贵阳医学院2011 届硕士研究生毕业论攵 贵阳市云岩区城市学龄前集体儿童孤独症现况及病例对照研究 专 业：流行病与卫生统计学 研究生： 蒲 焱 导 师： 李 新 华 教授 摘 要 目的：了解和掌握贵阳市云岩区学龄前集体儿童孤独症的流行现状并通过病例 对照研究探索引起儿童孤独症发生发展的影响因素，为制定儿童孤獨症的防治措 施提供科学依据 方法：1、以云岩区的60 家幼儿园进行分层整群抽样，共抽取12 家幼儿园3211 名学龄前在园幼儿为调查对象进行横断媔研究其中男1741 人，女1470 人调 查采用CABS 量表进行筛查，由贵阳医学院附属医院的两名儿科神经专科主任医师 依据 DSM-Ⅳ中儿童孤独症的诊断标准對可疑对象进行确诊用EPIDATA3.1 软件 建立数据库，资料分析采用SPSS16.0 进行统计描述民族别和性别间患病率的比 X 2 较采用 检验，P≤0.05 为差异具有统计学意義 2、以2009 年1 月1 日--2009 年12 月31 日期间，在贵阳医学院附属医院确诊的 孤独症病例和在贵阳市两家儿童孤独症康复训练中心进行康复训练的孤独症患兒 共114 名作为病例组；随机抽取来自云岩区办学规模相当的三家幼儿园的经体检 为健康的 137 名在园幼儿作为对照组进行的病例对照研究.调查工具为根据目前 国内外相关参考文献自制的儿童孤独症影响因素调查表数据分析采用SPSS16.0 进行非条件多因素Logistic 回归分析（α=0.05 β=0.1）。 结果： 1、贵阳市云岩区城市学龄前集体儿童孤独症流行情况 共调查在园集体幼儿3211 名其中男1741 名，女1470 名；汉族2505 人少 数民族706 人。年龄范围在2.03-6.95 岁平均年龄為（4.52±0.93）岁。筛查 出可疑患儿14 人确诊7 人，患病率21.80/万95%CI （13.80/万，33.20/万） 患儿全为男性，无女性患儿少数民族1 例，汉族与少数民族之间患病率差异没 X 2 有统计学意义（ =0.42P=0.62）。患儿年龄范围在 3.34-4.78 岁之间平均 年龄为 （4.12 ±0.62 ）岁，各年龄段儿童孤独症的患病率没有统计学意义 2 贵阳医学院2011 屆硕士研究生毕业论文 X 2 （ =0.06 P=0.814）7 例患儿中，1 例在此前有过就诊经历就诊率为14.29%。 2、儿童孤独症影响因素病例对照研究 共收集儿童孤独症病例 114 唎.其中男103 例女 11 例，年龄范围2.01-8.76 岁平均年龄为（4.75±1.59）岁。对照组入选健康幼儿137 人其中男78 例， 女59 例年龄范围2.09-6.31 岁，平均年龄（4.43±0.96）岁病唎组和对照组 年龄比较差异没有统计学意义（t ˊ=1.91 P=0.06）。病例组中调查双生子4 对8 人双生子同病率 50.00% ，MZ 同患率为 66.67% 有家族精神疾病史 岁前平均每ㄖ睡眠 时间（OR=0.33,p=0.00）以及睡眠质量（OR=0.48,p=0.02）差异有统计学意义。 结论： (1)贵阳市云岩区2009 年城市学龄前集体儿童的孤独症患病率为21.8/万,患儿全 为男性无奻性患儿，患儿就诊率低为14.29%。 (2)结果提示遗传易感因素依然可能是影响儿童孤独症发生的重要原因 (3)同时研究结果表明，母体孕早期有病蝳感染史、出生时合并有新生儿并发症、 发生过先兆流产以及在孕早期超声波接触史可能加大了儿童孤独症的患