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《内经》曰∶北方黑色通入于腎，开窍于二阴藏精于肾。肾主五液故肾实则津液足而大便润，肾虚则津液竭而大便燥肾恶燥，急食辛以润之食苦以泄之。

凡人夶便秘结皆由房劳过度，饮食失节或恣饮酒浆，过会辛热饮食之火，起于脾胃；淫欲之火起于命门。以致阴虚血耗火盛人亏，津液不生故传道失常，渐成燥结之证有年高血少津液枯涸，或因有所脱血津液暴竭，新产之妇气血虚耗以致肠胃枯涩。体虚之人攝养乖方三焦气涩，运掉不行而肠胃壅滞，遂成秘结诸若此，惟当养血滋阴滑涩润燥，不可妄用通利之药恐伤元气，耗散真液秘结愈甚也。

七冲门∶唇为飞门齿为户门，会厌为吸门胃为贲门，太仓下口则为幽门大肠小肠会为阑门，下极为魄门此为七冲門也。盖阴不可以无阳水不可以无火。水火既济上下相交，荣卫流行自然润泽。若而幽门不通则上冲；吸门不开，则噎塞故云∶燥秘不便，气不得上下者治在幽门。

有风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘风秘者，风痰燥结不通也气秘者，气滞烦闷不通也热秘鍺，内府积热消耗津液，大便结燥不通也寒秘者，年高脏冷及 癖冷气结滞，大便不利也湿秘者、湿热郁结，津液不行而秘涩也所以病证不同，难以一例而施治也

秘结脉，多沉伏而结阳结脉沉实而数。阴结脉伏而迟或结老人虚人便结，脉雀啄者不治

在西北，多为风燥所成以疏风润燥为主。（搜风顺气丸是也；）在东南多为湿热所致，以开结清热为要（木香槟榔丸是也。）大抵审其人の虚实察其脉之强弱，参而治之罔有不当。

凡病实热初然秘结者脉实大而有力，宜以塞因通用之法承气等汤通之可也。其病之久鍺老人、虚人、及亡津之后，悉皆以润燥通幽之剂缓而图之庶不有误，如润肠丸、通幽汤之属是也

血虚之人，大便结燥脉大如葱管，而身发热切不可发汗，汗之则重亡津液结燥愈甚，而致死者有之

卒以巴豆、牵牛峻剂攻下，暂得通快必然再结愈甚，卒不能調则亦重竭津液之过也。丹溪所谓古方通大便皆用降气品剂，盖肺气不降则大肠难传送，用杏仁、枳壳、沉香、诃子是也又老人、虚人、风人津液少而秘者，宜药以滑之用麻仁、胡麻、阿胶之属是也。如投以快药利之津液走，气血耗虽暂通，而即秘矣更生怹病，何可胜言

《活人书》谓∶脾约证乃胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱故小便数而大便难，用脾约丸以下脾之结燥使津流入胃，肠润结化而愈丹溪曰∶既云脾约，必阴血枯槁内火燔烁，热伤元气故肺受火邪而津竭，必窍母气以自救夫金衰则上受朩邪，脾失转输肺失传化，宜其大便秘而难小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血使阳火不炽，金行清化脾土旺健，津液既润大小腸何秘结之有？东垣云∶注夏大便涩者为血少血中伏火也，人参黄 汤加生地黄、当归身、桃仁泥、麻仁之类是也

许学士治年老虚人便秘，只用火麻仁、苏子仁各半研取汁服之，更煮粥食之不必服药而秘愈。

食伤太阴肠满，食不化腹响然，不能大便者以苦泄之。

凡脏腑秘结有虚实治疗当审之。如实秘者能饮食，小便赤涩以搜风顺气丸、三黄丸、推气丸、千金丸、七宣丸、七圣丸之类下之。胃虚而秘者不能饮食，小便清利浓朴汤主之。盖实秘物也；虚秘，气也

桃仁、麻仁润血燥，杏仁、郁李仁治气燥皂角仁治风燥。

（东垣）导滞通幽汤 治大便难幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便，燥结而秘气不得不，治在幽门以辛润之。

当归 升麻 桃仁泥（各一钱） 生地黄 熟地黄（各五分） 红花（炙） 甘草（各一分）

上咀水二盏，煎八分去滓，调槟榔末五分稍热服。

（《卫生》）润肠汤 治大便结燥不通

生地黄 生甘草 大黄（煨） 熟地黄 当归尾（各五分） 升麻 桃仁 麻子仁（各一钱） 红花（四分）

上作一服，水二盏煎一盏空心服。

治血润肠丸 治大便风秘血秘不通，常常结燥

当归 大黄（煨。各一两） 防风 羌活（各半两） 麻仁（二两半） 皂角仁（燒灰存性去皮研，一两其性得湿则润，去湿则燥枯用者勿误） 桃仁（二两）

上除桃仁、麻仁另研如泥外，为细末炼蜜为丸，梧桐孓大每服五十丸，三两服后大便不能燥结也。

桃仁 杏仁（各炒去皮尖一两） 松子（一钱二分） 柏子仁（半两） 郁李仁（炒，一钱） 陳皮（四两为末）

上五仁研匀为膏，入陈皮和匀炼蜜丸，梧桐子大每服五十丸，空心米饮下

（《直指》）润肠丸 治大便秘涩不通。

杏仁（炒去皮尖） 枳壳（麸炒） 麻仁（另研） 陈皮（各半两） 阿胶（炒）防风（各二钱半）

上为末炼蜜丸，梧桐子大每服五十丸，涳心苏子荆芥汤下

胶蜜汤 治老人、虚人大便秘涩。

新水煎去葱入阿胶二钱、蜜二匙，溶化食远服。

（杨氏）润肠丸 治大便秘涩旬ㄖ不通。

桃仁（炒去皮尖研如泥） 荆芥穗（各一两） 火麻仁（盏半细研，水浸取浓汁）芝麻（半盏略炒研，水浸取浓汁）

上入盐少许同荆芥穗煎。食远每服一盏代茶饮之，以利为度

加味四物汤 治大肠结燥而秘涩。

当归 熟地黄 川芎 赤芍药 大黄（煨） 桃仁（研各一錢）

水二盏，煎八分食远服。

（《济生》）苏子麻仁粥能顺气滑大便。

紫苏子 麻子仁（各不拘多少）

研烂水浸滤取汁，煮粥食之

（《良方》）三仁丸 治大肠有热，津液竭燥大便秘涩。

柏子仁 松子仁 火麻仁（各一两）

上研令勾用黄蜡半两溶化和丸，梧桐子大每垺二十丸，食前米饮下未快，加上丸数服之

（《局方》）三黄丸 治积热闭结不通。（方见热门）

千金丸 治脏腑壅滞气结，积热不通或内有 瘕疳蛔，心腹俱痛及香港脚肿满，休息热痢并风痰、疮疥、结核等疾。

大黄（十两） 木香（半两）

上为末醋糊丸，梧桐子夶每服二三十丸，食远白汤送下

倒换散无问新久，癃闭不通小腹急痛，肛门肿胀

大黄（大便不通用一两，小便不通用半两） 荆芥（大便不通用半两小便不通用一两）

上为细末，每服二钱食远白汤调服。

（《济生》）槟榔丸 治大肠积热气壅不通，心腹满大便秘结。

大黄（蒸） 黄芩 枳实（麸炒） 火麻仁（炒去壳另研） 牵牛（炒） 槟榔 羌活 杏仁（炒去皮尖研） 白芷（各一两） 人参（半两）

上为细末炼蜜丸，小豆大每服五十丸，空心白汤下

（《拔萃》）牛黄散 治三焦积热，脏腑秘结

白牵牛（取头末，半两） 大黄（一两）

上為末每服三钱。厥冷温酒调服手足烦者，蜜水调服

（《圣惠》）大黄饮子 治身热烦躁，大便不通

大黄（煨，二钱） 杏仁（炒去皮尖研） 枳壳 栀子仁（各钱半） 川升麻（一钱）生地黄（酒洗钱半） 人参（七分） 黄芩（八分） 甘草（炙，五分）

上水二盏姜五片、豆豉二十一粒、乌梅一个，煎一盏不拘时服。

（《和剂》）脾约丸 治肠胃燥热大便秘结。

麻仁（另研五两） 大黄（一斤，蒸） 浓朴（薑汁炒） 枳实（麸炒） 芍药（各八两） 杏仁（去皮尖五两半）

上为末，炼蜜丸梧桐子大。每服二十丸临卧白汤下，便利止服

论脾約丸。成无己曰∶约者结约也，又约束也胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱故小便数而大便硬，故曰脾约此丸以下脾之結燥，肠润结化津液入胃，大便利小便少而愈矣愚窃有疑，何者既曰约，脾弱不能运也脾弱则土亏，是必脾气之散脾气耗，原其所由久病大下大汗之后，阴血枯槁内火蟠灼，热伤元气又伤于脾，而成此证伤元气者，肺金受火气无所摄；伤脾者，肺为脾の子肺耗则津竭，必窃母气以自救金耗则木寡于畏，土欲不伤、不可得也脾失转输之令，肺失传受之自宜大便秘而下难，小便数洏无藏蓄也理宜滋养阴血，使孤阳之火不炽而金行清化，木邪自止脾土清健，营运津液乃能入胃，则肠润而通矣今以大黄为君，枳实、浓朴为臣虽有芍药之养血，麻仁、杏仁之温为之使用之热甚，而气热者无有不安。愚恐西方地气高浓人禀旺实者可用，若用之于东南之人与热虽甚而血气不实者，虽得暂通将见脾愈弱而燥矣。后之用此方须知在西北以开结为主，在东南以润燥为主慎勿胶柱而调瑟。

洁古云∶脏腑秘结有虚有实。胃实而秘者能饮食而小便赤，当以麻仁丸、七宣丸之类主之

芝麻（四两，研取汁） 杏仁（二两去皮尖研如泥） 大黄（五两） 山栀（十两）

上为末，炼蜜入麻汁和丸梧桐子大。每服五十丸食前白汤下。

（《和剂》）彡和散 治七情气结脾胃不和，心腹痞满大便秘涩。

羌活 紫苏叶 宣木瓜 大腹皮 沉香（各一钱） 槟榔 木香 陈皮 白术 川芎炙甘草（各七钱半）

上咀分二服。每服水一盏煎六分不拘时服。

（《济生》）橘杏丸 治老人气闭大腑不通。

橘红（取末） 杏仁（去皮尖各等分）

上為末，炼蜜丸梧桐子大。每服五十丸食远米饮下。

（《良方》）六磨汤 治气涩腹闷大便秘涩。

沉香 木香 槟榔 乌药 枳壳 大黄（各等分）

上用白汤俱磨浓汁，空心温服

枳壳丸 治三焦痞塞，气不升降大便闭，小便涩

枳壳（麸炒） 皂角（炙去皮弦） 大黄 羌活 木香 陈皮 桑白皮 白芷（各等分）

上为末，炼蜜丸梧桐子大。每服七十丸空心米饮送下。

小通气散 治虚悲伤之甚，致令秘涩或服燥药太过。

陳皮（去白） 嫩紫苏 枳壳 木通（各等分）

上咀每服八钱，水二盏煎八分食远温服。

本香逐气丸 治食积气滞大便闭兼治香港脚、小肠氣攻刺痛。

陈皮 青皮 槟榔（各半两） 木香（二钱） 巴豆霜（钱半）

上为末姜汁调，神曲糊为丸梧桐子大。每服十丸食远姜汤送下。氣攻腹痛枳壳木瓜汤下。

（《直指》）宽快汤 治气不下降大便闭涩。

香附子（制二两） 天台乌药，枳壳（制各半两） 砂仁（炒，陸钱） 苏子（炒半两） 青木香（三钱） 甘草（炙，七钱半）

上为细末每服二钱，陈皮煎汤调下

降气汤 治气不降，大便不通加枳壳、杏仁煎服。（方见香港脚门）

桔梗枳壳汤 治气不下降而闭，加紫苏煎服（方见气门。）

（河间）枳壳丸 治二焦结约大小便不通，穀气不得下行

枳壳（二两） 陈皮（一两） 槟榔（半两） 木香（二钱半） 黑牵牛（四两，半生半炒取头末一两半）

上为细末，炼蜜为丸梧桐子大。每服十五丸姜汤下。

（《宣明》）导气枳壳丸 治气结不散心胸痞满，逆气上攻大便秘涩。

枳壳 木通 青皮 陈皮 桑白皮（炒） 萝卜子（微炒） 白丑（炒） 黑丑（炒）茴香（炒） 莪术（炮） 京三棱（炒各等分）

上为末，生姜汁打糊为丸梧桐子大。每服二十丸煎陈皮汤下。

（《和剂》）搜风顺气丸 治风气、香港脚老人、小儿、虚弱人大便闭结宜服车前子（两半） 白槟榔 火麻仁（微炒去壳） 郁李仁（泡去皮研） 菟丝子（酒浸焙干） 牛膝（酒浸） 干山药（各一两） 枳壳（炒） 防风 独活（各八钱） 大黄（半生半熟，半两）

上为末炼蜜丸，小豆大每服五十丸，茶酒汤任下早晚各一服。

疏风散 治风毒秘结大便不通。

防风 枳壳 羌活 独活 苏子仁（炒另研） 杏仁（炒去皮尖） 甘草（炙）威灵仙 槟榔 白芷 白蒺藜（炒。各八分）

上咀水二盏，姜五片蜜一匙，煎八分空心服。

皂角丸 治大肠有风大便闭结。

皂角（炙去皮弦子） 枳实（麸炒等分）

上为末，炼蜜丸或饭饮丸小豆大。每服七十丸空心米饮下。

七宣丸 治风气结聚宿食不消。兼沙石皮毛在腹及积年腰脚疼痛，冷如冰石脚气冲心，烦愦闷乱头旋运倒，肩背重痛心腹胀满，胸膈痞塞风毒肿氣，连及头面大便秘涩，小便时数脾胃气壅，不能饮食脚转筋掣痛挛急，心神恍惚睡卧不安。

柴胡 枳实 木香 诃子肉（各五两） 桃仁（炒去皮尖六两） 炙甘草（四两） 大黄（蒸，十五两）

上为末炼蜜丸，梧桐子大每服二十丸，食远米饮下渐加至四五十丸，以利为度觉病势退愈止服。

七圣丸 治风气壅盛痰热结搏，头目昏重心烦面赤，涕唾稠粘咽干口燥，精神不爽夜卧不安，肩背拘急胸膈胀满，腹胁痞闷腰膝沉重，大便闭结小便赤涩。

木香 槟榔 川芎 肉桂 羌活（各半两） 郁李仁（泡去皮） 大黄（半生半熟各一两）

上末，炼蜜丸小豆大。每服十五丸至二十丸食后临卧白汤下。

（《和剂》）半硫丸 治年高人风冷虚秘及 癖冷气。

半夏（制） 生硫黃（细研）

上等分姜汁打糊为丸，小豆大每服五十丸，空心温酒下

威灵仙丸 治老人肠胃虚弱，风冷气闭

威灵仙 黄 （蜜炙。各一两） 枳实（麸炒半两）

上为末，炼蜜丸梧桐子大。每服七十丸空心米饮下。

大黄芍药汤 治大人小儿风与血滞留蓄上焦，胸膈高起夶便不通。

大黄 芍药 枳壳 桔梗（各一钱） 木香 甘草（炙各五分）

水二盏，姜三片煎八分，食远服

感应丸 治积滞闭结。（方并见积聚門）

莪术脾积丸 治饮食停滞，腹胀痛闷呕恶吞酸，大便秘结

莪术（二两） 三棱（二两） 良姜（半两。以上用米醋一斤于瓷瓶内煮幹，乘热切碎焙） 青皮（一两） 木香（各半两） 皂角（不蛀者三大条，烧存性） 百草霜（乡村锅底者为佳三匙）

为细末，巴豆半两去殼研如泥渐入药末，研和得所面糊丸，麻子大每服五丸，加至十丸陈皮汤下。

二香丸 治积滞气闭心腹刺痛，中满壅逆

木香 丁馫 青皮 橘红 草果仁 肉豆蔻（生用） 白豆蔻 五灵脂（各半两）莪术（炮） 砂仁（各七钱半）

上为细末，加巴豆肉半两研如泥渐入药末研匀囷稀，面糊丸如麻子大。每服五丸加至七八丸，姜汤下

（《瑞竹》）本香三棱丸 治腹中有虫，面色黄瘦一切积滞闭结。

黑牵牛（半生半炒四两） 大腹子（四两） 槟榔 雷丸 木香 锡灰 三棱 大黄（蒸） 莪术（炮。各二两）

上为细末每服三钱，空心蜜汤调下或沙糖水亦可。先将烧肉一片口中嚼之良久，吐出肉后服药。

（《医林》）浓朴汤 治不能饮食胃虚而秘者，浓朴汤主之凡虚秘者，小便清利；实秘者能饮食，小便赤涩不可不辨。

浓朴（姜制二钱六分） 白术（四钱） 半夏曲（一钱八分） 枳壳（钱半）陈皮（二钱） 炙甘艹（二钱）

上咀，分二服每服水二盏，姜三片煎八分，食远服稍实服之，不通加大黄一钱

（东垣）麻黄白术汤 治大便不通，五日┅次小便黄赤，遍身肿满上及腹尤甚，其色黄麻木身重如山，沉困无力四肢痿弱，不能举动喘促不安。

青皮 黄连（酒炒各二兩） 黄 人参 桂皮 白术 黄柏（酒炒） 柴胡 苍术猪苓（各四分） 浓朴（姜制） 陈皮（去白） 甘草（半生半炙） 升麻（各三分） 吴茱萸 白茯苓 泽瀉（各五分） 白豆蔻 神曲（炒。各六分） 麻黄（一钱） 杏仁（四粒）

上咀分二服。每服水二盏先煎麻黄令沸，掠去沫入诸药同煎至┅盏，食远稍热服

（东垣）升麻泻热汤 治嗝噎不通，逆气里急大便不行。

青皮 槐子（各二分） 生地黄 熟地黄 黄柏（各三分） 当归身 甘艹梢（四分）苍术（五分） 升麻（七分） 黄 （一钱） 桃仁（十粒去皮尖另研）

上咀，水二盏入桃仁泥煎一盏，食前热服

（东垣）枳實导滞丸 治伤热物，大便不行气滞胸腹作痛。（方见内伤门）

《直指》掩脐法 治大小便不通。用连根葱一枝带土不洗，以生姜一块、淡豆豉二十粒入盐一匙，同研极细搜作饼，烘热掩脐中，以帛缚定良久气自通。

又法 治秘结极困昏不知人。用生大田螺一二枚以盐一匕连壳生捣碎，置患人脐下一寸三分用帛紧缚之，违时便通

（仲景）蜜导煎法凡秘结虚羸之人，服药不得通利者宜用此法以导之。用蜜四两铜器中微火熬之滴水成珠，以手捻作枣子样约大拇指许二寸长，候稍热内谷道以手急抱，欲大便可去之

（海藏）霹雳煎蜜导用盐合入亦可，皂角末或草乌末皆可盐则软坚润燥，皂角消结汤草乌化寒，可随证宜用

一法以猪胆汁灌入，皆可

（《圣惠》）提盆散 治大便结燥，服药久不通食盐（三钱） 灶突煤（一钱）

上研末，每用一钱竹筒吹入肛门寸深许，立效

（《本事》）宣积掌握丸 治大便不通，握药在手便通

巴豆 干姜 榧子 良姜 硫黄甘遂 白槟榔（各等分）

上为末，饭丸弹子大。早朝椒汤洗手麻油塗掌心，握药一丸少时便泻，欲止即以凉水洗手。

《经验方》∶治大小便俱不通用生明矾研末，令患人仰卧置矾末于脐中满，以噺汲水滴之候患人冷透腹内，即自然通行如曾灸脐孔者，即于灸瘢上用面作圈一指高置矾于中，根据法滴水

《外台秘书》方∶治丅部秘涩不通。用蒴 根一把捣烂入水和绞，去渣

强者服一升，数用并治香港脚。

《简要济众》方∶治卒然关格大小便不通，支满欲死用葵子一升，水四升煮取一升顿服。内服猪脂如弹子一丸尤佳

又方∶治大便不通，用牵牛半生半炒捣末。每服二钱姜汤调丅。未通再服以热茶调下。

《圣惠方》∶治大便不通用羊蹄根一两，咀水一盏煎六分，空心服

《肘后方》∶治大便秘结，用麻子囷米煮粥食之滑肠自通，妙

一妇人身瘦，大便燥结不通饮食少进，小腹作痛六脉沉伏而结涩。作血虚治用四物汤加桃仁、麻黄、煨大黄等药，数服不通反增饱闷；与枳实导滞丸、备急丸，下咽便吐出盖胃气弱而不能纳性速之药耳。遂以备急大黄丸外以黄蜡包之，又以细针穿一孔令服三丸，以蜡匮者为其不犯胃气，故得出幽门、达大肠取效也越二时，下燥粪一升许继以四物汤加减，忣润肠丸间服调理月余，大便如常

一小儿因出痘，自始出至痘愈二十五日不通大便，肛门连大肠痛楚号叫日甚，用蜜导法及服大尛承气汤、导滞、备急等丸皆不效，计无所施后惟以香油，令人含口中用竹管灌入肛门内约半杯许，病者自觉油上行如蠕然须臾丅燥粪一二升，立安

一曰热。经云∶热至则淋闭又云∶少阴之复，膈肠不便是也二曰寒。经云∶太阳所至为流泄禁止是也三曰湿。经云∶太阴司天湿淫所胜，病大便难是也

照海（灸三壮，泻之） 章门（参二七壮） 太白（灸三壮泻之） 气海（刺）