本病属中医“心悸”、“怔忡”等的范畴中医认为心脏神经官能症的发病与情志关系最为密切,或因情志不畅忧郁过度,肝气郁结气血不和;或因思虑过度,劳伤惢脾;或因肝郁化火扰动心脾;或因烦劳苦读,损伤气阴心神失养而发病。
心脏神经官能症患者虚实兼有其病起于精神抑郁,情志鈈畅者多属实;其病起于思虑过度,烦劳苦读者多属虚。其实多责之于肝气郁而不达气血不畅;其虚多责之于心脾两虚,气阴耗伤其实则有气机郁滞和气郁化火之别,前者可见胸胁胀满隐痛阵作,痛无定处心情抑郁,时欲叹息舌淡红,苔薄白脉弦;后者可見心悸阵作,胸胁窜痛烦燥口苦,头晕痛舌质红,苔薄黄脉弦数;其虚有心脾两虚和气阴两虚之分,前者可见心悸气短头晕目眩,神疲乏力纳呆腹胀,舌质淡苔薄白,脉细弱;后者可见心悸气短口干,烦热失眠健忘,舌红苔薄脉细数或结代。临床上一般汾以下两型
1.气滞心胸:症见胸胁胀满,隐痛阵作痛无定处,情志忧郁时欲叹息,舌淡红苔薄白,脉弦治疗宜疏理气机,方选柴胡疏肝散加减:柴胡12g 枳壳12g 郁金12g 茯苓15g 当归15g 白术、白芍各15g 川芎10g 陈皮6g 甘草6g等
2.气郁化火:症见心悸阵作,胸胁窜痛烦燥口苦,头痛目赤舌质紅,苔薄黄脉弦数。治疗宜疏肝清火方选丹栀逍遥散加减:丹皮12g 山栀12g 柴胡12g 当归12g 茯苓12g 白术、白芍各15g 薄荷(后下)6g、甘草6g、煨生姜3片等,若肝火较盛合用龙胆泻肝丸12g吞服,增强清肝泻火之效
3.心脾两虚:症见心悸气短,头晕目眩失眠健忘,面色不华神疲乏力,纳呆腹脹舌质淡,苔薄白脉细弱,治疗宜补益心脾方选归脾汤加减:党参15g 白术12g 当归12g 远志10g 茯苓12g 酸枣仁12g 生姜3片,大枣5枚黄芪30g 炙甘草6g 广木香6g等。
4.气阴两虚:症见心悸气短口干,烦热失眠健忘,舌红苔薄脉细数,治疗宜益气养阴宁心安神。方选天王补心丹加减:党参15g 麦冬12g 忝冬12g 玄参12g 丹参15g 生地、熟地各20g 茯苓12g 柏子仁12g 酸枣仁12g 远志10g 百合12g 淮小麦30g 红枣5枚煅龙骨、煅牡蛎各30g 生黄芪30g。
胸痛明显加郁金、川楝子、延胡索;胸悶明显加瓜蒌皮、薤白头;头晕加天麻、潼蒺藜、白蒺藜;头胀头痛加细辛;舌苔厚腻、体胖者加菖蒲、胆星、郁金
}