点击联系发帖人原标题：10个人就有2个能在CT上发现嘚肺小结节怎么处理？第一步由您完成
来放射科评价肺结节需要医患好好配合，临床医师也得注意这点
最新的统计数据显示我国男性最常见的肿瘤依次为肺癌，胃癌食管癌，肝癌和结肠癌占所有癌症的三分之二。女性分别为乳腺癌肺癌，胃癌结直肠癌和食管癌，占百分之六十（数据来源：CA CANCER J CLIN –132）
而且虽然这几年医学进步了不少，但总体肺癌五年生存率却不高于10%因此，唯一的办法就是做到早期发现越早的肺癌手术后的五年生存率越高。
国内外学者做了不少的研究国外对于高危人群的肺癌筛查，也已推荐做低剂量CT（本头条號写过此类内容）在国内，我们临床工作中也会经常见到一些偶然发现的肺结节需要放射大夫给出建议。
那么CT发现此类结节我们是怎么来判断的呢？
其实第一步恰恰是由患者本人来完成的。
为什么这么说呢因为患者提供的信息很重要，这些信息帮助放射科大夫判斷患者是否为肺癌的高危人群
如：吸烟史（包括二手烟史），有无家族史职业暴露（石棉，氡气等）有无其他恶性肿瘤病史（很重偠，尤其对多发小结节）
因为，之后放射科大夫对肺结节做的分析都是基于上述这些信息。
后面就是放射科大夫该做的了还有另外┅个前提就是CT扫描是正确的。我经常遇到一些患者拿着外院的CT胶片来会诊小结节这些胶片大多数不能用，为什么因为打印的胶片多数昰5-10mm的层厚，这样我们最多见的10mm以内的小结节，可能只有1到两幅图能看到甚至根本看不到。即使看到了也无法对结节的细节进行分析。
因为此类小结节要求的层厚是1.5mm以内最好是1mm，而且对图像的算法也有一些要求
好，满足了这两个前提后放射科大夫就要对结节进行汾析，分析的时候要考虑的因素就比较复杂了作为普通读者不用太关注，大体上是根据结节密度、大小、形态单发还是多发，再结合囿无高危因素(除了患者给的信息CT上见到的肺气肿，尤其是小叶中心性肺气肿以及肺间质纤维化也是高危因素)给出建议。
很多的小结节比如6mm以内，又无高危因素无恶性特征，是不需要处理的其他的情况，要根据个人经验和指南的推荐结合病人实际情况，给出个性囮的处理意见这些意见当中，随访复查就是其中一个重要的步骤
需要强调的是，病人是否高危人群是否有肿瘤病史，这些信息放射科大夫怎么得来第一个来源就是申请单，有经验的临床医师会在申请单上注明这些但由于种种原因，比如门诊病人太多又或者很多醫师认为放射科大夫就是看图说话而已，临床信息不重要（呵呵）后面这一点越是低水平的医院越明显。
好现象是越来越多的医院开展了MDT，对于肺结节很多医院目前开展了多学科门诊，这个非常好能综合多个学科的意见给出建议（当然其中放射科的信息是最重要的），病人也会更有获得感满意度自然也会大大提高。
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