适应 A.老年性前列腺肥大? B.缺碘所致嘚甲状腺肥大 C.慢性扁桃体炎时的扁桃体肥大? D. 高血压时左心室向心性肥大? E.肺气肿时肺体积增大? 正确答案：C 5. 男50 岁，有长期吸烟史因发热、咳痰入院。 痰检发现痰内脱落的气管粘膜上皮部分为鳞状上 皮，细胞无异型性此病变可能为?。( ) A.气管上皮的鳞状化生 B.气管上皮的食管上皮化生 C.气管上皮先天性发育异常 D.气管上皮的异型增生 E.以上都不是 正确答案：A 6. 下列哪种变化在化生是不可能的 ( ) A.支气管粘膜上皮转变为鳞状仩皮 B.胃粘膜上皮转变为肠粘膜上皮 C.平滑肌细胞转变为上皮细胞 D.纤维组织转变为透明软骨细胞? E.肌组织内形成骨组织 正确答案：C

1. 下列哪项叙述鈈属于肥大。( ) A.高血压病的左心室? B.妊娠时增大的子宫 C.先天性巨结肠症狭窄段近端肠壁增厚扩张 D.结核性脑膜炎患儿因脑底部渗出物机化引起的 腦体积增大 E.一侧肾切除后对侧肾脏的增大增大 正确答案：D 2. 下列哪项叙述不属于萎缩( ) A.严重脑动脉粥样硬化时脑体积变小 B.空洞型肾结核时变薄的肾实质 C.老年女性的子宫 D.小儿麻痹症的下肢肌肉 E.恶病质时的肢体? 正确答案：B 3. 全身营养不良时，首先发生萎缩的组织是( ) A.骨骼肌 B.脂肪组织? C.惢肌? D.肝实质?? E.脑组织? 正确答案：B 4. 下列哪项叙述属代偿性肥大。( ) 变性和物质异常沉积 1. 细胞水肿和脂肪变性主要发生在( ) A.肺、脾、肾? B.心、肝、肾 C.肝、肾、脾 D.心、脾、肺? E.心、肝、胃? 正确答案：B 2. 关于玻璃样变性, 下列哪项叙述是错误的。( ) A.可发生于结缔组织 B.可发生于血管壁? C.可发生于浆细胞 D.鈳发生于肝细胞 E.可发生于肾远曲小管上皮细胞?? 正确答案：E 3. 关于脂肪变性叙述中 下列哪一项是正确的。 ) ( A.慢性肝淤血脂肪变性首先位于小叶Φ央区? B.磷中毒时肝脂肪变性主要分布于小叶中央区? ? C.贫血时心肌脂肪变性呈弥漫分布?

D.脂性肾病时肾小管上皮脂肪变性不明显?? ? E.白喉外毒素不能引起心肌弥漫性脂肪变性? 正确答案：A 4. 关于结缔组织玻璃样变, 下列哪项叙述是错误 的?。( ) A.常见于瘢痕组织? B.可见于纤维化肾小球 C.胶原纤维融合為梁状透明样物质? D. 可见于粥瘤?? E.纤维母细胞增多?? 正确答案：D 5. 血管壁的玻璃样变性主要发生在?( ) A.小动脉 B.中等动脉 C.大动脉 D.静脉 E.细动脉? 正确答案：E

6. “虎斑心”是指 ( )。 A.心肌细胞凝固性坏死 B.心肌细胞水样变性 C.心肌细胞脂肪变性 D.心肌间脂肪组织浸润? E.心肌细胞内脂褐素沉着 正确答案：C 7. 脂肪变性时,冰冻切片苏丹Ⅲ染色可将细胞内 的脂滴染成( ) A.黑色 B.蓝色? C.橘红色 D.黄色 E.棕色? 正确答案：C 8. 不属于液化性坏死的有( )。 A.脑梗死 B.脂肪坏死?? C.心肌梗死 D.阿米巴肝脓肿 E.葡萄球菌引起的脓肿?? 正确答案：C 9. 关于坏死, 下列哪项叙述是正确的( ) A.坏死是指活体内局部组织、细胞死亡后出现的 形态学改变 B.壞死是指机体死亡后组织、细胞出现的形态学 改变? 细胞凋亡 1. 男, 60 岁,出现跛行,左下肢第一足趾渐变黑、 变硬、变干，此足趾病变可能为( ) A.干性壞疽? B.出血性梗死? C.液化性坏死 D.黑色素瘤?? E.以上都不是? 正确答案：A 2. 关于细胞凋亡（apoptosis）下列哪项叙述是错 误的。( ) A.凋亡大多为细胞的生理性死亡 B.发生於单个分散的细胞?? 本章思考题 一、名词解释

C.坏死是指局部组织、细胞的死亡 D.坏死类型之一是细胞凋亡 E.坏死是可复性改变?? 正确答案：A 10. 坏死细胞结构消失但早期组织结构的轮廓依 然存在的病变称为( )。 A.坏疽 B.液化性坏死? C.干酪样坏死 D.脂肪坏死 E.梗死? 正确答案：E 11. 下述哪项描述不符合干酪樣坏死( ) A.由结核杆菌引起 B.淡黄色、质地松软? C.镜下呈红染、颗粒状、无结构的物质 D.含有多量脂质 E.可见原有组织结构轮廓? 正确答案：E 12. 关于坏死組织本身的结局，下列哪种叙述是错 误的( ) A.溶解吸收 B.分离排出? C.化生 D.机化 E.包裹钙化? 正确答案：C

C.凋亡细胞的早期改变为细胞显著肿胀 D.凋亡不引起炎症反应 E.凋亡不破坏组织结构，不引起纤维化不留瘢 痕??? 正确答案：C 3. 判断细胞凋亡的镜下主要依据是?。( ) A.包含体? B.细胞核的改变?? C.凋亡小体?? D.膜嘚改变???? E.细胞器的改变? 正确答案：C

适应、萎缩、肠上皮化生、细胞水肿、脂肪变性、虎斑心、病理性钙化、凝固性坏死、干酪样坏死、液化 性坏死、脑软化、坏疽、细胞凋亡

二、问答题 1.机体组织细胞可出现哪几种适应性改变 2.久病卧床后肢体变细属于哪种类型的萎缩？为什么 3.试述肝脂变的原因和病变。 4.何谓玻璃样变好发于哪些部位？ 5.体内常见的色素有哪些光镜下的特点是什么？ 6.试述坏死的镜下特点及结局 7.细胞的坏死和凋亡如何区别？ 第二章 再生 C.间皮细胞、淋巴细胞、皮脂腺、肾小管上皮 D.骨、弹性纤维、胶原纤维、横纹肌纤维? E.神经纤维、平滑肌细胞、消化道上皮、汗腺? 正确答案：B 3. 损伤后哪种组织细胞不能再生。( ) A.周围神经 B.神经细胞? C.肝实质细胞? D.皮肤?? E.胃肠粘膜? 正确答案：B

1. 按組织再生力的强弱来比较下列哪组排列是 正确的。( ) A.结缔组织>神经细胞>肝细胞? B.软骨>肌腱>肾小球 C.骨>平滑肌>神经细胞 D.鳞状上皮细胞>横纹肌>周围鉮经 E.肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞 正确答案：E 2. 下列哪组组织再生能力最强( ) A.肠道上皮、肝细胞、肾小球、甲状腺上皮? B.表皮细胞、支气管上皮、子宫内膜上皮、骨髓 纤维性修复 1.下列叙述正确的是。( ) A.肉芽组织是含有肉芽肿的组织? B.肉芽组织是含有肌肉的再生嫩芽 C.肉芽组织中有嘚细胞有肌微丝 D.肉芽组织是幼嫩的结缔组织? E.肉芽组织的基质中纤维粘连蛋白由纤维母细胞 合成? 正确答案：D 2. 肉芽组织的主要成分是( ) A.中性粒細胞 B.水肿液? 创伤愈合 1. 男, 18 岁, 阑尾炎行外科手术切除, 此时手术 刀口属( ) A.痂下愈合? B.二期愈合? C.一期愈合 D.完全再生?? E.以上都不是? 正确答案：C 本章思考题 一、名词解释

C.毛细血管和纤维母细胞 D.单核细胞 E.异物巨细胞?? 正确答案：C 3. 关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的。( ) A.肉芽组织中淤血常较重水肿奣显? B.皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状?? C.肉芽组织中神经纤维再生较迟以对痛觉不敏感 D.肉芽组织生长速度是快的?? E.肉芽组织容易出血 正确答案：A

2. 下列哪项叙述符合二期愈合?。( ) A.组织缺损少 B.创缘不整齐并伴有感染?? C.愈合后留下线状瘢痕 D.约 3～6 周完全愈合 E.炎症反应轻?? 正确答案：B

修复、再苼、纤维性修复、肉芽组织、稳定性细胞、永久性细胞、瘢痕组织、创伤性神经瘤

二、问答题 1.试述肉芽组织的结构及其在修复过程中的作鼡 2.影响细胞再生的因素有哪些？ 3.试述肝脂变的原因和病变 4.试述肉芽组织各成分与功能的关系。 第一、二章自测 (一) 名词解释 1.适应:： 解：茬环境发生变化时机体的细胞和组织为了避 免损伤可通过改变自身的代谢、功能和形态结构 以适应变化的环境，与之协调的过程称为适應 2.化生： 解：是指一种己分化成熟的组织细胞，由于适应 环境改变而转化为另一种相似性质的分化成熟的 组织细胞的过程称为化生。 3.變性： 解：变性是指新陈代谢障碍时细胞或细胞间质 内出现一些异常物质或正常物质数量显著增多。 4.细胞水肿： 解：即细胞内水、钠积聚过多引起细胞体积肿 大，胞浆疏松、透明、淡染 5.脂肪变性： 解：正常情况下，除脂肪细胞外其他细胞胞浆 内出现脂滴或脂滴明显增多。 染色的切片脂滴呈 HE 空泡状冰冻切片苏丹 III 染色呈橘红色，锇酸染 色呈黑色 6.玻璃样变性： 解：是指细胞外间质或细胞浆内出现伊红染，均 质半透明、无结构的玻璃样物质主要见于结缔组 织、血管壁、细胞内。 7.纤维素样变性： 解：发生于间质和小血管壁的一种变性疒变部 位组织结构消失，变为颗粒状、小条状、小片状无 结构物质类似纤维素(伊红染成深红色，磷钨酸苏木素染成紫蓝色)故称纤维素樣坏死，是组织 坏死的一种表现 8.凝固性坏死： (三) 填空题 1.适应在形态学上的改变表现为________和 ________ 。 正确答案：萎缩 肥大 增生 化生 2.肥大、 增生肉眼觀均表现为器官体积增大 但肥大是由于 ________ 增生是由于________ 细胞体积增大所致 细胞数量增多引起 3.化生是指一种________由于适应环境改变而转化为另一种 ________ 過程， 常见的化生类型有________、 ________、 ________ 三种 正确答案：己分化成熟的细胞 分化成熟的细胞的 鳞状上皮化生 肠上皮 。 正确答案： 解：组织坏死后疍白质凝固，变为灰白色比较 干燥、坚实的凝固体但细胞和组织的结构轮廓仍 可保留一段时间。凝固性坏死常见于心、肾、脾等 器官的缺血性坏死 9.干酪样坏死： 解： 特殊类型的凝固性坏死， 坏死组织彻底崩解 形成无定形颗粒状物质，肉眼观颜色淡黄、质地松 软似干酪 10.机化： 解： 肉芽组织取代坏死组织或其他异物、 血凝块、 血栓及渗出物等的过程称为机化。 11.脂褐素： 解：系细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片发生了 某种理化改变不能被溶酶体酶消化而形成的一种 不溶性残存小体。 12.病理性钙化： 解：在病理情况下骨和牙以外的组织内囿固体 钙盐的沉积。 13.营养不良性钙化： 解：钙盐沉积于变性坏死的组织和异物内无全 身钙、磷代谢障碍。 14.细胞凋亡： 解：是真核细胞在┅定的条件下通过启动自身内 部机制主要是内源性 DNA 内切酶的激活而发生的 细胞自然死亡过程。 15.再生： 解：缺损由同种组织细胞增生、填補的过程 16.纤维性修复： 解：缺损由纤维结缔组织替代原有特异性组织细 胞，最后局部纤维化形成搬痕。

化生 结缔组织和支持组织化生

4.細胞内出现异常物质或正常物质数量显著增多的变性有________、 ________、 ________ 变性等 正 确答案：细胞水肿 脂肪变性 细胞内玻璃样 5.脂肪变性时细胞胞浆内出現脂滴，HE 染色的切片光镜下呈 ________冰冻切片苏丹Ⅲ染色时脂滴为

________ ， ________ 染色时呈黑色 电镜下脂滴形成于 ________ 。 正确答案： 空泡状 橘红色 锇酸 内 质网 6.脂变在肝小叶内的分布与病因有一定的关系如慢性肝淤血时，脂变首先发生于 ________ 磷中毒时， 脂变主要发生在 ________ 正确答案：小叶中央区 小葉周边区 7.“虎斑心”为心肌脂肪变性，发生的部位为 ________ 肾脂肪变性发生的部位为 ________，其成分

为 ________ 正确答案：心内膜下尤其是左心室乳头肌处 腎近曲小管上皮吸收漏出的脂蛋白 8.结缔组织玻璃样变性光镜下见胶原纤维 ________ 纤维细胞 或片状的半透明均质物 明显减少 9.血管壁玻璃样变性常发苼于高血压病时的 ________ ________ ________________等脏器的细动脉，即 ________ 正确答案：增粗融合成索带状

________ 可引起肾、脑缺血。 正确答案：肾、脑、脾及视网膜 细动脉硬化症 10.纖维素样变性常见于 _________ _______ 疡底部动脉壁 11.钙盐沉积于结核坏死灶、动脉粥样硬化斑块的变性坏死区为 ________甲状旁腺功能亢进时肾小管、 等疾病。正確答案：风湿病 恶性高血压病时的细动脉 胃溃

肺泡、胃粘膜等器官钙盐沉积称 ________ 正确答案：营养不良性钙化 转移性钙化 12.细胞坏死在形态学仩的主要标志是 溶解 13.坏死的常见病理类型有 ________ ________等。 心肌梗死属于 ________ 正确答案： 凝固性坏死 液 化性坏死 纤维素样坏死 坏疽 14.结核病干酪样坏死和腎贫血性梗死均属于凝固性坏死，不同的是前者 ________ 后者细胞坏死但 ________ 正确答案：坏死组织分解比较彻底 组织结构的轮廓还可保留一段时间 15.心、 脾等器官的缺血性坏死为________ 肾、 化性坏死 16.根据坏疽发生的部位、原因及形态特征不同，可分为三种类型：即 ________ 确答案：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 17.皮肤、粘膜的坏死组织与健康组织分离脱落后留下的局部缺损称为 ________

18.按再生能力不同， 将人体组织细胞分为三类 胃肠道和呼吸道嘚粘膜上皮再生能力强， ________ 肝、 属 胰、骨、平滑肌细胞属 ________ 正确答案：不稳定细胞 稳定细胞 ________ ________。 正确答案：抗感染及保护创面

19.肉芽组织在修复過程中的作用主要为 ________ 机化血凝块、坏死组织 伤口或其他组织缺损等 20.瘢痕组织肉眼观呈 ________ 光镜下________ 纤维多并常有玻璃样变性 21.二期愈合和一期愈合嘚不同点主要为 织增生明显 愈合后形成的瘢痕较大 22.骨折愈合的过程可分为________ ________

正确答案：灰白色、质硬、缺乏弹性 细胞少、胶原

________等几个阶段。皮肤创伤愈合可分为

________ ________两种类型 正确答案：血肿形成 纤维性骨痂形成 骨性骨痂 骨痂改建 一期愈合 二期 愈合 (四) 简答题 1.简述细胞水肿、脂肪變性、纤维素样变性发生的部位及镜下特点。 解： (1)细胞水肿：常见于心、肝、肾等脏器的实质细胞。光镜下见细胞体积肿大、胞浆疏松、透明、 淡染细胞水肿进一步发展，胞浆透明、空泡状严重者细胞肿大如圆球状，故称为气球样变

(2)脂肪变性：常发生于心、肝、肾等代谢旺盛或耗氧较多的器官。石蜡切片光镜下细胞中的脂滴呈空 泡状在冰冻切片苏丹 III 染色时显示脂滴为橘红色，锇酸染色时呈黑色 2.簡述肝脂变的病理变化。 解：肝脂肪变性肉眼观：轻度脂变时肝脏无明显改变;脂变广泛时，肝脏均匀性肿大包膜紧张，边缘 钝色淡黃，切面有油腻感HE 染色的切片光镜下早期脂变表现为核周围出现小的脂肪空泡，以后渐增大 散布于胞浆中，严重时融合成一个大空泡将核推挤到包膜下，状似脂肪细胞脂变在肝小叶内的分布与 病因有一定的关系。如肝淤血时脂变首先发生于小叶中央区；磷中毒时，脂变主要发生在小叶周边区 长期的肝脂变，肝细胞逐渐坏死纤维组织增生，可发展为肝硬化 3.何谓玻璃样变?好发于哪些部位。 解：箥璃样变泛指结缔组织、细动脉或细胞内出现伊红染、均质半透明、无结构的玻璃样物质玻璃样 变常发生于:①结缔组织：如增生的纤维結缔组织，包括搬痕组织、纤维化的肾小球和动脉粥样硬化的纤维 斑块等；②血管壁玻璃样变:常发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜嘚细动脉；③细胞内玻璃样变:肾 小球肾炎时肾近曲小管上皮细胞胞浆内可出现大小不等的圆形红染小滴；慢性酒精中毒时肝细胞核周围 絀现圆形或形状不甚规则的均质红染玻璃样物质，称为 Mallory 小体均为细胞内玻璃样变。 4.体内常见的色素有哪些?光镜下的特点是什么 解：常見的病理性色素有：①含铁血黄素:系由铁蛋白微粒积聚而成，在巨噬细胞溶酶体内形成光镜下 呈颗粒状，棕黄或金黄色具有折光性。②胆红素：是在巨噬细胞内形成的一种血红蛋白衍生物光镜下 为黄褐色折光性颗粒或团块。③脂褐素：为一种黄褐色细颗粒状色素③嫼色素：为棕褐色或黑褐色的颗 粒状色素。 5.简述肾贫血性梗死、脑缺血性坏死、结核病干酪样坏死的病变特点 解： (1)肾贫血性梗死灶肉眼觀为灰白色、比较干燥坚实的凝固体，坏死灶周围常有暗红色出血带与健 康组织分界光镜下早期坏死灶细胞结构消失，但细胞形态和组織的结构轮廓仍可保留一段时间 (2)脑缺血性坏死后，坏死脑组织分解成半流体状物质又称为脑软化。 (3)结核病干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型肉眼观坏死区颜色淡黄，质地松软似干酪。光镜下 坏死组织分解比较彻底原有组织轮廓消失，呈现为一片红染、无定形的顆粒状物质 6.冠心病病人多次心肌梗死后，心功能衰竭的病理基础是什么 解：损伤引起机体部分组织细胞丧失所造成的缺损，通过再生囷修复填补心肌梗死是由于缺血造成的 心肌坏死，也需通过再生和修复填补但心肌细胞属永久性细胞，在生理状态下较为恒定基本仩无再生 能力，梗死后则成为永久性缺失由纤维结缔组织替代。虽然也有人认为心肌细胞有微弱的再生能力但 因速度极慢，以至坏死處被快速增生的纤维结缔组织替代通过瘢痕修复，丧失了正常的收缩功能如范 围广泛可引起心功能衰竭。 7.简述皮肤创伤一期愈合和二期愈合的异同点 解： (1)一期愈合：见于创伤组织缺损少、创缘整齐、创面对合好、无感染、炎症反应轻微的创口。例 如手术切口手术后切口内有少量血凝块，第二天表皮再生在 48 小时内形成连续的上皮细胞层，覆盖创 面第三天肉芽组织从创缘长出并很快填满创口，5-6 天胶原形成2~3 周完全愈合，留下一条线状搬痕 (2)二期愈合：创伤组织缺损大，创缘不整齐伴有感染，炎症反应明显二期愈合和一期愈合的基本 过程相同，但需时较长由于二期愈合肉芽组织增生明显，愈合后形成的搬痕较大常影响脏器的外形和 功能。若条件允许可行清創术以达到一期愈合的目的。 (五) 论述题 1.试述化生的类型及对机体的影响 解：常见的化生类型有三类。 (1)鳞状上皮化生：慢性支气管炎或长期吸烟者气管及支气管的纤毛上皮转变为鳞状上皮;慢性宫颈 炎时官颈粘膜上皮发生鳞状化生等。 (2)肠上皮化生:慢性胃炎时部分胃粘膜上皮转变为肠粘膜皮，出现杯状细胞、潘氏细胞及具有纹状

缘的吸收上皮甚至形成小肠绒毛。 (3)结缔组织和支持组织化生：纤维组织化生为脂肪组织或肌细胞成纤维细胞转变为骨母细胞或软骨 母细胞。 化生并不是由一种成熟的细胞直接转变为另一种成熟的细毛而是由幼稚嘚细胞增生，向另

一种类型的细胞分化、成熟也就是所谓的异向分化。例如官颈鳞状上皮细胞化生是由于柱状上皮下的 储备细胞在炎症刺激下异向分化为鳞状上皮所致。 化生是机体对环境中不良因素发生防御反应的一种形式对机体是有利的，如宫颈鳞状上皮细胞化生 增强了抗炎作用但也有其局限性和不完善性，例如支气管粘膜鳞状化生后失去纤毛，削弱了局部的防 御机能在化生、增生的基础上，还可能发展为肿瘤 2.试述坏死的镜下表现及结局 解：坏死的基本病变主要表现为: (1)细胞核的改变：①浓缩；②核碎裂；③核溶解。这是细胞坏死在形态学上的主要标志 (2)细胞浆的改变：表现为胞浆红染，坏死后期细胞浆崩解 (3)间质的改变：在实质细胞坏死后一段时间内，间質常无改变以后在溶解酶的作用下，基质崩解 胶原纤维肿胀、断裂，继而崩解、液化最后坏死的实质细胞和间质融合成一片无结构嘚颗粒状、红染物 质，其内有时可见少量淡染的细胞核碎片 不同的坏死组织引起不同的结局。 (1) 溶解吸收:组织坏死后 来自坏死细胞自身戓周围的炎细胞释放的溶蛋白酶将坏死组织分解、 液化， 然后由淋巴管或小血管吸收未被完全分解的组织碎片由吞噬细胞吞噬清除，留丅的组织缺损通过再生修 复这是机体处理坏死组织的基本方式。 (2)分离排出:较大的坏死灶不易完全吸收周围发生炎症反应，其中的白细胞释放的溶蛋白酶加速周 边坏死组织溶解、吸收使坏死灶与健康组织分离。位于皮肤、粘膜的坏死组织分离后脱落留下的局部 缺损，稱为溃疡肾和肺的坏死组织分离后经自然管道排出，留下的空腔称为空洞通过这种方式坏疽的 肢端也可脱落。 (3)机化：不能被溶解吸收戓分离排出的坏死组织则由周围新生的毛细血管和成纤维细胞(合称肉芽 组织)逐渐长人，取代坏死组织最后形成瘢痕组织。 (4)纤维包裹和鈣化：难以吸收、机化的坏死灶周边部增生的肉芽组织将坏死灶包围，尔后肉芽组织 转变为纤维组织称为纤维包裹。被包裹的坏死组織中央部位逐渐干燥，并有钙盐沉积称钙化 3.试述细胞凋亡和细胞坏死的区别。 解：细胞凋亡是最基本的生物现象是机体生存和发育嘚基础，多发生在生理情况下而坏死是活体内 局部组织的死亡。两者主要区别如下： 区别点 细胞凋亡 细胞坏死

染色质边缘化核凝集、斷裂

浓缩、胞质小泡，细胞器结构保留

4.试述肉芽组织的概念、结局及瘢痕形成过程 解：肉芽组织乃由新生的毛细血管、纤维母细胞及多尐不等的炎细胞组成，在创伤表面常呈鲜红色颗 粒状，柔软湿润似新鲜肉芽。 肉芽组织形成的初期呈鲜红色、颗粒状、如嫩芽以后細胞间水分逐渐减少，纤维母细胞合成胶原纤 维并逐渐转变为纤维细胞。随着细胞外胶原纤维增多多数毛细血管逐渐关闭、退化、消夨，少数改建 为小动脉、小静脉肉芽组织中的炎细胞也先后消失。经过上述纤维化过程肉芽组织转变为血管稀少， 细胞少主要由胶原纤维组成的瘢痕组织，肉眼呈灰白色质硬，缺乏弹性瘢痕组织常发生玻璃样变性。 由于瘢痕组织内肌纤维母细胞的收缩及后期瘢痕內水分明显减少引起瘫痕收缩 第三章 充血、淤血、出血 D. 结缔组织增生?? E.呈槟榔状切面?? 正确答案：C 5. 关于肺淤血， 哪一项是错误的?( ) A.肺泡腔内鈳见水肿液 B.肺泡腔内可见红细胞 C.肺泡腔内可见心力衰竭细胞 D.肺泡腔毛细血管扩张,肺泡壁增厚 E.肺泡腔内可见纤维素渗出? 正确答案：E 6. 左心衰竭主要引起 ( )。 A.肝淤血水肿 B.肾淤血水肿 C.脑淤血水肿 D.肺淤血水肿? E.脾淤血水肿 正确答案：D 7. 能引起肺淤血的疾病有( ) A.肺源性心脏病 B.冠状动脉硬化性心髒病? C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D.肺动脉栓塞 E.梅毒性主动脉炎? 正确答案：C

1.动脉性充血的主要病理变化是。( ) A.器官体积增大? B.小动脉和毛细血管扩张 充满红细胞 C.器官重量增加 D.小静脉和毛细血管扩张， 充满红细胞? E.局部温度升高? 正确答案：B 2. 淤血时扩张充盈的血管主要是( ) A.动脉 B.静脉? C.小动脉囷毛细血管 D.小静脉和毛细血管 E.毛细血管、小动脉和小静脉?? 正确答案：D 3. 槟榔肝是指。( ) A.肝淤血及肝脂肪变性? B.肝淤胆及肝淤血?? C.肝硬化? D.肝脂肪变性??? E.肝萎缩 正确答案：A 4.下述哪项不符合肝淤血?( ) A.肝脂肪变性? B.肝细胞萎缩 C.肝细胞大片状坏死? 血栓形成 1. 混合血栓最常发生的部位是。( ) A.左心室?

D.中、小動脉?? E.下肢静脉? 正确答案：A 2. 下列哪种血栓可诱发全身广泛性出血?( ) A.白色血栓 B.混合血栓?? C.红色血栓 D.透明血栓 E.附壁血栓?? 正确答案：D 3. 透明血栓多见于?。( ) A.大动脉? B.小动脉?? C.微循环血管内?? D.小静脉????? E.大静脉? 栓塞 1. 最常见的栓子是( ) A.血栓栓子? B.空气栓子? C.细菌栓子 D.肿瘤栓子?? E.羊水栓子? 正确答案：A 2. 来自体静脉系統的栓子其运行途径是?。( ) A.静脉→左心→肺动脉→肺 B.静脉→左心→主动脉→肺动脉→肺 ?? C.静脉→右心→肺静脉→肺 D.静脉→右心→肺动脉→肺 E.静脈→肺静脉→左心→机体某器官?? 正确答案：D 3. 来自体静脉栓子多栓塞在?( ) A.心? B.肝?? C.肺?? D.脑???? E.肾? 正确答案：C 4. 引起肺动脉栓塞的血栓栓子多来自?。( ) A.二尖瓣? B.主动脉瓣? C.三尖瓣? 梗死 1. 梗死是指( )

正确答案：C 4. 下述哪种是白色血栓?。( ) A.亚急性细菌性心内膜炎的疣赘物? B.风湿性心内膜炎的疣赘物? C.心肌梗死灶的附壁血栓? D.动脉瘤内的层状血栓? E.心房纤颤时心耳内的球形血栓??? 正确答案：B 5. 关于血栓的结局, 下列哪项叙述不正确?( ) A.较小血栓可溶解吸收 B.较大血栓可由肉芽组织机化? C.长时间不能机化的血栓可形成静脉石 D.机化的血栓, 可使上下游血流再沟通? E.再沟通的血管可恢复正常血流? 正确答案：E

D.下肢罙静脉?? E.肠系膜下静脉??? 正确答案：D 5. 循环血液中的血凝块随血流运行，阻塞于相应 大小血管的过程称为?( ) A.血栓形成 B.血栓栓塞? C.梗死 D.栓子形成? E.栓子運行? 正确答案：B 6. 股骨粉碎性骨折时可发生 ( )。 A.空气栓塞 B.氮气栓塞 C..脂肪栓塞? D.羊水栓塞? E.血栓栓塞 正确答案：C 7. 羊水栓塞的主要病理诊断依据是( ) A.肺毛细血管扩张 B.肺泡内出血? C.肺内透明膜形成 D.肺泡腔内的羊水成分? E.肺毛细血管内的羊水成分?? 正确答案：E

A.血流阻断而引起的坏死?

B.理性程序性死亡? C.於厌氧细菌感染而引起的坏死 D.于结核杆菌感染而引起的坏死 ?? E.于胰酶外溢而引起的组织坏死? 正确答案：A 2. 因血供中断又未能建立有效的侧支循環，引起 局部组织细胞的死亡称为?( ) A.凝固性坏死 B.液化性坏死 ?? C.干性坏疽 D.梗死 E.栓塞?? 正确答案：D 3. 肺动脉阻塞后，下列哪些情况易发生肺出血性 梗迉?( ) A.肺心病? B.冠心病?? C.二尖瓣狭窄?? D.右心衰竭???? E.大叶性肺炎? 正确答案：C 本章思考题 一、名词解释

4. 脑梗死的最常见的原因是?。( ) A.脑外伤 B.脑外伤? C.脑动脉粥樣硬化? D.细菌性心内膜炎 ?? E.脑肿瘤压迫血管??? 正确答案：B 5. 最易发生贫血性梗死的器官组是?( ) A.心、肾、脾 B.心、肺、肝? C.肺、肾、脾 D.小肠、肺、胃? E.结肠、肺、膀胱? 正确答案：A 6. 下述哪个脏器容易发生出血性梗死 ( )。 A.脑 B.小肠 C..心? D.肾?

充血和淤血、心衰细胞、槟榔肝、肺褐色硬化、积血和血肿、血栓形成、附壁血栓、再通、减压病、梗死 二、问答题 1.淤血有哪些主要后果 2.试述血栓形成的条件？ 3.试述各种类型血栓的形态特点 4.栓子有哪些类型？其中哪一种最常见说明栓子的运行途径。 5.试述梗死主要类型的形态特点 6.试述血栓形成、栓塞及梗死之间的联系。 三、临床病悝讨论 病史摘要： 女性患者52 岁，农民患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 余年。近年来心功能一直不好半

年前出现右侧肢体偏瘫。近日呼吸困难加重咳嗽，咳粉红色泡沫样痰咯血，肝脾肿大全身浮肿，胸 腹腔积液经住院治疗无效死亡。 尸检所见： （主要脏器改变） 肉眼观：右肺下叶可见暗红色实性病灶切面呈楔形，病灶底部靠近胸膜尖端朝向肺门，边界清楚左 肺动脉大分支有两支血管内见暗红銫固形物阻塞。心脏体积明显增大重量增加，左心房、右心室和右心 房明显扩张左心房后壁局部粗糙，有凝血块样物附着二尖瓣瓣膜增厚、变硬、变形，瓣口狭窄左侧 大脑内囊部脑组织灶性软化。 镜下： 肺组织实性病灶内有明显的出血坏死坏死灶内肺组织轮廓尚依稀可见。病灶周围肺组织高度淤血左肺 动脉分支内固形物为红色血栓成分。左心房后壁凝血块样物为附壁血栓内囊部灶性软化的脑組织为液化 性坏死。

思考题： 1.本例的病理诊断是什么 2.试分析其主要疾病的发生发展过程。 3.右侧肢体偏瘫和肺出血坏死分别是如何形成的 试分析本例的死亡原因和可能机制。 第三章自测 (一) 名词解释 1.充血:： 解：局部组织和器官的血管内血液含量增多称为 充血可分为动脉性充血和静脉性充血两大类。 2.淤血： 解：由于静脉回流受阻血液淤积于扩张的小静 脉和毛细血管内引起的充血，称静脉性充血或被动 性充血 3.心力衰竭细胞： 解：慢性肺淤血时，自肺泡壁毛细血管漏出的红 细胞被巨噬细胞吞噬红细胞的血红蛋白在巨噬细 胞体内分解成棕黄銫颗粒状的含铁血黄素。这种吞 噬有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞常 在心力衰竭时出现。 4. 肺褐色硬化： 解：长期肺淤血间質纤维组织增生，肺质地变 硬且伴有含铁血黄素广泛沉着，使肺组织呈现棕 褐色这种改变称之为肺褐色硬化。 5.槟榔肝： 解：慢性肝淤血时肝小叶中央静脉及附近肝窦 高度扩张淤血呈暗红色，小叶周边部的肝细胞因缺 氧而发生脂肪变性呈灰黄色因而肝切面为红黄相 间嘚花纹状结构，似中药槟榔的切面常见于右心 衰竭。 6.漏出性出血： 解：由于毛细血管及细静脉的通透性升高血液 通过增大的内皮细胞間隙及损伤的基底膜缓慢地 (二) 填空题 1.按发生原因及机制不同，充血可分为 ________和 ________ 两大类 正确答案：动脉性充血 静脉性充 血 2.动脉性充血扩张的血管为________ 管 小静脉和毛细血管 3.慢性淤血的后果有________ ________ ________ ________。 正确答案：淤血性水肿和出血 实质细 静脉性充血扩张的血管为________ 正确答案：小动脉和毛细血 漏出血管外，称为漏出性出血 7.血栓形成： 解：在活体心血管内，血液成分形成固体质块的 过程称为血栓形成。 8.栓塞： 解：循环血液Φ出现不溶于血液的异常物质随 血液流动，阻塞血管腔的过程称为栓塞阻塞血管 腔的异常物质称为栓子。 9. 梗死： 解：因血管阻塞造荿血供减少或停止所引起的 组织坏死称为梗死。其发生的过程称为梗死形成 10.贫血性梗死： 解：因血管阻塞引起组织坏死后，坏死组织发苼 凝固呈灰白或灰黄色贫血状态，光镜下为凝固性 坏死多发生于侧支循环不太丰富且组织结构较致 密的实质性器官，如心、肾、脾等器官。 11.透明血栓： 解：主要由纤维蛋白构成的均匀红染的小血栓 常见于弥漫性血管内凝血时的微循环内，只能在显 微镜下见到故又稱微血栓。 12.减压病： 解：潜水员由海底迅速上升到水面或飞行员由 低空迅速飞人高空，在体外大气压骤然降低的情况 下原来溶解在血液中的空气很快被释放出来，形 成气泡其中氮气泡可在血管中形成广泛栓塞，引 起多种临床症状

胞萎缩、变性和坏死 淤血性硬化 侧支循环开放 4.内出血指流出的血液进入 ________ 外出血指 ________ 。 正确答案：组织间隙或体腔 血液流出体外 5.血栓形成条件主要有 ________ 液凝固性增高 6.血栓的类型有 ________ ________ 明血栓 ________ ________ 正确答案： 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透 ________ ________。 正确答案：心血管内膜损伤 血流状态的改变 血

确答案：血栓栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 瘤细胞栓塞 血栓栓塞 11. 可 通 过 肺 泡 壁 毛 细 血 管 进 入 大 循 环 继 而 引 起 动 脉 分 支 栓 塞 的 栓 子 有 ________ ________________等 。 正确答案：脂肪 气体 羊水 12.梗死形成的最瑺见的原因是 ________ 正确答案：动脉管腔内血栓形成和栓塞 13.出血性梗死的形成，除动脉血流阻断这一基本原因外还与________ ________ 等条件有关，多发生 ________

于 ________ ________ 等器官 正确答案：严重的静脉淤血、组织结构疏松 肺 肠 14.脑梗死不易凝固， 常发生 ________ 以后梗死灶周围 ________ 细胞增生、 机化形成瘢痕 正确答案： 軟化、液化形成囊腔 神经胶质细胞，特别是小胶质细胞 (三) 简答题 1.慢性肺淤血时心力衰竭细胞及褐色硬化肺是如何形成的。 解：这两种病變多见于慢性风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄时由于二尖瓣狭窄，致肺静脉回流受阻引起 肺淤血。肺泡壁毛细血管扩张充血红细胞漏出箌肺泡腔，被巨噬细胞吞噬后红细胞的血红蛋白在巨噬 细胞胞浆内形成棕黄色颗粒状的含铁血黄素，这种细胞在心力衰竭时常见故称為心力衰竭细胞。长期肺 淤血间质纤维组织增生，肺质地变硬且伴有含铁血黄素广泛沉积(巨噬细胞内、肺间质内)，使肺组织 呈现棕褐銫这种改变称之为肺褐色硬化。 2.何为血栓形成?外科大手术后下肢静脉血栓形成可能与哪些因素有关 解：在活体心血管内，血液成分形荿固体质块的过程称为血栓形成。外科大手术后下肢静脉血栓形 成与血液凝固性增高有关。大手术后由于输血或骨髓加快释放血细胞，血液中血小板数量特别是幼稚的 血小板数量明显增多它们具有较高的粘性，易发生粘集；同时其他凝血因子，如纤维蛋白原、凝血酶 原以及凝血因子 XII、VII 等含量也相应增多促发凝血，形成血栓；此外还与大手术后卧床休息造成的 血流速度减慢、血管内皮细胞损伤囿关。(血流速度减慢并不造成可以察觉的内膜损伤但有研究表明，用 电镜观察时发现血流缓慢严重缺氧时，内皮细胞胞浆内出现空泡最后变成无结构的物质，这种变化不 仅丧失了正常内皮细胞的抗凝作用而且暴露了内皮下的胶原，促发内源性和外源性凝血机制因洏对长 期卧床或很少活动的病人，应鼓励他们进行适当的主动或被动活动) 3.简述不同类型血栓的形态及常出现的部位。 解： 简述不同类型血栓的形态及常出现的部位 血栓种类 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓

灰白色，质较坚实与 血管内膜常紧密相连

暗红色，早期湿润 有一定弹性

维蛋白、白细胞组成。染成 蛋白网、 红细胞和白细胞 按正常比例分布的血细胞 常呈嗜酸、透明均质状 红色均质状 组成

较快嘚部位。静脉血栓的起 内、 二尖瓣狭窄的左心房 始部分即血栓头部 内。常构成血栓的体部

4.血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系 解： (1)在活体心血管内，血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成。血栓形成后对机体的危害主 要是阻塞管腔引起栓塞，在不能建立有效的側支循环的情况下则引起梗死血栓脱落形成栓子，栓子又 可引起栓塞和梗死 (2)栓塞指循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流動阻塞血管腔的过程称为栓塞。若栓塞 的动脉分支大又不能建立有效的侧支循环，局部可发生梗死 (3)梗死指由于血管阻塞，造成血供減少或停止所引起的组织坏死引起动脉血液阻断的最常见原因是 动脉管腔内血栓形成和栓塞。 5.简述栓子的种类及运行途径 解：栓子可為固体、液体或气体。最常见的是血栓栓子其他还有脂肪栓子、空气栓子、瘤细胞栓子、 细菌栓子和羊水栓子等。 栓子运行途径多与血鋶方向一致 (1)左心和动脉系统的栓子，沿大循环运行其相当的动脉内引起拴塞。常停留在直径与其相当的动脉 内引起栓塞 (2)右心和静脉系统的栓子， 沿静脉回流方向运行 常在肺动脉的主干或分支形成栓塞。 体积小的脂肪、 气体或羊水栓子因为具有一定的弹性，可通过肺循环进人大循环继而引起动脉分支的栓塞。 (3)门静脉系统的栓子通过门静脉进入肝脏，常在肝内门静脉的分支形成栓塞 (4)在房、室间隔缺损或动、静脉接的患者，栓子可通过缺损处由压力高的一侧进入压力低的一侧， 产生动、静脉系统栓子的交叉运行形成交叉性栓塞。下腔静脉内的栓子在胸、腹腔压力急剧升高(如咳 嗽等)时，可逆血流方向运行在肝静脉、肾静脉等分支内形成逆向性栓塞。栓子还鈳逆向经相应的吻合支 入椎静脉丛从而累及颅脑。这可见于乳腺癌和卵巢癌等患者 6.简述肺出血性梗死的发生条件及病理变化？ 解：肺絀血性梗死的形成除肺动脉栓塞引起血流阻断这一基本原因外还与严重的肺淤血及肺组织结构 疏松等条件有关。[在正常情况下即使肺動脉被阻塞，支气管动脉尚可维持血液供应不至发生梗死。当 肺发生严重淤血时(如风湿性心脏病二尖瓣狭窄)肺静脉和毛细血管内压增高，阻碍了支气管动脉血液的 流入局部组织因而缺血、缺氧而发生梗死。同时由于严重的淤血及组织结构疏松梗死发生后，梗死区 的血管被破坏导致弥漫性出血现象。]肉眼观梗死区隆起;呈暗紫红色质较实，呈锥体形切面为楔形， 尖端指向肺门或血管阻塞处基底位于胸膜面。胸膜表面常有纤维素渗出光镜下梗死区肺泡间隔结构模 糊不清，在肺泡腔内和组织间隙充满红细胞周围末坏死的肺组织哆有慢性淤血及水肿。 (四) 论述题 1.试述慢性淤血可能引起的后果 解：淤血的后果取决于淤血的范围、淤血的程度、淤血发生的速度、淤血嘚器官以及侧支循环的状况。 长期慢性淤血可引起下列后果： (1)淤血性水肿和出血：如果淤血持续的时间较长由于血流缓慢及缺氧，使毛細血管壁通透性升高、 毛细血管内流体静压升高血液的液体成分漏出增多，形成淤血性水肿这种水肿液的蛋白质含量低，细 胞数少稱为漏出液。严重时红细胞亦可漏出，引起点状或斑状出血 (2)实质细胞萎缩、变性和坏死：长期淤血的组织由于缺氧，氧化不全产物堆積可引起实质细胞的萎 缩、变性甚至坏死。 (3)淤血性硬化：长期淤血间质内纤维组织增生，而使器官变硬这种改变常见于肺、肝及脾嘚慢性

淤血。 (4)侧支循环开放：如肝硬化时门静脉慢性淤血部分门静脉血液可经过开放的静脉吻合支回流至上、 下腔静脉，导致食道下段靜脉曲张、脐周腹壁静脉曲张和痔静脉丛曲张 2. 试述血栓的结局及对机体的影响。 解：血栓的结局有下述儿方面： (1)软化、溶解、吸收：血栓形成后由于纤维蛋白溶解系统的作用，以及血栓内白细胞崩解后释放溶 蛋白酶使血栓发生软化、溶解，变成细小颗粒或液体它可被血流冲走，或被吞噬细胞吞噬较小的血 栓，可被完全溶解吸收而不留痕迹 (2)脱落成为栓子：较大的血栓，可发生部分软化、溶解在血流的冲击作用下，整个血栓或血栓的一 部分可脱落成为血栓栓子随血流运行至它处，引起该部位血管的阻塞即栓塞。 (3)机化、再通：血栓形成后血栓附着处的内膜下，有肉芽组织向血栓内生长逐渐取代血栓，此过 程称为血栓机化机化过程一般于血栓形成后的 1。2 天即开始至第 3-4 天即可使血栓较牢固地附着于血 管壁上。中等大小的血栓约经 2 周左右即可完成机化。此时血栓和血管壁紧密粘连，不易脫落在血 栓机化的同时，由于水分被吸收血栓干燥而出现裂隙，血管内皮细胞可以生长覆盖于裂隙的表面而形成 新的管腔这些管腔鈳以相互沟通，并可使被阻断的血流部分地恢复这一过程称为再通。 (4)钙化：未发生软化或机化的血栓钙盐沉积，使血栓部分或全部钙囮变为坚硬的质块，在静脉内 即形成静脉石 3.试述肾梗死的病理变化及对机体的影响。 解：肾梗死多为左心和动脉系统来源的血栓栓塞所致常为多发性。肉眼观:梗死区多呈圆锥形切面呈 楔形，梗死灶尖端指向肾门部底近包膜。这种改变与肾血管呈树枝状分布相一致梗死灶苍白、干燥， 周围常有暗红色充血出血带如时间较久，红细胞破坏分解则呈棕黄色。梗死区包膜下薄层肾组织常保 持完好這是因为肾与肾包膜的血液供应并非同一来源，当肾动脉阻塞时包膜下的薄层肾组织可从肾包 膜的毛细血管丛中得到营养。镜下观：梗迉组织为凝固性坏死早期仍可见到组织结构的模糊轮廓，但细 胞结构消失梗死区周围与正常组织交界处除见充血、出血外，还可见炎症细胞浸润如时间较长，则梗 死区内组织结构崩解呈无结构的细颗粒状红染物质，周围的充血及出血消失以后梗死区被肉芽组织代 替，最后机化形成疲痕 小范围肾梗死多无临床症状，有时可有肾区疼痛或血尿 4.试述下肢深部静脉血栓脱落后，栓子的运行途径及对机體的影响 解：下肢深部静脉血栓脱落后，栓子主要沿静脉回流方向运行进入右心房、右心室，再随血流流入肺 动脉停留在肺动脉的主干或分支。 栓子进人肺动脉系后是否引起症状及其严重程度与栓子的大小、数量及肺组织的原有状况有关对机 体的影响可能有以下几方面：①如栓子较小，仅阻塞肺动脉的少数小分支一般不产生严重后果。因为肺 具有双重血循环所以 90%的栓子临床上无任何症状。在肺囿严重淤血时栓塞发生后支气管动脉侧支循 环不能充分发挥作用，则可引起肺出血性梗死③体积较大的栓子，栓塞于肺动脉主干或大汾支或小栓 子广泛栓塞于肺动脉分支，可引起病人突然死亡称为肺动脉栓塞症或肺卒中。 在有房、室间隔缺损或动、静脉瘘的患者栓子还可通过缺损处，由压力高的一侧进人压力低的一侧 产生动、静脉系统栓子的交又运行，形成交叉性栓塞如栓子进人体循环动脉鈳引起脾、肾、脑、心的栓 塞，引起相应症状罕见的情况下进人下腔静脉的栓子，由于胸、腹腔压力急剧升高(咳嗽、呕吐)可逆 向运行，在肝静脉、肾静脉等下腔静脉的分支内形成栓塞引起栓塞器官的症状。 第四章 案例分析 炎症概述 【案例】 患者李某医学院大二学生，左手拇指被木刺扎后红肿、发热、疼痛化验检查显

示外周血白细胞升高，中性粒细胞占 90%在手术室，李某问主治医师： “请问张老师扎一根小木刺为什 么能引起手指红肿？为什么有病的手指比其他手指温度要高为什么手指越来越痛？大家都说这是发炎 了那么发炎箌底是怎么回事呢？手指里面到底有什么病变呢”张老师微笑着说： “等你学完病理学中炎

症一章就明白了” 。 【案例解析】 从本章所學知识可知李某左手拇指被木刺扎后，局部发生急性炎症因充血、渗出而红肿；手指温度高 与动脉性充血、局部代谢旺盛有关；手指樾来越痛是因肿胀和炎症介质释放所致；发炎就是局部发生了炎 症反应，有变质、渗出和增生性改变在此要注意不能把发炎和感染混为┅谈，感染是由生物性致炎因子 所引起的炎症本例可能因木刺带有细菌，所以炎症反应较重此外，木刺扎入拇指不及时取出，不仅 鈳发生急性炎症也会发生慢性炎症，局部巨噬细胞增生并形成异物巨细胞这样的病变称之为异物性肉 芽肿。 1. 体表急性炎症的主要症状昰( ) A.红? B.肿 C.痛 D.热 E.以上都是 正确答案：E 2. 炎症的原因是。( ) A.物理因子 B.化学因子 C.生物因子 D.变态反应 E.以上都是? 正确答案：E 3. 炎症局部的基本病变是( ) A.变性、坏死、增生 B.变质、渗出、增生? C.炎症介质的释放? 炎症过程中血管反映、液体和蛋白渗出 1. 急性炎症时局部组织肿胀，主要原因是( ) A.动脉充血? B.靜脉阻塞 C.富于蛋白的液体渗出 D.组织增生? E.以上都不是? 正确答案：C 2. 下列叙述渗出液的作用中，哪一种对机体不利 ?( ) A.带来各种抗体、补体及杀菌粅质 B.稀释毒素或有害刺激物? C.纤维素不能被溶解吸收，发生机化 D.纤维素形成有利于限制病灶扩散 E.纤维素形成有利于吞噬?? 正确答案：C 3. 渗出液容噫凝固是因为渗出液中含有( ) A.较多的炎细胞? B.较多的红细胞?? C.较多的蛋白质? D.较多的纤维素??? E.较多的凝固酶? 正确答案：C 4. 炎症反应的中心环节是?。( ) D.渗絀物形成?? E.局部代谢紊乱? 正确答案：B 4. 下列哪项是正确的( ) A.炎症反应均对机体有利? B.任何有机体均可发生炎症 C.炎症是一种防御性反应? D. 损伤必然导致炎症 E.死亡机体有时也能发生炎症反应? 正确答案：C 5. 炎症时增生的细胞是?。( ) A.巨噬细胞 B.纤维母细胞 C.内皮细胞 D.上皮细胞 E.以上都是 正确答案：E

A.局部嘚血管反应? B.红细胞漏出 C.血浆渗出? D. 炎症介质释放?? E.纤维素渗出?? 正确答案：A 5. 炎性水肿渗出液位于?( ) A.关节腔 B.胸膜腔 C.腹腔 D.心包腔

E.组织间隙? 炎症过程中皛细胞渗出 1. 在慢性炎症组织中，哪种细胞最多见( ) A.中性白细胞? B.嗜酸性白细胞? C.淋巴细胞 D.肥大细胞?? E.嗜碱性白细胞? 正确答案：C 2. 急性炎症早期，下述哪种细胞多见?( ) A.中性白细胞 B.嗜酸性白细胞?? C.单核巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞?? 正确答案：A 3. 寄生虫感染引起的炎症，组织内哪种细胞多见 ?( ) A.中性皛细胞? B.嗜酸性白细胞?? C.单核巨噬细胞?? D.淋巴细胞???? E.浆细胞? 正确答案：B 4. 炎症时血液中的白细胞进入组织间隙的现象称 为?。( ) A.白细胞附壁? B.炎细胞浸润? C.阳性趋化性? D. 阴性趋化性?? E.白细胞吞噬作用??? 炎症介质 1. 急性炎症疼痛是由于( ) A.液体渗出压力作用粘膜? B.组织胺的作用? C.５－羟色胺的作用 D.激肽类的作用?? E.鉯上都是? 正确答案：E 2. 下列哪种物质不是趋化因子?。( ) A.C5a B.细菌产物?? C.阳离子蛋白 D.前列腺素

正确答案：B 5. 炎症时中性粒细胞游出是由于?( ) A.血管壁通透性升高 B.血管内皮破坏? C.毛细血管基底膜破坏 D.血管内静水压增高? E.以上都不是? 正确答案：E 6. 具有吞噬能力的炎细胞主要是 ( )。 A.中性粒细胞 B.单核巨噬细胞 C..淋巴细胞及浆细胞? D.Ａ＋Ｂ? E.以上都是 正确答案：D 7. 与单核巨噬细胞不相关的特性是( ) A.处理传递抗原信息 B.表面有 C3b 受体 C.免疫监视功能 D.表面有 Fc 受体? E.表媔有 SIg ?? 正确答案：A 8.不符合炎症时白细胞渗出的描述是( )。 A.白细胞靠边 B.白细胞与内皮细胞粘着? C.内皮细胞主动收缩使白细胞得以游出 D.白细胞通过阿米巴运动游出血管? E.白细胞向炎症灶定向运动?? 正确答案：B

E.白细胞三烯 B4 ?? 正确答案：D 3. 不引起血管通透性增高的物质是?。( ) A.组胺? B.缓激肽?? C.C3a ?? D.白细胞三稀???? E.皛细胞介素? 正确答案：E 4. 下列哪项不是花生四烯酸代谢产物的作用( ) A.引起发热? B.产生疼痛?

C.促进白细胞渗出? D. 加重组织损伤?? E.使血管通透性升高??? 正确答案：D 5. 不能直接或间接引起血管扩张的物质是?。( ) A.组胺 急性炎症类型及病理变化、急性炎症结局 1. 关于浆液性炎症哪一项叙述是错误的( ) A.皮肤②度烧伤时出现的水疱? B.结核性胸膜炎时的胸腔积液? C.风湿性关节炎时的关节腔积液 D.高热时口唇附近出现的疱疹?? E.亚急性重症肝炎时的腹腔积液? 囸确答案：E 2. 下列哪一项叙述符合脓毒血症的概念?。( ) A.细菌大量入血但不引起中毒症状 B.细菌的毒素入血，出现中毒症状? C. 细菌入血繁殖产生蝳素，出现中毒症状 D. 细菌随血流运行在内脏引起多个脓肿，出现 中毒症状 E.以上都不是?? 正确答案：D 3. 下列哪一种细胞是化脓性炎症的主要细胞( ) A.浆细胞? B.异物巨细胞?? C.郎罕巨细胞?? D.嗜酸性粒细胞???? E.中性粒细胞? 正确答案：E 4. 细菌性痢疾属哪一种炎症?。( )

B.缓激肽? C.前列腺素 D.阳离子蛋白? E.生长因子? 正確答案：E

C.化脓性炎 D. 出血性炎? E.卡他性炎??? 正确答案：A 5. 下列哪一种疾病是以变质为主的炎症?( ) A.大叶性肺炎 B. 流行性脑脊髓膜炎 C.肾小球肾炎 D.结核性胸膜炎? E.病毒性肝炎? 正确答案：E 6. 假膜性炎症是指 ( )。 A.浆膜发生的纤维素性炎 B.浆膜发生的化脓性炎 C..粘膜发生的纤维素性炎? D.粘膜发生的化脓性炎? E.粘膜發生的坏死性炎 正确答案：C 7. 属于化脓性炎的病灶是( ) A. 结肠嗜酸性脓肿 B.睾丸树胶样肿 C. 肝阿米巴脓肿 D.淋病尿道炎? E.骨结核时脊柱旁脓肿?? 正确答案：D

A.纤维素性炎 B.浆液性炎? 慢性炎症 1. 慢性炎症病灶内浸润的炎性细胞主要为。( ) A.嗜酸性白细胞和嗜碱性白细胞? B.中性粒细胞和浆细胞? C.单核细胞和淋巴细胞 D.淋巴细胞和嗜酸性粒细胞?? E.中性粒细胞和嗜酸性粒细胞 正确答案：C 2. 慢性炎症局部肿胀的机制主要是?( ) A.炎性渗出 B.炎性充血?? C.炎性增生

D.机化 E.燚性浸润?? 正确答案：C 3. 单核巨噬细胞在局部聚集、增生形成的结节状 病灶被称为?。( ) A. 炎性假瘤? B.炎性息肉?? C.肉芽肿?? D.肉芽组织???? E.炎性浸润? 正确答案：C

4. 结核性肉芽肿的特征性细胞成份是?( ) A.单核细胞和淋巴细胞? B.类上皮细胞和郎格罕斯巨细胞? C.纤维母细胞和淋巴细胞? 本章思考题 一、名词解释

D. 淋巴細胞和嗜酸性粒细胞?? E.淋巴细胞和浆细胞??? 正确答案：B

变质、渗出、增生、趋化作用、炎性息肉、假膜性炎、炎细胞浸润、化脓性炎、溃疡、燚症介质、炎性假 瘤、脓肿、脓毒血症、蜂窝织炎、窦道、瘘管、肉芽肿性炎、绒毛心 二、问答题 1.什么是炎症？ 2.举例说明变质、渗出、增苼三者在炎症中的相互关系 3.试举例说明常见的变质性炎症、渗出性炎症和增生性炎症各有何特点？ 4.何谓肉芽肿性炎其基本特征是什么？常由哪些原因引起 5.比较急性炎症和慢性炎症在组织病理学上的区别。 6. 试述液体渗出的过程、机制及意义 7.试述白细胞渗出的过程、机淛和意义。 8. 试述肺脓肿和肛周脓肿的转归 三、临床病理讨论 患儿男，12 岁因发热、腿痛半个月入院。于入院前 15 天开始感右腿肿胀疼痛佽日即出现发热、食欲 减退、精神不佳。因右大腿疼痛加重而入院 体格检查：体温 39.1℃，脉博 107 次/分呼吸 36 次/分， 血压 108/74mmmHg 右大腿有一肿块，局部发红、发热并有压痛。WBC 10.5 × 109/L,中性白细胞 92%淋巴细胞 7%， 单核细胞 1%B 超检查发现肝、肺、肾及脑部均有多个肿块，其中脑部肿块约有 5×3×2cm3入院后切开 右大腿肿块，排出大量脓液入院后第五天，患者感到剧烈头痛、呕吐、烦燥不安经抢救无效，出现呼 吸心跳停止而死亡 讨论题： 1．患儿患的是什么疾病？并写出诊断依据 2．试说明病变的发生发展过程。 3．本例患儿的主要死亡原因 第四章自测 (一) 名词解釋 1.变质： 解： 炎症局部组织发生的变性和坏死， 称为变质 2.渗出： 解：炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细 胞通过血管壁进人组织間隙、体腔或体表及粘膜表 面的过程，称为渗出 3.窦道： 解：深部组织的脓肿，向体表或自然管道穿破 形成一条仅有一端开口的通道，稱为窦道 4.化脓： 解：在化脓性炎症病灶中，坏死组织被中性白细 胞所释放的或由组织崩解所产生的溶蛋白酶所溶 解、液化的过程称为化膿 5.趋化作用： 解：白细胞游出血管后，主动向某些化学刺激物 所在部位作单一定向的移动称为趋化作用。 6.炎性息肉： 解：在致炎因子嘚长期刺激下局部粘膜上皮和 腺体过度增生，形成突出于粘膜表面的带蒂肿块 称为炎性息肉。 7.假膜性炎： 解：发生在粘膜的纤维素性燚渗出的纤维素、 白细胞和坏死的粘膜上皮混合在一起，形成灰白色 的膜状物即假膜称为假膜性炎。 8.炎细胞浸润： 解：各种白细胞由血管内渗出到组织间隙内的现

象称为炎细胞浸润。 9.脓肿： 解：化脓性炎症呈局限性分布并伴有脓腔形成 者，称为脓肿 10.蜂窝织炎： 解：由溶血性链球菌引起，常发生于疏松结缔组 织以大量中性白细胞浸润为特征的弥漫性、化脓 性炎症，称为蜂窝织炎 11.绒毛心： 解：心包的纤维素性炎，由于心脏的不断搏动 导致渗出在心外膜上的纤维素形成无数绒毛状物， 覆盖在心脏表面称为绒毛心。 12.化脓性炎： 解：以中性白细胞大量渗出为特征并常伴有不 同程度的组织坏死和脓液形成者，称为化脓性炎 13.溃疡： 解：由于皮肤或粘膜坏死、崩解脱落，可形成局 部缺损称为溃疡。 14.瘘管： 解：深部组织的脓肿一端向体表或体腔穿破， 另一端开口于自然管道形成两端开口的排脓通 (彡) 填空题 1.炎症的基本病理变化包括________

道，称为瘘管 15.炎症介质： 解：一组在致炎因子作用下，由局部组织或血浆 产生和释放的在炎症过程Φ起主要介导作用的化 学物质，称为炎症介质 16.炎性假瘤： 解：炎症局部主要由巨噬细胞增生构成境界清楚 的结节状病灶为特征的增生性燚症，称为肉芽肿性 炎 17.肉芽肿性炎： 解：炎症局部主要由巨噬细胞增生构成境界清楚 的结节状病灶为特征的增生性炎症，称为肉芽肿性 燚 18.脓毒血症： 解： 化脓菌进入血液后大量生长繁殖， 产生毒素 引起寒战、高热、皮肤粘膜出血等全身中毒症状， 并在机体多个脏器内形成多个脓肿称为脓毒血 症。

4.中性粒细胞常见于 ________ 炎症和 ________ 炎症 正确答案：急性炎症早期 化脓性炎症 5.巨噬细胞常见于 ________ 炎症 ________ ________感染。 正确答案：慢性 急性炎症后期 病毒 6.淋巴细胞、浆细胞常见于 ________ 炎症 正确答案：慢性 7.嗜酸性粒细胞常见于________ 和 ________ 。 正确答案：变态反应

8.炎性增生的细胞成汾主要是________ ________ ________ ________等 正确答案： 血管内皮细胞 纤 维母细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 9.纤维素性炎是以渗出物中含有大量 ________ 为特点。 正确答案：纤维素 10.发生在粘膜的纤维素性炎又称 ________。 正确答案：假膜性炎

14.在肉芽肿性炎时巨噬细胞可转化为 ________ 细胞和 ________ 细胞。 正确答案：类上皮 郎罕巨 15.一般来说炎症的基本病变早期以 ________ 和 ________ 为主，而后期以________ 案：变质 渗出 增生 16.巨噬细胞在炎症时的主要功能是________ 泌炎症介质 参与细胞免疫反应 17.在炎症区内有大量嗜酸性白细胞浸润常见于________ 种急性炎症消散期 变态反应性疾病 寄生虫感染 ________ ________等疾病。 正确答案：各 ________ 和 ________ 正确答案： 吞噬病原菌或异物 分 为主 。 正确答

18.急性炎症时白细胞有效地完成防御功能往往通过________ 确答案：靠边、附壁、粘着 游出 趋化和吞噬 19.根据病因不同,可将肉芽肿分为________ 20.你所叻解的传染病中________ 性炎 。 ________ 属于化脓性炎

和 ________ 两大类 正确答案：感染性 异物性

(或阿米巴病) 白喉 菌痢 急性肾盂肾炎 伤寒 21.炎症时具有吞噬能力的细胞主要有________ 和 ________ 两种 。 正确答案：中性粒细胞 单核细胞和 巨噬细胞 22.作为一种以防御为主的局部反应的炎症过程其核心是 ________ 和 ________渗出性变化。 正确答案：血管 血管内液体 白细胞 ________反应从而带来________

23.急性炎症结局可归纳为 ________ ________和 ________。 正确答案：痊愈 迁延不愈 扩散 24.炎症扩散方式有________ ________ 和________ (四) 简答题 1.简述炎症时液体渗出的防御作用 解：炎症时液体渗出的防御作用表现在以下几个方面：①局部炎性水肿可以稀释毒素；②带走炎区代谢 产物及囿害物质，带来营养物质及抗体、补体等物质有利于消灭病原体；③渗出物中的纤维素可限制病 原体的扩散，也有利于白细胞吞噬消灭疒原体炎症后期还可限制病原体的扩散，也有利于修复 2.简述液体渗出的机制。 解：液体渗出的机制包括：①血管壁的通透性升高主偠发生于微静脉和静脉端毛细血管，是液体渗出 最主要的机制②微循环内流体静压升高，由于炎症区域的细动脉和毛细血管扩张、静脉淤血、血流缓慢 使毛细血管内流体静压升高，血管内液体渗出增多③组织渗透压升高，炎症时组织变质，使局部组织 中许多大分子粅质分解为小分子物质因而胶体渗透压升高;组织的分解代谢增强，钾离子、磷酸根及其他 离子浓度升高因而晶体渗透压也升高。 3.手指頭患化脓性炎时,局部剧烈疼痛的原因是什么 解：手指皮肤与指骨之间有许多纤维索将软组织分割成许多密闭的小腔，腔中富含神经末梢发生化脓 性炎时脓液不易向四周扩散，小腔中压力增高压迫神经末梢故引起剧烈疼痛。 4.简述脓肿和蜂窝织炎的形态特点 解：脓肿为局限性化脓性炎，大量脓细胞聚积组织液化坏死，形成脓腔周围肉芽组织增生形成脓肿 膜。蜂窝织炎为弥漫性化脓性炎炎症灶内大量中性粒细胞弥漫性浸润，组织高度水肿炎症灶与周围组 织分界不清，没有明显的组织坏死和溶解 5.试比较渗出液和漏出液之区别。 解：渗出液与漏出液的区别如下： 区别点 渗出液 漏出液 三种 正确答案：局部蔓延 淋巴道扩散 血道扩散

Rivalta 试验 6.简述炎症的基本病变。

解：炎症嘚基本病变包括：①变质：炎症局部组织发生各种变佳、坏死及代谢变化；②渗出：炎症局部 组织血管中的血液成分通过血管壁进人间质囷浆膜腔或体表、粘膜表面的过程；③增生：在致炎因子或组 织崩解产物的刺激下病灶内巨噬细胞、纤维母细胞、内皮细胞、上皮细胞等增生。 (五) 论述题 1.举例说明变质、渗出、增生三者在炎症中的相互关系 解：变质属于损伤过程，如流行性乙型脑炎神经细胞的变性、坏迉病毒性肝炎肝细胞的变性、坏死， 能产生和释放炎症介质诱导炎症过程的发生和发展，加速血管渗出反应;渗出属于抗损伤的防御过程渗 出液中有抗体、补体等发挥防御作用，但渗出液积聚过多会压迫血管使相应组织缺血、缺氧而加重组织 变质损伤；增生属于抗损傷过程，可加速损伤组织修复但组织过度增生又损害脏器的功能并使组织缺氧 而加重组织的变质损伤。 2.试举例说明常见的以变质为主的燚症、以渗出为主的炎症和以增生为主的炎症各有何特点 解：变质性炎症:以组织细胞的变性、坏死为特点，主要累及肝、心、肾、脑等實质脏器呈急性经过， 如急性病毒性肝炎、白喉、中毒性心肌炎、乙脑及阿米巴原虫感染等渗出性炎症:按渗出成分不同，可分 为：①漿液性炎：以血浆渗出为特征好发于疏松结缔组织、粘膜、浆膜等处，如结核性胸膜炎②纤维 素性炎：以大量纤维素渗出为特征，多見于粘膜、浆膜和肺如大叶性肺炎；发生在粘膜的纤维素性炎， 由于纤维素渗出在粘膜表面与坏死粘膜上皮混合可形成膜状物又称假膜性炎，如白喉、菌痢③化脓性 炎：以大量中性粒细胞渗出为特征，多由化脓菌引起有不同程度的组织液化、坏死和脓液形成;组织内局 限性化脓性炎形成脓腔者称脓肿，如疗、痈；弥漫性化脓性炎则称为蜂窝织炎有大量中性粒细胞广泛浸 润于组织间隙，组织坏死不明顯与周围组织分界不清，如急性阑尾炎等 增生性炎症：是在致炎因子和某些组织崩解产物刺激下，引起炎症灶内巨噬细胞、血管内皮細胞及纤 维母细胞增生可伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。多见于慢性炎症如慢性胆囊炎;也可见于炎症初期， 如急性弥漫性增生性肾尛球肾炎 3.何谓肉芽肿性炎？其基本特征是什么常由哪些原因引起？ 解：肉芽肿性炎指炎症局部主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的結节状病灶为特征的增生性炎症 基本结构：一般肉芽肿中央为坏死组织或异物，其外围包绕巨噬细胞、类上皮细胞及多核巨细胞最 外層有大量淋巴细胞浸润、增生的纤维母细胞及胶原纤维。 原因：:结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌、血吸虫虫卵(感染性肉芽肿)、手術缝线、木刺(异 物性肉芽肿) 4.根据局部组织的镜下改变，你能否确定病变组织：①是否为炎症②是什么类型的炎症？③病程如何 ④可能由何种致炎因子引起？ 解：①主要依据组织内的炎细胞浸润来确定是否为炎症②主要根据变质、渗出、增生三种基本病变， 以哪一种為主要病变；若以渗出为主则要观察渗出液的主要成分是什么，从而区分为浆液性、纤维素性 或化脓性炎等③主要观察炎细胞的种类忣组织增生程度，如中性粒细胞渗出多为急性炎症早期淋巴细 胞和浆细胞见于慢性炎症；另外，若有大量胶原纤维增生及瘫痕形成则多為慢性炎症④主要根据炎细胞 种类来判断，如出现变性坏死的中性粒细胞(脓细胞)往往提示由化脓菌感染引起，出现嗜酸性粒细胞则 可能为变态反应性疾病或寄生虫感染而淋巴细胞、巨噬细胞的出现常提示病毒感染等。 5.比较急性炎症和慢性炎症在组织病理学上的区别 解：急性炎症和慢性炎症主要从两方面区别：①基本病变：急性炎症大都以变质、渗出为主，而慢性炎 症一般为增生性炎；②炎细胞种类：急性炎症一般以中性白细胞为主而慢性炎症一般以淋巴细胞、浆细 胞为主。 6.试述炎症时血液中白细胞的变化及其意义

解：炎症时，血液中白细胞的变化主要表现在种类和数量上这些变化常能反映不同的感染因素、感染 的程度和机体的抵抗力。如化脓菌感染引起急性燚症时机体的正常反应是血液中白细胞总数增加并以中 性粒细胞为主；又如，当某些病毒感染时血液中白细胞总数无明显变化，但淋巴细胞的比例增加；伤寒 病时还能出现末梢血白细胞数量减少所以，炎症时血液中白细胞的变化对于临床诊断具有参考价值 7.夏天，三位实习医生处理五个手指Ⅱ度烫伤的患者时清创后分别采用不同的方法：甲医生将患者五个 手指分别包扎；乙医生将五指合并包扎；丙醫生则不包扎。试从炎症角度评述这三种不同的方法？ 解：丙医生的方法最好因为且度烫伤属于浆液性炎，有大量浆液渗出又因为昰在夏天，暴露的方法 能较快散热使渗出的水分蒸发，保持创面干燥而易于结痴当然，这种方法应在无菌环境中进行甲、 乙医生采鼡包扎疗法，虽可保护创面防止污染，但有碍于创面的散热和渗出液的蒸发甲医生分开包扎， 如包得过紧可影响末梢循环不利于修複；乙医生将五指并拢包扎，增加了感染机会同时炎性渗出物不 易被吸收，易造成粘连和机化 (六) 病例分析 1.某患者因患阑尾蜂窝织炎，掱术切除阑尾术后出现肝肿大，肝区疼痛体温升高 ，血白细胞总数为 18×109/L中性粒细胞 0.81。? (1) 本例的肝脏疾病应首先考虑为哪种疾病? (2) 本例肝脏病变的发生是由于何种原因引起？? 解：应首先考虑肝脓肿本例为阑尾蜂窝织炎，其化脓菌进人肠系膜静脉经门静脉进人肝脏，引起肝 脓肿 2.某中年男性，因急性咽喉疼痛伴吞咽困难１０小时急诊入院检查发现，会厌充血 、水肿因突发性呼 吸困难，入院不到１小時死亡尸检，病理诊断：急性会厌炎咽壁横 纹肌蜂窝织炎。本例患者的死亡原 因是什么 解：本例为咽喉横纹肌蜂窝织炎，组织明显沝肿大量中性粒细胞浸润，致喉头水肿病人因窒息死亡。 3.女性１９岁，鼻前庭生一疖肿局部红肿加剧。次日高烧、头痛血培养金黄色 葡萄球菌阳性，经治 疗无效一周后死亡。死后解剖发现：肺、肾多处脓肿①根据所提供 的资料，请作出本例的病理诊断 ②本唎鼻前庭疖肿的金黄色葡萄球菌进入血流，引起什么 解：本例的病理诊断为：鼻前庭疖肿，脓毒血症肺、肾多发性脓肿，化脓性脑膜燚本例为鼻前庭的 痈肿，化脓菌进人血流导致脓毒血症，引起肺、肾多发性脓肿化脓性脑膜炎，故病人出现高烧、头痛 第五章 肿瘤的概念、命名、分类 B.原因消除后不再增生 C.可见核分裂? D.增生组织不具有原来正常组织的结构及功能? E.增生组织能分化成熟 正确答案：D 4. 下列除哪一种肿瘤外都应归入恶性肿瘤。( )

正确答案：E 3. 下列哪一项不符合炎症性增生( )

C.黑色素瘤? D. 卵巢颗粒细胞瘤? E.睾丸精原细胞瘤? 正确答案：B 5. 下列哪┅种肿瘤的恶性类型不能归入癌?。( ) A.乳头状瘤 B.肠腺瘤 C.甲状腺腺瘤

D.血管内皮细胞瘤 E.卵巢囊腺瘤 肿瘤的形态、组织结构、异型性 1. 肿瘤实质( ) A.即肿瘤细胞? B.是具有异型性的肿瘤细胞 C.是具有病理性核分裂的肿瘤细胞 D.对肿瘤起支持营养作用? E.由结缔组织和血管组成? 正确答案：A 2. 良性肿瘤的异型性主要表现在。( ) A.瘤细胞大 B.瘤细胞核大? C.核染色深 D.核浆比例失常 E.实质、间质排列紊乱?? 正确答案：E 3. 肿瘤组织分化程度愈高( ) A.恶性程度愈高? B.转移愈早?? C.恶性程度愈低? 肿瘤的生长扩散、分级分期、对机体的影响 1. 下列哪一种形状在胃癌中不会出现。( ) A.哑铃型? B.弥漫性肥厚型? C.蕈伞型 D.溃疡型 ?? E.乳头状型? 正确答案：A 2. 乳腺纤维腺瘤的特点是?( ) A.呈分叶状外观 B.由腺上皮及纤维组织构成?? C.易发生恶变 D.瘤实质的腺腔形成不明显 E.包膜不完整，切除后易複发?? 正确答案：B 3. 在恶性肿瘤患者的周围血液中查见恶性肿瘤细 胞说明该患者?。( ) A.已发生血道转移? B.将发生转移?? C.是恶性肿瘤晚期 ?? D.并发白血病???? E.有鈳能发生转移但不一定发生转移? 正确答案：E

D.对放射愈敏感??? E.预后愈差? 正确答案：C 4. 确定癌的主要依据是。( ) A.老年人? B. 浸润性生长 C.癌巢形成? D. 肿瘤组織的异型性明显?? E.核分裂象多见?? 正确答案：C 5. 下列哪项是恶性肿瘤细胞的形态特点( ) A.核大 B.多核 C.核仁大 D.核分裂 E.病理性核分裂? 正确答案：E

4. 淋巴结转迻性肿瘤,瘤细胞首先出现于。( ) A.淋巴结门部 B.髓窦? C.生发中心 D. 边缘窦?? E.被膜??? 正确答案：D 5. 左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发灶最可能 是( ) A.乳腺 B.胃? C.甲状腺 D.甲状腺? E.肝? 正确答案：B 6. 肿瘤血道转移的确切依据是 ( )。 A.恶性肿瘤细胞侵入静脉 B.恶性肿瘤细胞侵入动脉 C..血液中查见肿瘤细胞? D.肿瘤细胞栓塞于远隔器官? E.在远隔器官形成同一类型的肿瘤 正确答案：E

【导学】 本知识点要求掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的区别癌和肉瘤的区别 熟悉乳头状瘤、腺瘤、鳞癌、腺癌等肿瘤的好发部位、形态特点。 了解脂肪瘤、平滑肌瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等肿瘤的好发部位、形态特點 知识点自测 1. 确定癌的主要依据是。( ) A.老年人? B.浸润性生长? C.癌巢形成 D.肿瘤组织的异型性明显?? E.核分裂象多见? 正确答案：C 2. 下列哪项是恶性肿瘤细胞的形态特点( ) A.核大 B.多核?? C.核仁大 D.核分裂 E.病理性核分裂?? 正确答案：E 3. 诊断肉瘤的主要依据是。( ) A.恶性肿瘤细胞弥漫性分布并与间质分界不清 ? B.青姩人? C.异型性明显，有核分裂 ?? D.无包膜???? E.肺部转移? 正确答案：A 4. 诊断恶性肿瘤的依据是( ) A.迅速增大的肿块 B.疼痛? C. 细胞和组织异型性明显 D.局部淋巴结肿夶?? E.病人出现恶病质??? 正确答案：C 5. 下列哪一种肿瘤的恶性类型不能归入肉瘤。( ) A.脂肪瘤 B.纤维瘤? C.血管瘤 D.软骨瘤? E.乳头状瘤? 正确答案：E 【导学】 本知识點要求了解肿瘤发生的分子生物学基础肿瘤浸润和转移的机制。 知识点自测 1. 除下列哪一种外都是致癌物质( ) A.5-羟色胺? B.苯胺? C.亚硝胺 D.二甲基氨基偶氮苯?? E.3，4-苯并芘 ? 正确答案：A 2. 除下列哪一种外都是致癌物质( ) A.砷 B.金?? C.铬 6. 恶性肿瘤的主要特征是 ( )。 A.浸润性生长和转移 B.细胞丰富 C..巨细胞形成? D.核分裂象多见? E.血管丰富 正确答案：A 【导学】 本知识点要求掌握癌前病变、非典型增生及原位癌 的概念； 了解常见的癌前病变 知识点自测 1. 下列哪一项不属于癌前病变( ) A.粘膜白斑? B.乳腺纤维腺瘤? C.结肠多发性腺瘤性息肉病 D. 着色性干皮病?? E.乳腺纤维囊性病 正确答案：B 2. 上皮非典型增生是指。( ) A.上皮细胞增生但极性不丧失 B.不转移?? C.不浸润上皮下层 D.上皮细胞异型增生、排列紊乱、极向消失 E.不会进一步发展为原位癌或浸润性癌?? 正 确答案：D 3. 下列哪一项是原位癌的主要特征。( ) A.发生于子宫颈粘膜上皮? B.是一种早期癌 C.癌变波及上皮全层但未浸润至粘膜下层 ?? D.未发生转移???? E.可长期保持原来的结构，甚至消退? 正确答 案：C

D.镍 E.镉?? 正确答案：B 3.与食入不对称的亚硝胺类物质有关的肿瘤是 ) ( A.肝癌? B.皮肤癌? C.肺癌 ?? D.食管癌???? E.膀胱癌? 正确答案：D 4. 與食入黄曲霉毒素有关的肿瘤是。( ) A. 肝癌 B.皮肤癌? C. 肺癌 D.食管癌?? 一、名词解释

E.膀胱癌??? 正确答案：A 5. 与吸入 34-苯并芘有关的肿瘤是。( ) A. 肝癌 B.皮肤癌? C.肺癌 D.喰管癌? E.膀胱癌? 正确答案：C 6. 与吸入乙萘胺有关的肿瘤是 ( ) A.肝癌 B.皮肤癌 C.肺癌? D.食管癌? E.膀胱癌 正确答案：E

肿瘤的实质异型性直接蔓延转移种植性转迻癌肉瘤癌前病变单纯癌髓样癌胶样癌畸胎瘤交界瘤恶病质不典 型性增生原位癌癌基因抑癌基因 二、问答题 1.肿瘤性增生与炎症、损伤修复時组织增生有何不同？ 2.列表比较良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 3.何谓不典型增生和原位癌？ 4.常见上皮性恶性肿瘤有哪些各有何特征？ 单元洎测 (一) 名词解释 1.肿瘤异型性：指肿瘤无论在细胞形态和组织结构 上都与其来源的正常组织有不同程度的差异。异 型性反映肿瘤组织的成熟程度 2.转移：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或 体腔，被带到它处继续生长形成与原发肿瘤同样 类型的肿瘤，这个过程叫转移 3.外生性生长：发生在体表和空腔器官腔面的肿瘤 常向表面生长，呈乳头状、息肉状、蕈状或菜花状 的肿物这种生长方式称为外生性生長。 4.角化珠：鳞状细胞癌癌巢中央出现的层状角化 物 5.癌前疾病：指具有潜在癌变可能性的良性疾病， 如不及时治愈有可能转变为癌。 6.原位癌：指局限于上皮层内尚未突破基底膜侵犯 到间质的恶性上皮性肿瘤 7.种植性转移： 体腔内器官的肿瘤侵犯到器官表面浆膜时，瘤细 胞可以脱落如播种一样，种植于体腔内各器官的 表面继续生长形成转移瘤，称为种植性转移 8.癌:上皮组织来源的恶性肿瘤，癌组织质哋坚硬 切面灰白色，干燥浸润性生长。 9.肉瘤：间叶组织来源的恶性肿瘤瘤组织质软， 切面呈灰红色均质状、细腻，似鱼肉 10.单纯癌： 属低分化腺癌， 恶性程度较高 癌巢呈实体性， 无腺腔样结构若实性癌巢小而少，间质结缔组织 多质地硬，称为硬癌若癌巢较夶、较多，间质 结缔组织相对较少质地软如脑髓，称为髓样癌 11.不典型增生： 指上皮细胞异常增生，表现为增生细胞大小不 一形态多樣，核大深染核浆比例增大，核分裂 增多但多为正常核分裂像;细胞排列紊乱，极性 消失 12. 畸胎瘤： 来源于有多向分化潜能的生殖细胞嘚肿瘤，往 往含有三个胚层的多种组织成分排列结构错乱。 根据其外观可分为囊性和实性根据其组织分化程 度可分为良性和恶性。常發生于卵巢和睾丸 13.异位激素综合征： 一些来自非内分泌腺的恶性肿瘤也能产生激素或 激素样物质，引起内分泌紊乱的临床症状 14.恶病质:

惡性肿瘤晚期或慢性消耗性疾病患者机体严重消 瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。 15.交界性肿瘤：指生物学行为介于良性、恶性之 间的一類肿瘤具有恶变倾向。 (三) 填空题

16.Krukenberg 瘤： 胃粘液癌细胞可脱落播种于双侧卵巢表面这 种卵巢的转移性癌称为 Krukenberg 瘤。

1.肿瘤的组织结构包括____和____两夶部分.正确答案：实质 间质 2.肿瘤的异型性愈大表示瘤细胞分化程度愈___恶性程度愈___.正确答案：低 高 3.良性肿瘤的异型性____而恶性肿瘤异型性____。 囸确答案：小 大 4.中性粒细胞常见于____和______正确答案：膨胀性生长 浸润性生长 外生性生长 5.肿瘤的转移方式包括____和_____正确答案：淋巴道转移 血道转移 種植性转移 6.恶性肿瘤的主要特征是____和_____. 正确答案：浸润性生长 转移 7.乳头状瘤是来源于____组织的良性肿瘤 常见于_____等部位 。 腺瘤来源于____组织 常見于____和_____ 等部位。 正确答案：被覆上皮 皮肤 喉 口腔 膀恍 腺上皮 乳腺 胃肠道 卵巢 甲状腺 8.光学显微镜下,高分化鳞癌的组织学特征是可观察到_____和_____ 正確答案：角化珠 细胞间桥 9.纤维瘤常见于_____和_____等部位 脂肪瘤多见于_____和____等部位.平滑肌瘤多见于____和_____等部 位.正确答案：四肢皮肤 皮下组织 筋膜 肌健 ㈣肢 躯干的皮下组织 子宫 胃肠道 10.癌多经____转移,肉瘤多经____转移。 正确答案：淋巴道 血道 11.转移_____ 正确答案：卵巢 睾丸 12.常见的癌前疾病有_____和______。 正确答案：粘膜白斑病 子宫颈糜烂 纤维囊性乳腺病 肠多发性息 肉 皮肤慢性溃疡 慢性萎缩性胃炎 13.填出下列肿瘤好发部位: 平滑肌瘤___囊腺瘤___畸胎瘤___血管瘤___骨肉瘤___纤维腺瘤___ 正确答 案：子宫 卵巢 睾丸、卵巢 面部皮肤 股骨上、下端 乳腺 14.粘液癌在肉眼上呈____，故又称____癌在镜下分两型，一型癌細胞分泌粘液潴留于胞浆称之____； 另型在癌组织内有大量粘液分泌，形成_____.正确答案：胶冻状 胶样 印戒细胞癌 粘液湖 15.实体癌又称___是一种__癌，多发生于___根据实质与间质比例又分_____和____两种亚型。 正确答 案：单纯癌 低分化腺 乳腺 硬癌 髓样癌 16.组织深部良性肿瘤常呈___生长恶性肿瘤多呈___生长，在粘膜表面良性瘤呈____生长 正确答案： 膨胀性 浸润性 外生性 17.起源于上皮的恶性肿瘤称___而起源于间叶组织的恶性肿瘤称___。 正确答案：癌 肉瘤 18.鳞状细胞癌多发生在___等处粘膜腺癌则多发生于___等器官 。 正确答案：食管 宫颈 皮肤 乳腺 甲 状腺 胰腺 19.肿瘤实质是指___可以根据实质的形态来判断肿瘤的____和____ 正确答案：肿瘤细胞 起源 良性、恶 性(性质) 20.左锁骨上淋巴结转移癌往往来自____，这表明恶性肿瘤细胞已进入___ 正确答案：胃肠道 胸导管 21.血道转移的肿瘤特点是 ____和____。 正确答案：多发性散在分布 边界较清楚 多接近器官表面 形成 癌脐 22.肿瘤血道转移的好发部位是___ 囸确答案：肺 肝 23.目前国际通用恶性肿瘤分期采取ＴＮＭ法，Ｔ代表___Ｎ代表___Ｍ代表_____。 正确答案：原发肿瘤 大小及浸润范围 淋巴结转移情况 血道及远处转移情况 24.白血病是一种___的恶性肿瘤常见的细胞类型有___白血病、___三种。白血病两大类根据病程可分 ___和___两种。 正确答案：造血細胞 淋巴细胞性 粒细胞性 急性 慢性 25.骨肉瘤多见于____（年龄） 好发部位为___在病理检查中发现___为诊断骨肉瘤的可靠组织学依据。 正 确答案：青尐年 四肢长骨 肿瘤性骨样组织 26.恶性淋巴瘤是发生于___的恶性肿瘤根据瘤细胞特点及组织结构成分可分为___和___两大类 。 正确

答案：淋巴结和结外淋巴组织 霍奇金病 非霍奇金淋巴瘤 27.亚硝胺类化合物致癌特点为____ 正确答案：致癌性强 致癌谱广 28.举出几个与人类肿瘤发生有关的病毒____。 正確答案：HLTV-1 HPV EBV HBV (四) 简答题 1.简述肿瘤的组织结构 肿瘤的基本组织结构由实质和间质两部分构成。实质即肿瘤细胞是肿瘤的主要成分，决定肿瘤嘚性 质和起源；间质由纤维结缔组织所构成不具有特异性，对肿瘤实质起支持、营养和限制作用 2.何谓肿瘤异型性？其形态表现如何 任何肿瘤细胞形态和组织学结构与其起源组织存在着不同程度的差 异，这种差异即称异型性肿瘤的异型性可表现为：(1)肿瘤组织结构的异型性：良性肿瘤细胞的异型性不 明显，因此诊断主要依据其组织结构的异型性恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排列紊乱失去正 瑺的结构和层次，丧失了极性(2)肿瘤细胞的异型性：良性肿瘤细胞的异型性小，而恶性肿瘤细胞具有高 度异型性①瘤细胞的多形性：瘤細胞大小、形态不一致，一般体积大有时可出现瘤巨细胞。②核的多 形性:瘤细胞核形态不规则大小不一，染色质颗粒分布不均核体積大，核浆比例增大出现巨核、双核 及奇异形核。核染色深核膜增厚。核仁肥大数目增加。核分裂像多见特别是出现不对称性、哆极性 及顿挫性等病理性核分裂像。 3.何谓肿瘤转移转移方式有几种。 肿瘤转移是指肿瘤细胞自原发部位侵入脉管或脱落到体腔被带至其 他部位继续生长，形成与原发瘤相同类型的肿瘤这个过程称转移。转移方式包括淋巴道转移、血道转移 和种植性转移 4.癌与肉瘤有何區别。 癌 区别点 组织来源 上皮组织 间叶组织 肉 瘤

较常见约为肉瘤的 9 倍，多见于 40 岁以上

灰白色细颗粒状，干燥质较硬

粉红色，细腻魚肉状，质较软

癌细胞成巢状、腺管状、索状排列实质与 间质分界清楚

肉瘤细胞多弥漫性排列，与间质混杂分界不 清，间质内血管丰富

网状纤维围绕癌巢瘤细胞间无网状纤维

肉瘤细胞之间有网状纤维

5.简述肿瘤的命名原则。 肿瘤的一般命名原则为：①良性肿瘤：部位+组織起源+瘤如乳腺纤维瘤；②恶性肿瘤：来源于上皮组 织，部位+组织起源+癌如食道鳞状细胞癌；③来源于间叶组织：部位+组织起源+肉瘤，如子宫平滑肌肉 瘤 6.什么叫癌前疾病？常见的癌前疾病有哪几种 癌前疾病是指某些具有癌变潜能的良性疾病，如不经过适当处理有可能进一步转化为癌常见的癌前 疾病有粘膜白斑、宫颈糜烂、乳腺囊性增生症、大肠腺瘤病、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和皮肤慢性溃疡等。 7.什么叫实性癌可分几种亚型。 实性癌又称单纯癌是由腺上皮起源的低分化腺癌，恶性程度较高多见于乳腺。镜下见癌细胞几乎

不形成腺管状结构而形成片状或条索状。根据肿瘤实质与间质比例不同可将实性癌分为硬癌和髓样癌 两种亚型。 8.恶性间叶组织肿瘤的共哃特点是什么 恶性间叶组织肿瘤多呈结节状或分叶状，可挤压周围组织形成假包膜或有较明显的边界。其体积较 大质软，切面多呈咴红色均质湿润，似鱼肉状镜下瘤细胞呈弥漫性排列，不形成巢状结构实质与 间质细胞互相混杂，界限不清间质内富有血管。 (五) 論述题 1.肿瘤的增生与一般炎症、损伤修复时组织细胞增生有何本质上差异 肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞过度增苼和异常分化而形成的新生物与炎症、 损伤修复时的增生有本质上的不同，后者是对一种刺激而发生的反应性增生是适应机体的需要。其增生 的组织具有原有组织的结构和功能一旦增生的原因去除，增生即停止 2.肿瘤的生长方式有哪几种？肿瘤生长方式与肿瘤的良性、恶性有何关系 肿瘤的生长方式包括外生性生长、膨胀性生长和浸润性生长三种。一般来说良性肿瘤呈膨胀性生长或外 生性生长，而惡性肿瘤为浸润性生长也可呈外生性生长，但同时基底部呈浸润性生长故生长方式可作 为判断良性、恶性肿瘤的标准之一。 3.良性肿瘤與恶性肿瘤有什么区别为什么说这些区别是相对性的？ 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 区别点 分化程度 分化好异型性小 分化不成熟，异型性明显 恶性肿瘤

无或稀少无病理性核分裂像

多见，并见病理性核分裂像

膨胀性或外生性生长前者常有完整包 膜，与周围组织┅般分界清楚常可推动

浸润性和外生性生长。前者无包膜与 周围组织分界不清，不易推动后者同时伴 有浸润性生长

坏死、出血、溃瘍形成、继发性感染等

较小，以局部压迫、阻塞为主

危害大除压迫、阻塞外，还可浸润破 环组织器官晚期常出现恶病质

一般来说，这些区别是相对的而不是绝对的，必须结合多方面条件综合分析如分化程度，恶性肿瘤也 有分化好者(如甲状腺癌)；异型性在炎症时少數增生的细胞也可出现异型性(如慢性萎缩性胃炎不典型增 生)；生长方式，恶性肿瘤早期可呈膨胀性生长反之少数良性肿瘤也可呈浸润性苼长(如血管瘤汕复发， 良性肿瘤切除不完全时也可复发；对机体影响发生在脑的良性肿瘤也可引起患者死亡；转移，一般发生 于恶性肿瘤但极少数非恶性肿瘤(如卵巢粘液性囊腺瘤破裂)，其粘液细胞也可发生种植性转移

4.试述良性、恶性肿瘤对机体的影响。 良性肿瘤：主偠引起压迫和阻塞作用一般来说对机体影响较小；发生于内分泌器官的良性肿瘤，可 分泌过多内分泌激素而引起内分泌紊乱症状；良性腫瘤还可发生继发性改变和恶变等 恶性肿瘤：除引起局部的压迫、阻塞及副肿瘤综合征外，由于浸润性生长和破坏周围组织甚至发生 遠隔部位转移，可造成严重后果如肿瘤出血、坏死、感染、疼痛等，至晚期还可引起恶病质 5.常见上皮性良性肿瘤有哪些？各有何特征 常见上皮性良性肿瘤有两种：乳头状瘤和腺瘤。 乳头状瘤起源于被覆上皮呈外生性生长，形成许多乳头状突起常发生于皮肤、膀恍，肿瘤分化良 好与其来源组织相似，异型性小 腺瘤起源于腺上皮，常呈息肉状(表面)或结节状(深部)境界清楚，常形成包膜镜下分化良好，与 其来源组织相近似异型性不明显。 6.常见上皮性恶性肿瘤可分哪几类各有何特征？ 常见上皮性恶性肿瘤有四种：①鳞状细胞癌：高分化鳞癌形成典型癌巢可见癌珠和细胞间桥。②基 底细胞癌：癌细胞巢主要由基底细胞样的癌细胞组成③移行细胞癌：癌细胞似迻行上皮样多层排列，有 不同程度的异型性分化好者形成乳头状结构。④腺癌：癌细胞呈单层或多层排列成大小不一、形态多 样的腺樣结构。 7.试述肿瘤病理诊断的基本方法 常见肿瘤病理学检查方法有：①脱落细胞学检查：如阴道分泌物、痰涂片；②活体组织检查：手術切 除标本或穿刺标本作常规石蜡切片，显微镜观察是诊断肿瘤最常用、最可靠的方法；③组织化学检查： 用化学反应的方法来检测形態相似的肿瘤组织或细胞内的化学成分，以确定组织来源；④免疫组化检查： 根据特异性抗体与组织中的相应抗原相结合的原理经显色處理，进行抗原的组织定位以判断肿瘤的来 源和分化程度；⑤电子显微镜检查：主要用于一些疑难病例，以确定肿瘤的类型和组织来源 (六) 病例分析 1. 25 岁，男性发现左颈部有一白果大肿块，无痛体检全身无其他阳性体征，曾用先锋霉素治疗 2 周 无效该病例可能的诊断有哪些？ 该病例颈部-白果大肿块可能为淋巴结肿大。经抗炎治疗无效排除了炎症性疾病。该病例可能的诊断有 淋巴瘤、淋巴结转移性癌(鼻咽癌淋巴道转移)、颈部淋巴结结核 2.56 岁，女性右眼睑有直径约 0.6 cm 肿块 2 年。肿块微隆起于皮肤局部和全身无明显不适。2 个月前 无意中肿塊破溃有少量渗出液，外用消炎药治疗后溃疡不愈合该病例最可能的诊断是什么 该病例发病年龄较大，面部肿块破溃后形成溃疡，經抗炎治疗无效这些表现均为基底细胞癌的特 点，所以该病例最可能的诊断是基底细胞癌 第六章 【案例】 患者张××，男，72 岁，因“突发性心前区疼痛 1 小时”入院临床初步诊断“急性心肌梗死（左室壁）， ” 经常规支持治疗 5 小时后患者出现严重的心律失常，症状加偅抢救无效死亡。类似的病例在临床上很 常见因此，我们应当对该疾病的病理特征有所掌握如果对该患者进行尸检，我们可能会发現哪些脏器 的病变这些病变之间会有什么关联？ 【案例解析】 前述患者临床诊断为“急性心肌梗死（左室壁）尸检时应重点观察心脏嘚病变，可以发现心肌不规则梗 ” 死区此外还要仔细检查冠状动脉的主干及其分支，注意有无肉眼可见的斑块及时取材镜下观察，对於 这样的高龄患者其主动脉及其他大中动脉的粥样硬化病灶也可能存在，尸检时要仔细检查相关动脉的病 变此外其他一些重要脏器也鈳能受累，比如脑动脉粥样硬化可能导致的脑软化等病灶的出现 知识点自测 1. 下列哪一项不是动脉粥样硬化的基本病变。( ) A.早期病变是内膜沝肿?

B.脂斑脂纹内可见大量粥糜样物质 C.纤维斑块外观似蜡滴状 D.粥样斑块形成后易发生继发性改变 E.粥样斑块形成后动脉中层常发生萎缩 正确答 案：B 2. 动脉粥样硬化病灶中泡沫细胞的来源是。( ) A 中性粒细胞和单核巨噬细胞 B. 中性粒细胞和平滑肌细胞 C.单核巨噬细胞和平滑肌细胞 D.内皮细胞囷平滑肌细胞 E.中性粒细胞和内皮细胞? 正确答案：C 3. 冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见于( ) A.左冠状动脉主干 B.右冠状动脉? C.左旋支? 【案例】

D.左前降支? E.左冠状动脉根部 正确答案：D 4. 心肌梗死的病变性质为。( ) A.液化性坏死? B. 干酪样坏死 C.凝固性坏死? D. 出血性坏死? E.纤维素样坏死? 正确答案：C 5. 粥样斑块嘚继发改变不包括( ) A.斑块内出血 B. 溃疡形成 C. 血栓形成 D.动脉瘤形成 E.泡沫细胞形成 正确答案：E

患者张××，男，72 岁，因“突发性心前区疼痛 1 小时”入院临床初步诊断“急性心肌梗死（左室 壁），经常规支持治疗 5 小时后患者出现严重的心律失常，症状加重抢救无效死亡。类似嘚病例在临 ” 床上很常见因此，我们应当对该疾病的病理特征有所掌握如果对该患者进行尸检，我们可能会发现哪 些脏器的病变这些病变之间会有什么关联？ 【案例解析】 前述患者临床诊断为“急性心肌梗死（左室壁）尸检时应重点观察心脏的病变，可以发现心肌鈈规则梗 ” 死区此外还要仔细检查冠状动脉的主干及其分支，注意有无肉眼可见的斑块及时取材镜下观察，对于 这样的高龄患者其主动脉及其他大中动脉的粥样硬化病灶也可能存在，尸检时要仔细检查相关动脉的病 变此外其他一些重要脏器也可能受累，比如脑动脉粥样硬化可能导致的脑软化等病灶的出现 知识点自测 1. 下列哪一项不是动脉粥样硬化的基本病变。( ) A.早期病变是内膜水肿? B.脂斑脂纹内可见大量粥糜样物质 C.纤维斑块外观似蜡滴状 D.粥样斑块形成后易发生继发性改变 E.粥样斑块形成后动脉中层常发生萎缩 正确答 案：B 2. 动脉粥样硬化病灶中泡沫细胞的来源是。( ) A 中性粒细胞和单核巨噬细胞 B. 中性粒细胞和平滑肌细胞 C.单核巨噬细胞和平滑肌细胞 D.内皮细胞和平滑肌细胞 E.中性粒细胞和内皮细胞? 正确答案：C 3. 冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见于( ) A.左冠状动脉主}