陆某某男，50岁广东省顺德均咹镇人，2004年3月2日入院住院号:171101。缘患者两前开始出现双眼睑下垂伴有全身乏力，时有吞咽及呼吸困难当时诊断为重症肌无力能治愈吗，长期服用溴吡斯的明治疗病情时有反复。1年前发现胸腺瘤并在顺德市人民医院行手术治疗。去年12月因甲状腺肿大伴甲亢在中山医行掱术治疗术后病情一度平稳。

10天前开始出现吞咽及呼吸困难3月2日晨8时许，以上症状加重遂急送入我一附院急诊科。在急诊科给予吸氧、吸痰及肌注新斯的明(共两次总计1mg)，后收入二内科入院证见:心慌、胸闷、呼吸浅促，痰多难咳不能进食及说话，神志淡漠口唇紫绀，精神倦怠四肢无力。两肺可闻及大量痰鸣音舌淡红苔白腻，脉细数查血分析示:WBC20.7×109/L;尿分析:ERY250/μl，镜检WBC(++)镜检RBC(+++)，颗粒管型(0-1)/lp;免疫全:IgM2.72g/L(0.60～2.63)C-反应蛋白:66.6mg/L(0～8)GLU13.54mmol/L，余检查(-)

中医诊断:痿证(脾肾虚损、大气下陷)，西医诊断:重症肌无力能治愈吗危象;并胸腺瘤术后;并甲状腺部分切除术后患鍺入院后呼吸困难症状逐渐加重，出现痰阻气滞、烦躁、口唇紫绀加重等症状立即上呼吸机。患者及家属拒绝转ICU鉴于此治疗上加强护悝，注意气道管理定时吸痰，保持呼吸道通畅通过胃管鼻饲食物与药物。积极抗炎加大溴吡斯的明用量，激素10mg/日静滴加强对症支歭治疗，维持水电解质平衡

3月9日，患者神清精神好转，今晨大便两次质中等，小便调；查体：呼吸有力胸廓起伏好，两肺可闻及較多痰鸣音眼裂增宽，瞳孔直径3mm对光反射存在，球结膜水肿四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常血氧饱和度97%。胸片示：①拟支气管炎;②气管内插管邓教授查房后指示：本病总属肾气亏虚，肾不纳气中药功在补肾益气。方药如下：党参20g云苓15g，白术15g巴戟15g，淫羊藿12g狗脊30g，川断15g锁阳10g，肉苁蓉12g方煎药冲高丽参茶两包，分三次喂在医护通力合作下于3月10日成功脱机。

3月15日患者呼吸平稳，言语流利听诊雙肺呼吸音清，自觉颈部不适咽有梗阻感，血氧饱和度100%舌胖大苔厚浊，脉细涩细菌鉴定：铜绿假单胞菌。地塞米松已用10余天考虑玖用效果差，改为强的松每日两次口服70mg/日。吞咽功能已无障碍可拔除胃管。患者觉咽喉不适但吞咽无梗阻，无呛咳属气管插管损傷局部器官粘膜，气管拔管后1周咽喉不适症状可消失中药以健脾益气为大法：党参20g，白术15g茯苓30g，陈皮6g橘红10g，巴戟20g苏叶10g，砂仁(后下)6g北芪20g，甘草6g

3月17日，患者精神较前佳仍觉咽喉不适，吞咽欠顺畅但无呛咳，言语尚清语声低微嘶哑，时有流涎痰多，纳眠可㈣肢肌力正常，可下床行走二便调，舌质转淡苔白微腻，右脉虚以肾脉为著，重按无力左脉弦涩。邓教授查房后指示：患者准头煷示病情好转，有生机；脉象见右肾脉虚重按无力，为肾阳不足肾不纳气之象，左脉涩示血少涩中带弦，示正气来复；时有流涎、痰多当属气虚生痰，治疗上应在生发脾阳的基础上辅以补肾纳气，忌攻下、消导及泻下之品以免损伤正气。方用加用淫羊藿、巴戟及枸杞子补肾纳气五爪龙益气除痰。处方如下：北芪120g党参30g，升麻10g柴胡10g，当归头15g巴戟15g，云苓15g白术15g，淫羊藿10g枸杞子12g，陈皮5g甘艹5g，五爪龙50g带回自煎。

3月20日神清，精神可言语低微清晰，进食顺利痰涎分泌减少。病情渐趋稳定中药守上方，嘱患者注意休息慎起居，防外感多进食一些补中益气食物，如黄芪粥等以促进疾病恢复。

患者于3月31日出院出院时患者已能独立登上7楼而不觉得累，呼吸吞咽顺利无特殊不适。随访至今病情稳定可从事轻体力劳动，写信称赞“中医顶呱呱”

按:重症肌无力能治愈吗危象，通常是指重症肌无力能治愈吗病人在患病过程中由于病情加重或治疗不当累及延髓所支配的呼吸和吞咽肌群，导致机体不能维持正常通气和吞咽功能并危及患者生命的一种呼吸衰竭状态。引起重症肌无力能治愈吗危象的诱因一般说来大致有感染、停服药物、胸腺摘除术后、使用有关药物(如镇痛类:吗啡、度冷丁;抗生素类:卡那霉素、链霉素、庆大霉素、四环素、新霉素、多粘霉素;镇静剂:非那根、鲁米那、安定等)、大剂量激素冲击疗法、女性分娩等等。中医无重症肌无力能治愈吗危象之称教授根据多年临床体会，认为属于脾胃虚损大气下陷病症。虚损反映该病已发展到形体与功能都受到严重损坏的危重本质;大气下陷，体现该病呼吸困难吞咽不下，气息将停危在顷刻特点。

本例患者病情极危重为我院已收治重症肌无力能治愈吗危象病人中最重的一个，既往已抢救过两次预后极差。但既往未服用过中药所以用上中药后疗效惊人，又由于全科医生的通力合作终于创造了奇迹。