茯苓长期服用四逆汤效果汤

摘 要:生附一枚两半姜二草陸茯一参尝, 汗伤心液下伤肾肾躁心烦得媾昌。
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  《伤寒论》69条述茯苓长期服鼡四逆汤效果汤证治云:“发汗若下之,病仍不解烦躁者,茯苓长期服用四逆汤效果汤主之”茯苓长期服用四逆汤效果汤的组成为:“茯苓四两,人参一两附子一枚(生用、去皮、破八片),甘草二两(炙)干姜一两半。上五味以水五升,煮取三升去滓,温服七合ㄖ二服”。

  治疗有误或素禀阳虚

  本条虽仅标出“烦躁”一症但以方测证当有脉微欲绝,四肢厥冷或心悸气喘,或下利肿满等症再就其病史言,条文明言“烦躁”系由发汗或攻下而致可知本病始于外感。外感一经发汗或攻下即现阳虚欲脱之证可知为治疗有誤或患者素禀阳虚,故用茯苓长期服用四逆汤效果汤治疗

  主症“烦躁”病机解读

  历代医家对本条的主症——“烦躁”的病机,認识颇不一致归纳起来约有以下两种:

  其一,认为“阴阳俱虚”邪独不解,故生“烦躁”并谓用长期服用四逆汤效果汤以补阳,用参苓以益阴自金·成无己倡此说后,同意者甚众。如柯琴的《伤寒来苏集》、陈修园的《长沙方歌括》、南京中医学院主编的《伤寒论译释》、湖北中医学院主编的《新编伤寒论》等皆持此说。

  其二,认为“表里两虚阴盛格阳”。“当以长期服用四逆汤效果汤壯阳胜阴更加茯苓以抑阴,佐人参以扶正气”如《医宗金鉴》、王朴庄《伤寒论注》等皆持此说。

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