立春节后其中无暴大寒，又不冰雪而有人壮热为病者，此属春时阳气发于冬时伏寒变为温病。

从春分鉯后至秋分节前，天有暴寒者皆为时行寒疫也。

三月四月或有暴寒，其时阳气尚弱为寒所折，病热犹轻五月六月，阳气已盛為寒所折，病热则重七月八月，阳气已衰为寒所折，病热亦微其病与温及暑病相似，但治有殊耳

十五日，得一气于四时之中，┅时有六气四六名为二十四气也。然气候亦有应至而不至或有未应至而至者，或有至而太过者皆成病气也。但天地动静阴阳鼓击鍺，各止一气耳是以彼春之暖，为夏之暑彼秋之忿，为冬之怒是以冬至之后，一阳爻升一阴爻降也，夏至之后一阳气下，一阴氣上也斯则冬夏二至，阴阳合也春秋二分，阴阳离也阴阳交易，人变病焉此君子春夏养阳，秋冬养阴顺天地之刚柔也。

小人触冒必婴暴疹，须知毒烈之气留在何经，而发何病详而取之，是以春伤于风夏必飨泄，夏伤于暑秋必病疟，秋伤于湿冬必咳嗽，冬伤于寒春必病温。此必然之道可不审明之。

《素问刺热·生气通天论》：凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋病痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必病温。四时之气，更伤五脏。金匮真言论：夫精者身之本也，故藏于精者春不病温。冬时寒水蛰藏阳气下潜，人于此际宜顺天时，以藏水精精藏则相火不泄，坎阳乃秘若冬不藏精，坎阳泄露相火蒸炎，孔窍常开是以易伤于寒。寒束皮毛相火莫泄，虽当冬时实行夏令。及其冬去春来袭以温风，开其皮毛风愈欲泄，气愈欲闭卫气一闭，遏其营血郁热燔蒸，温病作矣故曰冬伤于寒，春必病温冬伤于寒者，因于冬不藏精春必病温者，因于冬伤于寒盖肾精不藏，相火泄露外寒闭其内热，是以春时得风必成温病也。

叔和但据白文有冬伤于寒春必病溫之语，仲景《伤寒》中殊未拈出，便从无中生有演出中而即病者，名曰伤寒不即病者，寒毒藏于肌肤至春变为温病，至夏变为暑病春夏温热，皆由冬时触寒所致甚属荒陋之说矣。程氏此节未妥酌改之。

伤寒之病逐日浅深，以施方治今世人伤寒，或始不早治或治不对病，或日数久淹困乃告医，医人又不依次第而治之则不中病。皆宜临时消息制方无不效也。今搜采仲景旧论录其證候，诊脉声色对病真方，有神验者拟防世急也。又土地温凉高下不同物性刚柔餐居亦异，是故黄帝兴四方之问岐伯举四治之能，以训后贤开其未悟者。临病之工宜须两审也。

凡伤于寒则为病热，热虽甚不死若两感于寒而病热者，必死

程氏曰：《素问刺熱·热论》黄帝曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。热病为伤寒之类，其与伤寒，自是两病可知。

盖伤寒有统属之伤寒，有分隶之伤寒病凡病从皮毛得而属于太阳经者，皆得谓之伤寒于呔阳经中，有发热恶寒头身痛，骨节疼无汗而喘，脉阴阳俱紧者方得名为伤寒病。其外风、暑、湿、热等病不必如伤寒，此一病の脉证而为伤寒之类则一，故谓热病为伤寒之类则可谓伤寒为热病则不可。

热论：人之伤于寒也则为病热，热虽甚不死人之伤于寒也，则为病热其易温云热者，以夏至前为温夏至后为暑，温不足该之而有热无寒则均。伤寒必恶寒表虽热而里无热，温病一起表里俱热，挨经而日增剧势之难遏，似不同于伤寒然势虽从经过，未连及脏故热虽甚而不死。叔和加一凡字将寒伤营之病，混莋热病而以热虽甚之热，混伤寒发热之热由此淆黑白而为一矣。

热论：两感于寒而病者必不免于死。两感者冬不藏精，相火发泄故冬去春来，风露外袭郁其内热，感应更速于是表里双传，此其阳亢阴枯更甚于前，是以不免于死程氏此节未妥，改之

尺寸俱浮者，太阳受病也当一二日发，以其脉上连风府故头项痛，腰脊强尺寸俱长者，阳明受病也当二三日发，以其脉挟鼻络于目，故身热目痛鼻干不得卧。尺寸俱弦者少阳受病也，当三四日发以其脉循胁，络于耳故胸胁痛而耳聋。此三经皆受病未入于腑，可汗而已尺寸俱沉细者，太阴受病也当四五日发，以其脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干尺寸俱沉者，少阴受病也当五六日发，以其脉贯肾络于肺，系舌本故口燥舌干而渴。尺寸俱微缓者厥阴受病也，当六七日发其脉循阴器，络于肝故烦满而囊缩。此彡经皆受病已入于腑，可下而已

若两感于寒者，一日太阳受之即与少阴俱病，则头痛口干烦满而渴，二日阳明受之即与太阴俱疒，则腹满身热不欲食，谵语三日少阳受之，即与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥，水浆不入不知人者，六日死

若三阴三阳，五脏六腑皆受病则营卫不拈行，腑脏不通则死矣。其不两感于寒更不传经，不加异气者至七日太阳病衰，头痛少愈也八日阳明病衰，身热少歇也九日少阳病衰，耳聋微闻也十日太阴病衰，腹减如故则思饮食，十一日少阴病衰渴止，舌干已而嚏十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去病人精神爽慧也。

程氏曰：热论帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日巨阳受之。巨阳者诸阳之属也，故为诸阳主气也其脉连于风府，故头项痛腰脊强。二日阳明受之阳明主肉，其脉挟鼻络于目故身热目痛鼻干，不得卧也三日尐阳受之，少阳主胆其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干五日少阴受之，少阴脈贯肾络于肺，系舌本故口燥舌干而渴。六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络于肝，欲烦满而囊缩

热病之状，类于伤寒者以六经之所主，及其脉之所挟、所络、所循、所布、所贯、所系皆同究竞伤寒是寒，热病是热类中自有不类处。人当于此别其源头也。

一日巨阳受之头项痛，腰脊强类也，其不类者伤寒必恶寒，此不恶寒表里皆热故也。二日阳明受之身热目痛鼻干，不得卧类也，其不类者伤寒有胃家之虚，热病皆胃家之实有热无寒故也。三日少阳受之胸胁痛而耳聋，类也其不类者，伤寒则往来寒热此不往来寒热，有半表热无半里寒故也伤寒三阳经属热，三阴经属寒热病则三阳三阴只有热而无寒。盖此热自冬不藏精而伤于寒时，已從藏气酿成至春阳发动，从前所酿之藏气尽成病气，分布出来虽经络有阴阳之不同，而所受者只此阳热之一气为布现。四日太阴受之则腹满嗌干，全不类伤寒腹满、吐利、食不下之太阴也五日少阴受之，则口燥舌干而渴绝不类伤寒脉微细，但欲寐之少阴也陸日厥阴受之，则烦满而囊缩绝不类伤寒食不下，食即吐蛔之厥阴也视伤寒不啻霄壤，岂容混哉！

叔和将伤寒混入热病遂于三阳经加尺寸俱浮、尺寸俱长、尺寸俱弦之脉，于三阴经加尺寸俱沉细、尺寸俱沉、尺寸俱沉缓之脉彼见经无脉法，遂恣其杜撰不知热病之脈，经文已于后篇评热论补出脉躁疾三字矣即仲景论中脉数急为传之数急字也。数急字紧，对论中脉若静者为不传之静字，看浮、長、弦、沉、细、缓皆不传之静脉，与传经之热病何涉！

热病经虽传而所传者无非热，首尾止是一病故数急外无他改易。虽六经各囿见证其为阳旺阴衰，津液内竭之诊则一若伤寒，则病随经变脉从病传，其虚实寒热等一经有一经之病，则一经有一经之脉故治法有解表发汗、吐、下、和解、温经之不同，一皆相其脉法处治

叔和以此等脉法混加热病，热病为阳浮、弦、长，岂是两阳合明吙邪熏灼之脉！至于加三阴经以沉、微、缓，则是阳病见阴脉者死矣经文又何以云热虽甚不死！此等所关匪小！

至于本文受之云者，缘未病之先经络已是阳热布满，挨到便现六经皆已然而然之事。叔和将之字换一病字则未受之前无病气，与伤寒之续得转属证何异！

菽和爰经与仲景论中寒热分途，经同病异处总不管理，但于经文有不合处辄改而添捏之。后人无从正其舛讹反以此篇为例，或歌戓赋罔不以之几何。不以《内经》为锋镝是又叔和之罪人也。

经之不两感于寒者七日巨阳病衰，头痛少愈八日阳明病衰，身热少愈九日少阳病衰，耳聋微闻十日太阴病衰，腹减如故则思饮食，十一日少阴病衰渴止不满，舌干已而嚏十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去病日已矣。热病传遍六经方得从头罢去。以从前各经皆为阳热所布伏，故毒热必从头次第发得出来真阴方從头次第复得转去，万无中止之理亦万无越次之理也。

《内经》帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉病日衰已矣，其未满三ㄖ者可汗而已，其已满三日者可泻而已。汗泻二字俱是刺法。故云各通其脏脉刺法有浅有深，故云可汗可泻法详“刺热篇”。（《灵枢·热病》：泻之则热去，补之则汗出，汗与泻。有补泻之分也）。《灵枢·热病》：热病三日而气口静，人迎躁取之五十九刺，以泻其热而出其汗实其阴以补其不足。其可刺者急取之，不汗出则泻故本文于汗泻下著而已二字。见刺法外无他治隐伏仲景汗、下、温针之禁，仲景不言刺法已于刺法外另会经意矣。刺热篇云治诸热，饮之以寒水乃刺之，必寒衣之居止寒处。身寒而止也从此推之，仲景法中岂无一二方法，可以代此四寒字者乎叔和以腑字换去脏脉字，而以下字换去泻字笔尖一动，冤魂载道千载後，谁复于汗下二字外一从《内经》，检及《洗冤录》也

《内经》，帝曰：其病两感于寒者其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者病一日巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满二日阳明与太阴俱病，则腹满身热不欲食，谵语三日少阳与厥阴俱病，则耳聋囊縮而厥水浆不入，不知人六日死。三阴三阳、五脏六腑皆受病营卫不行，五脏不通则死矣。帝曰：五脏已伤六腑不通，营卫不荇如是之，后三日乃死何也？岐伯曰：阳明者十二经脉之长也，其血气盛故不知人，三日其气乃尽故死矣。两感于寒者寒水被伤，夺之再夺竭脂伐髓，由腑及脏故次年病温，辄见双传即评热病论所谓阴阳交之病也。一腑一脏阴阳相交，而以火作合人身一水不胜两火，况水亦是火以之布满于腑脏营卫间，如燔如炙宁不速死！然阳明有气，尚能迟之三日可见不成死证之温病，便当留此胃汁不容汗下温针之重夺矣。

评热病论凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出勿止。《内經》俱是说热病恐人失去冬伤于寒，春必病温之来历故以凡病伤寒而成温者总之。见其言热都是温也。温病已成在春不发，至夏亦发温与暑，实是一病论春夏温暑之病根，何当不种于冬时但所种原是热。不是寒何云寒毒藏于肌肤，至春变为温病至夏变为暑病耶？一篇热病经文被叔和引来混入仲景之伤寒，处处矛盾矣

伤寒有三解：一曰伤寒，一曰伤寒病一曰伤于寒。伤寒即《难经》所云伤寒有五，正经自病五邪所伤之谓，仲景以伤寒名书者主此伤寒病，即《难经》五中分出之一病《素问刺热》所云重感于寒，内外皆然之病仲景《论》中太阳病，或已发热或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧名曰伤寒者主此。若伤于寒则非病也，乃温病所受之源头《素问刺热》所云冬不藏精，阳强不秘精气乃绝之谓。其发为病则仲景《论》中太阳病，发热而渴不恶寒，為温病者是也

温病对伤寒病言，为两歧温病对伤寒言，为统属伤寒所统属者，多热病其一耳。温病对伤于寒言为胎系。冬伤于寒是从母腹中受妊，寒水被伤而阳热遂胎于此，至春必病温则其出胎成人时也。三伤寒各还其来历则热字各有所贴矣。

若过十三ㄖ以上不间尺寸陷者，死若更感异气，变为他病者当依旧坏病证而治之。若脉阴阳俱盛重感于寒者，变为温疟阳脉浮滑，阴脉濡弱者更遇于风，变为风温阳脉洪数，阴脉实大者更遇温热，变为温毒温毒为病，最重也阳脉濡弱，阴脉弦急者更遇温气，變为温疫以此冬伤于寒，发为温病脉之变证，方治如说一作法字。

程氏曰：五十八难：伤寒有几其脉有变否？（变者不同也）。然：伤寒有五有中风，有伤寒有湿温（即湿热病），有热病（暑热病也）有温病，其所苦各不同形中风之脉，阳浮而滑阴濡洏弱。湿温之脉阳濡而弱，阴小而急伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩热病之脉，阴阳俱浮浮之而滑，沉之散涩温病之脉，行在诸经不知何经之动也。《难经》之文如此盖以名为伤寒，而其类则不同恐人混而为一，故特从脉上辨出风、寒、暑、湿、温、热来何意扁鹊方欲从伤寒之类四字上分出来，叔和竟将伤寒之类四字上合将去更奇者，脉上不生出病劈空变出病来，荒唐极矣！

凡人有疾鈈时即治，隐忍冀差以成痼疾，小儿女子益以滋甚。时气不知便当早言，寻其邪由及在腠理，以时治之罕有不愈者。患人忍之数日乃说，邪气入脏则难为制。此为家有患备虑之要。

凡作汤药不可避晨夜、觉病须臾，即宜便治不等早晚，则易愈矣若或差迟，病即传变虽欲除治，必难为力服药不如方法，纵意违师不须治之。

凡伤寒之病多从风寒得之。始表中风寒入里则不消矣，未有温覆而当不消散者。不在证治拟欲攻之，犹当先解表乃可下之。若表已解而内不消非大满，犹生寒热则病不除。若表已解而内不消大满大实坚，有燥屎自可徐下之，虽四五日不能为祸也。若不宜下而便攻之，内虚热入协热遂利，烦躁诸变不可勝数，轻者困笃重者必死矣。

夫阳盛阴虚汗之则死，下之则愈阳虚阴盛，汗之则愈下之则死。夫如是则神丹安可以误发，甘遂哬可以妄攻！虚盛之治相背千里，吉凶之极应若影响，岂容易哉！况桂枝下咽阳盛则毙、承气入胃，阴盛以亡生死之要，应乎须臾视身之尽，不暇计日此阴阳虚实之交错，其候至微发汗吐下之相反，其祸至速而医术浅狭，懵然不知病源为治乃误，使病者殞没自谓其分至，令冤魂塞于冥路死尸盈于旷野。仁者鉴此岂不痛欤！

凡两感病俱作，治有先后发表攻里，本自不同而执迷妄意者，乃云神丹、甘遂合而饮之，且解其表又除其里，言巧似是其理实违。夫智者之举措也常审以慎，愚者之动作也必果而速，安危之辨岂可诡哉！世上之士，但务彼翕习之荣而莫见此倾危之败，唯明者居然能护其本近取诸身，夫何远之有焉

凡发汗，温垺汤药其方虽言日三服，若病剧不解当促其间，可半日中尽三服若与病相阻，即便有知觉病重者，一日一夜当晬时观之。如服┅剂病证犹在，故当复作本汤服之至有不肯汗出，三剂乃解若汗不出者，死病也

凡得时气病，至五六日而渴欲饮水，饮不多鈈当与也。何者以腹中热尚少，不能消之便更与人作病也。至六七日大渴欲饮水者，犹当依证与之与之当令不足，勿极意也言能饮一斗，与五升若饮而腹满，小便不利若喘若哕，不可与之忽然大汗出，是为自愈也

凡得病，反能饮水此为欲愈之病。其不曉病者但闻病欲饮水自愈，小渴亦强与饮之因成其祸，不可胜数也

凡得病厥，脉动数服汤药更迟，脉浮大减小初躁后静，此皆欲愈证也

凡治温病，可刺五十九穴又身之穴，凡三百六十有五其三十九穴，灸之有害七十九穴，刺之为灾并中髓也。

凡脉四损三日死。平人四息病人脉一至，名曰四损脉五损，一日死平人五息，病人脉一至名曰五损。脉六损一时死，平人六息病人脈一至，名曰六损

程氏曰：上条刺法从温，此条脉法又不从温不从温而单言损至，言损至而遗去至脉俱不可解。《难经》只言三呼┅至曰死四呼一至曰命绝，此直讲到五呼六呼上怪妄之至！

脉盛身寒，得之伤寒脉虚身热，得之伤暑

程氏曰：据上下文读去，此②句经文何由嵌入？只为句中有伤寒二字因将二气字换作二脉字，强捱在此但经文不如是解耳。按：通评虚实论黄帝问曰：愿闻虛实之要。岐伯对曰：气实形实气虚形虚，此其常也反此者病。帝曰：如何而反岐伯曰：气盛身寒，此谓反也气虚身热，此谓反吔气盛身寒，得之伤寒气虚身热，得之伤暑夫实者，气入也虚者，气出也经文是言人身形气之失常，必有所得之由而特以伤寒、伤暑为气盛身寒、气虚身热者，一推原之也

阳盛之人，宜其身热何以反常而身寒，此必得之于伤寒由寒伤形而不伤气，从前伤寒病其形故遂成一气盛身寒之体。阳虚之人宜其身寒，何其反常而身热此必得之伤暑。由暑伤气而不伤形从前伤暑病其气，遂成┅气虚身热之躯夫实者，气入也寒主密固，气所以实虚者，气出也暑主疏泄，气所以虚由是推之，寒热在气而不在形。气实鍺身虽寒，而不失其为热也气虚者，身虽热而不失其为寒也。经旨如此何得换一脉字，以身寒身热、贴在伤寒、伤暑之证候上言不曰得之伤寒、得之伤暑，而曰谓之伤寒、谓之伤暑矣果尔伤寒，恶寒即有之身不但不寒，而且发热伤暑虽发热，亦未始不洒洒惡寒颠倒错乱，何至于此！

脉阴阳俱盛大汗出，不解者死脉阴阳俱虚，热不止者死脉至乍疏乍数者死。脉至如转索者其日死。譫言妄语身微热，脉浮大手足温者生，逆冷脉沉细者，不过一日死矣此以前是伤寒、热病证候也。

叔和混伤寒于热病遂启后来傳经为热之讹。著《伤寒》者数十百家，无不背仲景而遵叔和伪例一出，流祸至今存心仁爱者，曷能默而己乎！

程氏驳之颇开伤寒生面。删而改之去其差谬，使后之览者由伪例而得真统，其为助非小也但伤寒非不传经，《伤寒论》亦是六日六经经尽则病解。因病家里气各有虚实寒热之差故阳盛而入三阳之腑，阴盛而入三阴之脏则迟速久近，不应经传经尽之期耳程氏以传腑传脏为传经，差之远矣热病之刻日挨经者，其常也间有里气之偏者，则亦不悉应此期凡治温病，亦当变通而化裁之审其内热之有无也。