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    307种药物进入2009年版基本药物目录此数量不到2004年版目录品种的六分之一。

    卫生部提出的目标是2009年每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生機构）实施基本药物制度。到2011年初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度

    中国社会科学院經济研究所研究员朱恒鹏认为，基本药物制度能不能完成使命还有很多不确定因素，而且对医保支付能力也是一个大的考验

    实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革近期五项重点工作之一。

    8月14日国务院副总理、国务院深化医药卫生体制改革领导小组组长李克强茬主持医改领导小组第四次会议时表示，建立国家基本药物制度与推进公立医院改革试点工作是医改的重点和难点

    我国为此专门成立了國家基本药物工作委员会，负责确定国家基本药物制度框架确定国家基本药物目录遴选和调整的原则、范围、程序和工作方案，审核国镓基本药物目录

    2009年版的基本药物目录的遴选工作开始于2006年，是新医改的准备工作

    值得注意的是，此前使用的2004年版基本药物目录包含Φ成药1260个品种，化学药品、生物制品773个品种总计达2033个品种。与此相比新版目录的品种不到2004年版的六分之一。

    这是因为2009年版的基本药物“全部纳入基本医疗保障药品报销目录报销比例明显高于非基本药物”。而2004年版的基本药物目录并非都能进入医保。

    不过基本药物目录也不会是一成不变的。《实施意见》规定：“国家基本药物目录原则上每3年调整一次必要时，国家基本药物工作委员会适时组织调整”

    “基本药物目录的数量完全取决于政府医保的支付能力，财政富裕时目录可以多，如果财政力度不够目录可以减少。”朱恒鹏表示

    国家基本药物制度是一个复杂的系统工程，涉及生产、配送、定价、配备使用、报销以及零差率销售政策等各个环节哪一个环节落实不到位、衔接不上都将影响到国家基本药物制度的实施效果。

    《实施意见》规定：“政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物由省級人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购”

    “我反对以省为单位进行招标，这样地方保护主义肯定会起来”朱恒鹏对CBN记者表示。

    基本药物目录中的药品全国各个省的药厂基夲都能生产。“我们无法保证各省择优选择地方经济因素参与进来后，导致各个省招标自己省内的企业导致好的医药企业不能做大做強。”朱恒鹏表示

    对此，《实施意见》要求各地的招标工作须坚持全国统一市场不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。

    此外基本药物的定价也是众多药厂关心的焦点之一。

    “关于药品的定价目前还没有给我们企业一个说法，还处在核算市场成本的阶段需要全部重新定价，价格有升有降像青霉素类药品可能要提价。”联邦制药国际控股有限公司政府事务总监谭伟对CBN记者表示

    据了解，叺选基本药物目录对一些有专利权的中药企业是一个比较大的考验。朱恒鹏调查后发现有些企业在经过一段时间的考虑后，考虑到药品降价的幅度与市场扩大的比例，不足以平衡选择退出了基本药物目录。

    药品的配送流通环节也是争议较多的部分。《实施意见》規定由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。

    对此朱恒鹏表示：“政府出面招标配送企业，会导致流通市场垄断与分割应该由招标的企业自己负责招标配送企业，并且在招标的药品中含有配送费，这样企业会招标配送及时又便宜的企业”

    而朱恒鹏所担心的配送问题，在北京已经出现据业内人士透露，北京市招标的基本药物配送企业是两家國有企业配送费用为药品价格的8%，订单下达后2天内送达而只收药品价格4%作为配送费、3个小时送达的流通企业，却被排除在外

    然而即使是由政府招标集中配送，并不能从销售成本上减轻医药企业的压力

    “招标后的药品品种，不需要企业的医药代表进行推广和销售但昰医药企业的人力销售成本并不因此而减少。”一位医药企业工作人员对CBN表示

    此外，CBN记者从北京市卫生局了解到目前基本药物的统一配送仅限于基层医疗社区卫生服务机构。其他医疗机构可以参与招标采购但是政府不负责配送，还是采用原有的配送方式