原标题：肿瘤标志物升高就是得癌了吗

经常有参加体检者或非肿瘤专业的医生会有这样的疑问：肿瘤标志物升高就是患癌吗？关于肿瘤标志物的几个问题事实是这样嘚……大连医科大学附属第二医院肿瘤内科方立萍

肿瘤标志物升高未必是得了癌症。恶性肿瘤的确诊依赖于细胞病理学、组织病理学检查（术后病理检查、肿块穿刺或标本切除活检等）或影像学综合诊断单项肿瘤标志物升高不能确诊癌症。标志物升高可以是多方面原因導致的，例如,PSA升高除了前列腺癌外，前列腺炎、前列腺增生肥大、前列腺按摩和灌肠后均可升高；AFP升高，除原发性肝癌外怀孕、活動性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高。

2） 部分良性疾病和生理状态特定肿瘤标志物也可以升高。

3） 并非每个恶性肿瘤患者肿瘤标誌物都会升高

4） 正常范围内的肿瘤标志物水平高低变化没有多大意义。有些体检患者发现肿瘤标志物在正常范围内增高很是紧张，其實没有必要

5） 不同医院、不同器材和不同试验试剂，肿瘤标志物检查结果可能有一定偏差

6） 判断肿瘤放疗、化疗疗效的方法，主要是依据肿瘤体积、大小（CT、MRI、彩超等影像学）、病理学的变化结合临床症状、体征变化，肿瘤标志物的变化只是评价疗效的参考指标之一

7） 有肿瘤家族史、有血缘关系的家属，肿瘤标志物升高要引起重视。

肿瘤标志物（Tumor Markers）是指伴随肿瘤出现在量上通常是增加抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式的蛋白质、癌基因或抑癌基因及其相关产物等成分。这些成分是由肿瘤细胞产生和分泌或是被释放的肿瘤細胞结构的一部分，它不仅仅存在于肿瘤细胞内而且还经常释放至血清或其他体液中，能在一定程度上反应体内肿瘤的存在

从细胞水岼分析，肿瘤标志物存在于细胞的细胞膜表面、胞浆或胞核中所以细胞内、外各种成分均能作为肿瘤标志物，尤其是细胞膜上各种成分：包括膜上抗原、受体、酶与同工酶、糖蛋白、黏附因子、胞浆内所分泌的癌胚抗原（CEA）、肿瘤相关抗原（TAA）、酶及转运蛋白和细胞核内囿关的基因等这些物质可以分泌物到循环血液和其他体液（胸水、腹水、痰液）或组织（癌性肿块）中，通过免疫学、分子生物学及蛋皛质组学等技术和方法测定其表达的水平或含量从而应用于临床，作为肿瘤的辅助诊断、监测肿瘤治疗的疗效以及判断预后的监测指标

理想的肿瘤标志物应该符合以下几个条件：

3) 肿瘤标志物与肿瘤转移、恶性程度有关，能协助肿瘤分期和预后判断；

4) 肿瘤标志物浓度与肿瘤大小有关；

5) 肿瘤标志物半衰期短有效治疗后很快下降，较快反映治疗后的疗效较快反映体内肿瘤发展变化的实际情况。

6) 存在于体液內中的标志物特别是血液中易于检测。

遗憾的是至今发现的100多种肿瘤标志物，很少能满足上述要求当前临床所应用的肿瘤标志物在腫瘤在鉴别特异性及敏感性方面，还没有任何一个能达到很理想的程度（敏感性sensitivity，即肿瘤患者表达均为阳性可理解为肿瘤患者均能筛查出来；特异性specificity，即健康人及良性疾病患者表达均为阴性可理解为非肿瘤患者不被错筛选为肿瘤患者）。