养生导读：风湿的分类主要有3大類糖尿病合并风湿病的分类也一样，但糖尿病人比较多见的是关节炎如类风湿性关节炎（ 类风湿关节炎），总的来说根据糖尿病合並风湿的症状与病理，医学上将其分为7类下面一起来详细了解一下吧。

骨关节炎是成人患病率最高的关节炎之一常与糖尿病并发。已囿研究结果显示持续高血糖引起体内多种蛋白质非酶促交联键作用，由此可形成晚期糖基化终末产物它们可能在以骨关节炎为特征的關节软骨病变中起重要作用，但糖尿病与骨关节炎之间是否存在关系尚缺乏直接临床证据

由于肥胖是糖尿病和骨关节炎的共同危险因素，所以对这2种病并存的流行病学研究存在困难医学上对糖尿病、高血压等因素是否对肥胖者患手骨关节炎有关进行了研究，结果显示这些因素在肥胖和手骨关节炎之间没有相关性但发现血红蛋白氧亲和力的升高而导致的组织缺氧可能是引起骨关节炎的原因，在肥胖、糖尿病和高血压患者中血红蛋白氧亲和力都有不同程度的升高糖尿病和血红蛋白氧亲和力的升高多发生于55-62岁人群，在相对年轻的糖尿病患鍺中仅有少数血红蛋白氧亲和力升高故还需对此进行更深入的研究，以探究糖尿病是否是骨关节炎的危险因素

糖尿病的合并症——周圍神经病可增加患者过早患有骨关节炎或患侵袭性骨关节炎的危险。专家清晰地描述了膝关节炎和下肢震动感觉阈值降低之间的联系

糖尿病也可以影响骨关节炎的疗效和预后。专家观察了糖尿病对膝关节置换术的影响无论是术前还是术后，糖尿病患者的关节疼痛程度均較剧烈x线的改变也不一致。与非糖尿病患者相比糖尿病患者，特别是胰岛素依赖者深部组织感染的风险以及复发率均会升高；术后关節功能恢复也不佳专家发现在关节腔内注射醋酸甲泼尼龙很容易引起血糖水平的升高。但上述问题均无定论尚需进一步研究。

很多糖尿病患者并发类风湿关节炎国外有研究亦已证实二者的相关性，专家对1 419例类风湿关节炎患者和l 674例非类风湿关节炎受试者进行的病例对照研究结果显示1型糖尿病与类风湿关节炎患者有相关性（OR=4.9），尤其是与抗CCP抗体阳性患者之间明显相关（OR=7.3）且PTPN22等位基因的表达与是否抗CCP抗體阳性类风湿关节炎患者合并1型糖尿病有关，PTPN22等位基因表达低的患者OR值较低而2型糖尿病与类风湿关节炎无相关性。提示类风湿关节炎患鍺合并1型糖尿病的部分原因可能是PTPN22等位基因的表达且PTPN22等位基因可能是上述2种疾病的共同发病机制之一。

有研究表明类风湿关节炎自身免疫反应导致的胰岛β细胞受损是类风湿关节炎患者2型糖尿病发病率明显升高的主要原因，且TNF-α抑制剂在治疗类风湿关节炎时可能会提高胰岛素的敏感性从而降低并发2型糖尿病的风险。Antohe等对l 587例未合并糖尿病的类风湿关节炎患者进行研究其中522例应用了TNF-α抑制剂，TNF-a抑制剂治疗组患者随访时间平均为44.9个月，对照组为37.1个月最终共91例患者合并糖尿病，其中TNF-a抑制剂治疗组16例对照组75例，发生率分别是8.6‰和17.2‰提示TNF-α抑制剂治疗类风湿关节炎可使合并糖尿病的风险降低51%。类风湿关节炎可合并糖尿病某些治疗类风湿关节炎的药物能不同程度地影响糖代谢從而增加类风湿关节炎合并糖尿病的危险，但合理用药如应用TNF-α抑制剂可以降低其危险。