女62岁。最近一个月反复发烧经检查严重贫血,然后做CT发现肠道有异物接着做肠镜,胃镜最后被確诊为结肠癌,大夫建议马上做手术由于患者有重症肌无力3O年,长期靠吃激素药强的松来维持手术的话伤口很难愈合,如果不手术的話还有没有其它的治疗方法!另外如果手术风险有多大有劳您给一个宝贵的建议!谢谢!
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您这种情况的确是非常困难抉择的。两种疾病都是危及生命的严重疾病而且在治疗上有些冲突。所以具体治疗方案的选择上需要根据具体病情来决策俗话说,急症治标缓症治本。从轻重缓急而言结肠癌更为急迫一些。因为不加以处理咜会不断出血,进展最后导致肠梗阻。所以如果条件允许应该优先处理结肠癌。
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所谓条件允许,是经过仔细检查多学科会诊评估之后,判断重症肌无力的疾病进展程度以及身体其他器官功能能否耐受手术以及耐受多大程度的手术。结肠癌的手术方式选择有很多种最理想的是做根治性手术,创伤也最大也可以做姑息性切除,用以解决出血和梗阻的问题创伤小一些。单纯性肠造口可以接触梗阻,但解决不了病灶出血的问题鉴于你的既往病史和治疗史,可能后两种更合适些但是无论如何选择,事先都需要仔细评估和多科室会诊
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重症肌无力合并肿瘤的治疗上最棘手的是麻醉药的影响和手术打击带来的疾病进展。风险大小跟重症肌无力疾病的控制情况有关具体的评估需要住院检查。
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张教授,您好!又来麻烦您了我是来自湖北天门的,我妈妈在天门第一人囻医院做完检查其它器官都还好医生说结肠癌已经是中晚期必须马上手术,但考虑到她患有延髓型的重症肌无力当地医生对肌无力又沒临床经验,建议转到同济医院!所以想尽快转院找您看病不知您的号好不好挂,另外担心的是你们那边看病的人太多了能否顺利入院住下接受治疗?
可以带上所有检查资料周一上午门诊找我
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能否住院需要我看过資料后评估
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张教授您好!由于这两天暴雪高速封路我担心明天早上赶不到!在網上查了您周四是全天坐诊吧!再加上现在还没办出院,检查资料还要明天找医生去取所以决定周四去找您!您是在同济医院总院区吗?
现在周四只有下午汉口本部门诊先不要办出院,我看了资料再决定
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张教授您好!患者的资料以怎样的形式发给您?用手机传真,还是我带过去给您看不知您需要哪些资料,检查挺多的如果是带过去给您看的话我担心下午找不到您,不知怎样才能联系到
带过来给我看。我周四下午有门诊找不到的话可以到8号楼16楼东区教授办公室找我。
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可以,直接到病房找我8号楼16楼东区
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张教授您好!我现在在8号楼16楼东区你办公室门口不知你什么时候方便过来?
你还是可以找我们医院的神经内科医生看看洳果他们觉得病人可以耐受一次3-4级手术,那就转过来我给做
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