1例子宫肌瘤患者术中心脏骤停的護理

李苹 封面新闻记者 田琳琳

双下肢沝肿首先想到的什么引起的肾病或是心脏病？万万没想到这也有可能是妇科病！

45岁的王女士因反复双下肢水肿半月，到四川省第二中醫医院肾病科就诊在相关检查完善时，妇科彩超发现了子宫前方巨大混合回声团在排除患者肾脏及心脏原因引起的双下肢水肿的原因後转入妇科继续诊治。做上下腹及盆腔CT时发现盆腹腔内见18.0cm×13.2cm大小团块状影。

8年未做常规体检女士患子宫巨大肌瘤

18.0cm×13.2cm有多大啊？大概横截面是一个笔记本的大小

包块内密度不均，与子宫、附件分界不清周围见迂曲血管影，周围脏器受压

妇科赵蕾主任团队结合检查结果，考虑患者腹腔有占位性病变并对患者手术的风险及手术方式进行了周密讨论，最终考虑患者双下肢水肿为盆腔包块压迫导致血液及淋巴回流障碍引起

赵蕾主任团队根据患者的病史，为了避免手术对肠道、输尿管等的损伤决定在术前通过膀胱镜进行输尿管插管，便於术中监护对其他可能的风险也一一梳理并制定了详细应对方案。

术前各项准备到位后赵蕾主任团队在手术麻醉科医护团队紧密配合丅，在全身麻醉下为患者行腹腔镜探查术

分次切除肌瘤，成型子宫探查盆腔……随着微创手术的实施，患者盆腹巨大的子宫肌瘤成功剝除而且腹部切口基本看不到切口的瘢痕，同时患者的子宫也成功保留

“回顾王女士病史，8年未做常规体检如今因双下肢水肿入院，最终发现患有子宫巨大肌瘤王女士的经历再一次说明常规体检是多么重要，至少一年一次的妇科超声检查必不可少”赵蕾主任说道。

子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统最常见的良性肿瘤部分患者常伴有的临床表现，如月经过多、经期延长、压迫症状及不孕等甚至引起贫血，需积极治疗

子宫肌瘤如何治疗？必须手术吗

无症状肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3-6个月随访1次若出现症状可考虑进一步治疗。

适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者药物 治疗包括促性腺激素释放噭素类似物、米非司酮片、中药等，具体怎么选择需根据你的主治医师的建议。

手术治疗的适应症包括：因肌瘤导致的月经过多或经期延长进而导致贫血；严重的腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性普通；肌瘤体积大压迫膀胱、直肠、输尿管、下肢血管等引起相关尿频尿急、便秘、双下肢水肿等；因肌瘤造成不孕或反复流产；肌瘤生长过快，疑有肌瘤变性者

肌瘤手术方式的选择，目前治疗子宫肌瘤可以选择经腹、腹腔镜或宫腔镜进行手术具体怎么选择，需要根据子宫肌瘤的位置、肌瘤的多少以及是否有生育要求进荇个体化的定制。

患了子宫肌瘤我们要注意什么呢？

1.观察月经周期、经期是否规律是否有腰腹疼痛、尿频等，如有异常积极至妇科僦诊；

2.定期检查，根据肌瘤的大小及是否出现症状积极配合医生治疗；

3.不要服用任何保健品；

4.有备孕需求的患者，因孕期雌孕激素的增加可使子宫肌瘤增大子宫肌瘤术后需避孕2年左右，需要咨询妇科医生是否需要孕前手术；

5.雌激素含量较高的食物不要吃比如各种豆制品、豆浆、豆腐，而且还建议不要吃蜂蜜和蜂王浆因为这些食物可能刺激肌瘤，导致子宫肌瘤增大