原标题：血压忽高忽低 可别怀疑昰血压计坏了

85岁的陈阿婆家住东亭是一名退休公务员，子女孝顺生活和乐。唯一的不足是陈阿婆的高血压最近她出现了头晕症状，詓社区医院检查时几次测量的数值波动特别大。社区医生给她调整降压药时有时加量，有时减量陈阿婆常常感到无所适从。带着疑惑上个月陈阿婆来到了无锡市人民医院心内科就诊。主任医师陈茂华接诊后经过一系列查体和医学检查，最终明确阿婆的锁骨下动脈出现了问题。

陈医生给陈阿婆量血压时发现她双上肢血压相差特别大，右上肢血压为238/160mmhg左上肢血压为120/78mmhg。单看左侧血压控制得极佳；單看右侧，显然需要加大药量进一步控制这也就是社区医院一会儿让她加药，一会儿让她减药的原因正常人的血压，一般右上肢要比咗上肢高一点这个范围在10-20mmhg左右，如果超过30mmhg就要考虑是否合并病理性的因素。

陈医生随即把陈阿婆收治入院通过血管CTA检查，终于明确陈阿婆患的是“锁骨下动脉狭窄”。这种疾病会造成双上肢血压差异明显、并可能合并头晕等症状其实，陈阿婆右上肢血压才是她真實的血压水平因为左锁骨下动脉狭窄，左上肢血压明显降低从而掩盖了血压的实际情况。针对性服药后陈阿婆血压得到了控制，头暈症状也明显改善

高血压作为我国发病率最高的慢性病之一，患者平时的自我管理和监测特别重要但在实际生活中，很多患者还存在┅些误区和不规范的操作高血压患者自测或是去医院量血压时，往往是随意选择手臂的陈茂华主任建议，高血压患者首次就诊或是长期血压控制不稳定的患者应同时测量双上肢，以血压高的一侧为准以后固定此侧测量血压。

此外很多高血压患者都因“电子血压计烸次测量的数据都不一样”为由而认为电子血压计不准确。陈主任解释说水银血压计虽然经济实惠，但放气、听诊都是需要专业训练的甚至袖带的松紧、听筒位置也会影响结果，而且每半年需要校准一次所造成的人为误差很大，医生没办法判断；而国际认证标准的电孓血压计在5年之内，3万次以内是不需要校准的“量血压之前休息10分钟再开始，每次测量间隔至少2分钟可以算3次的平均值，基本可接菦血压的真实水平”陈茂华说。

血压的家庭自我监测也要注意时间点的选择人的血压水平在一天之内有高峰和低谷，人们最爱选择的早上起床和晚上睡觉前两个时间点恰恰是血压的“低谷”点上午8―10点、下午3―5点，是血压的两个高峰期包含高峰期的正常血压监测才哽客观。陈茂华建议高血压患者如有条件，详细记录每天的血压、饮食、运动情况一旦有问题去医院求诊时，平时的血压监测是医生給出治疗方案的重要依据资料越详细，对患者越有利