北京医保住院报销医保住院報销上限为在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为20万元

　　本市城乡居民基本医疗保险制度实施后，城乡居民统一实行“持卡就醫、实时结算”参保人员按照“就近就医、方便管理”的原则，可在全市范围内的定点医疗机构就近选择3所医疗机构和1所社区卫生服务站作为本人的定点医疗机构本市19家A类定点医院、144家专科定点医院和124家中医定点医院无需选择即可实时结算。

　　另外城乡老年人和劳動年龄内居民实行“基层首诊”制度，需先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊经首诊转诊后，可到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医一次转诊有效时限为180天。

　　在报销标准方面针对不同等级的医疗机构设置了不同的起付标准与报销比例。

　　城乡居民门(急)诊起付标准为：一级及以下定点医疗机构100元、二级及以上定点医疗机构550元起付标准分别计算。

　　起付标准以上部分由城鄉居民基本医疗保险基金支付支付比例为：一级及以下定点医疗机构55%、二级及以上定点医疗机构50%，在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为3000元

　　城乡老年人、劳动年龄内居民住院起付标准为：一级及以下定点医疗机构300元、二级定点医疗机构800元、三级定点医疗机构1300え，第二次及以后住院起付标准按50%确定;

　　学生儿童住院起付标准为：一级及以下定点医疗机构150元、二级定点医疗机构400元、三级定点医疗機构650元;起付标准分别计算

　　起付标准以上部分由城乡居民基本医疗保险基金支付，支付比例为：一级及以下定点医疗机构80%、二级定点醫疗机构78%、三级定点医疗机构75%在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为20万元。

　　注意事项：《本市城乡居民基本医疗保险办法》Φ规定参保人参保缴费的第一年只能享受住院医疗费用报销待遇，连续缴费的第二年起可享受门(急)诊医疗费用报销待遇

　　一般情况嘚医保报销只需要持社保卡前往缴费窗口即可结算报销。在遇到特殊情况时不能现场报销，需要进行手动报销主要有职工医保住院/门診手工报销以及居民医保住院/门诊手工报销，具体流程如下：

　　北京医保住院报销市城镇职工基本医疗保险门(急)诊手工报销费用申报流程