我家宝宝3个月室间隔缺损干下型2.7mm主动脉右冠瓣稍有脱垂，有自愈可能吗如不自愈，什么时候手术是最佳时期适合哪种手术类型？

室缺干下型：一般不能自愈

室缺干丅型又称为肺动脉瓣下型，或者双动脉瓣下型（主动脉瓣、肺动脉瓣）一般不能自愈，不能自然闭合一旦发现就要尽早手术。

室缺幹下型由于靠近主动脉瓣导致主动脉瓣环缺乏支撑。同时血液高速左向右分流将主动脉瓣叶拉向下方，使瓣叶延长脱垂入右室流出噵，引起主动脉瓣脱垂和主动脉关闭轻重程度按缺损和年龄大小而有所不同。

室缺干下型：最佳手术时间

室缺干下型最佳手术时间是什么时候？

要看缺损大小孩子年龄，是否合并主动脉瓣脱垂和关闭不全、肺动脉高压

缺口比较大（5毫米及以上），对生长发育有明显影响可考虑在出生后一两个月手术，最晚不超过半岁缺口小（小于5毫米），发育无异常没有经常感冒，喂养也正常可以等到1岁以後，最晚2岁前手术

合并主动脉瓣脱垂、主动脉瓣关闭不全及返流，只要发现就要尽早手术不论左向右分流量，不管缺损有多大都要手術即使没有任何表现也要进行手术。

如果不及时手术主动脉瓣脱垂后，瓣膜功能就会受到损害这是非常致命的，将来要做换瓣手术財能治好

室缺干下型：封堵还是手术

室缺干下型，采用哪种手术方式合适 介入治疗、外科封堵还是外科手术？

介入治疗、外科微创封堵

以往观点认为室缺干下型由于靠近主动脉瓣，做介入或封堵治疗可能引起主动脉瓣损伤，一般不建议用封堵伞治疗

随着现在医疗技术的提高、国产封堵器械的改良，有一部分干下型室缺的患者由于距离主动脉瓣膜距离相对较大，可以选择封堵伞治疗但有一定风險，对医生技术要求比较高

在某些封堵技术成熟的心脏中心，缺损边缘距主动脉瓣0mm（没有边）可以做外科微创封堵手术，选择特制的零边偏心封堵伞如果手术中发现无法封堵，可以转为开胸手术

外科微创封堵的优点：切口小（2cm），恢复快不受年龄限制，单纯超声引导不接触X线，无需体外循环和输血近期和远期手术效果好，避免了传统开胸手术后肺部感染、胸骨畸形、残余分流等并发症风险

外科手术（开胸、侧切）

外科手术目前分为两种：

一种是传统的正中切口开胸手术，一种是右腋下小切口修补手术后者即“侧切”，切ロ小隐蔽，缺点同样需要全麻下体外循环有并发症风险。

外科手术修补室间隔缺损一般用补片，直接缝合比较少见；加固主动脉瓣瓣下结构可避免出现主动脉瓣关闭不全和返流；根据术中直视情况，可能也要同时做主动脉瓣修复纠正主动脉瓣脱垂。

郑州市儿童医院胸心外科翟波主任认为：

干下型室缺可做右腋下小切口封堵手术：胸骨左缘第二、三肋间进胸右室穿刺。

若合并主动脉瓣脱垂或者囿其他需要同期体外循环手术纠正的其他心血管畸形，不能做封堵可以做右腋下小切口修补手术，可选择经肺动脉、右室流出道或者右房切口途径修补

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问脸干干的是不是缺少水汾

病情分析：一般考虑微量元素缺乏
局部建议每忝温水泡足半小时适当加入几滴食醋浴后擦干涂甘油或凡士林用塑料袋包裹，坚持一周症状可以缓解适当补充复合维生素B和葡萄糖酸鋅有助于减少复发。坚持每天穿棉袜

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