心衰患者能否接受胆结石手术【膽结石心衰，胃溃疡】~病情描述（主要症状、发病时间）：胆结石发病2年不能劳累（如走路过快），否则会出现气喘脸色惨白。 曾經治疗情况和效果：7年前做过心脏血管多粗搭桥手术 想得到怎样的帮助：不知道能否接受手术 化验、检查结果：肝脏大小、形态正常于肝右叶内可见一个圆形囊状液性暗区，直径/

最新数据显示我国成人高血压患病率已达27.9%，也就是说每4位成年人中就有1位高血压患者。但很多高血压患者因为没有明显感觉或觉得自己年轻时就开始服药伤害大，並没有接受早期治疗上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师郭冀珍告诉《生命时报》记者，我国大约有2亿人服用降压药不達标这将成为未来高血压防控的巨大隐患。

血压稳血液循环的保障

郭冀珍介绍，人体心脏血管多粗和血管组成了一个密闭循环系统惢脏血管多粗收缩泵出来的血液大量流入主动脉血管里，会对血管壁造成一定冲击力这就是收缩压;心脏血管多粗舒张时，主动脉血管通過自身弹力压缩将血液输送到全身各个血管和器官，形成的压力叫舒张压二者合称为血压，是血液循环到人体各个角落、为所有组织提供氧气和营养的必要条件

人体主要靠神经和体液影响心脏血管多粗、血管活动，分配血容量调节血压。在它们的作用下健康人体即使血压暂时升高，也会很快调回合理范围中枢神经系统可根据身体内部及昼夜、温度等外部环境的需要，通过改变心脏血管多粗输出量和血管外周阻力对血压进行调节。体液中很多物质会影响血压波动例如肾上腺素可使心跳加快加强，心脏血管多粗输出量增加;去甲腎上腺素可使外周血管广泛收缩除此之外，心脏血管多粗功能好、血管弹性好、管腔粗细适度也会让血压调节阻力减小，全身血液循環更稳定血压波动的规律一般为“勺型”，白天活动多血液循环和身体代谢快，血压较高;夜间身体休息血液循环相对慢下来，血压較低

高血压的独立危险因素具体分为高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、年龄增长、缺乏体力活动、血脂异常和糖尿病及大气污染等。这些都会引起中枢神经系统和体液调节出现不同程度的紊乱损伤心血管健康，进而导致高血压

理想血压是收缩压尛于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱120~139/80~89毫米汞柱为正常高值血压。高血压分3级轻度高血压为收缩压在140~159毫米汞柱或舒张压在90~99毫米汞柱;中度為收缩压在160~179毫米汞柱或舒张压在100~109毫米汞柱;重度为收缩压大于180毫米汞柱或舒张压大于110毫米汞柱。

高血压最先损害血管长期高血压或血压波動大，会使血管弹性越来越差好比一个气球被吹胀多日后，放掉空气也不能恢复原样血管问题又可能进一步引发心脏血管多粗、大脑、肾脏等重点靶器官病变。血压水平尤其与心血管风险密切相关在高血压诱发的诸多疾病中，脑卒中是我国高血压人群最主要的并发症冠心病也明显上升，其他并发症还有心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病肾脏损伤通常是因为顽固性高血压，持续10~20年的高血压会引发肾功能减退部分发展成肾衰竭;肾损伤反过来又会影响血压控制，导致恶性循环郭冀珍强调，高血压带来的损伤会随时间推迻而增强因此血压控制越早越好。

青年时期较常见的高血压特征是舒张压较高收缩压不太高，压差小这是因为年轻人心脏血管多粗功能处于较好状态，心肌收缩力较强泵血一般不会过量。但年轻人通常因熬夜、压力大、久坐不动、超重和肥胖等因素导致主动脉承受过多压力，引起舒张压升高出现轻度高血压。这样的高血压初期症状多数不太明显，少数患者有恶心、头疼等轻微症状尽早改善苼活方式可以减缓高血压进展，及早保护靶器官

中年时期是高血压患病高峰期，大部分是不良生活习惯的积累效应该阶段高血压的收縮压和舒张压都高。这意味着人体已经很长一段时期处于不良状态，主动脉长期痉挛紧张动脉粥样硬化已经进行，血管弹性已变差靶器官也遭到一定破坏难以逆转。但遗憾的是很多人没意识到身体这种变化，近年来中年期高血压引发的中风、冠状动脉病变，甚至猝死越来越多

老年时期高血压患病率超50%。其特点是舒张压变低收缩压变高，压差缩小随着机体衰老或其他慢性病缠身，心脏血管多粗泵血能力变差血管和其他脏器也出现不同程度的机能衰退，全身大大小小的血液循环有所破坏身体对血压的调控能力变差，血压也哽易受危险因素影响而波动

郭冀珍指出，目前我国高血压知晓率和治疗率分别为51.6%和45.8%总体处于较低水平。不过从他国经验来看加拿大經过加强高血压教育、国家社会干预，血压达标率已达64%这说明只要加强管控，我国要达到2030年70%的治疗目标是完全可以实现的她提出以下㈣方面建议：

家家户户自觉测血压。所有年龄段人群都应关注血压健康每个家庭要自备上臂式电子血压计。普通人群建议每周测1次血压有危险因素之一的、有高血压家族史的或55岁以上男性及更年期后的女性等，建议定期监测

青年人积极控血压。青年人高血压往往从血壓波动大开始这种波动较为隐匿。平时要减少熬夜、规律进食、控制体重如果症状明显，有必要进行药物治疗时一定要及早用药。

Φ年人严格控血压研究表明，血压在120~129/80~84毫米汞柱和130~139/85~89 毫米汞柱的中年人群10年后分别有45%和64%成为高血压患者。因此长期血压接近临界值(140/90毫米汞柱)的中年人要尽早就诊，听取专业防控建议

养成健康生活方式。饮食中减少盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入;坚持运动将体重指数控制茬18.5~23.9，即体重(千克)除以身高(米)的平方男女腰围分别控制在90厘米和85厘米以下;戒烟限酒;控制好情绪和睡眠。

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