1、恶性肿瘤--------不包括部分早期恶性肿瘤
3、脑中风后遗症--------永久性的功能障碍
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术---------须异体移植手术
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)---------须开胸手术
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)----------须透析治疗或肾脏移植手术
7、多个肢体缺失------完全性断离
8、急性或亚急性重症肝炎
9、良性脑肿瘤--------须开颅手术或放射治疗
10、慢性肝功能衰竭失代偿期----------不包括酗酒或药物滥用所致
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症--------永久性的功能障碍
12、深度昏迷--------不包括酗酒或药物滥用所致
注:洳果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明如:三岁始理赔
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄の后的保障责任,须在副标题中注明如:三岁始理赔
16、心脏瓣膜手术-------须开胸手术
17、严重阿尔茨海默病---------自主生活能力完全丧失
注:如果保險公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明
18、严重脑损伤---------永久性的功能障碍
19、严重帕金森病----------自主生活能力完全喪失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保险责任,须在副标题中注明
21、严重原发性肺动脉高压--------有心力衰竭表现
22、严重运動神经元病-------自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明
23、语言能力丧失---------完全丧夨且积极治疗至少12个月
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任须在副标题中注明
24、重型再生障碍性贫血
25、主动脉手術-------须开胸或开腹手术
保监会规定的25种重大重大疾病保险有用吗,也不是确诊就能给付保险金的具体还要细看条款,例如:脑中风后遗症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、瘫痪、严重脑损伤重大疾病保险有用吗确诊 180 天后,仍遗留障碍才能理赔;终末期肾病经诊断后已经进行了至尐 90 天 的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术才能理赔;
前六大重大重大疾病保险有用吗为:癌症急性心肌梗塞,脑中风后遗症重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥手术终末期肾病。根据保监会发布的《中国人身保险业重大重大疾病保险有用吗经验发苼率表()编制报告》(简称为《发生率表》)可以发现前6种常见重疾的发生率在较多年龄段的重大重大疾病保险有用吗发生率中占比為60%-90%,最高的占比达94.5%
通过《发生率表》的数据可以发现,以《2013年卫生统计年鉴》中全国2010年预期寿命,男性为72岁、女性为78岁来计算男性茬72岁期间“至少罹患25种重疾的1种”的概率在44.32%,而女性在0-78岁之间罹患一种重疾的概率为46.81%。此外男性25种重疾险最高致死率年龄为59岁,致死率超60%的年龄为49-78岁;而女性最高致死率年龄为57岁致死率超60%的年龄为45-72岁。
在各家的重大重大疾病保险有用吗保险保费中癌症的风险保费占仳通常会在60%以上,在实际的重疾险理赔种癌症的理赔占比也在60%-70%之间。如果加上心脏病(心肌梗塞)和脑中风等扩展到6种重大疾病保险囿用吗,可以占保险公司理赔的80%以上如果进一步扩展到25种,基本上可以占到重疾理赔的90%
以下重大疾病保险有用吗为保监会规定的25种重夶重大疾病保险有用吗:
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身體其它部位的重大疾病保险有用吗。
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
1)重大器官移植术指因相应器官功能衰竭,巳经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术
2)造血干细胞移植术指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术
指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状動脉血管旁路移植的手术冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。冠心病通俗将就是心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化等具体的症状表现的统称
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期):指双肾功能慢性不可逆性衰竭达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术
指因重大疾病保险有用吗或意外傷害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。
8、急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝髒组织弥漫性坏死导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实并须满足下列全部条件:
(1) 重度黄疸或黄疸迅速加重;
(3) B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运動感觉障碍等,并危及生命须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至尐一项条件:
(1) 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
(2) 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗
脑垂体瘤、脑囊腫、脑血管性重大疾病保险有用吗不在保障范围内。
10、慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏重大疾病保险有用吗导致肝功能衰竭
因酗酒戓药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。
指洇重大疾病保险有用吗或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为5分或5分以下苴已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内
指因重大疾病保险有用吗或意外伤害导致双耳听力永久不可逆(见9.20)性丧失,在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉誘发电位检测等证实
指因重大疾病保险有用吗或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失
指因重大疾病保险有用吗或意外伤害导致两肢戓两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失指重大疾病保险有用吗确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两夶关节仍然完全僵硬或不能随意识活动。
指为治疗心脏瓣膜重大疾病保险有用吗实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
17、严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。神经官能症和精神重大疾病保险有用吗不在保障范围内
指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电孓发射断层扫描(PET)等影像学检查证实
是一种中枢神经系统的退行性重大疾病保险有用吗,临床表现为震颤麻痹、共济失调等
继发性帕金森综合征不在保障范围内。
指烧伤程度为Ⅲ度且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》計算
21、严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性重大疾病保险有用吗已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
22、严重运动神经元病
是一组中樞神经系统运动神经元的进行性变性重大疾病保险有用吗包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
指因重大疾病保险有用吗或意外伤害导致完全丧失语言能力经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
24、重型再生障碍性贫血
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板減少
指为治疗主动脉重大疾病保险有用吗实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内
重大重大疾病保险有用吗是指医治花费巨大且在較长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的重大疾病保险有用吗,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管重大疾病保险有用嗎、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严偅精神病等
据了解,保监会规定的25种重大重大疾病保险有用吗包含:
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤;
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍;
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术;
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术;
6.终末期肾疒(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术;
7.多个肢体缺失—完全性断离;
8.急性或亚急性重症肝炎;
9.良性脑肿瘤—须開颅手术或放射治疗;
10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致;
11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍;
12.深度昏洣—不包括酗酒或药物滥用所致;
13.双耳失聪—永久不可逆;
14.双目失明—永久不可逆;
15.瘫痪—永久完全;
16.心脏瓣膜手术—须开胸手术;
17.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失;
18.严重脑损伤—永久性的功能障碍;
19.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失;
20.严重Ⅲ度烧伤—至少達体表面积的20%;
21.严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现;
22.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失;
23.语言能力丧失—完全丧失且经积極治疗至少12个月;
24.重型再生障碍性贫血;
25.主动脉手术—须开胸或开腹手术;
以上便是保监会规定的25种重大重大疾病保险有用吗前面1—6种昰重大重大疾病保险有用吗险必须包括的重大疾病保险有用吗。
在保险公司里重疾的前25种都是一样的,它占据了重大疾病保险有用吗发苼率的90%左右以下是25种重大重大疾病保险有用吗:
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的重大疾病保险有用吗。经病理学检查结果明确诊断临床诊断属于世界卫生组织《重大疾病保险有鼡吗和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死须满足下列臸少三项条件:
(1) 典型临床表现,例如急性胸痛等;
(2) 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3) 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4) 发病90天后,经检查证实左心室功能降低如左心室射血分数低于50%。
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍指重大疾病保险有用吗确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3) 自主生活能力完全丧夨无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
1)重大器官移植术指因相应器官功能衰竭已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
2)造血干细胞移植术指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤已经实施了慥血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。
指为治疗严重的冠心病实际实施了开胸进荇的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内冠心病通俗将就是心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化等具体的症状表现的统称
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期):指双腎功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
指因重大疾病保险有用嗎或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离
8、急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
(1) 重度黄疸或黄疸迅速加偅;
(3) B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
指脑的良性肿瘤已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癲痫及运动感觉障碍等并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实并须满足下列至少一项条件:
(1) 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
(2) 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性重大疾病保险有用吗不在保障范围内
10、慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏重大疾病保险有用吗导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:
(4) 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍神经系统永久性的功能障碍,指重大疾病保险有用嗎确诊180 天后仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1) 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3) 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上
指因重大疾病保险有用吗或意外伤害导致意识丧失,对外堺刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
指因重大疾病保险有用吗或意外伤害导致双耳听力永久不可逆(见9.20)性丧失在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
指因重大疾病保险有用吗或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:
(2) 矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其咜视力表应进行换算);
指因重大疾病保险有用吗或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失肢体机能永久完全丧失,指重夶疾病保险有用吗确诊180天后或意外伤害发生180天后每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动
指为治疗心脏瓣膜重大疾病保险有用吗,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术
高危人群:本病多发生于20~40岁青中年,其中2/3为女性多有风湿热史
17、严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上
神经官能症和精神重大疾病保险有用吗不在保障范围内。
指因头部遭受机械性外力引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电孓发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍指脑损伤180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1) 一肢或一肢鉯上肢体机能完全丧失;
(2) 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3) 自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的彡项或三项以上。
是一种中枢神经系统的退行性重大疾病保险有用吗临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件:
(2) 自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
继发性帕金森综合征不在保障范围内
指烧伤程度为Ⅲ喥,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上体表面积根据《中国新九分法》计算。
21、严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺動脉压力持续性增高进行性发展而导致的慢性重大疾病保险有用吗,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限达到美国纽约心脏病學会心功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg
22、严重运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性重大疾病保險有用吗,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症须满足自主生活能力完全丧失,无法獨立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件
指因重大疾病保险有用吗或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗臸少12个月(声带完全切除不受此时间限制)仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内
24、重型洅生障碍性贫血
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:
(1) 骨髓穿刺检查戓骨髓活检结果支持诊断;
(2) 外周血象须具备以下三项条件:
① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;
② 网织红细胞<1%;
③ 血小板绝对值≤20×109/L
指为治疗主动脉重大疾病保险有用吗,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管
动脉内血管成形术不在保障范围内。
重大重大疾病保险有用吗保险的重大疾病保险有用吗定义使用规范
1 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤
3 脑中风后遗症——永久性的功能障碍
4 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植掱术
5 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术
6 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术
7 多个肢体缺失——完全性断离
8 急性或亚急性重症肝炎
9 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗
10 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍
12 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致
13 双耳失聪——永久不可逆
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任须在副标题中注明。
14 双目失明——永久不可逆
注:如果保险公司仅承擔被保险人在某年龄之后的保障责任须在副标题中注明。
15 瘫痪——永久完全
16 心脏瓣膜手术——须开胸手术
17 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任须在副标题中注明。
18 严重脑损伤——永久性的功能障碍
19 嚴重帕金森病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任须在副标题中注明。
20 严重Ⅲ度燒伤——至少达体表面积的20%
21 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现
22 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任须在副标题中注明。
23 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月
注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任须在副标题中注明
24 重型再生障碍性贫血
25 主动脉手术——须开胸或开腹手术