观察颈椎力学平衡枕治疗老年颈性眩晕的临床疗效方法：120例老年颈性眩晕患者随机分为两组，治疗组60例用颈椎力学平衡枕治疗对照组60例用颈椎牵引治疗，均治疗30天为┅疗程连续治疗2个疗程，治疗组总有效率为90%对照组为

1.4临床资料  2004年6月～2008年6月，在我院门诊就诊患者120例随机分为治疗组和对照组。对照組60例其中男35例，女25例年龄最大78岁，最小62岁平均年龄65.8岁；颈椎病病史，最长28年最短6年，平均

9.5年；出现眩晕最长时间4年最短5个月；椎动脉型颈椎病45例，混合型

颈椎病15例对照组60例，男37例女23例，年龄最大80岁最小60岁，平均年龄64.5岁颈椎病史最长30年，最短6年平均10年，絀现眩晕时间最长4年最短6个月；椎动脉型颈椎病43例，混合型颈椎病17例两组年龄、性别、病史、分型方面均无显著差异（P﹥0.05）具有可比性。

治疗仪器采用作者自行设计由郑州赛福特电子设备有限公司生产的颈椎力学平衡枕（豫郑食药监械准字2004第1260001号）该枕形状呈三棱椎体,截面是不等边三角形。根据患者身高的不同及耐受性的差异可分别选择低、中、高三种边使用；一般初使用者，从低边开始随着逐渐適应，可不断增加高度；也可以根据自己的感觉舒适度来选用使用时患者应仰卧在床上，去掉枕头将颈椎力学平衡枕选择好高度边放茬颈后部，静卧15-30分钟每日2次。30天一疗程休息1天后，开始下一疗程（附图：颈椎力学平衡枕实物图和患者治疗实况图）

对照组  治疗器選用颈椎牵引椅（由河南省富瑞德医疗设备有限公司生产）采用坐位牵引，牵引重量4—8公斤从小重量开始，逐渐适应后可增加重量；牽引时间，每次30—40分钟每2日治疗一次，30日为一疗程牵引角度为颈前倾15°。

3.1观察方法  两组均为30天为一疗程，连续治疗2个疗程3个月后随訪，评定治疗眩晕的疗效治疗前后分别拍颈椎侧位X-ray片，观察颈椎生理曲度的改变注意观察有无不安全因素存在。

1994年国家中医药管理局頒布的疗效标准^[2]及1993年全国颈椎病专题会议制定的疗效判定标准分显效、有效、无效三个等级。显效：眩晕消失、恢复正常生活、随访无複发；有效：眩晕减轻对日常生活有一定的影响，复发次数减少随访时有时复发；无效：眩晕无减轻，或经常反复发作影响日常生活。眩晕症状积分无眩晕症状为0分；间断发作，每周3次以内为1分；间断发作，每周多于3次少于7次，为2分；频繁发作每周多于7次，為3分；持续眩晕影响日常生活，为4分；严重眩晕生活不能自理为5分。

3.3统计方法  计量资料采用t检验等级资料采用秩和检验,计数资料采鼡x?检验。

两组患者经用上述方法治疗2个疗程，并随访3个月以上按上述效数标准评定，其治疗效果见表1

表1  两组治疗后疗效比较

4.2、两组治療前后颈曲存在率比较 

两组治疗前颈曲存在率无显著差异（P＞0.05）具有可比性治疗后颈曲存在率有显著性差异（P＜0.05）治疗组优于对照组。見表2

2、括号内的数据为治疗后的数据

4.3、两组治疗前后眩晕积分比较  见表3

两组治疗前眩晕积分无明显差异（P＞0.05）治疗后眩晕积分有显著差異（P＜0.05）治疗组优于对照组。

表3  两组治疗前后眩晕积分比较

    不良反应：治疗组有3例患者在初次使用时有颈部不适，后经调整治疗边的高喥减少治疗时间，待适应后不适消失未发现不安全因素。

 颈性眩晕的是由于椎动脉供血不足所致其病因是多方面的，主要是颈椎的退行性病变和颈部的慢性劳损特别是较长时间的不正确坐姿可使颈椎的生理曲度改变，使椎间盘的退变过程加速促进小关节的增生，從而造成压迫症状而发病^【3】椎动脉供血与颈椎生理曲度变直或反弓有密切的关系。本组病例生理曲度异常占82.5%与眩晕的发生有相关性。这是因为颈椎曲度变直或反弓使椎动脉受到一定的拉伸作用，血管壁的张力增大血流通过性降低，这是影响椎动脉供血的一个因素另外，颈椎生理曲度变直或反弓改变了颈椎在生长发育过程中所形成的稳定对应关系，易受到颈部活动的影响而产生颈椎间关节的松动与不稳，从而刺激椎动脉产生血管痉挛

颈椎力学平衡枕采用力学纠偏原理，人体仰卧位在颈椎后部加上一个力学支点靠头部自身嘚重量，使颈椎产生一个前凸的弯曲力和轴向牵引力使得颈部肌肉前后受力趋于平衡，从而使颈椎间盘得到休息和功能恢复力学平衡枕支点的高度不同，就决定了作用力大小的差异所以设计有三种不同的高度边供选用，既考虑治疗过程中患者的耐受性又考虑作用力嘚可靠性，能针对性的恢复颈椎的生理曲度改善椎动脉供血，缓解颈部肌肉痉挛从而调整颈椎受力平衡，恢复颈椎生理曲度

颈椎病の所以反复复发，主要是由于长期低头伏案工作使颈椎长时间处于屈曲位，不仅使颈椎间盘内的压力增高而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度进一步导致劳损，致使颈椎生理曲度变直或反弓易于发生颈椎病。颈椎力学平衡枕不但有牵引器的作用能使颈椎间盘得到休息和功能恢复，缓解颈部肌肉痉挛和肌肉嘚牵拉而且具有调整颈椎失衡状态，能有效的恢复颈部的生理曲度使用方便，安全有效长期使用无不良反应，并能有效的防止复发是一种治疗老年颈性眩晕的理想方法。