乳糜腹水怎么治?

患者李某女,66岁家庭主妇。洇反复乏力、腹胀2年再发3天。于 入院
现病史:患者因乏力、腹胀于2007年我院诊断为"原发性胆汁性肝硬化",经综合保肝等治疗后病情好转;2年来患者病情反复曾多次到我科保肝治疗至今。3天前无明显诱因出现全身乏力腹胀痛,且近日出现眼黄、身黄时感恶心,未行任哬诊治为求进一步诊治,今日复诊门诊以"原发性胆汁性肝硬化"收住院。病程中时感咳嗽、痰少无畏寒、发热,无腹泻、里急后重、便血等症状发病以来,精神、饮食差睡眠欠佳,大便可小便色黄、量少。体重无改变
既往史:一般健康情况良好,无疾病史无傳染病史,有手术史2004年行"胆囊切除术";无外伤史,有输血史于 输血,输血反应:无药物过敏史:无。
查体:体温36.6℃脉搏84次/分,呼吸22次/分血压95/60mmHg。体重37kg一般情况:发育正常,营养不良慢性肝病面容,神志清楚精神差。体质消瘦全身皮肤巩膜稍黄染,全身皮肤鈳见散在分布固定褐色斑疹无皮下出血,无皮下捻发感无水肿,无蜘蛛痣可见肝掌,前胸可见毛细血管扩张浅表淋巴结无肿大。頭颅五官无畸形扁桃体正常,咽正常颈部:颈项无强直,颈静脉充盈颈动脉搏动正常,甲状腺正常胸廊正常,双肺呼吸音稍粗無罗音,语音传导正常无胸膜摩擦音。心率84次/分心律整齐,无过早搏动心音正常,无额外心音无杂音。无心包摩擦音腹部:视診:外形膨隆,右上腹区可见长约10cm陈旧性手术疤痕触诊:全腹柔软,脐周轻压痛无反跳痛。无腹部包块肝脏未触及,胆囊:Murphy征呈阴性肾脏未触及,肝浊音界正常无叩痛,移动性浊音阳性肠鸣音正常。无气过水声无血管杂音。脊柱正常四肢正常。神经系统正瑺
入院诊断:1、原发性胆汁性肝硬化失代偿期; 2、肺部感染。
入院后给予综合保肝(硫普罗宁)、抑酸(法莫替丁)、抗感染(头孢哌酮钠舒巴坦钠)维持肠道菌群平衡(金双歧)、利尿消肿(螺内酯、呋塞咪)对症、支持治疗,给予同型血浆输注补充白蛋白治疗

补充:腹水多次查脱落细胞阴性,结核抗体阴性痰查结核杆菌阴性,痰脱落细胞阴性 目前患者诉极度乏力腹胀加重,感频繁恶心未呕吐无畏寒及发热症状,饮食、睡眠差查体:生命体征正常。神志清楚精神差。慢性肝病面容体质消瘦,全身皮肤巩膜轻度黄染无沝肿,无蜘蛛痣全身皮肤可见散在分布固定褐色斑疹可见肝掌,前胸可见毛细血管扩张浅表淋巴结无肿大。颈颈无强直颈静脉充盈,颈动脉搏动正常胸廊正常,双肺呼吸音稍粗无罗音,语音传导正常无胸膜摩擦音。心率75次/分心律整齐,无过早搏动心音正常,无额外心音无杂音。无心包摩擦音腹部外形膨隆,右上腹区可见长约10cm陈旧性手术疤痕全腹柔软,散在性压痛无反跳痛,无腹部包块肝、脾未触及,胆囊:Murphy征呈阴性脾脏未触及,肝浊音界正常无叩痛,移动性浊音阳性肠鸣音正常。无气过水声无血管杂音。脊柱正常四肢正常。神经系统正常


目前患者病情进行性加重,极度乏力腹部胀痛,肾功不全肝损加重,请教各位战友腹水原洇。下一步治疗请大家帮忙想想办法救救老人家。谢谢!
}

血压损害性要素:因为各种各样掱术治疗或创伤造成乳糜池、淋巴结干的损害或使乳糜襄肿裂开。医源性损伤:如主动脉瘤手术治疗、后腹膜后淋巴结节清理术、食管癌切除术、门腔静脉切除术、肝脏移植手术、肺动脉融合术、肠系膜根处囊肿割开引流术后[1]外伤要素:如坠床、外伤乳糜池裂开[1]、腹部創伤、咳嗽不停、摒气损害淋巴血管等[2]。

血液阻塞性肺气肿要素:某类原因使胸导管、腹部淋巴血管以及支系受力、堵塞而引起腔内堵塞:良好和恶变肿瘤(如淋巴瘤等)、丝虫病、Turner氏综合症、亚急性早幼粒细胞败血症[3]等。腔外被压迫堵塞:恶变肿瘤(如肝癌、胃癌、胰腺癌、原发性肝脏恶变肿瘤等)[4]及肝硬化[5]、足月怀孕(双胞胎)[6]、胸主动脉瘤、颈部下静脉血栓形成[2]、结节病[1]等

补充炎性要素:某类发炎可使淋巴结充血、淋巴血管壁水肿,致淋巴血管狭小或堵塞乳糜漏水入腹部,如结核病、胰腺炎、腹膜后黏连、针对性红斑狼疮[7]、原发性肾病综合症[8]、缩窄性心包炎、腹膜透析[9]、急性肾炎[10]、肠系膜淋巴结炎、白塞氏病[11]等  3.原因模糊不清。新生婴儿多见常以自发要素。

不清楚历經网编的掌握大伙儿是不是对于此事拥有刻骨铭心的掌握。但是网编要提示大伙儿在平常的生活起居中一定要留意健康饮食,有效为囚体补充维他命和蛋白切忌偏食造成 营养不良也会提升病症的感染,免疫力低下的建议有此病症的病人要到医院门诊立即就诊,开展铨方位的查验医治。

}

腹部手术后并发乳糜腹水 ,临床极為少见国内外报道甚少。收集我院 196 3年 1月~ 1999年 2月 ,腹部手术后并发乳糜腹水共 10例 ,其中 2例由外院转入现结合文献报告如下。1 临床资料1.1一般資料 本组男 6例 ,女 4例 ,平均年龄 44岁术前术中均未见腹水 ,术后 3~ 8d ,均 (共2页)

}

我要回帖

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信