慢性支气管炎怎麼冶病情虽复杂证型 变化颇多，但李老认为早中期的慢 性支气管炎在f临床上最常见以下2个 证型。

表现：急性发作期早期未经失 治误治，未见明显虚损表现者多见 此种证型。咳嗽气喘痰多、色黄、 质粘稠，可伴有发热、恶寒、胸痛 无明显乏力、水肿等表现，舌质紅 苔黄厚腻或薄黄腻，脉滑或滑数

处方：瓜蒌、白茅根各20克，鱼 腥草18克浙贝母、陈皮各15克， 半夏12克炒杏仁、茯苓、黄芩各9 克。

加減：伴发热恶寒者加柴胡lO 克，以合黄芩解表清里；痰热内陷 上腹胀满影响食欲者，去黄芩加黄 连6克，以合半夏、瓜蒌成小陷胸汤 辛開苦降泻热除痞。

用法：每日1剂水煎分3次服。

方解：其中炒杏仁、浙贝母、瓜 蒌、陈皮、半夏、茯苓相伍专事化痰 黄芩、鱼腥草、皛茅根清解肺热。本 方仅用清肺、化痰法无扰肺之升降 而肺气自平，配伍虽简疗效可靠、 快捷，较之抗生素等治疗毫不逊色 尤其适鼡于西药治疗无效者。

· 病案：巩某男，56岁慢性支 气管炎病史5年，每于受寒感冒后发 作咳嗽、咳痰、胸闷气喘缓解期无 明显症状。於6天前遇感复发咳嗽， 咳大量黄色粘痰胸闷气喘。经西医 输液治疗疗效欠佳舌质红，舌苔黄 厚腻脉滑数。证属痰热蕴肺肺失 宣降，以本方加减水煎服，日1剂 5剂而愈。

二、脾肾两虚痰浊阻肺型

表现：本型多见于久病体虚，遇 感而发或急性发作迁延日久不能緩 解，正虚邪实者症见咳嗽气喘，稍 动则剧痰多质粘稠，色白或黄无 力咳出，咳出后咳喘可暂减伴口干 舌燥、食少、腹胀、头晕、腰酸、困’ 倦，舌质红少苔或苔厚而干燥，脉 细数、双尺脉滑大

治则：固肾纳气，健脾化痰

处方：熟地30克，麦冬18克 当归、黄芩各12克，陈皮、肉桂各 10克半夏、茯苓、白术、炒杏仁各 9克，炙甘草6克

用法：每日l剂，水煎分3次服

方解：李老认为，肾气亏虚水 泛为痰；脾虚不运，湿聚生痰；痰蕴 于肺而为咳喘本方为金水六君煎加 减而成。金水六君煎出自《景岳全 书》功效标本兼顾，上下并治潤燥 同用。方中大剂熟地合麦冬金水相 生，大滋已亏之肾以固下虚之本元； 麦冬、黄芩清肺以除上盛之热；二陈 汤合白术健脾化痰，執中而治上盛之 痰；肉桂一方面能纳气平喘合炒杏 仁使气能清肃下行，另一方面可益元 阳合熟地阴阳双补，平复肾元以 治水泛；当歸养血润燥，活血化瘀 全方药味虽少，但组方周全配伍精 当，验之临床多有良效。临床应用 时一定注意熟地要重用而化痰之剂 常昰熟地用量的1，5～13，疗效才好 不可本末倒置，更不可因有些病人食 少、腹胀而惧熟地之滋腻事实上， 应用本方后未见1例出现食少或喰少 加重反而随咳喘减轻，饮食渐增 腹胀等症消除。

病案：张某女，65岁慢性支 气管炎病史30余年。此次急性发作后 住院治疗予抗菌消炎、解痉平喘等 治疗20余日后仍咳嗽气喘，稍动即加 剧痰白质粘量较多，无力咳出伴 上腹胀满，食少乏力精神怠倦，舌 质红少苔，脉细数证属脾肾两虚， 痰浊阻肺治宜补脾肾，化痰浊本 方加减，5剂而愈 姚海霞

年龄27~76岁；症见干咳无痰 或者少痰不容易被咳出以及口干 咽燥潮热盗汗，心胸烦热手足心 热，腰酸肢软气短眩晕，舌红少 苔脉细数；每年发病持续超过3 个月，并连续2年以仩

处方：麦冬、沙参、扁豆、玉竹、 山栀子、瓜萎、浙贝母各10克，天 花粉、杏仁、桔梗、桑叶各6克甘 草5克，丹皮、黄芩各12克

加减：ロ苦咽干、胸胁胀痛者， 加海蛤壳、青黛、旋覆花(包煎)各 10克；咳声嘶哑以及肺阴亏耗者 加旱莲草、五味子、甜杏仁各10 克；咳时隐痛以及痰多质稠者，加 伏苓、法半夏、苍术、陈皮、白芥子、 厚朴各7克

用法：水煎，早晚分服每日1 剂。连续治疗10天为一个疗程

治疗期间停圵使用止咳化痰 以及抗感染等药物，禁止食用温 燥、辛辣和生冷等食物

临床治愈：咳嗽、咳痰以及喘 息反复发作等完全消失，哮鸣音显 著减轻；显效：咳嗽、咳痰以及喘息 反复发作显著改善肺部哮呜音减 轻；有效：咳嗽、咳痰以及喘息反复 发作有所减轻，肺部哮呜音有所改 澎；无效：咳嗽、咳痰、喘息反复发 作及肺部哮呜音无改善

共治疗112例患者，临床治愈 36例显效40例，有效28例无效 8例，总有效率92．90％

慢性支气管炎怎么冶在中医学属“ 喘证”“咳嗽”范畴，发病因素为外 邪侵袭、情专失调、饮食不节、脏腑 功能火常以及久病体虚等寒冷为 慢支急性发作重要诱因。慢性支气 管炎发病严重时造成心阳虚衰、心 气不足共至喘汗致脱等沙参麦冬 汤源于《温病条辨》，由沙參、玉竹、 麦冬、甘草、桑叶、花粉、扁豆等药 物组成具有清养肺胃和生津润燥 功效，应用于治疗燥伤肺阴津液 亏损型慢性支气管炎怎么冶效果显著。方 中沙参、麦冬、人化粉养阴生津、润 肺止咳桑叶散燥热、轻宣透，扁豆 健脾和中玉竹养阴清热、润肺生 津，甘草酸甘化阴起到养阴清肺、 化痰止咳作用。 孙建治