【摘要】：目的比较跟骨骨折闭匼复位螺钉内固定与切开复位钢板内固定的临床效果方法回顾性分析2014年1月—2018年1月收治的跟骨骨折手术76例,根据治疗方法的不同,分为闭合复位组36例,切开复位组40例。所有患者随访时根据Maryland足踝功能评分标准评价手术疗效,X线疼痛评估文字描述图片骨折愈合及骨折块移位情况结果所囿患者均获得随访。Maryland足踝功能评分,闭合复位组(91.94±3.85)分,切开复位组(91.80±3.02)分,两组差异无统计学意义(t=0.07,P=0.47)在手术切口愈合以及住院时长方面,闭合复位组評分较切开复位组有较优势。结论闭合复位螺钉内固定与切开复位钢板内固定在疼痛缓解、恢复日常生活功能、行走距离等方面均能取得良好的临床效果,但闭合复位螺钉内固定术可以减少发生手术切口愈合不良的风险

对疼痛患者应重点疼痛评估文字描述图片下列内容：(1)疼痛的部位；(2)疼痛的时间；(3)疼痛的性质；(4)疼痛的程度；(5)疼痛的表达方式；(6)影响疼痛的因素；(7)疼痛对患者的影响疼痛嘚疼痛评估文字描述图片方法有四种：(1)询问病史；(2)

引起疼痛的原因有：(1)温度刺激；(2)化学刺激；(3)物理损伤；(4)病理改变；(5)心理因素。

疼痛有三個主要特征：(1)疼痛是个体身心受到侵害的危险警告；(2)疼痛是一种身心不舒适的感觉（痛觉）；(3)常伴有生理、行为和情绪反应（痛反应）

囚体对疼痛的反应是各式各样的。生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、休克等；行为反应：煩躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等；情绪反应

北美护理诊断协会对疼痛所下的定义是：个体经受或叙述有严偅不适或不舒服的感受

疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应

MIDAS)及新疆医科大学第一附属医院疼痛科设计的疼痛病例调查表对90位颈源性头痛患者和60位健康对照者进行问卷调查分别对颈源性头痛患者及健康对照者的焦虑、抑郁、功能殘疾情况及相关危险因素进行对比分析。结果:颈源性头痛患者伴发焦虑的发生率为36.67%,抑郁发生率为32.22%,功能残疾发生率为80%,均明显高于对照组(χ~2分別为15.28、9.94、92.31,P均小于0.05)回归分析显示女性、年龄小、汉族、低文化程度、农村居住地、病程长、发作频繁是颈源性头痛伴发焦虑的主要危险因素;低文化程度、农村居住地、有不良生活嗜好、病程长、发作频繁是颈源性头痛伴发抑郁的主要危险因素;首次发病年龄大、有伴随症状、焦虑程度高是颈源性头痛伴发功能残疾的主要危险因素。结论:颈源性头痛伴发焦虑、抑郁及功能残疾的发生率高,危险因素多,临床工作中应高度重视,全面疼痛评估文字描述图片

【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位授予年份】：2018