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骨骼疼痛是血液病很常见的临床表现骨痛最常发生于胸肋骨、脊椎骨、也可发生于四肢长骨。疼痛可以呈钝痛也可以是难以忍受的剧痛。

　　哪些血液病可以骨痛為什么会发生骨痛呢？

　　可以发生骨骼疼痛的血液病有白血病、多发性骨髓瘤、骨髓坏死、淋巴瘤、朗格罕组织细胞增生症等疾病

　　急慢性白血病都可有骨痛的表现。骨痛发生的原因是骨髓腔容量有限骨髓腔四周的骨骼坚硬无弹性，而白血病时骨髓内的白血病细胞夶量增生使得骨髓腔内的张力大大增高，引起疼痛

　　另外，白血病细胞还可浸润破坏骨骼的皮质和骨膜也可引起并加重骨痛。

　　白血病的骨痛以胸肋骨最多见胸骨压痛常是白血病的特征性体征之一。

　　大多数白血病骨痛为隐痛、钝痛少数患者骨痛剧烈难以忍受。

　　儿童的急性淋巴细胞白血病可有四肢长骨剧痛一般止痛药不能止痛，甚至哌替啶也不能起到止痛效果虽然骨骼疼痛剧烈，泹查体正常既无局部红肿，皮肤温度也无改变

　　骨痛是该病的主要症状之一。

　　骨痛发生的原因与白血病不同它是由于骨骼破壞所引起。多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞恶性变导致的恶性肿瘤性疾病恶变的浆细胞称骨髓瘤细胞，骨髓瘤细胞可以分泌一种叫破骨细胞激活因子的细胞因子

　　这种破骨细胞激活因子可刺激破骨细胞，使破骨细胞的功能大大增强导致骨骼失钙，骨质疏松骨质破坏。多发性骨髓瘤时骨痛以腰骶部最常见其次是胸肋骨，四肢长骨较少见

　　疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的、暂时的活动可诱發或使疼痛加重，随着病情进展可变得持续而严重这种疼痛止痛药很难凑效，强力止痛的哌替啶也无法缓解疼痛

　　另外，多发性骨髓瘤由于骨质破坏很容易发生病理性骨折，若骨折发生则骨痛突然加剧且疼痛剧烈对多发性骨髓瘤患者进行查体时，有时可发现骨骼局部的肿块局部骨骼可明显压痛。

　　淋巴瘤细胞侵犯骨骼时即可出现骨骼疼痛 疼痛一般局限于病变部位，局部可明显压痛淋巴瘤主要侵犯的骨骼依次有胸椎、腰椎、肋骨、骨盆、股骨和颈椎。一般为隐痛和钝痛亦可有剧痛发作。

4、朗格罕组织细胞增生症

　　原来稱为组织细胞增生症X是一组原因未明的组织细胞增生症。该病可累及多个组织和脏器确诊依靠病变部位病理检查发现组织细胞浸润。

　　该病各年龄组均可发病但50％以上为1-15岁儿童。几乎所有病人都会发生骨病变主要表现为溶骨性改变，病变可以是单个部位也可以昰多个部位，头颅骨病变最多见下肢骨、肋骨、骨盆、脊柱次之，颌骨病变亦多见

　　骨骼破坏造成骨骼疼痛，还可伴有局部红肿頜面部骨骼破坏不但有疼痛，还可有牙齿松动甚至牙齿脱落。

　　比较少见由于不明确的病因，骨髓内细胞短期大量溶解坏死产生劇烈的骨骼疼痛，这种疼痛非常剧烈使人难以忍受。所有止痛药均难以止痛骨髓坏死多继发于其他恶性肿瘤，还有一些找不到明确的誘因