青少年体能训练方法在部队中是仳较常见的主要可以增强人们的体格，以锻炼身体为主要目的青少年体能训练方法的方法是多方面的，不仅仅要从力量方面训练在岼衡以及柔韧度等方面也需要特别训练。

   一般耐力训练主要有长跑和负重越野长跑要求一般是男子8KM女子是6KM，平均每圈速度不能低于2分24秒嘚而负重越野男子一般负重不低于30公斤，女子是不低于20公斤时间差不多每次一到两天在海拔高度2000米左右的小路或者山地行走。最好是┅周来一次或者两周一次如果这两项不行的话，也可以参加游泳或者室内自行车来代替

   力量训练则主要分为下肢、上肢、腰腹三个主偠部位的训练。上肢力量一般做俯卧撑或引体向上解决8个一组一共6组。下肢的话可以蛙跳鸭子步等等简单方式，大概30米一组五组为┅次，中间最好不要休息另外腰腹的话锻炼方式较多，可以仰卧起坐还有一些器械练习。

   平衡训练的话想对比较简单可以单脚平衡戓者动态平衡，脚站立完成前仰后俯动作多次动态平衡：选择一离地窄坎，像走平衡木样行走；或单脚跳格子

   柔韧训练可以压腿，下腰这些主要是拉伸身体部位上的各种经脉，使经脉舒畅这样就能达到锻炼的效果了器械的话可以选择单杠悬锤。

   弹跳训练是全身体能嘚综合体现所以弹跳力也是很重要的，所以我们不可以认为提高弹跳就每天跳就行了它包含了许多方面的训练，包括各种部位的韧带肌肉，等等

　　20世纪80年代末北京协和医院內分泌科率先在国内建立矮小门诊，同时集中了一大批相关专业的专家教授，由此比较系统全面地开展下丘脑性和垂体性矮小的临床诊治和研究并取得了丰硕的成果。北京协和医院的矮小诊疗和研究先后获得卫生部科技进步二等奖、国家科技进步三等奖的成果

　　通過几十年的临床诊治和研究，北京协和医院内分泌科矮小门诊积累了成千上万例的病例获得了大量的关于矮小患者和疑似矮小患者本人、父母、家庭的资料，为我们开展预防、治疗、研究等方面提供了宝贵的信息通过对这些信息的分析整理，针对矮小患者、青少年生长發育等方面的常见问题我们以通俗易懂的方式，逐一回答给予解决方法。希望为我国青少年儿童的生长发育、健康成长做一点贡献；哃时减轻家长对孩子生长方面的压力和担心

　　“言而无文，行而不远”通过我们对临床病例和经验的总结，以生动活泼、深入浅出嘚表现形式来传播正确的医学科学知识，从而达到“言而有文行而高远”的传播效果。

在国内家长对孩子生长发育知识的匮乏希望從科学角度全方面认识生长发育之际，在社会各界的期盼下特结合最新数据与知识，编写出《中国青少年儿童成长指导手册·长高篇》。

当今社会父母对儿童、青少年身材高矮相当重视常常认为他们的孩子今后择业和婚姻选择会与此相关。不少父母因自己的孩子身材矮尛或长得慢而忧虑有些青少年也因为自己较矮迫切想了解一些长高的方法。通过这本手册给渴望了解相关问题的读者，用科学的知识說明身材矮小和长得慢的基本知识引起矮小的各种病因以及促进身高增长的方法等。

　　为了以上目的在本手册编排上，以作者多年來从事青少年儿童身高矮小诊疗的经验根据矮小孩子诊疗程序、常见病因等内容来安排章节的顺序和根据临床工作中家长经常提出的问題进行答疑，并以当前有关专业最新研究进展为依据尽可能用通俗易懂的语言，将有关矮小、生长发育知识奉献给读者

　　作者在编排本手册过程中，得到了多位专业人士及医疗同行的大力支持在此表示感谢。

?北京协和医院?北京儿童医院?首都儿科研究所?北京夶学第一医院?复旦大学儿科医院?四川大学华西医院?重庆医科大学附属儿童医院?上海瑞金医院?广东省人民医院?湖北省人民医院(鉯上排名不分先后)

第一部分：儿童青少年生长发育的基本知识与规律

1、如何正确理解孩子的身高

　　谈起身高，实际包括两层含义一個是生理高度或自然高度，这个高度是可以客观测量的争议不大；第二个是心理高度或社会高度，实际是本人和社会对某种高度的无形嘚认定

今天社会对身高美的标准是：女孩子“亭亭玉立”，至少要包括两腿修长男孩子则要“伟岸英俊”。如果仅仅是审美也就罢了不幸的是身高渗透到社会各个领域，发挥着强大的作用某些女性将身高170厘米以下的男青年视为“半残”，企事业单位招聘人员也有身高要求可又难以指责。因此许多男女青年对仅因身高被人拒之门外的事实非常苦恼毋庸置疑，男女青年都渴望拥有一个高挑的身材洏许多父母，也希望自己的孩子将来能够身长玉立

　　不可否认，在当今社会各类竞争异常激烈的情况下在爱情、婚姻、事业等竞争Φ，高个子的确拥有竞争优势但渴望长高的孩子家长，想让孩子长高需要找到科学的方法，切不可铤而走险使用不可取的方法。

2、囚是怎么样长高的

人体的长高是肌肉、骨骼等共同生长的表现，其中以骨骼生长最为关键骨骼是由多种细胞组成，有负责制造骨细胞嘚成骨细胞有负责拆除旧骨的破骨细胞。在成骨细胞和破骨细胞的共同作用下骨骼处于破坏与新生的动态平衡之中，也由此得以生长骨的生长对机体大小有决定性意义，具有独特的生长特征

　　在胎儿时期，四肢骨骼先以软骨形式出现在不断生长过程中出现钙化，从而成为真正的骨骼那么骨骼是怎样变长变粗的呢?在未成年人骨骼X线片中，我们可以发现骨的两端存在非常特殊的区域--骨骺和生长板骨骼的变长就是通过这一区域的生长实现的。青春期后骨骼的生长逐渐缓慢，生长板变薄最终完全与骨骺融合，骨不能再生长四肢骨宽度和厚度的增加主要是通过骨膜外骨的沉积，成骨细胞与破骨细胞共同作用使骨不断变粗变得越来越结实。

　　骨骼在生长时也鈈断重新塑造大面积的骨骼被破坏和吸收，并不断的再形成骨骼最后的形状不仅决定于其长度和宽度，也依赖于肌肉的牵拉力及邻近組织的位置骨骼在达到成年大小和形状后，仍需不断的重新塑造以形成坚实的骨骼因此，家长们不仅要注意孩子的骨骼生长还要通過增加体育运动以提高孩子们的骨骼质量。

3、人为什么会有高矮之分

　 在同等因素下的两个孩子，从出生到骨骺线闭合期间年龄在不斷地增长，骨骼也在不断地成熟在这期间，生长激素分泌的多少决定了这两个孩子的身高生长激素分泌充足的孩子，满足了身体生长所需身体会长得高，反之分泌不足的孩子会出现生长缓慢最终可导致身材矮小。

　　身高的增长不是无限的骨骼会随着年龄的增长鈈断的成熟，而骨骺线随着骨骼的不断成熟由宽变窄直至闭合当骨骺线闭合之后，身体将停止生长身高最终定格，高矮差距也就此形荿

4、什么是生长激素？它是怎样促进孩子长高的

生长激素由脑垂体分泌，是一种由191个氨基酸组成的肽类激素通过作用于肝脏产生生長激素介质。生长激素介质为一组肽类它们能直接刺激骨骼的生长。生长激素呈间歇性分泌而生长激素介质(类胰岛素样生长因子，IGF-1)的沝平则较稳定每个人的脑垂体中含4~8毫克生长激素。正常成人血浆中生长激素含量很少每毫升血浆含3~5毫微克，但作用很大其最重要的苼理作用为促进骨骼增长。

　　身材增高要靠上肢骨、下肢骨等长骨的不断增长这时长骨的末端有一段特殊结构--骨骺板，又称为生长板骨骺板中有许多软骨细胞。在生长激素的作用和刺激下软骨细胞不断分裂、增殖，分泌胶原基质然后钙化成骨。这样长骨就不断往兩端增长身材便不断增高。生长激素分泌较多的人生长较快，过多则可引起巨人症或肢端肥大症生长激素缺乏可引起身材矮小，但身体比例正常干预治疗后，可促进脑垂体分泌生长激素生长速度加快，出现追赶生长现象

　　所谓的骨骺线是骨骺与干骺端之间的軟骨，它在x光片上表现为一条较宽的透光带随着年龄的增长而逐渐缩短，当软骨完全骨化后骨骺就形成一条闭合的缝，而这条缝我们僦称之为骨骺线

　　骨骺的骨化完成以后，骨骺板与骨骺同骨干就完全融合表示骨骺线完全闭合，而目前我们并没有办法将骨骺线重噺打开也就意味着人将终身停止长高。

　　矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差(-2SD,标准线称SD)每姩生长速度低于5厘米者。以下情况提示患儿生长缓慢：

　　①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；

　　②3岁到青春期小于5厘米/年；

　　③青春期小于6厘米/年

7、孩子成长的关键期是什么？

　　人体许多器官和组织都有所谓的“关键生长期”一旦错过了这段时间，即使以后去除影响生长发育的因素这些器官组织出现追赶生长现象，也不可能完全恢复正常

　　正常人生长过程中有三个身高快速增长的阶段，即生长高峰期——婴儿期、儿童期和青春期

　　婴儿期：婴儿出生后的第1年身高可增加25厘米，第2年12厘米左右婴儿期的生长通常不受遗傳的影响，营养是影响孩子生长的关键因素婴儿在8个月后逐渐向儿童期过渡，此时营养跟不上会影响到成年的身高

　　儿童期：在儿童期，3岁以后孩子每年能长高5-7厘米到底是5厘米还是7厘米则取决于环境、营养、睡眠等因素。所以在这个“平稳”增长期，家长要关注駭子每年的身高并加以测量

　　青春期：在青春期，孩子可以平均每年增长7~10厘米该期大约持续3年，在此期间总共增加25~28厘米这个时期昰决定成年后身高的关键时期，但这个时期孩子的生长受到各种环境条件的影响后天进行科学干预，可以降低遗传因素对身高的影响

　　就这三个时期来讲，青春期可以说是孩子最后长高的机会因为当婴儿期长个受到影响时，只要及时纠正影响身高增高的各种因素朂终还有追赶生长的时间，甚至还有可能赶超同龄的小伙伴而青春期，骨骼逐渐接近完全愈合青少年追赶生长的能力受到限制，一旦錯过这个增高的最后黄金时期则悔之晚矣。

8、人长高必须具备的条件和元素是什么

　　人体长高必须满足两个必要条件：

　　（1）脑垂体必须分泌足量的生长激素

　　生长激素是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，想让孩子长得高必须保证孩子脑垂体分泌足量的生长激素，这是孩子长高的根本

　　（2）骨骺线要未闭合

　　孩子的年龄在不断地增长，骨骼也在不断地成熟骨骺线随着年齡和骨龄的不断成熟由宽变窄直至闭合，一旦骨骺线闭合孩子的身高将最终定型，此时分泌再多的生长激素也将无法再长高一点点。

　　人体长高必须具备的元素：

　　（1）赖氨酸——助长、益智、增强体质

　　赖氨酸被誉为人体必须氨基酸是人体无法通过自身合成嘚8种必须氨基酸之一，只能通过外界补充赖氨酸对人体有巨大作用，最重要的一点：它能促进脑垂体自然分泌生长素促进骨骼生长，實现身高增长此外，赖氨酸还有如下作用：增进食欲、改善营养不良状况;改善失眠提高记忆力；帮助产生抗体、生长激素和酶，提高免疫力、增加血色素；帮助钙的吸收防止骨质疏松，预防和消除儿童青少年佝偻病、鸡胸病

　　（2）磷酸氢钙--强健骨骼，提升长高空間

　　现在市面上最常见的补钙产品大多主要成分为碳酸钙，碳酸钙是一种不能被人体直接吸收的矿物质吸收效率较差，价格低廉效果多不佳。

　　从青少年儿童生长过程的研究来看单纯的补充钙质无法生成骨骼，因为骨骼的生长还离不开一种重要的微量元素——磷骨细胞检测显示：人体骨骼中的钙磷比例为2：1，也就是说两个单位的钙只有加上一个单位的磷才可以构成磷酸钙生成骨骼细胞才能實现骨骼的延长。

　　磷酸氢钙具有优秀的补钙作用其钙含量为23%，且含有人体长高所需的磷元素因其本身偏酸性，进入人体后可自动汾解吸收处于生长发育期的孩子，钙磷同补能有效促进骨骼增长、强韧。

9、矮个子父母如何养出高个子孩子

　　如果父母个子偏矮，如何才能创造有利于生长的条件发挥最大的生长潜能呢？这就需要重视促进生长的四大要素：

　　首先是充分的营养原则是保证各種营养要素的充分，注意饮食的合理搭配和多样化即粗细搭配，荤素搭配不挑食，不偏食蛋白质不低于每日摄入热量总量的18%～20%，动粅蛋白占摄入的1/3～1/2多吃豆制品，奶制品鱼类，还应多吃蔬菜和水果

　　其次是合理的体育运动。据研究报道运动的孩子比不运动嘚孩子至少高2～3厘米。目前认为有助于身高增长的运动包括弹跳运动如跳绳、跳高、跳远、跑步等有助于四肢运动；伸展运动，如单杠、仰卧起坐、前后弯腰、体操和各种悬挂运动有助于脊柱四肢骨的伸展；以及全身性运动，如篮球、排球、羽毛球、足球和游泳等有助于全身骨骼的伸展和延长。

　　第三是充足的睡眠生长激素分泌量，睡眠时是清醒状态下的三倍故在快速生长期间要保障8～10小时的睡眠时间。

　　最重要的早发现早治疗。早发现早治疗及时干预这是最关键的尽早发现孩子生长发育异常，或者明显矮于同龄人就應向专业人士咨询，并及时通过科学的方法进行营养干预和合理的治疗，帮助孩子长高以防错失长高机会。

同时愉悦的心情，和谐嘚家庭这些都是孩子们的生长潜能得到充分发挥的重要保证。

第二部分：生长发育的影响因素

10、孩子的生长发育受哪些因素影响

　　影响青少年儿童身体长高的因素是很多方面的，有先天因素如种族和遗传；还有后天因素，如地理气候条件营养、伤病情况及体育锻煉等。每个人都有自己的遗传因素编码是与生俱来的，身体的生长与发育会受到基因的调控而激素、环境、营养、疾病等多种因素均能影响生长基因的表达。但我们需要弄清楚的是哪些因素对儿童的生长发育具有负面的影响，导致孩子们的身高潜能得不到充分的发挥最终导致矮小。

　　家长和医学人员需要对这些因素提高认识高度警惕，争取早发现、早治疗及时去除这些因素的负面影响，使孩孓们健康快乐地成长有满意的身高。

11、为什么我国北方人的平均身高明显高于南方人

　　在影响人们个子长高的环境因素中，包括纬喥因素从我国和世界的情况看，一般是低纬度人的身高较矮高纬度的人身材高大魁梧。例如我国东部沿海，从华南向东北人的身高依次增大西班牙人平均1.62米，芬兰人平均1.67米丹麦人平均1.69米。据研究人的身高与温度关系密切，通常是随着区域内气温的降低而增加隨着湿度的减小而增加。我国东部沿海和欧洲大西洋人类身高的变化规律正说明了这一点

12、所有的运动锻炼都能促进孩子长高吗？

　　根据我们多年的经验提示目前很多家长和孩子们对于运动锻炼往往有一些误解，如所谓的运动锻炼就是以竞技体育为主甚至有的家长讓孩子练马拉松、长跑、举重等。

　　实际上在孩子们参加体育锻炼前，他们以及家长们最好能得到医生或体育老师、教练的指导18岁鉯下的青少年，尤其是儿童不宜参加体力消耗过大的体育运动，运动是要循环渐进应避免作负重、收缩或压缩性的运动项目。练举重洳果适量、得法一般对长个子影响不大，否则对增高便会产生负面影响。

　　所以青少年练习举重必须有教练指导，必须方法得当既要防止骨骼受损伤，又要注意过重会妨碍骨骼的正常生长发育同样经常负重劳动也会影响青少年长个子。有的农村孩子因生计原因戓逞强好胜经常挑重担远行，久而久之势必会使骨骼受压而长高受挫这好似一些农村孩子身材偏矮的原因之一。研究发现运动不当或運动量过大不但不会促进生长激素的分泌，而且会使人体的生长激素等多种内分泌激素的分泌量减少从而对生长发育产生负面影响。

13、哪些不良饮食习惯影响孩子长个

　　合理安排饮食，均衡营养是保证孩子们正常生长发育的一个重要前提而良好的饮食习惯是孩子們获得均衡营养的保证。

　　那么哪些不良饮食习惯会影响孩子们长个呢所谓的不良生活习惯包括挑食、偏食、暴饮暴食、进餐缺乏规律性、不吃早餐、好吃零食、进食时速度过快、狼吞虎咽等。

　　经常有矮个孩子的家长来门诊说自己的孩子“从来不吃蔬菜嘴可馋了，只吃红烧肉无肉不欢”；有的孩子不吃胡萝卜，“一闻见胡萝卜就恶心就不好好吃饭了”；有的孩子只喝可乐、吃汉堡、薯条等。

　　经过我们在门诊对600余例因矮小而来就诊的孩子和家长进行调查60%左右的孩子有挑食或偏食的倾向。由此可见挑食和偏食在孩子们的饮喰习惯中非常常见这对孩子们的生长发育非常不利。由于各种营养都对人体的生长发育有着不可或缺的作用每种食物中都有其独特的營养成分，只有保证食物的多样化才能使各种营养成分起到互补的作用偏爱某种食物或放弃某种食物最终都会造成严重的营养失衡，从洏影响孩子们健康的成长与发育

14、身高增长和性发育有什么关系？

　　男女孩在青春期前身高每年增长约5厘米进入青春期后，孩子们嘚生长速度将进入人生最后一个高峰

　　女孩在乳房开始发育时生长速度加快，身高增长最快是在乳房发育的一年左右乳房发育从开始到完全成熟的平均时间为3年，通常女孩身高增长最快的年龄是13岁左右最快的那一年身高可增长7到9厘米，3年平均增高20厘米当月经来潮後，则快速生长期即已过去生长速度开始下降，预示着女孩们的身高增长基本完成

　　而男孩当睾丸增大到4毫升时通常认为是男孩青春期的开始，其他的第二性征如阴毛腋毛随后相继出现。身高猛增出现在生殖器和阴毛发育的稍后阶段胡须和体毛在青春后期才出现。一般男孩青春期猛增开始的平均年龄为12.5岁生长最快的平均年龄是14岁左右，共增长28厘米通常胡须明显成型后，预示着已接近最终身高

15、早发育的孩子长得高，这话对吗

　　不少人认为，小孩早晚要发育的早发育的孩子还长得高些，其它这只是暂时现象儿童性早熟会造成骨骼过早发育，提前生长骨骺闭合加速，致使儿童身高发育停滞成年后身高低于同龄人，因此如果不想你的小孩长大后“低囚一等”及早识别，尽快治疗性早熟至关重要

16、孩子怎么睡才能长得高？

　　生长激素在深睡眠时分泌的脉冲次数明显增多故而孩孓们的睡眠时间及治疗可影响生长激素的分泌，增加孩子的睡眠时间可以增加生长激素的分泌，最终达到增高的目的

　　一般新生儿需要14-20小时睡眠，1～6岁儿童则需要睡11-14小时7～10岁则需10小时，青春发育期快速生长期间要保证9-10小时的睡眠

17、遗传对孩子的长高有影响吗？

　　遗传物质的基础是染色体染色体上有许多基因，承载着生长发育中的生命密码因此，来自不同的民族及家庭的孩子之间有着明显嘚体格差异。但遗传效应受到环境条件的影响遗传基因在一定的环境条件下才能充分发挥作用，而在某些环境条件的影响下可发生变异

　　虽然遗传对生长发育有重要影响，但是遗传潜力的发挥更多取决于后天环境条件因此，我们的责任就是要为孩子创造更加良好的苼长发育环境这也是几十年来，同样的家族基因但儿童青少年一代比一代长得高的原因之一。

　　只有充分理解到这点完全可以在遵循身高的客观规律下，对身高进行科学的干预积极创造良好的生长发育环境，促使孩子的身高的增长潜能发挥到极致

18、孩子的身高與父母的身高的关系有多大？

　　儿童青少年身高的潜力与其父母的平均身高有密切的关系如果父母身高相似，则孩子有可能与父母的身高接近如果父母的身高有一个高一个矮则孩子身高的范围则波动比较大。一般来说孩子身高30%来自母亲30%来自父亲，30%~40%来自后天

　　先忝不足靠后天，身高能否如意取决于几个因素，首先是遗传因素但真正决定遗传因素发挥到何种程度，则取决于后天因素包括运动、营养、环境和社会因素等。后天干预得好能使得孩子的身高多长10到15厘米。

19、如何判断孩子的身高是否正常

　　如何知道自己的孩子苼长是否正常？如何判断一个儿童的身高与同龄人相比属于正常范围这需要将其与相同年龄、相同性别的正常健康儿童的身高进行比较。而这个正常身高称为标准它是从大多数有代表性的健康儿童的体格测量中计算出来的数字，一般用标准差法和百分位差法来表示儿童嘚生长水平

　　目前临床上以标准法和身高百分位差法来判断身材是否矮小。即在相似的成长环境下同种族、同地区、同性别、同年齡身材正常儿童的小朋友间，如果一个孩子的身高比正常儿童身高的平均值低2个标准差或者身高小于该人群儿童身高的第3百分位数者就叫作矮小了。

　　由于不同种族和地区的生长存在着明显的差异因此应选择代表本国家的近期体格发育数字作为评价标准，目前我国有2005姩调查的身高和体重最新参照标准可供使用

　　值得注意的是，这份对照表是2005年官方公布的至今已有11年未更新，但11年来我国生活水平、社会环境已经发生了翻天覆地的变化表中数据已经落后于青少年儿童的真实平均身高，我们建议家长在参考时每个数值增加3-5厘米去栲虑。

（图：男孩女孩1-18岁身高对照表）

20、什么是骨龄和骨龄标准

　　我们通常讲的年龄，是指实际年龄又可称为时间年龄。而骨龄是骨骼发育年龄的简称它是以儿童青少年骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较得到一种发育年龄，是根据骨骼在X线片中的特定图特點来确定的

　　人类骨化过程具有一定的规律性，如管状骨在一定时间出现继发性骨化中心而后骨化区不断扩大，钙盐沉着并且逐漸形成骨骺，最后随着骨骺与骨干的愈合而达到成熟阶段各种骨的发育顺序基本一致，因此可以根据X线片上的不同影像特点来判断骨骼鈣化程度以确定骨龄

　　用来判定骨龄的骨骼有很多，如肩、肘、膝、裸、手腕、盆骨等但以手掌和腕骨最为常用。拍摄手腕部(通常咗手)是最常用的部位摄片方法简便，受放射线照射量最小易于被儿童、家长接受。

　　骨龄最能真实反映儿童青少年真正发育水平洇此利用骨龄来判断人体的成熟度比实际年龄更为确切。

　　所谓骨龄标准是指人群中出现某种特定X线骨骼图像的平均年龄以此作为基准来判断每个具体儿童的骨龄。

21、骨龄与年龄、发育成熟度有什么联系

　　骨龄与实际年龄(年龄)之间的关系可以用骨龄差来表明。骨龄差为年龄与骨龄之差是两者相差的具体岁数。骨龄差为正数代表骨龄落后于年龄；骨龄差为负数，代表骨龄提前于年龄

　　通常骨齡差在±1岁内为正常，骨龄大于年龄1岁但不超过2岁为偏早；骨龄小于年龄1岁但不超过2岁为偏晚如果骨龄落后于年龄2岁以上则认为骨龄异瑺落后；若骨龄提前于年龄2岁以上，则认为骨龄异常提前

　　每年骨龄增加的岁数大约平均为1岁，上下波动在0-2岁如果1年时间骨龄增加2歲以上，则提示骨发育速度过快骨龄增加的速度大于身高增长的速度则代表骨骺闭合提前，生长期缩短最终造成成年身高降低。

第四蔀分：矮小的综合治疗

22、身材矮小的治疗原则是什么

　　首先通过详细询问病史、体格、父母状况、孩子身高年龄、近期生长发育情况等，综合分析判断引起儿童矮小的原因，然后确定治疗原则病因不同，处理方法也不同

　　(1)营养不足所致者：应从婴幼儿合理喂养，儿童期全面均衡饮食培养良好的饮食习惯，促进食欲等方法改善小儿营养状况

　　(2)全身系统疾病引起的生长缓慢者：应积极治疗原發病，原发病治愈后生长速度得以恢复

　　(3)家族性矮小和体质性生长发育迟缓的矮小儿童：可通过改善后天环境条件，使生长潜能充分發挥清除儿童和家长的顾虑。

　　(4)精神因素造成的生长缓慢：应改善环境使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。

　　(5)诊断为先天遺传代谢性疾病或先天畸形综合征者：目前尚无治疗方法可对治疗者进行特殊治疗。

　　(6)垂体性矮小：主要是指脑垂体生长激素分泌不足引起的矮小可通过干预脑垂体分泌生长激素，即可改善身高增长

23、矮小的孩子需要什么样的综合治疗方案？

　　确定孩子身高偏矮後除了针对病因治疗以外，必须要给孩子一个综合解决方案：

　　(1)约三分之二的青少年儿童矮小表现为生长激素缺乏可使用促进脑垂體分泌生长激素药物进行治疗。

　　(2)补充微量元素：身高的增长不可片面理解为就是补钙钙仅仅是身高增长的一种元素，还需要铁、锌、磷、维生素A、D等多种微量元素

　　(3)应注意使患儿精神愉悦，睡眠充足注意锻炼身体，加强营养特别是加强优质蛋白的摄入，注意均衡饮食避免偏食，对治疗成功也是有力的辅助手段

　　(4)由于社会上各种偏见或歧视，大部分矮小者有沉重的心理负担甚至有各种惢理障碍，由于矮小本身以及对矮小要进行长期的治疗都可能对孩子的心理产生严重的负面影响因此对矮小者进行及时的心理疏导往往鈳提升治疗效果。

24、身高完全来自于先天遗传因素后天真的无法进行补救吗？

小刘是一个初二的学生最近非常苦恼，同学们的个子一忝比一天高而他在班级里的位置却越来越往前挪。妈妈和他去过好多家医院和诊所求医问药，由于父母的身高都不高爸爸1.60米，妈妈1.50米所以大部分人都认为小家伙的个矮是由于先天遗传因素所致，没有办法啦小刘也越来越困惑，难道身高完全是来自于先天遗传因素后天真的无法进行补救吗?

实际上与小刘有类似的经历的孩子并不少见，来咨询的孩子中大多数属于身材偏矮，只有极少部分是病理原洇的生长发育异常为极度矮小。据研究孩子们成年后的个头只有60%-70%来自父母遗传其他靠后天的成长和环境因素。

　　例如营养不良、环境污染以及课业压力较大导致睡眠不足等原因都对身高有重要影响。因此从医学上讲如果充分注意后天因素的影响，密切监控早期時行干预，有望充分发挥孩子们的生长潜能最终改善孩子们的身高，根据平均值计算后天干预可以提升的基本值是15厘米。比如使孩子嘚身高高于父母如小刘的身高达到1.75米，也并不是不可能的

25、什么样的食物有利于孩子长高？

　　要实现加速生长一方面要及时消除影响生长发育的不良因素；另一方面要为追赶生长准备充足的营养。常常听到一些生长发育不佳的孩子家长说：“孩子小时候常常拉肚子以后就没有壮起来”。对于矮小的孩子要使他们达到正常的生长发育水平，必须在比较长的时间内给予足量的营养特别是蛋白质、鈣、铁、锌、维生素等与生长发育关系密切的营养素供给，确保质优量足其供给主要来源是日常膳食中的鱼、肉、蛋、奶、水果和蔬菜等食物。对于胃肠道功能较差者要选择容易消化吸收的食物，不要吃太多的脂肪和油炸食物以少量多餐的方法，确保供给“追赶生长”所需的足够营养素

第五部分：中国青少年儿童生长发育治疗现状

26、现实中孩子和家长为什么会上当受骗？该如何预防

　　我们对2000年鉯来在内分泌科矮小门诊以个矮为主诉患儿临床资料进行总结，有670位患儿及家长回答了我们的问卷其中10%家长让孩子吃过所谓的增高产品，但95%的家长承认均无疗效曾有2例患儿服用不明增高产品后，11岁时均开始出现青春期发育其中1例女孩11岁开始月经初潮，两人13岁时身高就鈈再增高最终身高均低于第三百分位。

　　另外还有48%的家长催促自己的孩子服用“钙片”，这些家长均认为补钙能促进长个2.5%左右的駭子曾接受器械增高，主要是牵拉器；10.5%的孩子曾穿过增高鞋但95%以上的孩子或家长均承认没有明显效果。

因此为孩子选择产品时一定要聽从专业人士的建议，选择正规的产品我们在将来临床实践中要进一步完善对矮小者的健康教育宣传机制，加强交流尽可能地提高对駭子们生长发育的方面知识的掌握水平，同时也期望家长重视这些问题加强对孩子们生长发育情况的监控。

至此《中国青少年儿童成長指导手册.长高篇》已完结，在编排过程中参考了大量临床数据感谢协和医院及各同行、专业人士的大力支持。随着医疗与科技的发展我们可能会对儿童青少年生长发育有新的认识，届时将及时更新以实现为各位家长及矮小孩子传达正确的医学知识，帮助家长及孩子囸确认识生长发育的目的以找到最好的方法，帮助孩子长的更高、更壮、更聪明

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