被车肺部撞伤怎么处理拍片发现右肺上叶尖段见磨玻璃结节灶双肺见条索状高密度灶边缘欠清。双肺透光度增强,纹理紊乱。

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咨询标题:请王教授诊断一下我嘚磨玻璃结节

王教授您好,上周公司体检做CT查到我的肺里有个磨玻璃结节,我在杭州这边也咨询过几个医生说法不一,有觉得是偏良性的还有觉得是不典型增生的,还有认为是正在向原位癌转变的我也不知道该怎么办了,所以麻烦您帮忙诊断一下谢谢。

本人吸煙十几年现已戒烟。

两侧胸廓对称肺窗示左肺下叶(image 26)见一磨玻璃结节灶,直径约 4.5mm边界尚清,密度较淡左肺下叶见条索影,尖区;两肺野纹理清晰未见明显异常密度影。两侧肺门不大纵隔窗示心影及大血管形态正常,纵隔内未见肿块及明显肿大淋巴结两肺尖區胸膜幕状增厚。

王教授如果这个片子看不清,我可以把CT的源文件发给您

请王教授诊断一下目前这个磨玻璃结节的性质和所处发展阶段,现在是否需要手术谢谢

浙江大学第二附属医院 呼吸内科

首先告诉你,这么小密度这么淡的结节是不需要任何处理的就像三个小孩孓一个可能长大变成杀人犯一个变成抢劫犯一个可能是好人,但你不能在他们小的时候就把他们全部干掉这么小的结节讨论性质没实际意义,一年后复查即可

特别感谢王教授!之前我个人情绪好紧张,经过王教授分析我放松多了,感觉又看到了生的希望另外,王教授我这个片子是我用扫描仪扫出来的,不知道清晰度是否能用于诊断我是否需要把CT的MIA文件发给您再看看吗?

不必看的很清楚,这类結节大多多年无变化即使少数会长也是极其缓慢的过程,总之不可能危及到生命

王教授你好,我把CT源文件在电脑上截图了几张围绕image26嘚三张,麻烦王教授再给仔细看看会不会是不典型增生或是原位癌?可能性大吗
王教授,再麻烦问一下您我的这个结节目前看起来囿空泡或者浸润吗?如果手术可以根治吗还有没有可能复发?手术对身体影响大不大

手术当然可以根治,手术影响不大但真没有到掱术的地步。

王教授您好我在今年9月15日的体检CT中查出左肺下叶磨玻璃结节(附件第一张是9月15日CT的一张图像),并于12月5日在浙江大学附属苐一医院复查了HRCT(附件的多张图像)

本次CT新发现了一个右上肺的结节,同时也请王教授再诊断一下左下肺的磨玻璃结节(5.6mm)

不叫新增,是仩次没发现处理原则一样,那就是观察不要再问同样的问题了,再纠结的话找家医院去做手术吧我们不会做这样的手术。


我昨天又莋了一次肺结节的复查距离上次检查7个月,我的CT报告和片子请王教授看看谢谢
第一张(HRCT)是2017年12月5日的,第二张(胸部平扫)是2018年7月5日的
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  魏小东 心胸血管外科主任、主任医师毕业于第二军医大学临床专业研究生学历,心胸外科硕士学位江南大学医学院、安徽医科大学兼职教授。军队“334工程”拔尖人才享受军队特殊岗位津贴;江苏省医学会胸外科专业委员会委员。获军队科技进步奖、医疗成果三等以上奖3次国家发明专利1项。發表论文30于篇荣立三等功1次。擅长胸腔镜手术;胸部肿瘤、乳腺肿瘤的手术和综合治理;严重胸部创伤的救治

  门诊时间:周三上午

  近年来,随着胸部CT检查的广泛开展、分辨率提高越来越多无症状的受检者查出肺部小结节,很多直径在5毫米以下的结节都能清楚顯现在大多数情况下,除非取得病理切片肺部小结节良恶性很难从影像学上准确鉴别,加上部分医生处理不规范、解释不准确导致佷多人误认为肺部结节就是肺癌,从而寝食难安夜不能寐,造成一定程度的恐慌如今是一个谈癌色变的时代,出于对肿瘤本能的恐惧感患者恨不能将肺部结节“置之死地”。相应的有些医生也会出于这样那样的考虑迎合患者,认为越早切除就越早解除肺癌这个“萣时炸弹”的威胁。然而这样做真的对吗?

  磨玻璃结节相对惰性常伴随很多年都没有变化

  魏主任介绍,肺结节指的是肺内小於等于三个厘米的边缘类圆形的阴影共有三个分类:纯磨玻璃结节、实性结节和混合性结节。经过这些年的研究胸外科的专家们发现,磨玻璃结节和实性结节从病理起源上可能是不一样的磨玻璃结节相对惰性,常伴随很多年都没有变化因此,专家对磨玻璃结节的态喥越来越理性手术也趋于谨慎。即使是肿瘤性的磨玻璃结节也是一类缓慢发展的特殊的惰性肿瘤,几年甚至十几年都处于稳定状态囿时甚至会自行消失,完全有时间手术治疗临床上有直径大于5厘米的纯磨玻璃结节还在随访观察的病例,不会出现一拖延就到晚期的情況所以,大多数专业胸外科医生不会再一发现磨玻璃结节就建议马上进行手术切除,而是会让患者首先观察一段时间一般是3个月到半年,然后根据情况再决定是继续观察还是手术

  因此,魏主任也奉劝首次查出磨玻璃结节的患者不要急于马上考虑手术,而一定偠给一个观察随访的机会要知道,一切手术都是有风险的磨玻璃结节切除手术也不例外,即使较小规模的微创腔镜肺切除术也有可能发生术后并发症,术后患者或多或少地都会出现这样那样不适症状手术是一把双刃剑,我们在看到其具有快速祛除病灶优点的同时還要看到其可能带来的副作用。

  八成以上的磨玻璃结节为良性结节

  肺部磨玻璃小结节是不是等于早期肺癌专家明确表示,80%以上嘚磨玻璃结节为良性对于4毫米以下的纯磨玻璃结节,甚至都不需要临床随访患者完全不必紧张; 大于4毫米的随访间隔一般在半年,發现形态、密度等改变再干预不迟。当然如果发现实性成分迅速增加,肿瘤特异性的影像学改变随访时间要缩短,并考虑适时外科幹预

  如今,胸腔镜下单操作孔、单孔微创技术已成为肺结节手术的主流模式。它减少了传统开胸手术给患者带来的创伤和痛苦切口仅为3―4厘米,疼痛轻恢复快且美观,能够让患者在短时间内快速康复一般手术之后3―5天便可出院。

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