经常控制不住的手抖，可能是大病的征兆！|帕金森|特发性震颤|大病_新浪网
经常控制不住的手抖，可能是大病的征兆！
经常控制不住的手抖，可能是大病的征兆！
健康科普，来看看 “百科名医”吧！有人说“男抖穷，女斗贱”，小编早晨在地铁上就遇到一个“死穷男”，抖抖抖，抖了一路，完全无视周围人异样的眼光。当然了，这里说的“抖”是抖腿。这只是一个引子，咱们今天要说的正题是——手抖。如果说上面抖腿给人一种故意的感觉的话，那么手抖仿佛就是一种不可控的行为了，甚至是病态的。小编就是一个容易手抖的人，手在放松静止式手抖或是端水杯，吃饭拿筷子夹菜时突然抖的厉害。尤其是大学期间每次做化学实验，在反应液中加试剂时，更是抖的不行，当时没当一回事儿，还被同学取笑为肌无力。现在想想很是后怕，幸好……手抖的原因各不相同，有些是生理的，有些可能是大病的征兆，所以有必要带大家了解一下手抖的真相！什么是手抖？手抖，医学上称为震颤。它仅是一个症状，它是指身体的一部分或全部。手抖主要表现为不随意的有节律性的颤动。经常控制不住的手抖，可能是大病的征兆！美国贝勒医学院的神经内科学教授约瑟夫·扬科维奇医生认为，导致手抖的潜在原因有很多种，如帕金森病或喝了太多的咖啡。美国某健康专业杂志近日总结了手抖的六个原因。1.喝了太多的咖啡因饮料有多少人跟小编一样，喝咖啡容易出现心慌手抖的呢？咖啡中含有一种叫做咖啡因的物质，是一种黄嘌呤生物碱化合物，有兴奋中枢神经，暂时驱走睡意并恢复精力的作用，当喝较大量的咖啡后，咖啡因在身体聚集过多，就会出现咖啡因的不良反应，如心慌、头昏、手脚无力、心神恍惚。如果，你每次喝完咖啡都会出现手抖的症状，最好避免饮用大量的咖啡。2.过度疲劳睡眠不足和锻炼过于劳累所造成的肌肉疲劳也会导致手抖。像小编这样体弱又不爱锻炼的，上次爬完长城后，浑身发抖了好几天。对付这种手抖，你只需要平常加强锻炼，注意睡眠，且不要过度锻炼就行。3.压力有些人会在极度愤怒、恐惧、或者是紧张的状态下出现手抖的现象。人体在常规状态下会出现一种轻微的、基本上看不见的震颤，这是由他们的心脏跳动，血液流动和身体内部的其他过程引起的，这被称为生理性战栗。在某些情况下，如高度紧张或焦虑，这种震颤会变得更加明显。但是这种手抖一般随着压力的消失也会消失，但是如果太过严重，对你的生活造成了负面影响了，就需要治疗了。冥想、瑜伽或听音乐等减压方法和服用抗焦虑药会有帮助。4.服用了某些药物一些治疗哮喘的药物如支气管扩张剂会导致手抖。安非他明、一些他汀类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）也会引起手抖。如果是因为服用这些药物的原因造成了手抖，可以在医生的指导下服用其他替代性的药物。5.特发性震颤美国宾夕法尼亚大学医学院的神经外科教授戈登·博图其医生解释：当你的手在打字或写字时晃动，或者当你伸手去拿起一个盐瓶或酒杯时，如果发生了颤抖，这就是特发性震颤。特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。常累及一只手或双手或头部，症状直到后来才逐渐变得明显。除了带来外表和社交尴尬，通常不引起残疾，有的病例震颤可妨碍手完成精细动作如书写，喉肌受累时可影响发音，下肢多不受累。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。如果症状较轻，无需治疗。它可能随着年龄的增长而严重，也有可能维持原状。如果不对其治疗，也不会导致任何问题。如果症状较为严重，已经影响到你的生活了就需要进行治疗，早期可服用药物，中后期的患者可以考虑手术方式改善症状，缓解痛苦，回归社会。6.帕金森病帕金森病导致的震颤主要特点是静止性震颤，肌肉僵硬，行动迟缓，它一般在手闲着时出现。当手臂垂在身体一侧，或者手臂没有肌肉张力时，这种震颤最为突出。与特发性震颤不同，与帕金森病有关的手抖有一定的节奏。对许多帕金森病患者来说，他们的震颤开始于拇指和食指之间的搓丸样动作。帕金森病是一种神经退行性疾病，即某些脑细胞逐渐死亡。它会导致大脑中缺乏多巴胺这种化学物质，最终产生震颤，以及其他运动障碍症状，如面部抽搐、姿势不良和说话困难。因为初期的帕金森病和特发性震颤很难在表现上区别，最好的办法是使用美多巴进行验证。有效果则是帕金森，没有效果是特发性震颤。一旦确诊为帕金森，需要及时治疗。治疗帕金森症的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等；部分患者可考虑神经核团毁损术或脑深部电刺激手术。好了，原来手抖还可以抖出这么多病啊！但是对照着上面的原因，小编的手抖可能是喝咖啡引起的特发性震颤，不过不严重。好了，小编决定了从今天开始要规范意识、科学作息、锻炼身体！百科名医版权所有，未经许可不得转载，授权与合作事宜请联系推荐阅读手麻是大病的征兆！经常手麻的人需警惕这8种疾病！又一个创业公司领导人猝死，公司上市不到1年半！
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第07版：家庭医生
健康·服务
手抖不一定是帕金森病
这个病更常见
&&&&张大爷今年66岁，约5年前开始左手出现颤抖，当地医院诊断为帕金森病，先后服用了美多巴、泰舒达等药物，效果不明显，左手依然时有颤抖，休息时缓解，活动时明显。但幸运的是，震颤并未波及右手，也没有其他不适。近日，张大爷在家人的陪同下来到另一医院复查，医生根据张大爷走路、说话等均正常，只是左手震颤等特点，认为这并不是帕金森病，而是另一种常见的疾病——特发性震颤。&&&&特发性震颤更常见&&&&很多神经系统疾病都会有震颤的表现，特别是60岁以上的患者，其中，比较常见的是帕金森病或帕金森综合征。其实，还有一种比帕金森病更为常见、发病率更高的疾病也会导致震颤，它就是特发性震颤，也称为原发性震颤。&&&&特发性震颤是一种常染色体显性遗传病，患者一般都有家族史，发病率约为0.5%-1%，60岁以上的老年人发病率可达10%左右，除了震颤外，患者一般不伴有其他症状，在紧张、焦虑或情绪激动时，震颤会变得非常明显，而休息时，症状会稍有缓解。帕金森病或帕金森综合征，患者不仅会表现为震颤，还会有其他表现，如面具脸、运动迟缓、肌肉僵直等。&&&&易与帕金森病早期混淆&&&&帕金森病早期，患者大多只表现为震颤，且目前还没有任何一个血液指标或影像学标准能确诊帕金森病，因此很容易与特发性震颤相混淆。但是，帕金森病早期用多巴胺类药物的疗效非常明显，而特发性震颤却无效，这可以作为诊断帕金森病的一个重要依据。&&&&此外，肌电图对两种疾病的鉴别也有一定的帮助。帕金森病患者的震颤频率一般较低，约为3-6赫兹，也就是1秒钟晃动3-6次；而特发性震颤的振动频率稍高，约为4-12赫兹，但随着病情加重，震颤幅度会增加，而频率会下降。测试时，可以让患者将双臂伸向前方，然后在患者手臂上增加一点重量，看肌肉的震颤频率和幅度。如果振动频率较低，说明可能是帕金森病；如果振动频率较高，或者频率不高时，振幅却较大，说明可能是特发性震颤。&&&&特发性震颤尚无法根治&&&&特发性震颤是一种慢性疾病，随着年龄的增长，症状会逐渐加重，且目前尚没有办法根治，有三类药物可以控制其症状，延缓病程的进展。第一类是抗癫痫药物，如扑痫酮；第二类是β-受体阻滞剂，如倍他乐克，因为特发性震颤与体内一种激素——儿茶酚胺的水平有关，而β-受体阻滞剂可以通过降低儿茶酚胺的作用，来缓解震颤症状，对60%-70%的特发性震颤有效；第三类是抗焦虑和镇静类药物，如安定、奥沙西泮等。如果以上三种药物均治疗无效时，还可以选择手术治疗，提高患者生活质量。&&&&特发性震颤发病率较高，但是轻度的震颤一般不会影响生活、学习或工作，可不必治疗；而约有10%左右的患者症状会非常严重，以致影响到日常生活或工作、社交，这时就需要积极治疗了。&&&&北京清华长庚医院神经外科&&&&主任医师&&王劲&&&&●相关链接&&&&特发性震颤与帕金森病&&&&有哪些区别？&&&&除了特发性震颤和帕金森病、帕金森综合征会引起震颤外，脑血管病、脑炎、老年性震颤，以及药物、甲亢、肝性脑病等也可引起震颤。其中，最容易混淆的是特发性震颤和帕金森病，这两者究竟有哪些区别呢？&&&&▲&特发性震颤多数是活动或做某个动作，如夹菜、喝水时容易发作或加重，休息时缓解；而帕金森病则刚好相反，往往是活动时减轻，休息时加重。&&&&▲&特发性震颤的好发部位一般是上肢，或者头部、舌头；而帕金森病则多是一侧肢体发病，再逐渐发展到对侧。&&&&▲&特发性震颤属遗传性疾病，家族中一般有人患有此病；而帕金森病遗传性的较少，遗传规律较复杂。
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原先被诊断为特发性震颤，可后又被诊断为帕金森病，这是为什么
特发性震颤也叫原发性震颤，是一种原因不明且具有遗传倾向的神经系统疾病，也以肢体颤抖为主要表现和高发于中老年人群，在临床上常常容易与帕金森病混淆，并且有些特发性震颤的病人最后会发展成为真正的帕金森病，因此有人认为特发性震颤是一种顿挫型的帕金森病。临床诊断为帕金森病的患者中只有80～85%是真正的帕金森病患者，还有15～20%可能是包括特发性震颤在内的其他疾病，这就需要临床医生在做出临床诊断之前必须将帕金森病同其他类似的疾病进行细致的鉴别诊断。因此对于一些发病早期以肢体颤抖为主要表现的老年帕金森病患者，我们就通常需要与特发性震颤做鉴别诊断，主要包括：(1)家族史：帕金森病患者大多数都没有家族史，而特发性震颤大多数有家族史；(2)起病的年龄：帕金森病通常在55岁以上中老年中发病，而特发性震颤可发生于所有年龄段；(3)药物治疗后反应：帕金森病患者通常对左旋多巴反应明显，而特发性震颤通常只对普萘洛尔、酒精反应明显，对左旋多巴无明显反应。因此当医生一开始诊断你得了特发性震颤而后又说你得了帕金森病时，这就可能包含两种情况：(1)一开始得的确是特发性震颤，但疾病进展过程中变为了帕金森病；(2)起先只是初步诊断你为特发性震颤，经过2～3周的诊断性药物治疗，临床诊断更支持为帕金森病。
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